单侧椎弓根螺钉内固定结合cage植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的应用

目的分析单侧椎弓根螺钉内固定结合cage植骨融合治疗椎间盘突出症合并腰椎失稳的临床疗效。方法选择2009年10月-2011年10月治疗的腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者32例,应用单侧椎弓根螺钉内固定联合cage植骨融合治疗,术后随访6～24个月,对术前、术后6周和最终随访时JOA评分、椎间隙高度、植骨融合率进行评价。结果本组患者术后6周及最终随访JOA评分、椎间隙高度均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。JOA评分好转率(RIS)判定:优21例,良7例,中4例,差0例,优良率为87.50%。复查DR及CT片显示椎弓根螺钉、Cage位置良好,螺钉无松动及断钉现象、Cage亦无松动或移位,全部病例植骨融合。结论单侧椎弓根螺钉内固定结合Cage植骨融合术治疗椎间盘突出症合并腰椎失稳简单、有效,是一种较理想术式。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位的内固定取出时机与再发脱位关系

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位,骨折愈合后的内固定取出时机与肩锁关节再发脱位的关系。方法92例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位患者,均行锁骨钩钢板内固定手术治疗,根据术后在取出内固定时间不同分为半年取出组(37例)和1年取出组(55例)。半年取出组在内固定术后6个月取出内固定,1年取出组在内固定术后1年取出内固定。比较两组患者术后临床疗效,内固定术后6个月、1年、2年视觉模拟评分法(VAS)与Neer肩关节功能评分,再发脱位、再次手术情况。结果两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。半年取出组患者内固定术后1年VAS评分(1.49±1.01)分高于1年取出组的(0.98±1.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05);半年取出组内固定术后6个月、2年的VAS评分分别为(2.14±0.78)、(0.80±0.74)分,与1年取出组的(2.31±0.92)、(1.04±0.83)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。半年取出组患者内固定术后6个月、1年、2年的Neer评分分别为(85.00±3.12)、(86.95±9.93)、(86.54±9.37)分,与1年取出组的(84.04±3.73)、(87.38±9.49)、(86.93±9.95)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在本研究治疗后2年随访共观察到16例患者,再发脱位率为17.39%,其中半年取出组再发脱位5例(13.51%),1年取出组再发脱位11例(20.00%)。有10例患者再次接受了肩锁关节脱位复位内固定手术,再次手术率为62.50%,其中半年取出组再次手术4例,1年取出组再次手术6例。两组再发脱位、再次手术情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。半年取出组患者再发脱位、再次手术患者Neer评分分别为(66.80±2.38)、(65.75±0.50)分,与1年取出组患者的(74.09±10.78)、(66.00±0.89)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锁骨钩钢板螺钉内固定术治疗合并肩锁关节脱位的锁骨远端骨折,骨折愈合率高,虽然存在取出钢板后肩锁关节再发脱位风险,但取出内固定时机对再发脱位风险的影响不大。

外固定器联合VSD治疗胫腓骨骨折患者术后感染的效果观察

目的研究外固定器联合负压封闭引流技术（VSD）治疗胫腓骨骨折（TFF）患者术后感染的效果。方法将我院2013年5月～2015年11月收治的70例TFF患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组患者采用外固定器联合VSD治疗,对照组患者采用外固定器联合传统持续灌注冲洗治疗。比较两组治疗效果。结果观察组患者治疗后感染控制时间、换药次数、缺损组织愈合时间、骨折愈合时间、疼痛评分及住院时间均显著低于对照组（P〈0.01）;观察组患者治疗总有效率为94.29%,显著高于对照组（71.43%）（P〈0.05）;观察组患者治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、活力、一般健康状况积分均显著高于对照组（P〈0.01）;观察组患者治疗后并发症发生率（11.43%）显著低于对照组（37.14%）（P〈0.05）。结论外固定器联合VSD治疗TFF患者术后感染可促进患者术后恢复,效果明显,安全性好,患者生存质量明显提高,值得临床推广应用。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折临床观察

