纤维支气管镜在急性呼吸衰竭治疗中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜在治疗急性呼吸衰竭中的应用价值。方法选取急性呼吸衰竭患者120例,随机分为两组,各60例。对照组采用常规治疗方法,包括建立人工气道辅助呼吸、提高呼吸机氧浓度,给予吸痰、化痰、抗感染、解痉等方法治疗。观察组加用纤维支气管镜治疗。结果两组患者治疗前血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)差异均无统计学意义;治疗后均较治疗前有显著性改善(P<0.01);观察组改善幅度大于对照组(P<0.01)。观察组总有效率96.7%,高于对照组的81.7%(P<0.01)。结论纤维支气管镜在治疗急性呼吸衰竭中的应用效果满意,可有效改善患者的肺功能。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合尘螨变应原脱敏疗法治疗中重度支气管哮喘的临床研究

目的探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合尘螨变应原脱敏疗法治疗中重度支气管哮喘的临床疗效及价值．方法选取80例屋尘螨为变应原的中重度支气管哮喘患者，分为对照组与治疗组，各40例，均给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂长期治疗，治疗组联合尘螨变应原脱敏疗法治疗，观察治疗前后哮喘症状、肺功能及患者生活质量（AQLQ）评分等指标变化。结果两组患者治疗3个月、6个月、12个月时日间及夜间哮喘症状评分较治疗前明显下降（P〈0．05），治疗组治疗12个月时日间及夜间哮喘症状评分较对照组下降更为明渡（P（0．05）；治疗3个月、6个月、12个月时第一秒用力呼气容量（FEV1）及峰呼气流速（PEF）较治疗前明艟升高（P〈0．05）；AQLQ评分治疗12个月时活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原反应、对自身健康的天心评分较治疗前明渺升高（P〈0．05），治疗组治疗较对照组升高更为明显（P〈0．05）；两组患者哮喘控制时间、哮喘急性发作次数、急救药物使用次数比较治疗组明显低于对照组（P〈0．05）；治疗组治疗期间脱敏疗法相关不良反应发生率为16．22％，未发生严重小良反应。结论市地奈德稿莫特罗粉吸入剂联合尘螨变应原脱敏疗法治疗中重度支气管哮喘能短期内改善哮喘症状及肺功能，脱敏疗法有利于长其玎哮喘症状及生活质量的改善，无严重不良反应，安全性好。

电子支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的效果及对血清炎症指标水平的影响

目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的效果及对血清炎症因子TNF-α和高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量的影响。方法选取88例支气管扩张合并感染患者为研究对象,随机分为两组,各44例。对照组给予抗炎、对症、止咳化痰等常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以电子支气管镜肺泡灌洗治疗。观察比较两组患者发热、咳嗽咳痰缓解时间,肺部湿啰音消失时间,治疗前后血气分析指标以及血清TNF-α和hs-CRP含量。结果观察组患者体温恢复正常、咳嗽咳痰缓解及肺部湿啰音消失时间均短于对照组,两组比较差异显著(P<0.01);治疗后两组患者PaO 2和PaO 2/FiO 2均较治疗前升高,观察组升高幅度大于对照组,两组比较差异显著(P<0.01);治疗后两组患者PaCO 2及TNF-α、hs-CRP均较治疗前降低,观察组降低幅度大于对照组,两组比较差异显著(P<0.01)。结论电子支气管镜肺泡灌洗治疗能够快速缓解支气管扩张合并感染患者的临床症状,同时有效降低血清炎症因子水平,改善肺通气功能,值得临床推广应用。

自发性气胸139例临床分析

目的:探讨总结影响自发性气胸肺复张及呼吸功能的相关因素。方法:用Cox风险比例模型对影响可能影响自发性气胸的相关影响因素(性别、年龄、初诊肺压缩比、有否合并COPD、血胸量、是否复发性气胸、有否合并肺部感染)7项指标进行多因素回顾分析。对以上因素是否影响患者的呼吸功能进行相关分析。结果:压缩比是影响肺复张的最明显因素(P<0.05);单侧自发性气胸患者合并存在COPD是影响患者呼吸功能的最密切的因素(P<0.05)。结论:单侧自发性气胸患者如果肺压缩超过60%可行胸腔闭式引流,如果效果欠佳应尽早转手术治疗;单侧自发性气胸患者如果合并存在COPD即使肺压缩达不到30%,只要经解痉、吸氧,血氧饱和度达不到90%,就应该行胸腔抽气或患侧胸腔闭式引流术。

重症肺炎行床旁肺泡灌洗应用目标性镇静护理的效果分析

目的:探讨对重症肺炎患者行床旁肺泡灌洗采用目标性镇静护理的效果。方法:2016年1月-2019年5月收治重症肺炎患者48例,随机分为两组,各24例。对照组给予常规镇静护理;观察组给予目标性镇静护理。比较两组患者不同时间点镇静效果、生命体征变化、预后情况及不良反应发生率。结果:观察组T2~T4时间点Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T2~T4时间点心率、呼吸水平均低于对照组,血氧饱和度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气促缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症肺炎患者行床旁肺泡灌洗采用目标性镇静护理,可有效提高镇静效果,改善生命体征变化及预后情况,降低不良反应发生率。

阿奇霉素辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病的效果及对肺功能的影响

目的探讨低剂量阿奇霉素辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及对肺功能的影响。方法选取2015年4月—2017年5月普宁华侨医院收治的62例COPD、患者作为研究对象,按照随机对照分组法分为观察组和对照组,每组31例。两组患者均行口服盐酸氨溴索、吸氧、茶碱缓释片治疗,对照组患者行噻托溴铵睡前吸入,观察组在对照组治疗基础上增加阿奇霉素治疗。治疗1年后比较两组患者疗效及第1秒用力呼气量(FEV1),用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标。结果治疗后观察组治疗有效率为93.55%,显著高于对照组的67.74%(P<0.01)。治疗后两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均显著高于治疗前(P<0.01),且观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平显著高于对照组(P<0.01)。结论与单独使用噻托溴铵相比,低剂量阿奇霉素辅助治疗老年COPD能够显著提高疗效,改善患者肺功能。

布地奈德粉吸入剂辅助治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的效果评价

目的探讨布地奈德粉吸入剂辅助治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床疗效。方法选择2015年4月—2018年4月间收治的50例ACOS综合征患者,随机分成观察组和对照组,每组25例。对照组患者给予噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组使用布地奈德粉吸入剂辅助噻托溴铵粉雾剂进行治疗,比较两组患者治疗前及疗程结束后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占肺活量百分比(FEV1/FVC)、残气量/肺总量(RV/TLC)、深吸气量/肺总量(IC/TLC)]、哮喘症状评分(ACT)、慢阻肺症状评分(CAT)及不良反应情况。结果治疗前,两组肺功能指标以及ACT、CAT评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC均明显提高,且观察组显著高于对照组;两组RV/TLC显著下降,且观察组显著低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组患者ACT、CAT评分均有所改善,且观察组ACT评分高于对照组,CAT评分低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应率均为12.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德粉吸入剂辅助治疗ACOS疗效确切,可明显改善患者肺功能及症状。