桡动脉采血在儿科病房中的应用

目的:探讨桡动脉采血在儿科病房中的应用效果,为儿科采血提供参考依据。方法:将2013年3月~2015年3月我院儿科100例需采血的患儿作为研究对象,并将其随机等分为对照组和试验组,试验组采取桡动脉采血;对照组采取股动脉采血,并在采血结束后,观察两组的一次采血成功、误入静脉、血肿发生、瘀斑发生、凝血现象发生率及采血时间。结果 :试验组一次采血成功率(96.00%)明显高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组误入静脉、血肿、瘀斑、凝血发生率均低于对照组(P<0.05),采血时间短于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:桡动脉采血可减少患儿采血并发症,提高患儿的采血成功率,缩短患儿的采血时间。

普宁地区新生儿溶血性黄疸62例临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病,新生儿溶血是新生儿高胆红素血症的常见原因之一。本组病黄疸出现的时间往往较早,程度重,严重病例可出现核黄疸,甚至死亡。我科自1996年～2000年5月收治新生儿溶血性黄疸共62例,为提高对本病的认识,现进行回顾性临床分析,报告如下。 资料与方法 1.诊断标准(1)符合金汉珍等的病理性黄疸诊断标准。(2)有溶血表现:红细胞及血红蛋白下降。

儿科呼吸机相关性肺炎的病原菌及药物敏感性分析

目的 了解小儿机械通气（MV）相关性肺炎（VAP）的主要病原菌及药物敏感情况，指导临床合理使用抗生素。方法 回顾分析2005～2007年我院呼吸机治疗的154例危重小儿的临床资料。所有病例上机后常规采集下呼吸道分泌物作细菌培养及药敏试验，对确诊为VAP的病例，分析其病原菌分布及药物敏感性情况。结果VAP发生率为38．3％；病原菌主要是耐药性条件致病菌，以革兰阴性杆菌为主（74．2％），革兰阳性球菌次之（23．7％）。结论 在治疗VAP时，经验用药除了要考虑肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌感染外，还必须注意耐药葡萄球菌感染。

儿科呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的 了解小儿机械通气（MV）相关性肺炎（VAP）的主要病原及药物敏感情况，指导临床合理使用抗生素。方法 回顾分析2004-2006年我院呼吸机治疗的148例危重小儿的临床资料。结果 VAP发生率为39．2％；病原菌主要是耐药性条件致病菌，以革兰阴性杆菌为主（74．7％），革兰阳性球菌次之（23．1％）。结论 在治疗VAP时，经验用药除了要考虑大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌感染外，还必须注意耐药葡萄球菌感染。

阿奇霉素联合布地奈德悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

目的探讨阿奇霉素联合布地奈德悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法 80例患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组给予阿奇霉素静滴联合布地奈德雾化吸入,对照组给予红霉素及常规治疗,比较两组的临床症状体征的变化、总有效率及外周血嗜酸性粒细胞水平(EOS)的变化。结果治疗14天后,治疗组临床疗效的总有效率90%,明显高于对照组(65%),具有统计学差异(P<0.01);治疗组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退烧时间及住院时间均短于对照组(P<0.001);治疗组外周血EOS明显下降,与对照组比较具有统计学差异(P<0.01)。结论阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎起效快、疗效显著,促进患者康复。

综合护理在小儿秋季腹泻治疗中的应用效果评价

目的探讨综合护理干预在小儿秋季腹泻治疗中的效果。方法收集2013年1月-2014年12月期间我院就诊治疗的秋季腹泻患儿共98例,将所有患儿随机分为研究组和对照组,每组49例患儿,研究组用综合护理措施干预,包括入院护理、臀部护理、杀菌消毒、心理护理及健康教育、出院指导。对照组给予常规的护理措施。比较两组临床症状改善情况、临床疗效及满意度。结果研究组临床治疗总有效率（93.8%）高于对照组（77.5%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组止泻时间、呕吐改善时间、退热时间均短与对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组满意率（93.9%）明显高于对照组（79.6%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在小儿秋季腹泻治疗中实施综合护理干预效果显著,可使临床症状快速改善,总有效率及护理满意度明显提高,可在临床推广应用。

