美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的：探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效和安全性。方法：本院住院的 CHF 患者228例,随机分为治疗组116例和对照组112例,治疗组在 CHF 标准治疗基础上,加用美托洛尔(6.25～12.5mg,2次/d 开始, 逐渐递增至目标剂量,维持治疗,疗程1年),治疗前、后分别评定心功能,左室射血分数(LVEF)及安全性。结果：美托洛尔治疗后,临床疗效总有效率达82.7%,明显优于对照组的66.9%(P＜0.05),不良反应少,安全性好。结论：在心衰标准治疗基础上的美托洛尔治疗安全、有效,可作为心衰规范化治疗的常用药物之一。

万爽力改善冠心病患者内皮细胞一些功能的临床观察

目的 探讨万爽力 (曲美他嗪 )对冠心病患者内皮细胞一些功能的影响。方法 对 6 1例冠心病患者采用随机、单盲、对照的方法分为两组 ,一组为常规治疗组 (n =30 ) ,另一组为万爽力组 (n =31) ,连续治疗 8w。治疗前后静脉抽血 ,采用放射免疫法测定血浆中的肾上腺髓质素 (ADM)及内皮素 - 1(ET - 1)的浓度。结果 万爽力组治疗后ADM浓度明显上升 (P <0 0 5 ) ,同时ET - 1浓度明显下降 (P <0 0 5 ) ,且与常规治疗组比较有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 万爽力可改善冠心病患者内皮细胞功能。

曲美他嗪力改善稳定性冠心病患者内皮细胞功能的临床观察

目的 探讨曲美他嗪 (商品名万爽力 )对稳定性冠心病患者内皮细胞功能的影响。 方法 对 61例稳定性冠心病患者采用随机、单盲、对照的方法分为两组 ,一组为常规治疗组 ( n=3 0 ) ,另一组为万爽力组 ( n=3 1) ,连续治疗 8周。治疗前后静脉抽血 ,采用放射免疫法测定血浆中的肾上腺髓质素 ( ADM)及内皮素 -1( ET-1)的浓度。结果 万爽力组治疗后 ADM浓度明显上升 ( P<0 .0 5 ) ,同时 ET-1浓度明显下降 ( P<0 .0 5 ) ,且与常规治疗组比较有显著差异 ( P<0 .0 5 )。 结论

病毒性心肌炎并室性心律失常患者心肌酶变化及黄芪注射液的干预效果

目的:研究病毒性心肌炎并发室性心律失常患者血清CK、CK-MB和LDH变化及黄芪注射液的作用。方法:采用多中心随机、双盲对照法,分别在3个中心进行。入选109例患者,随机分为试验组55例。在常规治疗基础上,应用黄芪注射液。对照组54例,在常规治疗基础上,应用病毒唑。比较两组血清CK、CK-MB和LDH的变化及临床疗效。结果:心律失常的变化,试验组明显优于对照组(P<0.01、0.05);血清CK、CK-MB和LDH降低,试验组亦明显优于对照组(P<0.01);临床症状、心功能改善两组相比较亦有明显差异(P值均<0.05)。结论:病毒性心肌炎程度加重,血清CK、CK-MB和LDH浓度升高,黄芪注射液可降低病毒性心肌炎患者的血清CK、CK-MB和LDH水平,有效控制室性心律失常,改善心功能颇为有益,可列入常规治疗一线药。

注射用重组人脑利钠肽联合呋塞米注射液治疗急性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨注射用重组人脑利钠肽联合呋塞米注射液治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。方法100例急性心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者接受呋塞米注射液治疗,观察组患者在对照组基础上联合注射用重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者心功能相关生化指标[脑利钠肽(BNP)、血肌酐(SCR)、血钾(K^(+))、血钠(Na^(+))]、疗效及不良反应发生情况。结果治疗7 d后,观察组患者BNP(835.54±105.64)ng/L、SCR(108.65±18.20)μmol/L和Na^(+)(138.68±15.24)mmol/L低于对照组的(1358.14±115.03)ng/L、(135.05±11.87)μmol/L、(168.54±10.58)mmol/L,K^(+)(3.97±0.35)mmol/L高于对照组的(2.95±0.18)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为92.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用注射用重组人脑利钠肽联合呋塞米注射液治疗急性心力衰竭,能够显著改善患者的临床症状和心功能水平,减低心功能受损程度,利于患者预后,且安全性与单一用药相似,不会增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床疗效及安全性

