盐酸羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用

目的探讨盐酸羟考酮复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的临床应用效果。方法选择行无痛纤维支气管镜检查的患者90例,按随机数字表法将患者分为3组:盐酸羟考酮复合丙泊酚组(O组)、芬太尼复合丙泊酚组(F组)和对照组(C组),每组30例。O组麻醉采用羟考酮0.1mg/kg和丙泊酚2.0mg/kg静脉注射,F组麻醉采用芬太尼1.0μg/kg和丙泊酚2.0mg/kg静脉注射,C组静脉注射10ml生理盐水。记录3组患者的检查操作时间、丙泊酚用量,记录麻醉前(T_0)、麻醉后(T_1)、入镜(声门)时(T_2)、入镜2min(T_3)、入镜5min(T_4)、退镜时(T_5)的HR、SpO_2、SBP、DBP,观察3组患者在镜检时的耐受情况及低血压、心动过缓、呼吸抑制等药物不良反应的发生情况,随访患者对麻醉的舒适满意度。结果 O组和F组患者在T_1时HR、SBP、DBP与T_0比较显著下降(P<0.05),C组患者在T_2-T_4时HR、SBP、DBP与T_0比较显著升高,同时点SpO_2与T_0比较显著下降;O组和F组患者在T_1-T_4时HR、SBP、DBP与对照组比较显著下降,SpO_2在T_2-T_4时与对照组比较显著升高;O组和F组患者一次插管成功率显著高于对照组,检查过程中呛咳、屏气、强迫坐起和呼吸抑制的发生率显著低于对照组;O组呛咳、呼吸抑制的发生率明显低于F组;O组和F组患者舒适满意度显著高于对照组。结论盐酸羟考酮复合丙泊酚麻醉可有效地用于纤维支气管镜检查,患者检查时舒适度高,且药物不良反应少。

盐酸羟考酮注射液用于剖宫产的临床效果

目的观察盐酸羟考酮注射液用于剖宫产患者的临床效果。方法选择140例剖宫产产妇随机分成2组(n=70):盐酸羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组)。两组产妇分别在胎儿取出后静脉给予羟考酮3mg或舒芬太尼5μg。分别记录两组产妇宫腔探查即刻(T_1)、盆腔探查即刻(T_2)、手术结束阴道探查即刻(T_3)、术后首次检查子宫收缩时(T_4)的VAS评分,同时记录产妇对围术期镇痛满意度及不良反应的发生情况。结果与S组比较,O组T1及T2时点VAS评分降低(P<0.05),T3及T4时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),O组产妇对围术期镇痛满意度升高,产妇恶心、呕吐、头晕及呼吸循环抑制等不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论盐酸羟考酮注射液用于剖宫产产妇围术期镇痛效果好,且在内脏痛方面有优势,不良反应较舒芬太尼更少。

戊乙奎醚与咪唑安定作为妇科腹腔镜手术麻醉前用药对患者血流动力学的影响

目的:戊乙奎醚与咪唑安定作为妇科腹腔镜手术麻醉前用药对患者血流动力学的影响。方法:将150例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者(病种包括子宫肌瘤、宫外孕、单纯卵巢囊肿)随机分为2组,每组75例。于麻醉诱导前10分钟分别静注戊乙奎醚0.01 mg/kg(A组)、咪唑安定0.01 mg/kg(B组)。记录并比较注药后5分钟,10分钟,20分钟患者口干程度的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录并比较患者注药前10分钟(P1)、注药后10分钟(P2)、患者意识消失时(P3)、手术开始时(P4)、手术开始后1小时(P5)、手术结束时(P6)、苏醒后1小时(P7)时的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);记录并比较术后气管及口腔内分泌物量、动脉血乳酸(ABL)含量。结果:对两组患者于麻醉诱导前分别注射0.01 mg/kg戊乙奎醚和0.01 mg/kg咪唑安定,结果显示B组患者在给药后5分钟,10分钟,20分钟心率较A组相同时间点心率有显著升高(P<0.05),口干程度VAS评分B组显著高于A组。手术期间两组血液动力学变化为B组注药后血压、心率均较基础值显著降低(P<0.05);两组患者注药前后脉搏氧饱和度均无显著变化(P>0.05)。B组气管及口鼻腔分泌物的量明显多于A组,且术后测定动脉血乳酸含量B组显著高于A组(P<0.05)。结论:于麻醉诱导前20分钟静注戊乙奎醚0.01 mg/kg可以有效减少患者术中及术后口腔、呼吸道分泌物,而不致心率增加和血压升高,对患者血流动力学无显著影响;对患者微循环有明显改善作用。

戊乙奎醚对子宫肌瘤腹腔镜手术患者腺体分泌的抑制作用

目的:观察戊乙奎醚对子宫肌瘤腹腔镜手术患者腺体分泌的抑制效果及对血流动力学的影响。方法:将46例接受腹腔镜手术的子宫肌瘤患者随机分为戊乙奎醚组及阿托品组(均为n=23),分别在麻醉诱导前10min分别静推戊乙奎醚0.01mg/kg和阿托品0.0lmg/kg,比较给药前(T0)、给药后5min(T1)、气管插管时(T2)和术毕(T3)收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);比较麻醉诱导前、术中及拔管时口腔分泌物数量差异情况。结果:T1和T2时相,阿托品组的SBP、DBP、HR均明显高于T0(P<0.05),且明显高于戊乙奎醚组(P<0.05);但术毕拔管时阿托品组患者的腺体分泌物明显大于戊乙奎醚组(P<0.05)。结论:与阿托品相比,戊乙奎醚对子宫肌瘤腹腔镜术患者的腺体分泌抑制效果更佳,且对循环、呼吸系统影响更小。

舒芬太尼和地佐辛静脉自控镇痛在肥胖产妇剖宫产术后镇痛的疗效对比研究

目的探讨舒芬太尼和地佐辛在肥胖产妇剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2015年3月至2017年2月在普宁市妇幼保健院接受剖宫产术的80例肥胖产妇。采用随机数字表法将肥胖产妇分为舒芬太尼组和地佐辛组。舒芬太尼组40例,平均年龄(26±5)岁;地佐辛组40例,平均年龄(26±5)岁。所有产妇均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。两组孕妇在剖宫产术后均采用静脉自控镇痛,其中舒芬太尼组采用舒芬太尼(舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 ml)进行镇痛,地佐辛组采用地佐辛(地佐辛0.5 mg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 ml)进行镇痛。设置镇痛泵的输注速度为2 ml/h,单次追加给药2 ml,锁定时间为15 min。比较两组产妇剖宫产术后4、8、12、24、48 h的疼痛度、镇静度和镇痛后的舒适度,以及术后24 h内追加镇痛药物的次数和不良反应发生次数。两组产妇疼痛度、镇静度、镇痛后的舒适度和药物追加次数的比较采用t检验;两组不良反应发生率的比较采用χ~2检验。结果舒芬太尼组和地佐辛组产妇在术后4、8、12、24和48 h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分和术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但地佐辛组追加的给药次数为(10.3±4.2)次,明显多于舒芬太尼组的(6.4±2.8)次(P<0.05)。结论舒芬太尼在肥胖产妇剖宫产术后的镇痛效果优于地佐辛,其有助于进一步提高产妇的治疗满意度和术后康复速度。