100例小儿包茎包皮结石患者徒手治疗的体会

目的探讨小儿包茎包皮结石患者徒手治疗效果。方法回顾性分析2010年6月～2012年1月间收治的小儿包茎包皮结石患者200例,按就诊时间分为徒手组与分离组各100例,徒手组选择徒手治疗,分离组选择止血钳简易分离法。结果徒手组疼痛发生10例(10.00%),分离组发生69例(69.00%),两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);徒手组出血发生5例(5.00%),分离组发生26例(26.00%),两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);徒手组操作时间为(10.12±0.61)min,分离组为(9.89±1.55)min,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。徒手组治愈96例(96.00%),好转3例(3.00%),无效1例(1.00%),总有效率为99.00%;对分离组治愈93例(93.00%),好转5例(5.00%),无效2例(2.00%)总有效率为98.00%;两组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论徒手治疗小儿包茎包皮结石,患儿配合度高,疼痛轻微,出血发生率低,治愈率满意,值得临床推广运用。

盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析

目的探讨氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选取80名患有肺炎支原体肺炎的小儿，随机分组对照组和治疗组各40例。对照组仅采用阿奇霉索序贯疗法进行治疗；治疗组在对照组阿奇霉素序贯治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液静脉滴注进行治疗．疗程结束后分别观察两组组患儿的临床疗效、不良反应等指标。结果治疗组患儿平均退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部哆音消失时间、X线胸片恢复正常的时间以及平均住院天数均明显少于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组总有效率为92．5％．明显高于对照组的85％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组不良反应发生率明显低于对照组。结论盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎能明显控制临床症状，安全性高，值得临床推广应用。

酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌片口服联合灌肠疗法治疗小儿急性腹泻211例

目的探讨和分析对小儿急性腹泻应用酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌片口服联合灌肠疗法治疗的临床疗效及价值。方法选取2011年12月至2013年08月在我院接受治疗的小儿急性腹泻患儿211例为研究对象,采取数字标记法随机将上述选取对象分成对照组和观察组,对照组给予口服酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌片进行治疗,观察组患儿采取酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌片口服联合灌肠疗法进行治疗,观察和对比两组患儿腹泻等临床症状消失时间及治疗效果。结果观察组106例患儿粪便恢复正常性状、退热时间以及大便检验正常时间均明显短于对照组患儿,两组间上述各项指标对比均有显著性差异(P<0.05);观察组总治疗有效率明显高于对照组,两组间该项指标对比有显著性差异(P<0.05)。结论采取酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌片口服联合灌肠疗法治疗小儿急性腹泻,起效快,有助于促进患儿临床症状的改善,提升治疗效果,值得在临床上进行推广。

单磷酸阿糖腺苷联合黄芪注射液对小儿手足口病患者血清心脏肌钙蛋白1、血清因子水平的影响

目的:探究黄芪与单磷酸阿糖腺苷联合用药治疗小儿手足口病患者,对患者血清心脏肌钙蛋白1(c Tn1)及血清血因子水平的影响。方法:选取收治的96例手足口病患儿,按照随机数字表法将其分为常规组48例与治疗组48例,常规组根据患儿症状给予对症治疗,治疗组在常规组治疗基础上加用黄芪注射液与单磷酸阿糖腺苷。治疗后检测并比较两组患者血清因子、c Tn1等改善情况。结果:治疗前检测血清中心脏肌钙蛋白1以及各血清因子水平两组差异无统计学意义,P>0.05,治疗后常规组c Tn1、IL-1β、IL-10及TNF-α的水平恢复较治疗组差,P<0.05。结论:黄芪与单磷酸阿糖腺苷联合用药治疗小儿手足口病患者,可有效降低患者血清中心脏肌钙蛋白1以及各血清因子水平。

低分子肝素钙治疗喘息性支气管炎的临床分析

目的:探讨分析低分子肝素钙治疗喘息性支气管炎的临床效果。方法:选取2010年12月-2012年12月我院收治的喘息性支气管炎患儿92例,将其随机分为常规组和实验组,每组46例。常规组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,观察两组患儿治疗后的临床疗效。结果:实验组与常规组患儿总显效率分别为93.48%(43/46)、76.09%(35/46),实验组的治疗效果更为理想,两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙治疗喘息性支气管炎临床疗效显著,且见效迅速、安全科学、操作便捷、无副作用,值得临床推广。

