两种危重症预后评估系统预测一家教学医院EICU患者预后的比较研究

目的:回顾性分析一家教学医院EICU患者的临床特点,并探讨APACHEⅡ评分和SOFA评分对EICU患者预后的预测效能。方法:收集2021年1月至2022年9月中山大学孙逸仙纪念医院560例EICU患者数据进行回顾性分析,包括一般人口学资料、入EICU24小时内的APACHEⅡ评分和SOFA评分的最差值。通过ROC曲线研究两种评分对患者预后的预测能力。结果:两种方法均有效评估患者预后。其中APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.89,最大约登指数下的临界值为17.5分;SOFA评分ROC曲线下面积为0.92,最大约登指数下的临界值为5.5分。结论:两种评分均可有效评估EICU患者预后,SOFA评分具有更高的预测效能。

外科手术与内镜止血治疗急诊上消化道溃疡出血的对比分析

目的对比外科手术与内镜止血两种疗法治疗急诊上消化道溃疡出血的效果。方法在我院收治的急诊上消化道溃疡出血患者中随机选取80例作为研究的观察对象,将患者以治疗方法进行分组,其中外科手术治疗的40例患者设为对照组,内镜止血治疗的40例患者设为观察组,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(95.0%vs.77.5%),且观察组患者的再出血发生率(2.5%)和并发症发生率(5.0%)均明显低于对照组的10.0%、15.0%(P<0.05);在止血时间和住院时间上,观察组患者更短(P<0.05)。结论在急诊上消化道溃疡出血的临床治疗中,内镜止血能取得较好的治疗效果,迅速止血,并且对患者的创伤较小,有助于患者的术后恢复,值得在临床治疗上推广应用。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响

目的：研究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响。方法：将2012年9月~2014年8月期间我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者40例纳入研究,随机分为两组,观察组患者接受纤维支气管镜肺泡灌洗联合常规治疗,对照组患者接受常规治疗,比较两组患者的呼吸功能指标、血清炎症指标以及外周血信号通路。结果：（1）呼吸功能：观察组患者的氧合指数（PaO2/FiO2）、动态顺应性（Cdyn）水平高于对照组,呼吸做功（WOB）水平低于对照组（P〈0.05）;（2）炎症指标：观察组患者的CD11b＋中性粒细胞比例、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、高迁移率族蛋白B1（HMGB-1）含量低于对照组（P〈0.05）;（3）信号通路：观察组患者外周血中JAK、PI3K、ERK、JNK、p38、BMK1的mRNA含量低于对照组（P〈0.05）。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗治疗有助于改善呼吸功能,缓解炎症反应,抑制炎症相关信号通路的激活。

硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效观察

目的观察硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2018年7月至2018年12月期间收治的50例冠心病合并心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组给予甲磺酸酚妥拉明治疗,观察组给予硝普钠治疗,观察比较两组患者的临床疗效及治疗前后的心功能指标。结果观察组的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的LVEF明显升高,LVESD和LVEDD明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在冠心病合并心力衰竭患者的急诊治疗中,硝普钠的临床疗效明显优于酚妥拉明,可有效改善患者的心功能,值得临床推广应用。

雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗门急诊小儿急性喉炎的疗效比较

以门急诊收治的小儿急性喉炎作为研究对象,据入院先后顺序,结合家属意愿,选择单纯雾化吸入普米克令舒治疗70例,纳入A组,选择雾化吸入肾上腺素治疗104例,纳入B组,对比疗效指标。B组声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉喘鸣、吸入性呼吸困难、住院时间低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组显效率为32.69%、总有效率为96.15%均高于A组的22.86%和72.86%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未见不良反应。雾化吸入肾上腺素治疗小儿急性喉炎疗效更好。

