64排螺旋CT平扫+增强扫描对肠壁缺血性病变的诊断效能

目的:探讨64排螺旋CT平扫+增强扫描对肠壁缺血性病变的诊断效能,以期为临床肠壁缺血性坏死提供有效的诊断方案。方法:选取广东省普宁华侨医院收治的65例肠壁缺血性病变患者为研究对象,对所有患者均开展64排螺旋CT平扫+增强扫描,并分析肠壁缺血性病变患者的64排CT影像学表现特征。以病理检查为金标准,分析64排螺旋CT平扫+增强扫描的诊断效能。结果:所有患者均有肠壁环形增厚以及分层的明显强化,肠壁出现节段性的扩张,肠壁厚度减小,病变肠段有结肠袋消失,部分患者伴有肠腔积气、静脉积气以及局限性痉挛。肠系膜细小血管有密集、增粗影,或有稀疏细小征象;部分患者有肠系膜水肿或(和)水肿表现。65例肠壁缺血性病变患者病理检查结果包括肠系膜下动脉狭窄34例,肠系膜上、下动脉均狭窄20例,腹主动脉狭窄11例,占比分别为52.31%、30.77%、16.92%。65例肠壁缺血性病变患者CT检查结果包括肠系膜下动脉狭窄34例,肠系膜上、下动脉均狭窄19例,腹主动脉狭窄10例,占比分别为53.97%、30.16%、15.87%。以病理诊断结果为金标准,64排CT诊断肠系膜下动脉狭窄的符合率为100.00%,诊断肠系膜上、下动脉均狭窄的符合率为95.00%,诊断腹主动脉狭窄的符合率为90.91%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:64排螺旋CT平扫+增强扫描对肠壁缺血性病变的诊断效能较佳,值得临床推广应用。

放射敏感鼻咽癌个体化放射治疗的可行性研究

目的比较放射敏感性鼻咽癌(NPC)个体化放射治疗与常规放射治疗的长期疗效和毒副作用,以评估降低照射剂量和同期加量照射治疗放射敏感性NPC的可行性。方法选择2005～2006年常规放疗至40Gy/20次经CT和/或MR评估鼻咽原发肿瘤完全消退的64例放射敏感鼻咽癌患者,按照T、N分期随机分为个体化照射(IRT)组和常规剂量照射(CRT)组,IRT采用降低总剂量和对T3期患者同期加量照射,CRT采用常规剂量和常规分割照射,分别予鼻咽原发肿瘤放疗根治剂量60～67.6Gy/30～32次/6～6.5周和66～78Gy/33～35次/6.5～7.5周。结果IRT组的1、2、3年局部控制率分别为96.7%、90.0%、86.7%,CRT组为93.8%、90.6%、87.5%(P>0.05)。IRT组的1、2、3年生存率分别为100%、93.3%、83.3%,CRT组为96.9%、93.8%、84.4%(P>0.05)。急性放射毒性反应主要为咽黏膜炎及唾液腺分泌唾液减少导致口腔干燥,两组差异无统计学意义(P>0.05);晚期的放射损伤IRT组的咽黏膜萎缩、张口受限及放射性中耳炎发生率明显低于CRT组(P<0.05),而放射性脑病及口腔干燥两组发生率相似(P>0.05)。结论放射敏感NPC患者适当降低照射剂量和采用同期加量照射的个体化放射治疗是能够达到与常规剂量照射的根治性放射治疗相当的疗效,而且可一定程度上降低脑、颞颌关节、中耳等重要器官晚期放射损伤的发生率,值得进一步深入研究。

动脉硬化颈内动脉起始段CTA征象与中医辨证的相关性研究

目的:通过CT动脉成像技术,分析颈内动脉斑块与中医辩证类型的相关性,以期有利于更有针对性地应用中医药治疗动脉硬化,更好地评价临床疗效。方法:选择2017年1月至2017年12月间的200例动脉硬化症的患者,分析颈内动脉起始段CTA征象,并结合中医辨证分型进行分析。结果:200例动脉硬化症患者按照中医辨证分型主要分为:气虚血瘀型(25.5%)、痰瘀互结型(30.0%)、脾虚湿盛型(23.0%)、肝肾阴虚型(21.5%);斑块类型:不稳定性121例(60.5%)和稳定性79例(39.5%);颈内动脉起始段狭窄度:轻度狭窄85例(42.5%)、中度狭窄61例(30.5%),重度狭窄33例(16.5%),闭塞21例(10.5%);4种中医辨证分型的动脉硬化症患者颈内动脉起始段狭窄程度、斑块性质存在显著差异(P<0.05)。结论:分析颈内动脉起始段CTA征象可了解动脉硬化症患者的血管病变情况,结合中医辨证分型分析可了解颈内动脉起始段斑块类型、狭窄度分别与中医辨证分型各型之间的相关性,可为临床进行有针对性的治疗提供重要的参考依据。