正常新生儿和早产儿视网膜静脉曲折度及相关影响因素

目的:研究早产儿以及正常新生儿视网膜静脉曲折度的影响因素。方法:临床纳入眼底筛查的新生儿(新生儿组)及早产儿(早产儿组)各42例,所有研究对象均接受左眼眼底筛查,观察两组视网膜静脉曲折度情况,分析体重、胎龄、矫正胎龄等与视网膜静脉曲折度的关系。结果:新生儿、早产儿鼻侧、颞侧静脉曲折度对比差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,颞侧静脉曲折度随着出生体重的减小而增加(r=-0.372,P<0.05),但与胎龄无关(r=-0.294,P>0.05)。有吸氧史的早产儿鼻侧、颞侧均高于新生儿组,但仅鼻侧有统计学意义,P<0.05。而有吸氧史组早产儿鼻侧小于无吸氧组,颞侧大于无吸氧组,但仅鼻侧有统计学意义,P<0.05。结论:新生儿和早产儿视网膜鼻侧静脉曲折度均大于颞侧,有吸氧史的早产儿视网膜静脉曲折度与出生体重呈负相关。

磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎

目的探讨磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法将90例病毒性心肌炎患儿,随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予吸氧、抗病毒、改善心肌代谢及其他对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用磷酸肌酸钠和大剂量维生素C联合治疗,比较两组治疗后的临床疗效、心电图及心肌酶的变化。结果观察组的临床疗效、心肌酶、心电图及肌钙蛋白I(cTnI)的改善均优于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效确切,且无明显不良反应,值得临床推广使用。

肺表面活性物质替代治疗中合并症的诊治体会

目的 探讨肺表面活性物质 (PS)替代疗法常见合并症的诊断与防治措施。方法 分析 19例早产儿呼吸窘迫综合征 (RDS)给予PS替代治疗后分别发生合并症的临床资料及其防治结果。结果 19例RDS患儿在给予PS替代治疗后分别发生 1～ 4种合并症 ,共 4 0例次 ,其中肺炎 11例 (2 8% ) ,肺出血 8例 (2 0 % ) ,呼吸暂停、脑室内出血 (IVH)及支气管肺发育不良 (BPD)各 6例 (15 % ) ,动脉导管未闭 3例 (8% )。给药时出现药液反流 9例(2 0 % )。最后存活 13例 ,存活率为 6 8% ;死亡 6例 ,病死率为 32 % ;其中 3例死于肺出血 ,2例死于重度IVH ,1例死于BPD合并重度感染。结论 积极预防、早期发现和及时处理合并症 ,是提高PS替代疗法的疗效和降低早产儿病死率的有效方法。

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性

目的探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性。方法选取2014年2月~2015年10月我院收治的120例小儿重症肺炎患儿,随机将患儿分为观察组和对照组各60例。两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗,对比两组相关指标。结果观察组心率、呼吸困难、肺部啰音改善时间均优于对照组;治疗后,两组CRP、CK-MB均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现8例与多巴胺及多巴酚丁胺相关不良反应。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎疗效较好,可加速症状改善,降低并发症发生风险,并发挥间接抗炎、心肌保护作用,但用药可能导致不良反应。

感染对川崎病的丙种球蛋白疗效和冠脉损伤的影响

目的探讨细菌感染对川崎病(Kawasaki disease,KD)的丙种球蛋白临床疗效的影响及与患者冠脉损伤的相关性。方法回顾性分析70例川崎病患儿血培养及超声心动图检查的结果,分析血培养阳性与丙种球蛋白治疗疗效及与冠脉损伤的相关性。结果血培养阳性率为21.43%,其中革兰染色阳性菌5例(7.14%),革兰阴性菌10例(14.26%);血培养阴性的55例中,丙种球蛋白治疗总有效率76.36%(42/55),显著高于15例血培养阳性组(33.33%),差异具有统计学意义(χ2=8.037,P<0.01)。血培养阳性患儿超声心动图提示冠脉损伤9例,损伤率60%(9/15),血培养阴性患儿冠脉损伤率为30.91%(17/55),两组比较具有统计学意义(χ2=4.27,P<0.05)。结论感染参与了川崎病的发病并影响患儿丙种球蛋白的疗效,增加患儿冠脉损伤的发生率。

