体重指数对老年高血压患者心血管事件的影响

目的探讨老年高血压病患者体重指数(BMI)与心血管事件的关系。方法连续入选2005年1月~2014年12月在我院就诊我院符合条件的老年高血压病患者724例,根据BMI将患者分为三组:BMI正常组(<24 kg/m^2,n=238)、超重组[(24~27.9)kg/m^2,n=368]和肥胖组(≥28 kg/m^2,n=118)。主要随访终点为复合心血管事件,包括全因死亡、脑卒中及非致死性心肌梗死。结果所有患者均完成临床随访,中位随访事件32个月(四分位随访时间分别为6个月和40个月)。与正常体重的患者相比,肥胖组和超重组的复合终点事件发生率均明显降低(10.2%vs 10.9%vs 17.6%,P=0.032)。全因死亡率、脑卒中和心肌梗死的发生率三组间并未见显著差异。Cox多因素回归分析显示,超重(HR=0.62,95%CI 0.40~0.96,P=0.036)和肥胖(HR=0.58,95%CI 0.34~0.98,P=0.043)均是复合心血管事件的独立预测因素。结论老年高血压患者中,超重和肥胖者表现出更好的心血管预后。

吡柔比星联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的观察吡柔比星联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法不能手术的Ⅲ、Ⅳ期晚期乳腺癌患者78例采用吡柔比星40 mg/m2,静注,d1;长春瑞滨25 mg/m2,静滴,d1,8,21 d为一个周期,2个周期后评价疗效。结果78例患者共完成224个周期化疗,均可评价疗效,完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)45例,病情稳定(SD)15例,疾病进展(PD)9例,总有效率为69.2%,中位缓解期为6个月,中位生存期为12.6个月,1年生存率为59.4%。主要不良反应是白细胞下降、静脉炎、胃肠道反应。结论吡柔比星联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌疗效确切,耐受良好。

培美曲塞二钠联合顺铂治疗非小细胞肺癌的效果观察

目的探讨培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效观察。方法选择我院2012年3月～2015年3月收治的46例晚期非鳞非小细胞肺癌患者,所有患者随机分为观察组及对照组各23例。对照组采用吉西他滨联合顺铂治疗,观察组采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者的临床总有效率78.26%,明显高于对照组的69.57%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为17.39%,明显低于对照组的34.78%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对晚期非鳞非小细胞肺癌采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗,临床疗效确切,毒性可以耐受,可提高患者的生存质量。

盐酸帕洛诺司琼预防肿瘤化疗引起的恶心呕吐的疗效观察

目的评价盐酸帕洛诺司琼注射液预防肿瘤化疗引起的恶心呕吐的疗效。方法将我院2013年1月~2014年12月收治的肺癌和乳腺癌患者40例分为A组和B组,各20例,A组采用盐酸帕洛诺司琼首日给药0.25 mg,B组采用盐酸帕洛诺司琼在第1、3、5天给予0.25 mg/d。观察两组患者的疗效及不良反应情况。结果 A组和B组在急性期恶心完全缓解率差异无统计学意义（55.0%vs 60.0%,P〉0.05）,但在延迟期B组恶心完全缓解率明显高于A组（67.5%vs 52.5%,P〈0.05）。A组和B组在急性期呕吐的完全缓解率差异无统计学意义（82.5%vs 80.0%,P〉0.05）,但在延迟期B组呕吐完全缓解率明显高于A组（87.5%vs 70.0%,P〈0.05）。两组不良反应总发生率分别为7.5%、10.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多次重复给予盐酸帕洛诺司琼较单剂量盐酸帕洛诺司琼,可以提高化疗患者的延迟期恶心呕吐完全缓解率,且两者不良反应相似。

博莱霉素局部治疗恶性心包积液的疗效观察

目的:观察博莱霉素局部治疗恶性心包积液的疗效。方法:先对20例大量恶性心包积液患者行经心包穿刺引流及抽液后,向心包腔内一次性注入博莱霉素60mg,治疗1个月后观察疗效,结果:完全缓解(CR)25%(5/20),部分缓解PR60%(12/20),无效15%(3/20),总有效率85%。结论:博莱霉素局部治疗恶性心包积液疗效好,无副作用。

急性心肌梗死病人家属心理状态对病人心理状态影响的研究

目的：通过研究可掌握家属的心理状态对病人心理产生的影响。方法：对2008年7月－2009年8月在心内科住院的114例急性心肌梗死病人,随机抽取46例病人及家属,通过SAS-焦虑自评量表和SDS-抑郁自评量表进行心理测查,输入计算机评分,进行统计分析,得出家属心理状态对病人心理的影响。结果：心肌梗死患者及家属同时存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,二者之间呈现相关性,产生相互影响。讨论：急性心肌梗死病人家属的心理状态对病人心理有明显影响,在临床工作中值得关注。

