多期延迟PCASL对进展性脑梗死预后评估

目的运用多期ASL技术联合DWI技术评估进展性脑梗死(PIS)临床预后。方法前瞻性纳入急性缺血性脑卒中患者共55例行DWI及3D-PCASL检查,计算梗死区DWI高信号面积及血流灌注CBF值,根据临床治疗效果,55例患者分成PIS组和非PIS组,比较不同组别各参数值是否存在差异,绘制ROC曲线,计算各参数值对进展性脑梗死诊断能效及判断预后价值。结果55例急性脑梗死患者中,20例为PIS,35例为非PIS。PIS组与非PIS组相比,CBF值均有统计学意义(P<0.05),其中1.5s-PLD CBF值:PIS组为(14.82±5.15)mL/100mg/min,非PIS组为(28.42±11.64)mL/100mg/min;2.0s-PLD CBF值:PIS组为(23.96±9.51)mL/100mg/min,非PIS组为(33.79±13.52)mL/100mg/min;2.5s-PLD CBF值:PIS组为(30.51±11.22)mL/100mg/min,非PIS组为(38.67±12.86)mL/100mg/min。DWI梗死面积:PIS组为(886.24±12.32)mm²,非PIS组为(900.76±1087.21)mm²,两组相比无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析表明,1.5s-PLD诊断PIS能效最好,当CBF取值19.29时,其曲线下面积最大,AUC为0.89,其诊断敏感性为80%,特异性为85%。结论多期PLD可以准确预测PIS,当PLD为1.5s时,其衍生CBF值为19.29 mL/100mg/min时敏感性和特异性均高于其它灌注参数值,可以作为判断PIS参数指标。