SBAR标准化沟通模式在急诊危重症患者中的应用效果研究

目的探讨SBAR标准化沟通模式在急诊危重症患者中的应用效果研究。方法选择2018年3月~2019年3月普宁市人民医院神经外科、神经内科、重症监护室、骨科、急诊EICU、心内科6个科室治疗的危重症患者284例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=142)和观察组(n=142)。对照组给予常规沟通,观察组采用SBAR标准化沟通模式干预,1个月后比较两组应用效果、患者满意度、护士对危重患者病情了解度。结果观察组护理后沟通疗效高于对照组(P<0.05);观察组护理后满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组护理后护士对危重患者病情了解度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将SBAR标准化沟通模式干预用于急诊危重症患者中,能加强护士、医生对患者病情的深入了解,提高患者治疗效果及抢救成功率,使医生、护士、患者三方满意度均得到提升,值得推广应用。

急诊护理流程优化在提高急诊患者抢救效率中的应用效果研究

目的探讨急诊护理流程优化在提高急诊患者抢救效率中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的150例行常规护理的急诊患者作为对照组,选取2018年2月至2019年2月行急诊护理流程优化的150例急诊患者作为研究组。对比两组患者抢救过程中的各项指标、抢救成功率及护理满意度。结果研究组的接诊用时、分诊用时、检查用时、治疗用时均显著短于对照组(P <0.05)。研究组的抢救成功率为97.33%,显著高于对照组的91.33%(P <0.05)。研究组的护理满意度为100.00%,显著高于对照组的90.67%(P <0.05)。结论急诊护理流程优化可显著提升急诊患者的抢救效率和抢救成功率,患者的护理满意度较高,值得临床推广。

106例急性腹痛患儿急诊急救临床分析

目的分析106例急性腹痛患儿急诊急救临床特点。方法选取普宁市人民医院2015年8月至2016年12月收治的106例急性腹痛患儿,对其临床表现、诊断方法、治疗方案进行回顾性分析。结果 106例患儿中有86例腹部具有明显压痛,以全腹压痛、左下腹压痛、右下腹压痛、脐周压痛为主;急性胃肠炎、胆道蛔虫症、肠痉挛为主要致病原因;治疗前后疼痛分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后疼痛率为14.15%(15/106),低于治疗前的100%(106/106),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性小儿腹痛病因复杂,治疗前需明确致病原因,确诊后予以针对性治疗方案。

县级医院急诊科前台服务中心的管理

在医院急诊科设置前台服务中心,专门承担急诊科分诊护士的全部非护理性工作,可使有限的护理人力资源有效的使用,降低急诊护患矛盾,提高护理工作质量。

急诊科医院感染管理存在问题及对策

目的探索医院感染在急诊科的隐患与管理。方法对医院急诊科地理环境易污染、急救工作繁忙、急救器械使用率高、器械未能及时有效消毒、医护人员医院感染认知程度偏低等问题进行分析,并采取有效管理及控制措施。结果急诊科医护人员医院感染认知程度提高,手部卫生、急救器械、物品、环境卫生的消毒管理符合医院感染规范。结论加强急诊科医院感染管理与控制,是预防急诊科医院感染发生的关键。

BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢阻肺急性呼衰的临床疗效。方法83例慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者按照入院先后顺序随机分为3组:A组(常规治疗组27例)、B组(在常规治疗组基础上加用BiPAP无创通气28例)、C组(在B组基础上联合痰热清注射液治疗28例)。常规组以消炎、祛痰、平喘、抗感染及持续低流量吸氧对症支持治疗,无创通气组通气模式为压力支持(PSV)加呼气末正压(PEEP),C组在B组治疗基础上同时给予痰热清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,疗程10 d。观察3组患者治疗前与治疗后2 h、48 h血气分析、呼吸频率、心率及转归情况比较。结果无创通气加痰热清注射液组在治疗后2 h及48 h后PaO2、PaCO2、pH和呼吸、心率均明显改善(P<0.05),而常规治疗组无明显改善。结论 BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭能明显改善临床症状,降低死亡率,值得临床推广和应用。

