普通外科围手术期患者精神障碍分析及护理对策

目的 探讨普通外科围手术期患者出现精神障碍的病因及护理对策。方法 对36例普外科围手术期出现精神障碍患者进行回顾性分析及总结。结果 本组33例能够在住院期间治愈,3例患者需要在出院后继续综合治疗治愈。经随访05～8a无复发病例。结论 患者的精神因素是主要病因。加强护理人员自身修养。

腹腔镜下隐睾下降固定术治疗小儿高位隐睾的临床疗效观察

目的探究腹腔镜下隐睾下降固定术对治疗小儿高位隐睾的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年4月普宁市人民医院收治的高位隐睾患儿40例为研究对象,按随机数字表法分为腹腔镜组(20例)和开放组(20例)。腹腔镜组对患者行腹腔镜隐睾下降固定术进行治疗,开放组对患者行开放手术睾丸下降固定术进行治疗。比较两组的临床疗效、睾丸发育情况、手术指标、性激素[表皮生长因子(EGF)、睾酮(T)、5α-二氢睾酮(5α-DHT)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)]及并发症发生情况。结果腹腔镜组的治疗总有效率高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组的睾丸萎缩率及血供异常率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患儿的术中出血量少于开放组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于开放组,下床活动时间及住院时间短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患儿治疗后的EGF、T、5α-DHT、FSH水平均高于开放组,E_(2)水平低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高位隐睾患儿采用腹腔镜下隐睾下降固定术较开放手术疗效更佳,能够减少睾丸回缩和萎缩的发生,并且减少手术创伤和出血量,减轻患儿痛感,促进患儿快速康复。

微波消融技术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用效果

目的:探讨微波消融技术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用效果及对甲状腺功能的影响。方法:选取2021年1月—2022年8月普宁市人民医院普通外科接受治疗的100例甲状腺良性结节患者为研究对象。观察患者结节体积缩小率及不良反应,比较术后1、6、12个月的血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平;比较术后不同时刻患者视觉模拟量表(VAS)评分。结果:患者术后12个月结节体积缩小率高于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05);患者不同时刻血清TSH、TT3及TT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者术后6 d VAS评分低于术后2 d,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后1个月内出现气管灼伤1例,颈部血肿1例,喉返神经灼伤(声音嘶哑)1例,亚临床甲状腺功能亢进1例,甲状腺功能低下2例。均经保守治疗及药物治疗后好转痊愈。结论:将微波消融技术应用于甲状腺良性结节患者能在一定时间内明显缩小患者的甲状腺结节,甚至可以完全吸收,对患者术后甲状腺整体的功能无明显不良影响,患者接受手术治疗后疼痛程度与术后不良反应率较低,具有安全、有效、可接受程度高等优点。

甲磺酸阿帕替尼在晚期原发性肝癌治疗中的应用效果分析

目的探究甲磺酸阿帕替尼在晚期原发性肝癌(PHC)治疗中的作用及安全性。方法 80例晚期PHC患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予对症支持治疗及安慰剂治疗,观察组患者给予甲磺酸阿帕替尼治疗。比较两组患者的疗效及安全性。结果治疗后,观察组患者临床缓解率62.50%显著高于对照组的30.00%,平均生存期(6.53±1.81)个月显著长于对照组的(3.93±1.25)个月,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率及3、4级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期PHC患者口服甲磺酸阿帕替尼可以有效提高临床缓解率,延长患者生存时间,且用药安全性高,故推荐使用推广。

经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果比较

目的探讨经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果。方法选取2018年1月至2020年1月普宁市人民医院收治的80例胆总管复发结石患者作为研究对象进行回顾性分析,按手术方法不同将其分为干预组(45例)与对照组(35例)。对照组患者进行胆总管切开取石术,干预组患者进行经皮经肝胆道镜取石术。比较两组患者的手术情况、肝功能、结石取净率及术后并发症发生情况。结果干预组患者的手术时间、住院时间、术后排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、7 d的总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后1、7 d的TBil、ALT、AST比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的结石取净率、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果均显著,对肝功能影响小,安全性高,但经皮经肝胆道镜取石术治疗的患者术后恢复更快、住院时间明显缩短。

