双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床对比

目的观察双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法选择该院2011年1月—2013年5月收治的175例老年股骨颈骨折患者,随机分为两组。试验组70例采取全髋关节置换术,对照组105例采取双极人工股骨头置换术。比较两组患者临床疗效及手术住院的差异。结果试验组优良率为91.4%,显著高于对照组74.3%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者愈合时间、手术耗时及平均住院费用均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著。同时愈合时间、手术耗时较长,住院费用高。两者手术方式各有优缺点,临床应权衡利弊后慎重选择。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的中远期疗效分析

目的：研究椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的中远期疗效。方法选取我院2010年4月～2012年4月收治的106例骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，各为53例，分别采取保守治疗与介入治疗，对比患者治疗后1、3年的中远期疗效与 VAS 疼痛评分。结果治疗前两组椎体高度无显著差异（P ＞0.05），观察组治疗后1、3年的椎体高度显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组 Cobb 角治疗后1、3年呈显著下降趋势，且显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组 VAS 评分呈明显的下降趋势，且中远期疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的中远期疗效可靠，具有较高的临床推广价值。

内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折的临床研究

目的对比探讨内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折的可行性研究。方法抽取我院近期确诊收治的58例不稳定性骨盆骨折患者的临床资料,其中实验组30例行内外联合固定,对照组28例行常规内固定。随访并对比两组患者的临床疗效(即优良率)。结果治疗后,实验组患者优良率为93.3%,高于对照组的82.1%,统计学差异有意义(P<0.05)。结论经内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折,符合生物力学特征,可显著提高患者的临床疗效,具有安全、快速、有效地特点。

hlios锁定钢板和Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床效果对比

目的对比hlios锁定钢板和Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2016年1月~2018年1月我院收治的80例肱骨近端骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为锁定钢板组(38例)与髓内钉组(42例)。锁定钢板组患者采用hlios锁定钢板进行治疗,髓内钉组患者采用Multiloc髓内钉进行治疗。比较两组患者的一般情况、肩关节活动程度、肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)评分以及并发症发生情况。结果髓内钉组患者的切口长度、手术时长均短于锁定钢板组,术中出血量少于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中透视次数以及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的初、末次肱骨颈干角,前屈上举以及主动体侧外旋度比较,差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组患者的△颈干角度低于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组患者的术后SPADI评分低于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现不愈合、肱骨头坏死及骨性关节炎,髓内钉组出现1例肩关节上举疼痛,锁定钢板组出现2例切口感染。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.46,P=0.50)。X线检查结果显示,Multiloc髓内钉和hlios锁定钢板均能有效固定肱骨近端骨折。结论采用Multiloc髓内钉与hlios锁定钢板治疗肱骨近端骨折效果相当,Multiloc髓内钉在选择切口长度、手术时长、术中出血量以及△颈干角度方面优于hlios锁定钢板,值得临床推广。

改良式冲洗辅助负压引流技术在儿童创伤骨科中的应用

目的对改良式冲洗辅助负压引流技术在儿童创伤骨科中的临床效果进行分析和探讨。方法将2010年3月至2013年2月我院骨科收治的50例儿童创伤患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组25例。对观察组患儿采用改良冲洗辅助负压引流技术进行治疗,方法是在常规冲洗辅助负压引流的敷料中加入冲洗管,持续进行低流量灌注,冲洗液用盐酸消旋山莨菪碱40 mg+10%葡萄糖3 000 ml。对照组使用常规负压引流技术进行治疗,将两组患儿敷料持续时间、注射器冲洗次数、敷料更换次数和创面愈合时间进行对比。结果对照组患儿VSD敷料平均持续时间为(5.2±0.4)天,注射器冲洗次数平均为(10.3±3.6)次,VSD敷料更换次数平均为(3.5±0.2)次,创面闭合时间为(25.3±4.7)天。观察组患儿VSD敷料平均持续时间为(10.0±0.2)天,注射器冲洗次数平均为(27±1.1)次,VSD敷料更换次数平均为(1.3±0.1)次,创面闭合时间为(12.4±2.8)天。两组患儿比较具有显著差异(P<0.05)。结论改良后VSD材料科有效延长敷料使用时间,大大减少更换次数,有效抑制了感染的发生,促进了肉芽生长,值得临床推广使用。