不同剂量重组人生长激素对特发性矮小症患者相关指标变化的影响

观察不同剂量重组人生长激素对特发性矮小症患者身高、生长速度、身高标准差积分、骨龄、预测成年身高变化的影响.选取治疗的120例特发性矮小症患者,按照生长激素的不同使用量将其随机分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组40例.低剂量组每次使用重组人生长激素0.26mg/(kg.w),中剂量组每次使用0.35mg/(kg.w),高剂量组每次使用0.41 mg/(kg.w),每天睡前皮下注射,1～2年为1个疗程.观察治疗前后患者身高(Ht)、生长速度(GV)、身高标准差积分(Ht SDS)、骨龄(BA)、预测成年身高(PAH)的变化及副作用.治疗后,低剂量组、中剂量组和高剂量组的GV由治疗前的4.62±1.64、4.21±1.48、4.47±1.5 1cm/y变为7.57±3.28、10.24±4.21、12.46±6.27cm/y,差异具有统计学意义(P＜0.05);其他观察指标均有所改善,但无明显差异(P＞0.05),高剂量组发生副作用的情况比其他两组明显更严重.不同剂量的重组人生长激素对患者的作用效果有所不同,低剂量促生长效果不如中剂量,高剂量则产生副作用的几率大,且较严重.所以对于一般患者,使用中剂量的重组人生长激素治疗是最合适、有效的,可尽量避免副反应的发生.

中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘156例

目的：探讨中西医结合治疗对小儿咳嗽变异型哮喘的治疗效果。方法对我院2011年1月～2013年1月收治的小儿咳嗽变异型哮喘患者进行抽样，选取156例患者对比观察，采用随机抽取的方法，分治疗组、对照组。其中，治疗组的78名小儿咳嗽变异型哮喘患者在服用对照组的药物同时，加上咳嗽灵治疗，Qd，对照组的78名小儿咳嗽变异型哮喘患者均口服氨茶碱和酮替芬片，治疗期为2个月，观察两组的治疗情况。结果治疗组的小儿咳嗽变异型哮喘患者康复情况明显高于对照组。治疗组显效36人，好转34人，总有效率为89.7%，对照组显效30人，好转28人，总有效率为74.3%。结论中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘具有明显的临床治疗效果，具有积极的推广意义。

小儿静脉留置针不同封管方法的效果观察

目的探讨小儿静脉留置针不同封管液和封管位置对封管临床效果的影响。方法选取我院2010年12月至2011年12月住院治疗的100例行浅静脉留置针住院患儿随机均分为IA和IB两亚组，分别使用生理盐水和肝素盐水封管，比较两组封管液保留天数。另再选取同期住院的100例行浅静脉留置针住院患儿随机均分为ⅡA（关闭套管针小开关关闭位置尽可能靠近套管针延长管尾部位置）和ⅡB（关闭套管针小开关关闭位置尽可能靠近套管针延长管起始部位置）两亚组，比较肝素盐水不同封管位置对堵管发生率的影响。结果IA和IB组两亚组保留天数的比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。ⅡA和ⅡB两个亚组比较肝素盐水不同封管位置对堵管发生率的影响，结果差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 小儿静脉留置针封管时，肝素盐水在封管保留天数上优于生理盐水；同时封管时留置针小开关关闭位置靠近套管针延长起始处，封管效果更为可靠。

脾氨肽口服冻干粉联合匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染效果分析

目的观察分析应用脾氨肽口服冻干粉联合匹多莫得口服液对于小儿反复呼吸道感染进行治疗的临床效果。方法选择收治的该类患者作为研究对象并进行分组治疗,对照组应用常规方式进行治疗,治疗组在对照组的基础上给予脾氨肽口服冻干粉联合匹多莫德口服液进行治疗,将两组患者的总有效率、症状表现、体征变化以及免疫学检查结果进行比较分析。结果治疗组患者总有效率高达92.0%,显著高于对照组的41.3%;治疗组患者的发热、扁桃体肿大、肺内啰音等症状消退时间均显著短于对照组;对照组T细胞亚群CD+4显著高于对照组,CD+8显著低于对照组,上述差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用脾氨肽口服冻干粉联合匹多莫德口服液对于小儿反复呼吸道感染进行治疗,可以取得较好的临床疗效,具有极大的推广应用价值。