同期加量照射个体化治疗放射抗拒鼻咽癌的初步临床疗效分析

目的评估同期加量照射治疗放射抗拒鼻咽癌(NPC)的临床价值。方法选择2005～2007年常规放疗至40Gy/20次经CT和/或MR评估鼻咽原发肿瘤病灶,疗效为无变化(MS)的78例放射抗拒的NPC患者,按照T分期配对分为同期加量照射(SBIRT)组和常规剂量照射(CRT)组,分别采用后程2.3Gy/次和2Gy/次常规分割,照射鼻咽原发肿瘤至总剂量67.6～79.1Gy/32～37次/6.2～7.4周和70～78Gy/35～39次/7～7.8周,T3、T4和/或N2期患者在放疗同期接受顺铂+氟尿嘧啶方案化疗2～3个疗程。结果放疗结束时与放疗结束后3个月SBIRT组和CRT组鼻咽原发肿瘤的完全缓解率和部分缓解率分别为61.5%、25.6%和41.0%、33.3%(P<0.05)。SBIRT组和CRT组的1、2、3年无局部复发生存率分别为94.9%、87.2%、74.4%和92.3%、82.1%、66.7%(P=0.0672);1、2、3年总生存率分别为97.4%、82.1%、69.2%和94.9%、84.6%、71.8%(P=0.0965)。急性放射反应主要为咽黏膜炎及口腔干燥,SBIRT组的3/4度粘膜反应发生率略高为30.8%(12/39),晚期的放射损伤主要为咽黏膜萎缩、张口受限、放射性中耳炎和放射性脑病,无严重致死性毒性反应发生,但两组毒性反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放射抗拒NPC患者采用同期加量照射的个体化放射治疗与常规剂量照射的根治性放射治疗相比较整体疗效相当,有提高局部控制率的趋势,而急性和晚期放射损伤发生率基本相似,值得进一步的深入研究。

MSCTA在症状性缺血性脑卒中患者颈动脉易损性斑块诊断中的应用价值

目的:评估多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在症状性缺血性脑卒中患者颈动脉易损性斑块诊断中的应用价值。方法:选取2018年6月至2020年6月收治的106例症状性缺血性脑卒中患者为研究对象,采用多层螺旋CT扫描仪,对106例患者197支颈动脉行容积扫描、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容积再现技术(VR)等图像后处理。结果:MSCTA显示颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞分别为102支、52支、29支、14支,其中颈动脉钙化共71支;斑块表面坑洼不平,明显不规则有46支,斑块光滑平整有151支。结论:MSCTA不仅能较好评估症状性缺血性脑卒中患者颈动脉易损性斑块的狭窄程度,还能提供血管壁及其周边的结构关系,具有较高应用价值。

42例椎管肿瘤的MRI诊断分析

目的探讨MRI对椎管肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院42例经手术与病理证实的椎管肿瘤的MRI表现。结果42例肿瘤中,髓内肿瘤13例,其中星形细胞瘤7例,室管膜瘤5例,血管母细胞瘤1例;髓外硬膜下肿瘤18例,其中神经源性肿瘤10例,脊膜瘤8例;髓外硬膜外肿瘤11例,其中转移瘤8例,脂肪瘤3例。结论MRI空间对比度好,可以直接任意扫描且无创伤性,并结合增强扫描,对椎管肿瘤能作出准确的定位及定性诊断,是目前椎管肿瘤的首选检查方法。

应用低场磁共振做小肠造影在诊断小肠疾病中的价值

目的探讨应用低场磁共振做小肠造影在诊断小肠疾病中的临床价值。方法选取2011年1月至2012年8月我院收治的疑患小肠疾病者共38例,均接受磁共振小肠造影及小肠插管造影检查方法。结果采用低场磁共振小肠造影检查出小肠疾病共28例,其中有16例患者接受手术治疗,其手术病理诊断均与磁共振小肠造影检查结果一致(100%);而小肠插管造影与手术病理诊断相符率为93.75%。结论低场磁共振小肠造影检查对小肠疾病的诊断具有较高的临床价值。

无强化胶质瘤30例的MRI诊断分析

目的:分析无强化胶质瘤的MR特点,提高其诊断准确率。方法:对已手术确诊的30例原发脑胶质瘤MR诸征象及增强变化进行回顾性分析,探讨其征象与肿瘤病理的关系。结果:无强化胶质瘤有一定的特征性,发病部位以双侧额叶居多,以长T1长T2信号为主,中等大小占多数,轻度水肿效应较多等。结论:MR检查可提高对无强化胶质瘤的认识,并有较高的诊断及鉴别诊断价值。

探讨64层螺旋CT在肺部创伤诊断中的临床应用价值分析

目的:探究在肺部创伤患者的诊断中应用64层螺旋CT的临床价值。方法:将本院于2019.09~2021.01时间段内实施治疗的肺部创伤患者57例展开研究,对其临床资料进行回顾性分析,57例患者分别应用了X线和64层螺旋CT进行检查,将术后病理证实结果作为标准,比较两种检查方式的诊断价值。结果:术后病理证实结果:肺挫伤38例,肺撕裂伤20例,肺不张及肺萎缩18例,肺血肿5例,气管支气管损伤6例;X线诊断结果为肺挫伤23例,肺撕裂伤9例,肺不张及肺萎缩8例,肺血肿2例,气管支气管损伤2例;64层螺旋CT诊断结果为肺挫伤34例,肺撕裂伤18例,肺不张及肺萎缩18例,肺血肿4例,气管支气管损伤5例;64层螺旋CT检查对肺挫伤、肺撕裂伤、肺不张及肺萎缩的检出率相较于X线的检出率更高,二者比较差异较大(P<0.05);而对肺血肿、气管支气管损伤的检出率相差较小(P>0.05)。64层螺旋CT诊断结果与术后病理证实结果相比较,符合率相对较高。结论:在肺部创伤患者的诊断中,与X线诊断相比,应用64层螺旋CT进行诊断,可提高临床诊断准确率,为临床治疗提供较为精确的参考。