目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月—2021年1月普宁华侨医院收治的慢性心力衰竭患者150例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组75例。对照组患者接受缬沙坦治疗,观察组患者接受沙库巴曲缬沙坦治疗,2组均连续服用3个月。比较2组患者的临床疗效、住院时间、住院费用、治疗前后心功能指标及不良反应,其中心功能指标包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。结果观察组患者治疗总有效率为84.00%,高于对照组的64.00%(χ^(2)=7.796,P=0.005)。观察组患者住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.01)。治疗3个月后,2组患者LVEDD及LVESD均低于治疗前,LVEF均高于治疗前,且观察组患者变化幅度大于对照组(P<0.01)。随访3个月,对照组与观察组患者用药后不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.33%vs.4.00%,χ^(2)=0.150,P=0.699)。结论与缬沙坦相比,沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭可有效改善患者心功能,从而提升治疗效果,且不会增加不良反应的发生风险,值得推广应用。

根据交感神经系统活性判断急性前壁心肌梗死患者心功能不全的价值分析

目的探讨根据交感神经系统活性指标水平判断急性前壁心肌梗死患者心功能不全以及预测预后的价值。方法选择2011年1月至2017年1月我院收治的以急性前壁心肌梗死作为第一诊断的住院治疗患者70例为研究对象,根据Killip分级将患者分为非心功能不全组和心功能不全组,检测比较两组患者外周交感神经系统活性指标(去甲肾上腺素、肾上腺素、心率变异性)水平,对患者发生心功能不全的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果心功能不全组患者去甲肾上腺素、肾上腺素水平均明显高于非心功能不全组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能不全组患者的正常R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)和每5 min R-R间期平均值标准差(SDANN)明显小于非心功能不全组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,去甲肾上腺素、肾上腺素水平升高是急性前壁心肌梗死患者发生心功能不全的独立危险因素。结论急性前壁心肌梗死患者的交感神经活性指标水平升高与其心功能不全的发生关系较为密切,根据交感系统活性指标水平判断患者心功能不全以及预测预后具有一定的价值。

辛伐他汀对冠心病PCI术后患者颈动脉内中膜的影响

目的:观察辛伐他汀治疗对PCI术后患者颈动脉内中膜的影响。方法:回顾分析103例PCI术后患者,观察其服用辛伐他汀20mg/日,1年前后的颈动脉内中膜厚度(IMT)。根据患者治疗前后LDL水平分为3个亚组,A组治疗前后LDL均低于80mg/dl;B组治疗前后LDL水平均高于80mg/dl;C组治疗前LDL水平高于80mg/dl,治疗后LDL水平低于80mg/dl。结果:给予辛伐他汀治疗1年后,患者的TCH、LDL水平有明显下降。同时apoA水平升高,颈动脉内中膜厚度下降,并有统计学差异,通过亚组分析发现:A组中,伴随LDL水平的降低,内中膜有下降趋势,但未达到统计学意义。B组中,治疗前后LDL和内中膜水平均无明显改变。C组中,LDL水平和内中膜厚度的降低有统计学意义。结论:冠心病患者经长期的他汀药物治疗,可以使颈动脉内中膜厚度减少,对于冠心痛患者降脂幅度达标(30%～40%)可能比降脂达标者(LDL<80mg/dl),更能有效降低颈动脉内中膜厚度,改善动脉硬化程度。

合并心律失常的心力衰竭52例疗效评价

目的:研究心力衰竭合并心律失常的临床疗效。方法:回顾性分析90例心力衰竭患者的临床资料。所有患者均实行常规12导联心电图检查,必要时行24 h动态心电图检查,跟踪随访半年,严密观察患者病情的实际变化情况。结果:90例心力衰竭患者中有52例属于合并心律失常患者,占总人数的57.8%。跟踪随访半年,心力衰竭合并阵发性心动过速以及心房颤动患者有2例发生猝死情况,合并窦性心律失常患者无猝死病例。结论:心力衰竭合并心律失常患者的最主要治疗关键是及时纠正心功能不全,依据患者的实际情况来合理选择正确的治疗方法。