行走中股骨生物力学特性的有限元分析

目的利用有限元的方法,模拟人体最佳边界条件,探寻行走过程中股骨的生物力学情况。方法根据股骨CT数据进行三维重建,并且网格化。利用计算机仿真软件Any Body模拟正常人平地行走时的动作,导出股骨在整个运动过程中受到的肌肉力。利用Geomagic studio和Hypermesh软件完成目标模型与Any Body模型的坐标匹配,将肌肉力加载在股骨上。在有限元分析软件Abaqus上计算步态过程中股骨受到的von Mises应力、应变的大小及其集中部位。结果在站立相中期,股骨受到的应力最大,为27.70 MPa,应力集中在小转子稍下方偏后侧。股骨在对侧承重期的受到的应力最小;在摆动相,应力集中在股骨中下段的内侧,为3.52 MPa。最大应变出现在站立相中期,大小为0.39 mm,位于股骨头;在摆动相,应变最大位于股骨中段,大小为0.12 mm;对侧承重期股骨的局部应变最小。结论人体行走过程中,在站立相中期,股骨的小转子稍下方偏后侧局部受到的应力最大,而最大应变集中出现在股骨头。

改良Stoppa入路手术在骨盆髋臼骨折患者中的应用效果

目的探讨改良Stoppa入路手术在骨盆髋臼骨折患者中的应用效果。方法选取2015年3月至2020年3月广东省普宁市人民医院收治的50例骨盆合并髋臼骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例)。对照组采用髂腹股沟入路手术治疗,观察组采用Stoppa入路手术治疗。比较两组患者的术后效果、并发症总发生率、Harris髋关节功能评分。结果观察组的手术时间、术后切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率(8.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Harris髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Stoppa入路治疗在髋臼及骨盆骨折患者的临床治疗中具有积极的作用,其能提升患者手术治疗效果,降低并发症的发生,改善患者髋关节功能。

经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布形态对骨质疏松性椎体压缩骨折患者近期预后的影响

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)的骨水泥分布形态对骨质疏松性椎体压缩骨折患者近期预后的影响。方法回顾性选取2018年4月-2020年4月行PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者180例为研究对象。患者术后均采用X线片观察骨水泥分布形态,并根据骨水泥分布形态分为A组(致密型,n=118)和B组(弥散型,n=62)。术后患者均门诊随访至少半年。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨水泥量等手术相关指标以及并发症发生率。并比较两组术前和术后半年的Oswestry功能障碍指数、Cobb角和目测类比评分。结果A组和B组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨水泥量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组骨水泥渗漏、椎体再骨折发生率较高(P<0.05)。与同组术前比较,A组和B组术后半年的Oswestry功能障碍指数、Cobb角和目测类比评分均降低,且B组术后半年的Oswestry功能障碍指数、Cobb角和目测类比评分均高于A组(P<0.05)。结论PKP的弥散型骨水泥分布形态可增加水泥渗漏、椎体再骨折等并发症发生风险,影响骨质疏松性椎体压缩骨折患者近期预后情况。

短节段与长节段椎弓根螺钉置入修复胸腰椎骨折比较:椎体压缩率1年随访

背景:后路减压内固定修复胸腰椎骨折效果肯定,又根据处理方法的不同分为短节段与长节段椎弓根螺钉内固定。目前临床上关于两种修复方案的疗效,存在较大争议。目的:对比观察经后路短节段与长节段椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折患者的伤椎前缘压缩率及Cobb角变化率。方法:纳入胸腰椎骨折患者120例,根据内固定方案分为两组,研究组采用经后路短节段椎弓根螺钉内固定,对照组采用经后路长节段椎弓根螺钉内固定。观察两组患者内固定前、内固定后即刻、内固定后12个月伤椎前缘压缩率以及Cobb角变化率。结果与结论:内固定前两组患者伤椎前缘压缩率、Cobb角变化率差异均无显著性意义(P>0.05)。内固定后即刻及内固定后12个月,可见研究组伤椎前缘压缩率、Cobb角变化率均明显小于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。此外,研究组患者手术时间、失血量均少于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。提示经后路短节段椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折能够有效改善后凸畸形,恢复椎体压缩度,且手术时间短,术中出血量少,优于经后路长节段椎弓根螺钉置入内固定治疗。

股骨髁锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折临床观察

目的探讨股骨远端粉碎性骨折应用股骨髁锁定钢板治疗的临床疗效。方法选取我院2010年6月至2014年6月收治的股骨远端粉碎性骨折患者100例,根据入院顺序随机分成对照组与观察组各50例。对照组患者给予逆行交锁髓内钉治疗,观察组患者应用股骨髁锁定钢板予以治疗。比较两组患者的手术有关指标、治疗疗效和不良反应发生情况。结果手术治疗后,观察组患者的骨折愈合时间以及手术平均出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床治疗疗效显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨远端粉碎性骨折应用股骨髁锁定钢板治疗具有较高的应用价值,能显著提高治疗效果,改善膝关节的功能,值得在临床上推广。

