血清孕酮与β-HCG联合检测对先兆流产的诊断意义

目的分析在先兆流产早期诊断中采用人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮联合检测的诊断价值。方法将56例先兆流产孕妇纳入研究组,将60例正常妊娠的孕妇纳入对照组。研究组患者给予孕激素药物、天然维生素E口服进行保胎治疗,两组均进行血清孕酮、β-HCG水平检测。比较两组以及研究组保胎失败患者和继续妊娠患者血清β-HCG、孕酮水平,分析血清β-HCG、孕酮水平与先兆流产的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清孕酮、β-HCG检测对先兆流产的诊断价值。结果治疗前,相比于对照组的(11768.34±2452.49)IU/L、(32.87±4.54)ng/ml,研究组血清β-HCG(5860.22±1377.62)IU/L、孕酮(14.76±4.75)ng/ml较低(P<0.05)。研究组经治疗后,最终保胎失败孕妇12例,继续妊娠孕妇44例。治疗3 d后,相比于保胎失败孕妇的(6287.56±378.29)IU/L、(22.65±4.86)ng/ml,继续妊娠孕妇的血清β-HCG(9635.63±561.90)IU/L、孕酮(28.86±4.96)ng/ml更高(P<0.05)。血清β-HCG、孕酮水平与先兆流产呈负相关(P<0.05)。血清孕酮、β-HCG单一检测及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.812、0.863,血清孕酮与β-HCG联合检测的诊断价值明显更高。结论在先兆流产诊断中,血清孕酮、β-HCG联合检测的诊断效能较高,还可预测其妊娠结局。

难治性产后出血高危因素及干预措施的临床研究

目的探讨难治性产后出血高危因素及干预措施。方法选取2017年3月至2022年4月我院收治入院的难治性产后出血产妇109例,纳入病例组,并选取同期住院的正常分娩产妇100名作为对照组,分析难治性产后出血高危因素及干预对策。结果经多因素Logistic回归分析,剖宫产、宫缩乏力、胎盘前置、胎盘早剥、妊娠期高血压以及血清钙、凝血因子Ⅶ水平较低和血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平较高是难治性产后出血高危因素。产后早期行子宫按摩、适当予以缩宫剂(如缩宫素、米索前列醇等)、止血剂,并结合患者情况予以纱布填塞宫腔、压迫缝合、血管结扎或子宫动脉栓塞等方法止血,结果发现,不同处理对策止血成功率及紧急子宫切除术差异有统计学意义(P<0.05);且子宫动脉栓塞止血成功率较其他方式高,子宫切除率低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妊娠期间出现胎盘前置、妊娠期高血压,或分娩时宫缩乏力、胎盘早剥、凝血功能障碍等情况的产妇,应积极防治难治性产后出血,对于病情突发难于控制者适时终止妊娠;针对难治性产后出血患者可行紧急子宫切除,并密切监测手术指证,合理手术,提高治愈率,降低产妇死亡率。