连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析

目的探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩中应用效果及对母婴的影响。方法选取于该院分娩的100例孕产妇作为观察对象,将受试者随机分为连续硬膜外麻醉组(A组)和自然分娩组(B组),每组各50例,比较两组孕产妇剖宫产率、产后出血和缩宫素使用情况以及新生儿Apgar评分。结果 A组剖宫产率为18.0%;B组剖宫产率为32.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在产后出血量、缩宫素使用情况以及新生儿Apgar评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续硬膜外麻醉在分娩中可以实现无痛,且镇痛效果较好,可以有效降低剖宫产率,同时对母体和新生儿无明显不良影响,值得临床中推广应用。

异丙酚联合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用效果

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果。方法选择我院2009年7月至2012年7月行胆囊切除术的老年高血压患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉维持,对照组采用异丙酚麻醉维持,比较两组的麻醉效果。结果观察组麻醉优良率98.0%(49/50),显著高于对照组的84.0%(42/50),拔管时间和苏醒评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论异丙酚联合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中效果确切。

罗哌卡因浸润麻醉减轻全髋关节置换术老年患者应激反应的观察

目的观察罗哌卡因浸润麻醉对全髋关节置换术老年患者全麻恢复期应激反应的影响。方法将72例行全髋关节置换术老年患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例),对照组给予全麻,观察组在全麻的基础上给予罗哌卡因浸润麻醉(术毕时)。检测比较两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清皮质醇和血糖水平。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后的疼痛程度。结果观察组的MAP和HR在拔管时、拔管5 min和拔管10 min时均明显低于对照组(P<0.05);在手术结束后30 min、术后第1与第2天清晨的皮质醇和血糖水平明显低于对照组(P<0.01);术后2、4、8、12、24 h时的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论在全髋关节置换术中,罗哌卡因浸润麻醉可使患者的生命体征更加平稳,同时可明显减轻患者术后疼痛程度,并有效减轻患者的应激反应。

小剂量布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察

目的观察比较小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉的应用效果。方法40例择期手术患者,随机分为两组,0.75%布比卡因1.5ml组(Ⅰ组,20例)和0.75%布比卡因0.7ml加0.005%芬太尼0.8ml组(Ⅱ组,20例),观察两组用药后MAP和HR变化、运动神经阻滞程度及并发症。结果Ⅰ组MAP比Ⅱ组下降明显,两组分别有9例和1例需麻黄碱处理(P<0.01);Ⅰ组Bromage评分集中在3～4分,而Ⅱ组大部分为2～3分;两组恶心、呕吐、瘙痒和尿潴留无显著性差异。结论小剂量布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉对患者血流动力学影响小,运动神经阻滞轻,患者术后运动功能恢复快,并发症少。

颅脑手术中自体血回输与异体输血的应用研究

目的探讨自体血回输与异体输血在颅脑手术治疗中的应用及其意义。方法回顾分析2017年10月～2018年3月本院收治的颅内手术患者78例,根据术中采用输血方式的不同分为自体血回输组(A组)和异体输血组(B组)。记录、分析两组术中输血量;术前、术后24h、术后7d患者的Sp O2、RBC、Hb变化及PT、APTT、ALT、AST、TBIL变化;比较两组术后24h至术后7d输血不良反应发生情况。结果两组红细胞输血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术后24h检测RBC、Hb、Sp O2较术前增高,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组携氧能力各时段组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术前、术毕24h、术后7d PT、APTT、ALT、AST、TBIL指标组间、组内比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自体血回输技术安全、有效,携氧功能良好,输血不良反应少,值得临床推广使用。

右美托咪定复合舒芬太尼静注在儿童根管治疗中的应用

目的分析右美托咪定复合舒芬太尼静注在儿童根管治疗中的应用效果,为患者的临床诊疗提供指导。方法回顾性分析2018年10月至2019年6月在普宁华侨医院进行根管治疗的120例患儿的诊疗情况。按照麻醉方法不同分为观察组和对照组各60例。对照组给予局麻进行根管手术治疗,观察组给予右美托咪定复合舒芬太尼全麻后进行根管手术治疗。比较两组患儿的手术效果、瘘管愈合情况以及疼痛和不良反应情况。结果观察组手术成功率为98.33%、瘘管愈合率为96.67%,明显高于对照组的81.67%、78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的疼痛率为8.33%,明显低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为11.67%,略高于对照组的8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼静注在儿童根管治疗中的麻醉效果显著,安全性良好,值得在不能配合治疗的儿童中应用。

困难气道患者应用帝视内窥镜和纤维支气管镜引导经鼻气管插管的临床效果对比

目的探讨困难气道患者应用帝视内窥镜(DE)和纤维支气管镜(FOB)引导经鼻气管插管的临床效果。方法 60例拟行全身麻醉手术且麻醉前评估为困难气道患者,随机分为FOB组和DE组,每组30例。麻醉诱导后, FOB组采用FOB进行插管, DE组采用DE进行插管。比较两组患者气管插管时间、一次性成功率、总成功率,麻醉诱导前(T_0)、诱导后(T_1)、插管成功3 min(T_2)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及并发症发生情况。结果 DE组气管插管时间(25.41±5.64)s短于FOB组的(52.65±8.20)s,差异具有统计学意义(P<0.05);两组气管插管一次性成功率及总成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T_1时的SBP、DBP及HR低于T_0时, T_2时的SBP、DBP及HR高于T_1时,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T_0、T_1和T_2时的SBP、DBP及HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DE组患者鼻塞、鼻出血、咽痛及黏膜出血发生率均低于FOB组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对困难气道患者进行气管插管时,帝视内窥镜插管可以缩短插管时间,且具有更高的一次性气管插管成功率,值得临床推广。