微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2015年11月至2017年5月普宁市人民医院收治的60例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照手术方式不同分为2组,以微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗的患者为内固定组,以人工股骨头置换术治疗的患者为人工关节组,每组30例。对比2组患者手术情况、疗效、并发症发生情况及功能恢复情况。结果内固定组手术情况优于人工关节组,差异具有统计学意义(P<0.05);内固定组治疗总有效率为96.67%,人工关节组为90.00%,差异无统计学意义(P>0.05);内固定组并发症发生率为13.33%,人工关节组为46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后3个月Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折能够帮助患者提高术后恢复效果,降低并发症发生率。

多功能外固定架联合髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效

目的:探讨多功能外固定架联合髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效情况。方法:分析50例胫腓骨开放性骨折患者临床资料,依据固定方式不同进行分组,单臂外固定组20例和联合固定组30例。观察两组胫腓骨开放性骨折患者术后疗效情况。结果:联合固定组胫腓骨开放性骨折患者临床治疗总有效率高于单臂外固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多功能外固定架联合髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。

微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗非神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效比较

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗非神经损伤胸腰椎骨折的疗效。方法:选取80例胸腰椎骨折和脊柱损伤患者为研究对象。所有患者均未发生器官损伤或神经系统损害。根据研究目的将所有患者分为开放组(行开放式椎弓根螺钉固定)和皮下组(经皮椎弓根螺钉固定)。评估并比较两组的相对手术指标、放射学和有效性参数(Cobb角、椎体楔角、椎体前高百分比、矢状面指数等)。统计患者的术后康复效果及病发率。结果:皮下组失血量、术后引流量低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),且皮下组切口长度也小于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮下组手术时间、住院时间也短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Cobb角、椎体楔角、椎体前高百分比、矢状面指数参数比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第三天皮下组较对照组Cobb角增大,差异有统计学意义(P<0.05),术后第6天皮下组与开放组Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。皮下组术后的椎体楔角、椎体前高百分比、矢状面指数参数与开放组比较差异无统计学意义(P>0.05)。皮下组VAS评分、ODI评分也低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮下组螺钉准确率、骨折复位率均高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),皮下组后凸畸形率与开放组比较差异无统计学意义(P>0.05)。皮下组伤口感染率、下腰功能障碍率均低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放性椎弓根螺钉固定术比较,经皮椎弓根螺钉固定术切口相对较小,术中失血更少,恢复时间较短,安全措施更高,治疗效果相对更好。

关节镜下微骨折术联合针刀疗法治疗老年性膝骨关节炎的临床疗效观察

目的探讨关节镜下微骨折术联合针刀疗法治疗老年性膝骨关节炎的疗效。方法选取我院2017年12月至2018年11月收治的膝骨关节炎老年患者50例,随机分为研究组和对照组各25例。对照组单纯采用关节镜下微骨折术治疗,研究组在此基础上采用针刀疗法。对比两组患者治疗前及治疗1个月、 3个月、 6个月后的膝关节疼痛情况及膝关节功能情况。结果治疗1个月、 3个月、 6个月后,研究组的膝关节VAS评分和Lysholm评分均明显优于对照组(P <0.05)。结论关节镜下微骨折术联合针刀疗法治疗老年性膝骨关节炎可有效改善患者的膝关节疼痛、功能受限情况,值得临床推广。

鹿瓜多肽注射液治疗糖皮质激素性骨质疏松症临床疗效探析

目的：观察糖皮质激素性骨质疏松症患者使用鹿瓜多肽注射液方案进行治疗的效果。方法：选取我院2012年3月~2015年8月期间糖皮质激素性骨质疏松症患者80例,动态随机化分为两组,每组40例。对照组给予维D钙咀嚼片治疗,观察组在对照组基础上联合鹿瓜多肽注射液治疗,对比两组各项指标。结果：观察组总有效率（92.50%）、股骨颈骨密度（0.92±0.13）g/cm2、腰椎骨密度（1.02±1.11）g/cm2均高于对照组,P〈0.05。结论：鹿瓜多肽注射液治疗糖皮质激素性骨质疏松症疗效较好,值得临床推广。

解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效

目的探讨解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法选取我院收治的52例SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者，随机均分为对照组（切开复位、解剖锁定钢板固定＋自体髂骨植骨治疗）和观察组（切开复位、解剖锁定钢板固定不植骨治疗），使用Maryland足部评分系统对疗效进行评价，比较两组手术时间、骨折愈合时间、优良率、治疗前后Bohler角、Gissane角和跟骨宽度的差异。结果观察组手术时间显著短于对照组（P〈0．05），两组患者骨折愈合时间、优良率和术后1年Bohler角、Gissane角和跟骨宽度比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论切开复位解剖锁定钢板不植骨治疗跟骨骨折疗效确切。

