替罗非班诱发极重度血小板减少症1例分析

1病例资料患者男，55岁，因“反复胸闷、胸痛3天”于2016年4月2日入院治疗。入院前3d无明显诱因下反复出现胸闷、胸痛，持续约0．5～3h，遂于我院就诊。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性非sT段抬高型心梗Killip分级I级，高血压病，心律失常：持续性房颤”。

当归补血汤临床应用研究进展

当归补血汤出自李东垣所著《内外伤辨惑论》,由黄芪、当归组成,二药用量之比为5∶1,为气血双补方,主治劳损、内伤、气弱血虚,用于血虚阳浮发热证,可治疗妇人经期、产后血虚发热头痛,以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者或疮疡溃后,久不愈合者。方中黄芪补气健脾,以资气血生化之源,取“有形之血,不能自生,生于无形之气”之意。当归甘温质润,补血活血,养血和营。两药合用,益气生血,益气为主,补血次之,气血双补,气旺而血生。现将近年来当归补血汤临床应用研究综述如下。

归脾汤临床应用研究进展

归脾汤最早载于宋代严用和的《济生方》,由人参、龙眼肉、黄芪、白术、酸枣仁、茯苓、木香、炙甘草组成。功效益气补血、健脾养心,用于心脾气血两虚证与脾不统血证。心脾气血两虚证症见心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。脾不统血证症见便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。

生脉散临床应用研究进展

生脉散出自金代张元素的《医学启源》,由人参、麦冬、五味子组成,具有益气生津,敛阴止汗的功效,是治疗气阴两虚的经典方。方中人参为君药,大补元气,益肺生津止渴;麦冬为臣药,甘寒养阴,益胃生津,润肺止咳;五味子酸温,敛阴止汗,生津止渴,为佐药。三药合用,一补一润一敛、益气养阴、生津止渴、敛阴止汗,使气复津生、汗止阴存、气充脉复,故名"生脉"。在实际运用中,经常用党参、太子参、西洋参来替代人参。党参甘平,补脾肺气,补血,生津。太子参甘平,补气健脾.

四磨汤临床应用研究进展

四磨汤又称四磨饮,出自明代翁仲仁先生撰写的《痘疹金镜录》,由木香、枳壳、槟榔、乌药4味药组成。方中木香行气止痛、健脾消食,枳壳行气开胸、宽中除胀,槟榔行气利水、驱虫消积,乌药行气止痛、温肾散寒。全方具有顺气降逆、消胀通便、除积止痛之功效,广泛用于治疗脘腹胀满、腹痛便秘等气滞食积引起的胃肠功能障碍。笔者总结近10年来四磨汤临床应用,以期为中医师使用该方提供新思路。

某院静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析

目的对某院静脉药物配置中心医嘱进行回顾性分析,了解不合理用药情况,提出合理用药建议和意见,为提高某院临床合理用药水平提供参考。方法依据药品说明书、《中成药临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关资料,将2018年某中心审核中发现的不合理用药情况进行分类统计及归纳分析。结果审核出存在问题的住院用药医嘱392例,不合理情况可分为溶媒选择不合理、药物稀释浓度不合理、给药剂量不合理、配伍禁忌、给药方式不适宜等几种形式。结论通过药师审核用药医嘱,可以减少和避免不合理用药的发生,保障患者安全、合理用药。

大补元煎临床应用研究进展

大补元煎出自明代《景岳全书》,由人参、炒山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草组成。功效救本培元,大补气血。方中人参大补元气为君,气生则血长;炒山药、炙甘草补脾气,佐人参以滋生化之源;当归养血活血调经;熟地黄、枸杞子、山茱萸、杜仲滋肝肾,益精血,乃补血贵在滋水之意。诸药合用,大补元气、益精养血。现将近年来大补元煎的临床应用研究综述如下。

八正散临床应用研究进展

八正散出自宋代《太平惠民和剂局方》,由木通、瞿麦、萹蓄、滑石、车前子、栀子、炙甘草、大黄八味药组成,服用时用灯心草煎汤送服。该方为治疗热淋的常用方,具有清热除湿、利水通淋的功能,主治湿热淋证,用于湿热淋证所致的尿频、尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数,其基本病机为湿热下注膀胱所致。

普洱“端午药膳”常见毒性药材分析

"端午药膳"不仅是普洱地区端午节的文化习俗,同时也是当地百姓防病养生的"药方"。端午期间药市交易的中草药品种繁多,通过对药市的实地调查,结合相关文献资料查阅等方法,系统开展了端午药市药用植物的调查研究。经过归纳整理,初步鉴定了端午药市上的地方习用中草药136种,分属58科,其中毒性药材19种。文章通过对毒性药材的来源、药性功效、毒性等进行分析,归纳总结毒性药材的特性,为端午药膳的安全性及合理使用毒性中药草提供参考依据。

川芎茶调散临床应用研究进展

川芎茶调散出自宋代《太平惠民和剂局方》,主治外感风邪所致头痛。方中川芎辛温香窜,为“血中之气药”,具有活血行气,祛风止痛的功效,能上行头目,善治少阳、厥阴经头痛。羌活善治太阳经头痛,白芷善治阳明经头痛,细辛善治少阴经头痛。荆芥、防风升散上行,疏风止痛。薄荷辛凉,清利头目,疏散风热,以制诸风药之温燥。甘草和中益气,调和诸药。服时以清茶调下,取其苦寒之性,清上降下,既可上清头目,又能制约风药过于升散温燥之弊。