盐酸右美托咪定在小儿骶麻镇静中的应用价值及对患儿应激反应的影响

目的评价盐酸右美托咪定在小儿骶麻镇静中的应用价值及对患儿应激反应的影响。方法选取我院收治的拟行下腹部以下手术治疗的患儿60例,随机分为观察组和对照组,各30例,分别采用盐酸右美托咪定和丙泊酚辅助镇静。观察两组患儿麻醉前及麻醉20 min后心率(HR)、平均动脉压(MAP)等基础生命指标以及血糖、皮质醇、肾上腺素浓度等应激反应指标变化;比较两组手术时间、术后苏醒时间以及术后不良反应发生率。结果麻醉前,两组患儿HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉20 min后,观察组患儿HR、MAP水平均低于对照组(P<0.01)。给药前两组患儿血糖、皮质醇和肾上腺素浓度比较,差异不显著(P>0.05);麻醉20 min后,观察组患儿血糖、皮质醇和肾上腺素浓度均低于对照组(P<0.01)。观察组手术时间和术后苏醒时间均短于对照组(P<0.01),术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在小儿骶麻镇静中辅助应用盐酸右美托咪定,能够有效稳定患儿生命体征,降低应激反应,减少不良反应,值得临床推广应用。

舒芬太尼和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中应用比较

目的比较舒芬太尼和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择2009年6月-2012年9月我院收治的100例在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术患者作为观察对象,随机分为舒芬太尼组和吗啡组,各50例,比较两组术后6、24、48 h的疼痛情况,疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS法)评估,两组镇静效果和不良反应(包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒)。结果两组患者术后48 h内均无需增加止痛剂量,舒芬太尼组6、24、48 h的VAS评分分别(1.8±0.4)、(1.7±0.6)、(0.9±0.3),吗啡组6、24、48 h的VAS评分分别为(1.7±0.9)、(2.0±0.9)、(0.7±0.5),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);舒芬太尼组镇静效果在6 h和24 h明显优于吗啡组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在术后48 h镇静评分上无显著性差异(P>0.05);两组均出现不良反应,舒芬太尼组的不良反应发生率明显优于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛有起效快、不良反应发生率低等优点,比吗啡更适合剖宫产术后硬膜外镇痛,值得临床推广。

山莨菪碱辅助硬膜外阻滞对胆道手术内脏牵拉反应的防治

目的:观察经腹胆道手术患者在硬膜外阻滞时静脉滴注山莨菪碱辅助治疗能否减轻内脏牵拉反应。方法:60例择期经腹胆道手术患者分为硬膜外麻醉加山莨菪碱组(Ⅰ组)30例及不加用山莨菪碱组(Ⅱ组)30例,观察两组术中内脏牵拉反应情况。结果:Ⅰ组术中抗内脏牵拉反应总有效率为90%,明显高于Ⅱ组(50%);术中Ⅰ组需追加辅助药物的病例(10%)显著少于Ⅱ组(50%)。结论:硬膜外麻醉加静脉滴注山莨菪碱可减轻胆道手术内脏牵拉反应。

改良明视法应用于双腔导管支气管插管术的临床观察

目的观察改良明视法和传统盲探法用于双腔导管支气管插管术的临床效果。方法60例择期食管癌根治术患者，随机分为两组，改良明视法组（Ⅰ组，30例）和传统盲探法组（Ⅱ组，30例），观察两组用左型双腔导管行支气管插管术时导管一次到位例数及其术后咽喉疼痛的情况。结果Ⅰ组一次到位28例，明显高于Ⅱ组（Ⅱ组20例）；Ⅰ组导管一次到位术后咽喉疼痛10例，明显少于Ⅱ组（Ⅱ组13例）。结论改良明视法应用于双腔导管支气管插管术时导管到位率较高，病人术后咽喉疼痛少，对病人刺激小，是一种简便、可靠、安全的方法。

超声引导下布比卡因和罗哌卡因应用于腋路臂丛神经阻滞患者的麻醉效果

目的探讨超声引导下布比卡因和罗哌卡因应用于腋路臂丛神经阻滞患者的麻醉效果。方法选取2017年8月至2018年12月于普宁华侨医院手外科行前臂和手部手术治疗的患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为布比卡因组和罗哌卡因组,每组30例,分别采用超声引导下布比卡因麻醉和罗哌卡因麻醉。比较两组患者生命体征、舒适度(BCS)评分、神经阻滞指标、麻醉效果、心脏毒性及不良反应发生率。结果两组患者在阻滞前(T0)、阻滞后5 min(T1)、阻滞后30 min(T2)和阻滞后60 min(T3)各时间点生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。罗哌卡因组术后各时间点BCS评分显著高于布比卡因组(P<0.05)。罗哌卡因组神经阻滞起效时间短于布比卡因组,神经阻滞维持时间长于布比卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前和术后血清cTnI和CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在超声引导下的腋路臂丛神经阻滞中,布比卡因和罗哌卡因麻醉有效性和安全性相当,但罗哌卡因具有舒适度较高、起效快、阻滞时间长等优点,可以根据患者实际情况选择最佳麻醉方式。