目的:观察锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法:96例随机分为对照组和研究组各48例,对照组给予克氏针张力带内固定治疗,研究组给予锁骨钩钢板治疗。结果:两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),伤口愈合时间、住院时间研究组短于对照组(P<0.05),总有效率研究组高于对照组(P<0.05),并发症发生率研究组低于对照组(P<0.05)。结论:锁骨钢板治疗锁骨远端骨折效果显著,可加快术后恢复,减少并发症。

高龄老年人髋部骨折400例治疗分析

目的:为降低老年人手术风险,分析总结400例高龄髋部骨折患者的手术前、后治疗经验。方法:记录400例龄老年人髋部骨折手术前、后用药情况及并发症的发生情况。结果:全部患者平均住院l3.2d。术后65例出现手术相关并发症,其中心脑血管系统6例,谵妄10例,下肢静脉血栓44例,其它5例。未出现脑梗塞加重情况,无血栓栓塞引起的严重症状,无死亡病例。结论:髋部骨折的老年患者常合并各种内科疾病,手术又易使原发疾病加重或术后出现相关并发症,死亡或致残率较高,做好手术前、后的治疗对降低手术治疗风险、减少医疗纠纷十分必要。

空心钉张力带与克氏针张力带治疗髌骨骨折的疗效对比研究

目的：研究空心钉张力带与克氏针张力带治疗髌骨骨折的疗效，为临床中对于髌骨骨折治疗提供指导。方法：选取2013年4月～2015年4月接诊的80例髌骨骨折患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为2组。对照组应用克氏针张力带进行手术治疗，观察组应用空心钉张力带进行治疗。治疗后，评价分析2组的疗效及并发症发生状况。结果：观察组治疗的优良率（95．0％）明显高于对照组（80．0％），2组比较有显著性差异（x2＝4．1143，P＝0．0425）；观察组患者出现1例张力带断裂，对照组出现2例钢丝断裂，4例滑脱。观察组并发症发生率（2．5％）明显低于对照组（15．0％），2组比较差异显著（x2＝3．9139，P＝0．0479）。结论：空心钉张力带治疗髌骨骨折，疗效显著，术后并发症少，明显优于克氏针张力带，值得在临床髌骨骨折治疗中广泛应用。

高龄老年人髋部骨折400例治疗分析

目的；为降低老年人手术风险，分析总蛄400例高龄髋部骨折患者的手术前、后治疗经验．方法：记录400例高龄老年人髋部骨折手术前、后用筠情况压并发症的发生情况．蛄秉}全部患者平均住院13．2天。术后65例出现手术相关并发症，其中心脑血管系统6例，谵妄10例，下肢静脉血栓44例，其它5例。未出现脑梗塞加重情况，无血栓栓塞引起的严重症状，无死亡病例。结论；髋部骨折的老年患者常合并各种内科痰病，手术又易使原发疾病加重或术后出现相关并发症，死亡或致残率较高，做好手术前、后的治疗对降低手术治疗风险、减少医疗纠纷十分必要。

中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察

目的观察中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2008年7月-2010年6月我院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者166例，随机分为对照组和观察组各83例。对照组患者给予口服盐酸氨基葡萄糖片，观察组患者在对照组治疗基础上加服自拟中药汤剂内服和外用，7d为一个疗程。结果经过4个疗程的治疗后，对照组患者中显效22例，有效42例，无效19例，总有效率77．11％；观察组患者中显效26例，有效51例，无效6例，总有效率92．77％。两组患者治疗后的总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服盐酸氨基葡萄糖结合中药汤剂内服和外用治疗膝关节骨性关节炎，可以取得明显优于单纯西药治疗的临床疗效，值得临床推广。

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折30例疗效观察

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析普宁市中医医院骨一科2013年4月至2016年3月收治的62例股骨干骨折患儿的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组(弹性髓内钉手术治疗)30例和对照组(钢板内固定手术治疗)32例,比较两组患儿的治疗效果及伤口感染、骨髓炎等并发症发生情况。结果观察组患儿的术中出血量为(51.05±20.65)m L,明显少于对照组的(162.57±33.28)m L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的骨折愈合时间、切口长度分别为(6.85±1.58)周、(2.41±0.50)cm,均明显少于对照组的(12.85±1.56)周和(12.05±2.35)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗优良率为96.67%,明显高于对照组的84.38%,并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的15.63%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折的疗效确切,其具有固定牢靠、创伤小、骨折愈合快、耐受性好等优点。

