F8单腔导尿管联合肾镜、钬激光碎石术治疗膀胱结石的临床效果研究

目的研究F8单腔导尿管联合肾镜、钬激光碎石术治疗膀胱结石的临床效果。方法60例膀胱结石(直径≤3 cm且数量≤5个)患者,按随机数字表法分为对照组(A组,n=20)和观察组(n=40),观察组再按随机数字表法分为B组(n=20)和C组(n=20)。A组采取肾镜+钬激光碎石术(钬激光功率设置为1.2~1.5 J/15~20 Hz)治疗,B组采取肾镜+电切镜鞘+钬激光碎石术(钬激光功率设置为1.2~1.5 J/15~20 Hz)治疗,C组采取肾镜+F8单腔导尿管+钬激光碎石术(钬激光功率设置为1.0~1.2 J/20~25 Hz)治疗。比较三组术中及术后情况(一次性碎石成功率、碎石时间、清石时间、尿道或膀胱黏膜损伤评分及术后导尿管留置时间)、术后并发症发生情况。结果三组一次性碎石成功率均为100%,比较无统计学意义(P>0.05)。三组碎石时间、清石时间、尿道或膀胱黏膜损伤评分及术后导尿管留置时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组、C组碎石时间分别为(18.32±5.32)、(17.84±6.52)min,均短于A组的(25.42±7.30)min(P<0.05);B组、C组碎石时间比较无统计学意义(P>0.05)。B组清石时间(17.12±6.67)min、术后导尿管留置时间(2.30±0.21)d均短于A组的(24.38±8.10)min、(3.42±0.15)d(P<0.05);C组无需清石,术后导尿管留置时间短于A组、B组(P<0.05)。C组尿道或膀胱黏膜损伤评分(0.23±0.07)分均低于A组的(2.05±0.23)分、B组的(2.01±0.19)分(P<0.05);A组、B组尿道或膀胱黏膜损伤评分比较无统计学意义(P>0.05)。C组术后6个月内并发症发生率为0,低于B组的20%及A组的25%(P<0.05);A组、B组术后6个月内并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论F8单腔导尿管联合肾镜、钬激光碎石术(钬激光功率设置为1.0~1.2 J/20~25 Hz)治疗膀胱结石一次性碎石成功率高,且无需清石,手术时间更短,副损伤少,术后导尿管留置时间短,术后并发症发生率低,该技术安全有效,是值得临床上推广使用的一项技术。

急诊老年患者尿结石术后合并尿路感染的特点和危险因素分析

目的:探讨急诊老年患者尿结石术后合并尿路感染的特点和其危险因素。方法:回顾性分析2021年9月至2024年8月的198例老年患者因尿结石在急诊或经急诊转入我科手术治疗后的临床记录,分析其尿路感染发生情况及病原菌分布特点,对老年患者尿路感染的危险因素通过Logistic回归分析。结果:198例老年结石患者接受手术治疗后,并发尿路感染有27人,感染发生率为13.6%,感染患者中病原菌数量是69株(剔除重复感染菌种),主要为革兰氏阴性菌株,革兰氏阴性菌又以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,革兰氏阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主。二元多因素Logistic回归分析显示,长期酗酒、抽烟、糖尿病、肾功能异常、结石表面积均是老年患者尿结石合并尿路感染的危险因素(P<005)。结论:老年患者尿结石术后尿路感染发生的危险因素较多,在术后康复期中应该提高防范意识,采取必要措施提前干预,减少感染风险,帮助其快速康复。

输管尿镜下气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻

目的探讨利用输尿管镜气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻的可行性及临床效果。方法对36例持续性或反复发作剧烈肾绞痛的妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻患者,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,观察手术疗效及安全性。结果输尿管镜下气压弹道碎石术一次性碎石成功32例,4例输尿管上段结石患者因合并脓肾予留置双J管,待患者妊娠结束后行体外冲击波碎石。术后所有患者的肾绞痛、发热等症状消失。36例均未出现流产、早产或死胎,无出现输尿管穿孔、撕脱等并发症,所有孕妇均足月分娩,新生儿发育均正常。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻能有效缓解患者疼痛,解除梗阻,且安全性高。

输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的可行性及安全性分析

目的 比较输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法 选取本院2013年5月~2015年5月收治的97例肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组。观察组采用输尿管镜下碎石取石术治疗,对照组采用经皮肾镜取石术治疗。比较两组的手术情况、术后并发症发生率及一期结石清除率。结果 观察组的手术持续时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的并发症发生率为8.3%,显著低于对照组的24.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 输尿管镜下碎石取石术的并发症发生率较低,安全性高,且手术易操作实施,值得临床推广应用。

经改进电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的评价经改进电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法 39例膀胱结石患者,采用经改进电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石治疗,观察疗效。结果 39例患者一次碎石取石成功,无结石残存,碎石时间10~45 min。随访12~24个月,无结石复发、尿道狭窄等远期并发症。结论经改进电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石,取石效率高、可控性强、安全有效,值得应用推广。