冠心病患者应用优质护理服务的价值评析

目的研究优质护理服务在冠心病患者护理中的应用价值。方法选择我院在2014年7月至2015年3月收治的冠心病患者130例进行研究分析,依照护理方法的差别进行分组,分别为研究组患者和对照组患者各65例,研究组患者采用优质护理服务,对照组患者进行常规护理干预,比较两组患者对于护理的满意度。结果研究组患者的护理总满意率为96.9%,对照组患者的护理总满意率为81.5%,研究组患者的护理总满意率明显好于对照组患者(P<0.05)。结论优质护理服务在冠心病患者的临床护理中具有很好的效果,能够明显的提升患者的护理效果和临床护理质量,缩短患者的治疗时间,临床护理意义积极。

疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察

目的探讨疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效。方法治疗组和对照组分别给予疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓和仅给予奥扎格雷钠对脑血栓患者进行治疗。分析两组患者的疗效结果所得的数据均用统计软件进行处理。结果治疗组和对照组的总有效率分别为100%和87.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床效果显著,值得推广。

运动负荷试验阳性的胸痛患者运动前后NT-proBNP变化与冠脉病变关系的临床分析

目的：探讨对于不典型胸痛患者通过运动负荷实验激发心肌缺血，观察NT-proBNP的变化与冠脉病变的关系。方法观察2013年1～11月选择住院患者60例临床因胸痛而行运动实验阳性的患者为观察组，同时选取同期阴性患者60例为对照组，进行运动负荷实验，阳性患者在运动前及运动后120min进行NT-proBNP的检查，最后择期行冠脉造影检查。结果观察组患者的NT-proBNP高于对照组、Gensini评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而LVEF水平观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者进行冠脉造影，然后根据分支观察NT-proBNP水平，冠脉病3支的NT-proBNP水平明显高于2支及1支者，差异有统计学意义（P＜0.05）。60例运动负荷实验阳性患者NT-proBNP检测水平明显升高，均行冠脉造影检查提其中54例提示冠脉病变，2例行支架治疗，阳性率90％。结论运动负荷实验阳性的患者，运动前后NT-proBNP明显升高者，表明冠脉病变较严重。

吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤,居男性首位,女性第2位,且发生率逐年上升,主要发生在40岁以上,70～75岁达到高峰,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占75%～80%,大多数患者确诊时已达晚期,失去手术机会,以化疗为主的综合治疗成为其主要治疗手段,含铂类的两药联合方案常为其标准方案,但NSCLC中50%为老年人[1],多存在心肺功能及骨髓功能减退,且多数合并其他内科疾病,常常难以耐受含铂类方案的化疗,本院自2006年4月—2008年6月,对老年非小细胞肺癌采取国产的吉西他滨单药每周方案化疗,疗效好、副作用小、耐受性好,现将结果报道如下。

腹膜后纤维硬化症致急性肾衰竭一例

患者：女，60岁。以“下肢疼痛4个月，双下肢浮肿、腹胀1个月”入院。体检：腹软，全腹压痛，未触及包块。行X线、B超、彩色多普勒（CDFI）、CT、核磁共振（MRI）检查，提示双胸腔积液、心包积液、双肾盂积水，腹膜后纤维化。入院后尿量渐少，500-700ml／24h，血尿素氮21．8mmol／L，血肌酐831．0μmol／L，诊断：腹膜后纤维硬化症；急性肾衰竭。治疗：①血液透析；