普洱民俗“五月端午吃药根”的药用植物资源调查

通过对普洱地区端午药市的药用植物资源调查,了解当地药用植物的利用情况,为进一步科学研究及开发利用提供依据。采用查阅相关文献,走访民间医生、百姓、药商,野外实地考察等方法,开展端午药市植物的植物学研究。记录了端午药市植物名称、来源、用药部位、性味、归经、主要功效,别名等,以期为发扬普洱端午食药文化及可持续利用当地植物资源提供参考。

临床药师在老年人急性期快速恢复病房中的作用

目的介绍老年人急性期快速恢复病房(ACE unit)即ACE单元模式开展方法,并探讨临床药师在ACE单元中的作用。方法介绍临床药师在ACE单元中职责、ACE单元操作流程等,临床药师参加老年医学科每周1次的ACE查房,同时给其他医务人员及家属等提供老年人药物治疗学相关用药教育,最终的医嘱改变及药物信息的提供都定义为药学干预,将干预通过表格按照类别排序。结果8个月后,临床药师一共完成134次药学干预,涉及到药物选择,剂量优化,增加治疗,删除治疗,药物整合,静脉转为口服,技术改进,用药咨询及患者教育等。结论临床药师通过ACE单元模式,参与高风险用药人群老年人整个用药过程中,能够改善ACE单元药物滥用、药物使用不够、剂量调整、药物整合、患者教育以及其他医务人员药学教育等情况。

某院中药配方颗粒处方调剂的差错与防范措施

医院中药配方颗粒处方调剂差错常见于审方、处方下载、调配、加药、包装、发药等环节。本文将不同环节调剂差错进行归类和分析,并分别制定和实施防范措施,以降低差错发生率,保证临床安全合理用药。

我院1025张中药处方的调查分析

目的对该院1025张中药处方进行处方书写治疗、用药安全、配伍等方面的调查和分析,以促进临床合理用药。方法收集该院2009年1月—2012年1月期间门诊中药处方1025张,进行调查和统计分析。结果中药处方书写不规范的共99张,占总调查张数的9.66%,书写不规范问题主要集中在科室、性别、年龄、日期、诊断、药名和签名等方面,其中临床诊断书写不规范和药品名称书写不规范数量最多,分别占总抽检数的3.22%和2.05%。结论应依照《处方管理办法》的要求,加强中药处方管理,提高中药处方书写质量及合理用药水平。

基于网络药理学和分子对接探讨四物汤抗乳腺癌的作用机制

目的基于网络药理学和分子对接技术分析四物汤抗乳腺癌的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库分析平台(TCMSP)获取熟地黄、白芍、川芎、当归的主要活性成分及其靶点,根据吸收、分布、代谢和排泄(absorption、distribution、metabolism and excretion,ADME)筛选中药活性组分;通过在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、治疗靶标数据库(TTD)、Genecards和Drugbank数据库获取乳腺癌主要作用靶点;通过Venn Diagram得到四物汤与乳腺癌的共同靶点;利用BiosoGenet进行蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction network,PPI)分析,构建PPI网络;采用Metascape平台分析“药物-成分-靶点”及其参与的生物过程及通路,采用Cytoscape 3.8.0软件构建“活性成分-疾病-通路”网络,并运用AutoDock及Pymol对关键靶点与相应活性成分进行分子对接验证。结果从四物汤中筛选得到40种活性成分及147个作用靶点,与1505个乳腺癌相关靶点取交集,得到61个共同靶点;四物汤抗乳腺癌的核心活性成分为山柰酚、β-谷甾醇、没食子酸、豆甾醇等,关键靶点为前列腺素G/H合酶2(prostaglandin G/H synthase 2,PTGS2)、雌激素受体(estrogen receptor1,ESR1)、RAC-α丝氨酸/苏氨酸-蛋白激酶(RAC-alpha serine/threonine-protein kinase,AKT1)等;四物汤抗乳腺癌的生物学通路众多,主要功能为调控细胞周期进程、血管生成、激素水平等。分子对接结果显示,筛选的主要活性成分与其对应靶蛋白均具有较好的结合活性。结论四物汤抗乳腺癌具有多成分、多靶点、多通路的特点,为其临床应用提供基础。

BRAF V600E阳性突变晚期非小细胞肺癌患者治疗策略分析及药学监护

目的 探讨鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1(v-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)V600E阳性突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗方案的疗效和安全性,为该类患者的药学监护提供参考。方法 分析天津医科大学肿瘤医院2018—2019年收治的2例BRAF V600E阳性突变的晚期NSCLC患者,结合患者疾病变化及诊疗指南对治疗方案进行评估,以药物使用方法、用药教育及不良反应监测为切入点,为BRAF阳性突变的晚期NSCLC患者实施药学监护,并协助临床医师及时处理相关不良反应。结果 2例BRAFV600E突变的晚期NSCLC患者在接受BRAF、丝裂原活化的细胞外信号调节激酶抑制剂联合治疗后均显示出一定的抗肿瘤活性,且不良反应均在可控范围。结论 临床药师通过药学监护可促进临床合理用药,保障患者用药的安全性和有效性。