球囊扩张术联合双根D-J管在治疗良性输尿管狭窄中的疗效分析

目的探讨双根D-J管联合球囊扩张术在治疗良性输尿管狭窄的疗效,分析其安全性及有效性。方法通过回顾分析本单位12例良性输尿管狭窄围手术期患者及随访相关资料。所有患者诊断为良性输尿管狭窄,患侧输尿管接受了巴德球囊扩张术,放置两根4.8F输尿管内支架管,留置时间为3个月。取出支架后行输尿管镜检术评估输尿管狭窄情况及此后第1、3、6个月复查泌尿系B超明确积水有无较前加重。结果12例患者中男性8名,女性4名,平均年龄为36.3±10.9岁。其中左侧输尿管狭窄7例,右侧输尿管狭窄5例。上段输尿管狭窄3例,中段输尿管狭窄7例,下段输尿管狭窄2例。输尿管狭窄平均长度为1.19±0.47cm。12例患者均于置管后3个月拨管,经镜检未见明显狭窄,所有患者在取除内支架管后第1个月未出现肾积水加重。1例患者在取除内支架管后第3个月出现肾积水轻度加重。2例患者在取除内支架管后第6个月出现肾积水轻度加重,第1例复发患者肾积水较第1个月增加0.8 cm。第2和第3例患者(新增)较第3个月肾积水增加分别为0.3 cm和0.4 cm。结论对于良性输尿管狭窄,双根"D-J"管置入可使得引流更通畅,可有效防止输尿管狭窄扩张术后的再次复发。

内置4F输尿管导管低压注水灌洗联合输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管嵌顿性结石疗效评价

目的探讨内置4F输尿管导管低压注水灌洗联合输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管嵌顿性结石的临床疗效。方法 80例输尿管嵌顿性结石患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予200μm光纤钬激光碎石治疗,观察组给予内置4F输尿管导管低压注水灌洗联合输尿管硬镜200μm光纤钬激光碎石治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况、随访输尿管狭窄情况及结石残留、结石逃逸、术后高热情况。结果观察组手术时间(43.12±3.11)min短于对照组的(56.13±3.36)min,结石残留发生率2.50%、结石逃逸发生率2.50%、术后高热发生率2.50%均低于对照组的25.00%、20.00%、17.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输尿管损伤及术后感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访输尿管狭窄发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内置4F输尿管导管低压注水灌洗联合输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管嵌顿性结石的临床疗效确切,手术安全可靠,可有效减少并发症,值得推广应用。

输尿管软镜钬激光联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的可行性分析

目的探讨输尿管软镜钬激光联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床应用效果。方法 60例复杂性肾结石患者作为研究对象,按照随机数字法分为A组、B组和C组,各20例。A组予以输尿管软镜钬激光碎石治疗,B组予以经皮肾镜取石术治疗,C组予以输尿管软镜钬激光联合经皮肾镜治疗。比较三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、血清肌酐(SCr)上升值、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况、结石清除情况。结果 A组手术时间(51.2±5.2)min、术中出血量(12.2±8.9)ml、住院时间(4.8±1.6)d少于B组的(63.4±6.8)min、(121.3±11.8)ml、(9.2±1.8)d,C组的(54.6±5.2)min、(70.6±10.5)ml、(7.2±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);C组手术时间、术中出血量、住院时间少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组Hb下降值(13.5±2.7)g/L、SCr上升值(5.6±1.2)μmol/L、术后hs-CRP(15.3±1.5)mg/L、术后VAS评分(2.5±0.5)分与A组的(3.7±2.1)g/L、(2.5±1.3)μmol/L、(5.1±1.2)mg/L、(1.5±0.7)分,C组的(9.9±2.6)g/L、(4.3±0.8)μmol/L、(13.4±1.4)mg/L、(2.4±0.8)分比较差异有统计学意义(P<0.05);C组Hb下降值、SCr上升值、术后hs-CRP、术后VAS评分与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组结石清除率100.00%高于A组的70.00%、B组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后发热率5.00%、感染发生率5.00%低于A组的40.00%、35.00%,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后发热率、感染发生率与B组的5.00%、0比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜钬激光联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石较单一治疗结石清除率高,不会增加并发症风险。

经尿道前列腺气化切割结合电切通道成形术治疗高危前列腺增生

目的 :探讨经尿道前列腺气化切割结合电切通道成形术治疗高危前列腺增生 (BPH)的方法和疗效。方法 :采用经尿道前列腺气化切割结合电切通道成形术治疗高危BPH患者 3 6例。结果 :手术视野清楚 ,出血少 ,疗效满意 ,未出现严重并发症。结论 :经尿道前列腺气化切割结合电切通道成形术是一种治疗高危BPH安全性高、易掌握、并发症少。

经尿道前列腺气化切割并电切术治疗前列腺增生的体会

目的 :探讨经尿道前列腺气化切割并电切术治疗前列腺增生 (BPH)的疗效 ,并介绍应用体会。方法 :采用经尿道前列腺气化切割并电切术治疗BPH患者 80例。结果 :手术过程顺利 ,视野清晰 ,出血量少 ,疗效满意 ,未出现严重并发症。结论 :经尿道前列腺气化切割并电切术是一种治疗BPH的安全性高、易掌握、并发症少。