经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石与传统腹腔镜治疗肝内胆管结石疗效比较

目的比较经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术(PTCSL)和传统腹腔镜取石术治疗肝内胆管结石的有效性和安全性。方法将2012年1月至2014年6月于我院普通外科接受治疗的206例肝内胆管结石患者纳入研究,将患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组103例,观察组接受PTCSL手术,对照组采用传统腹腔镜取石术,比较两组患者的手术持续时间、出血量、住院时间、术后排气时间以及术后各种并发症的发生情况。结果观察组患者的取石手术时间为(124.45±23.46)min,与对照组的(148.76±33.79)min比较时间明显较短,差异具有统计学意义(P=0.034);观察组患者的住院时间为(7.51±2.76)d,明显短于对照组的(12.13±3.64)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后排气时间和出血量分别为(47.27±14.46)h和(178.22±26.4)m L,明显短于或少于对照组的(90.18±27.73)h和(310.15±34.45)m L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者取石过程中转开腹者13例,对照组9例,观察组患者术后出现并发症5例,对照组7例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术与传统腹腔镜取石法相比安全有效,值得进一步研究和推广。

基因NEK9在肝细胞癌组织中的表达效应及其临床意义

目的研究基因NEK9在肝细胞癌组织中的表达效应,并探讨其表达量与其临床病理参数的关系。方法收集从2010~2011年我院60例原发性肝细胞癌患者肝癌组织及其配对癌旁组织,并统计分析其临床病理资料;同时采用荧光定量PCR、免疫组化方法检测肝癌组织和癌旁组织中NEK9基因和蛋白的表达水平,分析NEK9的表达量与其相对应临床病理参数之间的关系。结果相对于癌旁组织,肝细胞癌组织中基因NEK9的表达量在m RNA水平显著高表达(25/30)(P<0.05),在蛋白质水平亦呈显著高表达(65%及21.7%)(P<0.05);癌组织中NEK9的表达水平与TNM分期、转移和复发等临床病理参数有相关性(P<0.05);癌组织中NEK9高表达组患者的术后无瘤生存时间较低表达组明显缩短(P<0.05)。结论原发性肝细胞癌组织中NEK9的高表达与肿瘤大小、TNM分期、转移和复发密切相关,并有可能成为预测肝癌患者预后的生物学标志物。

围术期D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ水平与肝癌肝部分切除术患者预后的相关性分析

目的:探讨围术期D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ水平与肝癌肝部分切除术患者预后的相关性。方法:2018年1月至2019年12月在本院肝胆外科确诊为肝癌并住院行肝癌肝部分切除术60例患者为研究对象。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析血浆D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ表达水平对肝癌肝部分切除术患者预后的影响;采用Cox回归分析肝癌肝部分切除术患者预后的影响因素。结果:术后患者血浆D-二聚体水平明显低于术前(P<0.05),血浆抗凝血酶Ⅲ水平明显高于术前(P<0.05)。术前肝癌肝部分切除术患者血浆D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ表达水平与肝硬化、肝癌分化程度密切相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤直径无明显相关性(P>0.05)。血浆D-二聚体高表达组患者治疗后6个月总生存率低于D-二聚体低表达组(P<0.05),血浆抗凝血酶Ⅲ低表达组患者治疗后6个月总生存率低于抗凝血酶Ⅲ高表达组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,血浆D-二聚体高表达、抗凝血酶Ⅲ低表达是影响肝癌肝部分切除术患者预后的独立危险因素(HR=2.149,95%CI为1.192~3.874;HR=2.672,95%CI为1.541~4.635,P均<0.05)。结论:术前血浆D-二聚体高表达、抗凝血酶Ⅲ低表达是影响肝癌肝部分切除术患者预后的独立危险因素,与患者预后密切相关,提示术前D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ可作为肝癌肝部分切除术患者不良预后预测的潜在生物学指标。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的疗效观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床疗效。方法随机选取2018年1月至2019年6月我院收治的胆结石患者60例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规开腹手术治疗,观察组在腹腔镜联合胆道镜下行胆管切开取石术治疗。比较两组的手术相关指标、术后并发症发生率以及残石率。结果观察组的手术时间显著长于对照组,术中出血量、住院时间均显著少于对照组(P <0.05)。观察组的术后并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的20.00%(P <0.05)。观察组与对照组的残石率比较,差异无统计学意义(3.33%vs. 10.00%, P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者具有较好的临床疗效,能够明显缩短住院时间,减少术后并发症发生率。