漂白土、维生素B_1联合血必净治疗百草枯中毒临床疗效观察

目的探讨漂白土、维生素B1联合血必净注射液治疗百草枯中毒的临床疗效。方法 64例口服百草枯中毒患者随机分为治疗组及对照组各32例,治疗组在常规治疗的基础上早期用维生素B1注射液3 g加入清水10 000 mL洗胃,后再用清水反复洗到洗出液为清水样物为止,再嘱患者反复口服30%漂白土(先正达生产)混悬液(即300 g漂白土+20%甘露醇液250 mL及冷开水450 mL)导泻,在此基础上每天肌注维生素B1 0.2 g日3次,血必净注射液50 mL加入100 mL生理盐水静滴,日2次,连用1周,观察两组的血氧饱和度、血清生化指标、C-反应蛋白及治疗14 d死亡率比较。结果治疗组患者治疗后3 d和7 d血氧饱和度、血清生化指标、C-反应蛋白及死亡率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用漂白土和维生素B1联合血必净治疗百草枯中毒能改善患者临床症状,降低死亡率,值得临床推广和应用。

喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染疗效观察

目的观察小儿上呼吸道感染治疗中应用喜炎平注射液的疗效。方法随机将92例上呼吸道感染患儿分为A组和B组,每组46例,A组采用喜炎平注射液治疗,B组采用利巴韦林注射液治疗,均治疗7d,观察治疗效果,记录咳嗽、咽痛、发热消失时间。结果 A组患儿临床治疗总有效率高于B组,咳嗽、咽痛、发热消失时间低于B组,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿上呼吸道感染应用喜炎平注射液治疗时,能够缩短患儿症状消除时间,促使患儿尽早痊愈,治疗效果良好。

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼通过程控硬膜外间隙脉冲注入技术联合患者自控镇痛在无痛分娩的应用

目的探讨低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼通过程控硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)联合患者自控镇痛(PCEA)在无痛分娩中的应用价值。方法选择本院于2020年5月至2021年3月接收的行无痛分娩产妇60例作为研究资料,均采取低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛,随机分组各30例,对照组采取输注泵自控镇痛,观察组采取PIEB+PCEA,评价两组镇痛效果、新生儿APgar评分,记录产程、泌乳及用药量。结果两组均未中转剖宫产,分娩方式比较差异无统计学意义,P>0.05。镇痛后5~60 min两组疼痛评分均显著低于镇痛前,且观察组疼痛评分显著低于对照组,P<0.05。镇痛前及5~60 min两组体温比较差异无统计学意义,P>0.05。新生儿出生后1 min及5 min两组APgar评分比较差异无统计学意义,P>0.05。新生儿出生后5 min两组APgar评分均显著高于出生后1 min,P<0.05。观察组产程、初乳始动、母乳量充足及住院时间均显著短于对照组,P<0.05。观察组自控镇痛按压次数及总用药量显著低于对照组,P<0.05。结论无痛分娩采取PIEB联合PCEA注入低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼可获得良好的镇痛效果,顺利自然分娩,解除分娩痛,稳定体温,缩短产程,减少用药量,利于产妇泌乳,加快产后恢复速度,且对新生儿无影响,安全性高,值得推广应用。

孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗中老年哮喘的效果

目的探讨孟鲁司特钠联合糖皮质激素在中老年哮喘患者中的治疗效果。方法对本院就诊的80例中老年哮喘患者,根据不同治疗方法分为两组,对照组给予常规基础治疗及吸入糖皮质激素治疗,实验组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗,比较两组治疗效果。结果实验组95%患者的治疗效果肯定,高于对照组(80%)(P<0.05);实验组治疗后FEV1指标为(2.22±0.18)L、PEF指标为(4.89±0.48)L、FEV1/FVC指标为(88.54±5.62)%,高于对照组FEV1指标为(1.45±0.29)L、PEF指标为(3.51±0.47)L、FEV1/FVC指标为(77.13±6.43)%,(P<0.05);实验组喘息缓解时间为(5.3±0.6)d,咳嗽缓解时间为(6.5±0.8)d、胸闷缓解时间为(5.8±0.7)d,短于对照组喘息缓解时间为(7.8±0.3)d,咳嗽缓解时间为(8.6±0.9)d、胸闷缓解时间为(7.5±0.6)d,(P<0.05)。结论临床上采用孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗效果理想,值得推广使用。