静脉血栓栓塞症护理质量指标的建立及其在静脉血栓栓塞症患者中的应用研究

目的 探讨静脉血栓栓塞症(VTE)护理质量指标的建立及其在静脉血栓栓塞症患者中的应用效果。方法 将德尔菲专家函询法作为中心,围绕其进行调研,形成静脉血栓栓塞症护理质量指标,包括增加患者VTE健康教育知晓率、VTE风险评估正确率、VTE预防护理措施落实率、护士VTE知识知晓率、患者满意度共计5项指标。分别抽取广东省普宁华侨医院2020年1-3月静脉血栓栓塞症护理质量指标运用前的204例患者纳入对照组,2020年4-6月静脉血栓栓塞症护理质量指标运用后的204例患者纳入观察组,比较两组患者VTE护理质量指标的差异,并进行分析。结果 观察组患者VTE健康教育知晓率、护士VTE知识知晓率、VTE风险评估正确率和VTE预防护理措施落实率、患者满意度均高于对照组患者(均P<0.05)。结论 本研究所建立的5项指标能较为客观地反映潜在VTE患者发生VTE的风险。围绕这5项指标进行针对性的护理,能够显著改善指标,并提升患者满意度,效果确切,不仅有助于患者个体预后,也对减轻家庭和社会医疗负担具有重要价值。

阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的临床观察

目的探讨阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的临床效果。方法选取2017年1月至2020年1月收治的行冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征患者160例,根据入院顺序随机分为对照组与观察组,每组各80例。对照组患者在PCI术后接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗。收集两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板聚集率(PAR)、人可溶性CD40L(sCD40L)水平等数据,进行对比分析,同时对比两组患者的不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者PAR水平、hs-CRP与sCD40L水平差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。接受不同措施治疗后,两组患者PAR、hs-CRP与sCD40L水平均较治疗前有所降低(P<0.05)。进一步组间比较显示,观察组患者PAR、hs-CRP与sCD40L水平低于对照组患者(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行PCI治疗的急性冠状动脉综合征患者,术后联合阿司匹林与替格瑞洛治疗,能够显著抑制血小板活性,并通过降低机体炎性反应水平达到改善患者预后的目的,且不会加重不良反应发生情况,具有一定卫生和社会意义,值得临床推广。

无创正压通气在肺部感染合并急性Ⅰ型呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在肺部感染合并急性Ⅰ型呼吸衰竭中应用的临床疗效。方法将42例肺部感染合并急性Ⅰ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规药物治疗基础上,经面罩行无创通气,观察两组患者的症状、体征、血气改变及最后转归。结果与对照组相比,治疗组患者病情和血气分析指标恢复较快,临床效果满意。治疗组转有创通气者4例,对照组最终转有创通气者10例,两者比较差异较明显。结论无创通气治疗肺部感染合并Ⅰ型呼吸衰竭,是安全、有效、可行的,对于肺部感染合并Ⅰ型呼吸衰竭患者早期应用无创正压通气可降低转有创通气的概率,从而减少并发症的发生,挽救患者的生命,提高生活质量,值得推广应用。

万爽力改善稳定性冠心病患者内皮细胞功能的临床观察

目的 探讨万爽力(曲美他嗪)对稳定性冠心病患者内皮细胞功能的影响。方法 对61例稳定性冠心病患者采用随机、单盲、对照的方法分为两组,一组为常规治疗组(n=30),另一组为万爽力组(n=31),连续治疗8周。治疗前后静脉抽血,采用放射免疫法测定血浆中的肾上腺髓质素(ADM)及内皮素-1(ET-1)的浓度。结果 万爽力组治疗后ADM浓度明显上升(P<0.05),同时ET-1浓度明显下降(P<0.05),且与常规治疗组比较有显著差异(P<0.05)。结论 万爽力可改善稳定性冠心病中层得内皮细胞功能。

药学监护对老年冠心病合并高血压患者用药依从性及预后的影响

目的探讨药学监护对老年冠心病合并高血压患者用药依从性及预后的影响。方法选取2020年4至10月普宁华侨医院收治的100例老年冠心病合并高血压患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规用药指导,观察组在对照组基础上接受临床药师药学监护,比较两组治疗前及治疗4周后血压和血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,记录两组治疗4周期间预后情况(冠心病事件发生情况)、用药依从性[依从率、Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分]以及药物不良反应发生情况。结果治疗4周后,两组患者收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C均较本组治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,两组HDL-C均较本组治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周期间,观察组冠心病事件发生率(2.00%)、药物不良反应总发生率(8.00%)均显著低于对照组(分别为14.00%、26.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从率、MMAS-8评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年冠心病合并高血压患者药物治疗过程中加入药学监护,可控制患者血压和血脂水平,同时显著降低冠心病事件、药物不良反应发生率,提高患者用药依从性,有效改善患者预后。