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生137例疗效观察

目的探讨经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法根据手术方式的不同将该院收治的良性前列腺增生200例患者分为观察组(137例)和对照组(63例),观察组采用经尿道双极等离子电切术(PKRP)进行治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)进行治疗。结果观察组的手术时间、导管留置时间及术后膀胱冲洗时间均明显短于对照组差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量明显少于对照组差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后3个月的IPSS、QOL、MFR及RUV均优于治疗前差异有统计学意义(P<0.05),但术后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效显著,是一种安全性高、疗效确切、术后恢复快、并发症少的手术方法。

组合式输尿管软镜处理肾下盏结石的临床分析

目的分析临床应用组合式输尿管软镜治疗肾下盏结石的价值。方法 124例肾下盏结石患者,随机分为A组与B组,各62例。A组患者采用组合式输尿管软镜治疗,B组患者采用经皮肾镜取石术治疗。观察两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况。结果 A组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后并发症发生率3.2%低于B组16.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾下盏结石采用组合式输尿管软镜治疗时具有良好的治疗效果,且安全性高,可在临床中进一步的推广应用。

减创手术治疗输尿管上段结石28例

目的:了解减创手术治疗输尿管上段结石的效果。方法:不适行腔镜或体外冲击波碎石治疗的55例输尿管上段结石患者,随机分为常规手术组(n=27)及减创手术组(n=28),常规手术组采用12肋下切口进行治疗,减创手术组采用小切口进行治疗。结果:两组的手术时间,下床活动时间出血量差异有显著性。结论:减创手术治疗输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、恢复时间短等优点,值得在基层单位推广应用。

经腹部单切口一期取出双侧输尿管结石20例报告

我科自1986年4月～1995年11月以来,共收治了20例双侧输尿管结石患者,大部分患者同时合并双肾积水,肾功能损害。20例患者均施行了经腹部单个切口,一期取出双侧输尿管结石,手术过程简便安全,操作容易,效果良好,现报告如下。

不同手术体位在老年肥胖患者经皮肾镜取石术中的应用效果观察

目的：探究斜仰卧位联合截石位、传统俯卧位在老年肥胖患者经皮肾镜取石术中的应用效果。方法选取我院2008年9月～2015年9月收治的行经皮肾镜取石术老年肥胖患者共112例，按照入院时间顺序随机分为对照组（n=55）与观察组（n=57），对照组患者采取传统俯卧位，观察组采取斜仰卧位联合截石位，比较两组患者手术一般情况、一次性结石除净率及不同体位对患者循环、呼吸的影响。结果观察组手术持续时间、术中出血量均明显低于对照组，结石一次性除净率高于对照组（P＜0.05）。观察组患者体位安置后30min SBP、DBP、HR及SaO2%与安置前无明显差异（P＞0.05）。对照组体位安置后30min SBP、DBP、SaO2%低于安置前，HR高于安置前（P＜0.05）。对照组不能耐受手术体位摆放人数及VAS 3级以上人数明显多于观察组（P＜0.05）。结论斜仰卧位联合截石位在老年肥胖患者经皮肾镜取石术中具有手术操作简便、创伤性小、对患者循环、呼吸系统影响较小等特点，值得临床推广运用。

改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎

目的 :探讨改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。方法 :采用改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者 6 5例。术中先标志包皮切除长度 ,在直视下于包皮内、外板作两个互相平行的环形切口 ,将两切口间包皮条用小圆头刀锐性剥离 ,保留完整肉膜及皮下浅层血管 ,并保留完整的包皮系带。结果 :6 5例术中出血极少 ,切口整齐 ,术后伤口无水肿 ,无继发性出血及感染 ,均一期愈合 ,切口瘢痕少 ,阴茎外形美观。结论 :改良袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意。

改良腔内低压灌注引流技术治疗结石梗阻性肾积脓34例

目的观察改良腔内低压灌注引流技术治疗结石梗阻性肾积脓的临床疗效。方法回顾性分析2017年9月至2019年5月在普宁华侨医院泌尿外科就诊的34例结石梗阻性肾积脓患者的临床资料,所有患者均采取改良腔内低压灌注引流技术治疗,术后根据尿培养结果给予患者抗生素治疗4 d。观察患者的治疗效果、结石清除率和并发症发生情况。结果置入双J管后,顺利导出大量脓絮状浑浊尿液,尿培养结果显示,大肠埃希菌23例,金黄色葡萄球菌11例;置管24 h内,34例患者的腰部疼痛症状得到明显改善;置管48 h内,较多数患者的体温均在1 d内恢复正常,且只有2例患者出现高热症状,体温>38.5℃,但给予两联抗生素治疗后,患者的体温在2 d内恢复正常;治疗后,经泌尿系统腹部平片检查显示,34例患者中结石完全清除30例,部分清除3例,未完全清除1例,清除率为97.06%;治疗后,所有患者均未出现败血症、穿孔及黏膜撕脱等并发症,仅1例患者出现出血,并发症发生率为2.94%。结论改良腔内低压灌注引流技术治疗结石梗阻性肾积脓能有效清除患者体内结石,且手术安全性较高。