腹腔镜下全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的应用

目的探讨地市级医院开展腹腔镜下全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的安全性和有效性。方法回顾性分析本院2012年1月至2014年12月收治的腹腔镜CME手术(28例)和开腹CME手术(35例)患者的临床资料,对两组患者手术时间、术中出血量和住院时间、术后并发症等情况予以比较。结果腹腔镜CME组手术时间较开腹CME手术[(226±53)vs.(193±48)min]延长(P=0.035),但是可以减少术中出血量[(108±73)vs.(130±65)ml,P=0.006]、缩短术后进食流质时间[(3.3±1.4)vs.(4.1±2.5)d,P=0.046]和住院时间[(11.2±3.8)vs.(15±7.3)d,P<0.001],而两组淋巴结清扫和术后并发症发生率方面并无明显差异(均P>0.05)。结论经过规范化学习,腹腔镜下CME手术治疗右半结肠癌可以安全、有效地在地市级医院开展。

自制造影针LC术中胆道造影与传统术中胆道造影方法比较

目的分析自制造影针腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道造影与传统LC术中胆道造影的优势、劣势。方法 85例行LC术需行术中胆道造影的患者随机分为三组:A组(34例)为自制造影针造影组;B组(22例)为Olsen胆道造影固定钳组;C组(29例)为软质导管造影组。比较自制造影针LC术中胆道造影和传统术中胆道造影所需时间、并发症、造影成功率等。结果 B、C组造影所需时间分别为(15.50±3.95)、(14.00±3.37)min;A组造影所需时间(3.00±1.12)min,A组所需时间显著少于B、C组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组无并发症发生且成功率为100.00%;B组1例中转开腹,1例发生胆漏,造影成功率100.00%;C组无并发症发生,造影成功率97.65%。结论自制造影针LC术中胆道造影是创新的胆道造影方法 ,操作简单且效果好,对于设备要求低,可缩短手术时间,可在各医院普及、应用。

单孔腹腔镜辅助经肛TME术治疗低位直肠癌患者的疗效及安全性

目的:分析单孔腹腔镜辅助经肛TME术治疗低位直肠癌患者的疗效与安全性。方法:选取2019年6月~2020年6月某院收治的35例低位直肠癌患者,按照数字随机法分为对照组17例与观察组18例,对照组治疗以单孔腹腔镜下直肠癌根治术治疗为主,观察组治疗以经肛TME术治疗,对比两组围术期基本情况、术后1月时排便功能、排尿功能、生活质量及术后1月内并发症发生情况。结果:两组患者淋巴结清扫数、镇痛时间、术中出血量及尿管留置时间比较,无统计学差异(P>0.05);观察组住院时间及肛门排气时间较对照组短,手术时间较对照组长,有统计学差异(P<0.05)。结论:低位直肠癌患者采取单孔腹腔镜辅助经肛直肠全系膜切除术治疗可显著提升患者生活质量,缩短住院时间及肛门排气时间,安全性高。

超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性

目的研究超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性。方法选取47例经活检组织病理检查确诊的甲状腺良性实性结节患者(70个实性结节),均在超声引导下行射频消融术。患者术后即刻行超声造影评价消融程度及坏死范围,记录结节一次性完全消融率;患者分别于术前及术后1、3、6、12个月行超声检查,测量结节最长径及体积,计算结节体积减小百分比(VRR);记录患者甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果一次性完全消融率为91.43%(64/70),2个结节因体积较大,仅行部分消融以缓解压迫症状;患者术后3、6、12个月分别有12、33、49个结节消失,术后1、3、6、12个月结节最长径和结节体积均比术前及前次检查显著缩小(P<0.01),术后1、3、6、12个月VRR分别为33.57%、71.42%、83.35%及89.71%;患者术前与术后1个月促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平差异均未见统计学意义(P>0.05);患者术中及术后不良反应发生率为29.79%,经对症处理后恢复良好。结论超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节效果明显,不影响甲状腺功能,安全性好,值得临床推广应用。