奥美拉唑合用伊托必利治疗反流性食管炎效果观察

目的观察奥美拉唑合用伊托必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法研究对象源于我院2013年11月-2014年11月收治的66例反流性食管炎患者,按随机数字表法分为对照组（33例）与观察组（33例）。对照组使用奥美拉唑治疗;观察组同时给予伊托必利。统计两组患者治疗前后反流、反酸、烧心等症状评分,观察两组治疗效果。结果治疗后观察组患者反流、反酸、烧心症状评分[（0.68±0.13）、（0.42±0.37）和（0.31±0.14）]分均低于对照组（P〈0.05）;较对照组,观察组治疗总有效率90.9%高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥美拉唑合用伊托必利治疗反流性食管炎能有效改善患者反流、反酸等临床症状,提高治疗有效率。

间苯三酚治疗老年急性胃肠痉挛性腹痛的疗效及安全性

目的观察间苯三酚治疗老年急性胃肠痉挛性腹痛的疗效及安全性。方法选取2020年1—12月广东省普宁市人民医院收治的老年急性胃肠痉挛性腹痛患者60例,按照抽签法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用间苯三酚治疗,对照组患者采用山莨菪碱治疗,2组均治疗3 d。比较2组患者临床疗效、治疗前后炎性因子水平、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及不良反应。结果治疗3 d后,观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.454,P=0.019);观察组患者腹痛、恶心呕吐、发热及腹泻缓解时间均短于对照组(P<0.01);治疗3 d后,2组患者白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);治疗3 d后,2组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组患者不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的36.67%(χ^(2)=5.962,P=0.014)。结论间苯三酚治疗老年急性胃肠痉挛性腹痛的效果确切,可有效改善患者临床症状和病情,降低炎性因子水平,安全性较高,值得在临床推广。

下肢骨折患者术后早期下床干预的效果观察

目的探讨早期下床活动对下肢骨折患者术后肢体功能康复的效果。方法选择80例符合条件的单侧下肢骨折术后患者,随机分成观察组和对照组各40例。观察组在术后麻醉期过后即实施早期下床护理干预;对照组按常规进行康复护理,一般在术后1周,肢体疼痛消失后进行下床康复训练。观察两组患者术后并发症的发生情况,统计两组患者术后至能脱离助行器独立行走的时间,并进行比较。结果对照组6例患者术后出现并发症(肺部感染3例、泌尿系感染2例、关节僵硬1例),观察组术后无并发症发生;观察组术后至脱离助行器独立行走的时间短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论早期下床护理干预能够促进下肢骨折患者肢体功能康复,预防并发症发生。

漱泰联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性口腔炎的临床研究

目的探讨漱泰联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性口腔炎的临床效果。方法 111例疱疹性口腔炎患儿,随机分为实验组(60例)和对照组(51例)。两组均给予开喉剑喷雾剂治疗,实验组在此基础上使用漱泰含漱液治疗。比较两组治疗效果。结果实验组患者痊愈率为53.3%,总有效率为100.0%;对照组痊愈率为29.4%,总有效率为100.0%。两组痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05);另外患儿的血、尿、粪常规及心电图均无异常改变。结论漱泰联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性口腔炎效果显著,不良反应少,值得临床上推广使用。

小儿急性中毒512例临床分析

目的探讨小儿急性中毒的一般防治规律。方法回顾分析10年来共512例小儿急性中毒的一般临床资料。结果小儿急性中毒近年来明显增多,发病年龄高峰为<3岁及>8岁,中毒种类繁多,医源性中毒及自杀中毒有增多趋势,抢救治疗效果好。结论预防措施应重在医政、药政管理,毒物妥善存放,并应注意青少年的心理健康教育。