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的探讨人工股骨头置换术方法治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法对2006年8月～2010年10月收治的高龄(75岁以上)股骨粗隆间骨折74例患者进行手术治疗。全部采用人工股骨头置换术方法进行治疗并随访观察。结果 74例均得到随访,随访时间6～42个月,平均17个月。所有病例均顺利通过手术,住院期间无死亡病例。入院至手术时间3～5d,平均4.5d;手术时间65～100min,平均80min。伤口均Ⅰ期愈合,住院时间13～25d,平均16d)。无感染,假体脱位,松动等情况发生。结论应用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,具有尽早恢复肢体功能、早期下地负重、减少术后并发症、提高生活质量等优点。

椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年人胸腰段椎体爆裂性骨折的骨水泥渗漏预防及风险评价

评价椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年人胸腰段椎体爆裂骨折的骨水泥渗漏风险及如何预防骨水泥渗漏。方法:将20例行椎弓根内固定联合椎体成形术的老年胸腰段椎体爆裂骨折患者作为试验组,术中采取内固定撑开、分期调制骨水泥及全程透视监控下注入骨水泥等措施预防骨水泥渗漏。选取25例老年人胸腰段椎体压缩骨折并行椎体成形术患者作为对照组。记录两组患者术中骨水泥注射量,术后CT评价两组患者椎旁渗漏、椎间渗漏、静脉渗漏及椎管内渗漏发生率,记录有无骨水泥渗漏导致的并发症。结果:两组患者一般资料及骨水泥注射量无明显差异。试验组骨水泥椎旁渗漏率较对照组高,椎间渗漏、静脉渗漏及椎管内渗漏发生率无统计学差异。两组患者均无骨水泥渗漏相关并发症发生。结论:尽管椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年人胸腰段椎体爆裂骨折骨水泥渗漏发生率较高,但只要采取合适的措施,可避免骨水泥渗漏导致的并发症。

唑来磷酸钠联合骨化三醇对原发性骨质疏松症患者骨代谢标志物及生活质量的影响

目的:探讨原发性骨质疏松症采用骨化三醇联合唑来磷酸钠治疗的临床疗效。方法:选取2015年2月~2018年1月我院收治的80例原发性骨质疏松症患者,按照抛硬币法分为两组,对照组采用唑来磷酸钠治疗,观察组在此基础上联合骨化三醇治疗,对比两组治疗前后骨密度、骨代谢标志物以及生活质量评分。结果:与对照组对比,观察组治疗后股骨颈部、腰椎正位骨密度更大;BALP、BGP水平更高,CTX-I水平更低,均P<0.05;观察组治疗后各项生活质量评分更高,P<0.05;治疗期间两组均未出现严重不良反应。结论:唑来磷酸钠联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症利于改善骨密度与骨代谢,提高生活质量。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位并发症和功能恢复疗效观察

目的:探究锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位并发症和功能恢复疗效。方法:选取2014年6月-2016年5月98例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位患者为研究对象,根据手术方法分为观察组(61例)和对照组(37例)。观察组及对照组均行改良Weaver - Dunn法联合锁骨钩钢板内固定术,术后观察组行实施围术期早期预防性康复措施干预,对照组采用传统措施,比较2组并发症情况和功能恢复效果。结果:观察组术后第30天VAS评分为(2.4±0.5)分,低于对照组(2.4 ±0.5)分,观察组术后6个月C。nstant评分、SF-36评分分别为(87.2±3.5)分、(88.7 ±5.7)分,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.92%,对照组为21.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位手术创伤小、关节功能恢复快、并发症少,患者疼痛感低,值得临床推广。