经皮撬拨空心钉固定与"L"型外侧切板内固定治疗跟骨骨折的疗效比较

目的分析SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中,应用经皮撬拨空心钉固定与“L”型外侧切开复位钢板内固定的效果,并进行对比。方法随机选择2017年1月至2020年1月广东省普宁市人民医院就诊的70例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,将其中采取经皮撬拨空心钉固定治疗方式的患者35例患者设为A组,将另外以“L”型外侧切开复位钢板内固定进行治疗的55例患者为B组。最后比较两组的治疗效果和并发症。结果通过对采取经皮撬拨空心钉固定治疗方式和“L”型外侧切开复位钢板内固定治疗方式比较两组的治疗优良率,A组优良率为88.57%,B组优良率为85.71%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的跟骨Bohler角、Gissane角、结节高度、宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组手术出血量及术后并发症总发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、住院时间和愈合时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在跟骨骨折的治疗中,对其实施经皮撬拨空心钉固定治疗,其效果与“L”型外侧切开复位钢板内固定相当,但经皮撬拨空心钉固定治疗方式,不仅治疗过程对患者的创伤小,而且能够降低治疗后并发症,因此,在临床治疗上更具推广意义。

人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折效果观察

目的探讨人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折患者的临床效果。方法我科200年6月-2011年6月收治的90例高龄股骨转子间粉碎性骨折，分为滑动髋螺ST（DHS）、骨股近端髓内钉（PFN）及人工股骨头置换组各30例，各组病例均随访平均约15个月，观察三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、并发症发生率等指标情况以及术后关节功能评价。结果关节置换术术后住院时间、下地负重时间与并发症发生率方面显著优于内固定组，差异有显著性（P〈0．05、术后关节功能评价，各手术组间的优良率分别为90．0％、96．6％、100％，差异无显著性（P〉0．05）。结论关节置换与DHS、PFN在手术时间、出血量方面无明显差异，但关节置换术后住院时间缩短，疼痛轻，恢复快，能早期下地，可减少并发症。对老年股骨转子间粉碎性骨折，特别是伴有严重骨质疏松、不能闭合复位、预计内固定术后不能早期下地活动及内固定物容易失效的转子间骨折，人工股骨头置换术是一种有效的选择。

经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的可行性分析

目的探讨经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的可行性。方法 150例胫骨平台后外侧骨折患者,随机分为观察组和对照组。观察组75例患者采用经腓骨截骨入路手术治疗;对照组75例患者采用经膝关节后方入路手术治疗。比较两组患者膝关节的恢复情况、治疗效果以及术后并发症发生情况。结果术后采用HSS评分标准对膝关节功能进行评分,观察组患者的评分明显高于对照组,二者相比差异有统计学意义(P<0.0001);观察组的总有效率97.33%明显高于对照组77.33%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率8.00%小于对照组患者18.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经腓骨截骨入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折疗效显著,值得临床推广。

3D打印截骨导板用于全膝关节置换术的临床价值分析

目的探讨3D打印截骨导板在全膝关节置换术中的应用价值。方法随机选取普宁市第二人民医院2018年1月—2019年1月收治的全膝关节置换术患者60例作为研究对象,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组给予3D打印截骨导板手术治疗,对照组给予传统器械治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间以及出院时间等临床指标;比较术前、术后3个月以及末次随访的疼痛(VAS)评分、膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分、下肢力线和膝关节活动度;记录两组并发症发生情况。结果观察组手术时间(92.31±8.23)min、术中出血量(386.63±48.32)mL、术后引流量(381.21±110.13)mL、术后下地时间(4.42±0.14)d以及出院时间(10.92±3.63)d等临床指标优于对照组(118.42±6.74)min、(546.32±61.21)mL、(523.23±88.54)mL、(6.82±1.12)d、(15.34±3.72)d,差异有统计学意义(t=13.440、11.210、5.500、11.640、4.650,P<0.05);观察组术后3月、末次随访,疼痛评分[(3.23±0.62)分vs(5.34±0.51)分,(1.14±0.42)分vs(3.16±0.56)分]、膝关节HSS评分[(79.73±8.42)分vs(61.21±4.15)分,(85.33±6.69)分vs(73.22±5.21)分]、下肢力线[(179.73±8.42)分vs(171.53±7.31)分,(188.74±8.42)分vs(173.41±8.65)分]和膝关节活动度改善程度[(84.22±2.38)分vs(75.18±2.16)分,(91.03±5.57)分vs(83.27±5.48)分]优于对照组,差异有统计学意义(t=14.390、15.800、14.840、7.820、14.390、15.800、14.840、7.820,P<0.05);两组并发症情况差异无统计学意义(6.67%vs 20.00%,P>0.05)。结论3D打印截骨导板用于全膝关节置换术对机体损伤较小,有利于患者下肢功能及早恢复。