原花青素对I型糖尿病大鼠血管内皮功能、氧化性损伤和凋亡相关蛋白表达的影响

目的研究原花青素(procyanidins,PC)对糖尿病大鼠血管内皮细胞的作用,并在三种凋亡相关蛋白水平探讨作用机制。方法雄性SD大鼠,尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg造成1型糖尿病动物模型,随机分为糖尿病模型组,50 mg/kg原花青素治疗组和100 mg/kg原花青素治疗组,每组8只,另选8只健康雄性大鼠为正常对照组。各组大鼠灌服给药12周后,用血糖仪及专用血糖试纸现场检测各组大鼠空腹血糖;采用放射免疫分析仪检测血清内皮素1(ET-1)和前列环素(PGI2)水平;采用比色法检测血管内皮组织MDA含量和SOD活性;采用常规免疫组织化学染色方法对血管内皮细胞三种凋亡相关蛋白Caspase-3、Bax和Bcl-2的表达进行检测;用Olympus成像分析系统高倍镜(×400)下观察和采集显微图像,采用美国显微镜图像分析测量软件Image-Pro Plus 6.0采集整个视野黄染灰度值并自动转化为光密度值,计算出单个内皮细胞平均光密度值(mean-density),分析三种凋亡相关蛋白的表达情况。结果糖尿病模型组大鼠,与正常对照组比较,大鼠空腹血糖水平明显增高,血清ET-1含量增高和PGI2含量降低(P<0.01),血管内皮组织MDA含量提高(P<0.01),血管内皮组织SOD活性降低(P<0.01),血管内皮Caspase-3和Bax蛋白表达均增强(P<0.01),Bcl-2蛋白表达及Bcl-2和Bax蛋白表达比值(Bcl-2/Bax)均减弱(P<0.01);50 mg/kg原花青素治疗组和100 mg/kg原花青素治疗组,与糖尿病模型组比较,大鼠空腹血糖水平不同程度减低(P<0.05和P<0.01),血清ET-1含量降低和PGI2含量升高(P<0.01),血管内皮组织MDA含量降低(P<0.01),血管内皮组织SOD活性提高(P<0.05和P<0.01),血管内皮Caspase-3和Bax蛋白表达均减弱(P<0.01),Bcl-2蛋白表达及Bcl-2和Bax蛋白表达比值(Bcl-2/Bax)均提高(P<0.01),SOD含量均高于糖尿病模型组。结论原花青素对糖尿病大鼠血管内皮分泌功能和氧化性损伤有调节保护作用,同时可抑制血管内皮Caspase-3和Bcl-2蛋白表达水平,促进Bcl-2表达,提高Bcl-2和Bax蛋白表达比值。

NT-proBNP与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法选取2013年1月～2015年1月本院的120例临床拟诊断冠心病患者作为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为阳性组（70例）和阴性组（50例）,其中阳性组按冠状动脉病变程度分为单支病变组（24例）、双支病变组（25例）、多支病变组（21例）。比较冠状动脉造影阳性与阴性患者的NT-pro BNP水平以及不同冠状动脉病变支数患者的NTpro BNP水平。结果冠状动脉病变阳性组的NT-pro BNP水平显著高于阴性组,差异有统计学意义（P〈0.01）。多支病变组的NT-pro BNP水平显著高于单支病变组与双支病变组,差异有统计学意义（P〈0.01）。双支病变组的NTpro BNP水平显著高于单支病变组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在排除心力衰竭因素后,冠心病患者的NT-pro BNP水平与冠状动脉病变的严重程度有一定相关性。冠状动脉病变越重,血浆NT-pro BNP水平越高。

高密度脂蛋白胆固醇与老年心脑血管疾病的关系

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇与老年心脑血管疾病的联系。方法对入住笔者所在医院的93名老年心脑血管患者和90名老年健康体检者进行高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三脂的检测比较,并对HDL-C进行分段分组比较。结果老年心脑血管患者的LDL-C、TC、TG水平明显高于老年健康体检者(P<0.05),HDL-C的水平明显低于老年健康体检者(P<0.05)。结论 HDL-C的水平与老年心脑血管疾病发生有密切关系,且HDL-C水平越低,心脑血管疾病的发生率越高。

脑脊液置换术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)采用脑脊液置换术与尼莫地平联合治疗的疗效。方法 70例SAH后CVS患者,随机分为对照组与实验组,各35例。两组分别采用常规治疗和脑脊液置换术与尼莫地平联合治疗,观察两组疗效。结果治疗后,实验组疗效、格拉斯哥预后评分(GOS评分)明显优于对照组(P<0.05),同时头痛缓解时间较对照组明显要短(P<0.05),大脑中动脉(MCA)血流速度较对照组明显低(P<0.05)。结论脑脊液置换术与尼莫地平联合治疗SAH后CVS的疗效显著,值得推广。

生长抑素与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的对比观察

上消化道出血为消化性溃疡常见并发症。近2年来，我们应用14肽生长抑素与奥美拉唑静点治疗消化性溃疡出血取得了显著的效果，现总结报告如下。

基底动脉尖综合征临床特征及预后影响因素分析

目的探讨和研究基底动脉尖综合征(TOBS)临床特征及预后影响因素。方法对52例基底动脉尖综合征患者进行回顾性分析研究,分析其临床特征、预后影响因素。结果基底动脉尖综合征患者以意识障碍及头痛头晕为主要临床症状,以眼球运动障碍、瞳孔异常及肢体瘫痪为主要临床体征。糖尿病、高血压、慕下、慕上合并幕下、病灶个数>4个及格拉斯哥昏迷评分(GCS)≥10分是基底动脉尖综合征不良预后因素。结论通过患者临床症状及体征、影像学表现有助于对基底动脉尖综合征做出早期诊断和治疗,根据患者不良预后因素及早判断病情严重程度,进而早期全面治疗,可提高治愈率。