可视化胸腰椎椎弓根钉道探子的设计及临床初步应用

目的探讨可视化胸腰椎椎弓根钉道探子的设计并评价其临床应用结果。方法将脊柱内镜结构简化和外径缩小化,设计成可视化椎弓根探子(VPP)。11例需行胸腰椎椎弓根镙钉内固定患者,术中椎弓根钉道准备好后,使用VPP判断钉道四壁是否完整。术后复查CT评价椎弓根镙钉位置,并将镙钉准确性分为4级,计算镙钉位置优良率。结果11例患者术中VPP均显示钉道四壁及前方均为骨质,提示钉道位置良好。置入椎弓根节段及数量:T_(10)4枚,T_(11)6枚,T_(12)8枚,L_(1)9枚,L_(2)5枚,L_(3)4枚,L_(4)8枚,L_(5)6枚。术后复查CT提示所有镙钉位置良好,准确性分级均为0级,镙钉位置优良率为100%。结论VPP探查胸腰椎椎弓根钉道安全、可靠,但该技术仍需进一步改进,可作为现有判断胸腰椎椎弓根钉道方法中的一种重要补充手段。

中药熏洗联合针灸理疗、运动手法治疗对肩颈腰腿疼痛的临床疗效

目的：探讨中药熏洗联合针灸理疗、运动手法对肩颈腰腿疼痛的治疗方法和临床效果.方法：选取2016年1月~2017年1月我院收治的肩颈腰腿疼痛患者60例,随机均分成观察组和对照组2组,每组有患者30例,分别对其实施中药熏洗联合针灸理疗、运动手法及单纯中药熏洗治疗,对其治疗效果进行观察比较.结果：在治疗有效率及关节功能评分的比较结果上观察组患者均明显优于对照组,P〈0.05,有统计学意义.结论：中药熏洗联合针灸理疗、运动手法治疗肩颈腰腿疼痛具有显著的疗效,且能有效恢复关节的正常功能,可作为临床首选治疗方案加以推广.

血清25(OH)D3、hs-CRP及Hcy水平与老年2型糖尿病合并骨质疏松的相关性

目的研究探讨血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)的相关性。方法收集2017年6月至2019年6月本院收治的老年2型糖尿病患者189例纳入观察组,根据患者骨密度测定结果分为T2DM合并OP组68例、T2DM骨量减少组57例及单纯T2DM组64例。另选同期在本院进行健康体检的50例健康受试者为对照组。测量各组血清25(OH)D3、hs-CRP、Hcy及骨代谢指标[骨钙素(BGP)、I型胶原羧基端肽交联(β-CTX)及I型前胶原氨基末端前肽(PINP)水平]。对各组25(OH)D3、hs-CRP、Hcy,BGP、PINP、β-CTX水平差异进行比较,采用Pearson对T2DM合并OP组患者血清25(OH)D3、hs-CRP、Hcy与骨代谢指标的相关性进行分析。结果观察组血清25(OH)D3、BGP水平均低于对照组,hs-CRP、Hcy、PINP、β-CTX水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T2DM合并OP组25(OH)D3、BGP水平均低于T2DM骨量减少组、单纯T2DM组,hs-CRP、Hcy、PINP、β-CTX水平均高于T2DM骨量减少组、单纯T2DM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson分析,T2DM合并OP组患者的25(OH)D3与BGP呈正相关(P<0.05),与PINP、β-CTX呈负相关(均P<0.05);hs-CRP、Hcy与BGP呈负相关(均P<0.05),与PINP、β-CTX呈正相关(均P<0.05)。结论血清25(OH)D3、hs-CRP、Hcy可能参与老年2型糖尿病合并骨质疏松的发生、发展过程,与骨代谢指标有显著相关性。

维生素D2软胶囊治疗原发性骨质疏松疗效观察

分析运用维生素D2软胶囊治疗原发性骨折疏松疾病产生的治疗效果。方法:选取本院骨科2020年2月~2020年5月期间收治的120例原发性骨折疏松患者,按照随机法将患者划分为两组,每组60例,给予参照组骨化三醇胶丸进行治疗,给予研究组骨化三醇胶丸和维生素D2进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果:研究组治疗有效率高于参照组(P<0.05);研究组骨密度高于参照组(P<0.05);研究组25OHD水平和PTH优于参照组(P<0.05)。结论:维生素D2软胶囊治疗原发性骨质疏松具有明显的治疗效果,可以有效提高患者骨密度,具有较高的安全性,值得大力在临床上进行推广。