慢性胰腺炎并发区域性门静脉高压的影响因素及预测模型的构建

目的探讨慢性胰腺炎(CP)并发区域性门静脉高压(PPH)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院及楚雄彝族自治州人民医院、文山州人民医院、普洱市人民医院99例CP并发PPH(PPH组)住院患者的临床资料。采取发病率密度抽样法抽取198例CP患者作为对照组(非PPH组)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。采用Lasso回归模型对CP并发PPH潜在的预测因子进行筛选,将筛选后的预测因子纳入多因素Logistic回归分析,筛选出独立危险因素,构建列线图;采用受试者工作特征曲线、校准曲线及HosmerLemeshow拟合优度检验对模型进行内部验证;采用临床决策曲线评估模型的临床实用性。结果2组间性别、急性胰腺炎反复发作史、CP急性发作、胆管结石、胰周液体积聚、假性囊肿、肺部感染、C反应蛋白(CRP)升高占比、降钙素原升高占比、纤维蛋白原(FIB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、GGT、TBil、DBil、低密度脂蛋白(LDL)、血清淀粉酶、D-二聚体、血清白蛋白比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量包括性别、急性胰腺炎反复发作、胆管结石、胰周液体积聚、肺部感染、假性囊肿、CRP、NLR、FIB、LDL。多因素Logistic回归分析显示,性别、急性胰腺炎反复发作、胰周液体积聚、假性囊肿、FIB是CP并发PPH的独立危险因素(OR值分别为2.716、2.138、2.297、2.805、1.313,P值均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积为0.787(95%CI:0.730~0.844),且校准曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型具有良好的拟合度(χ^(2)=7.469,P=0.487)。临床决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床实用性。结论男性、急性胰腺炎反复发作、胰周液体积聚、假性囊肿、FIB是CP并发PPH的独立危险因素,构建的列线图具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

肾衰竭的早期迹象与预防

肾衰竭是一种严重的肾脏疾病,它会导致肾脏功能逐渐恶化,最终无法维持生命。肾衰竭通常分为急性和慢性两种类型,其中慢性肾衰竭较为常见。了解肾衰竭的早期迹象和如何预防肾衰竭是非常重要的,可以帮助我们及早发现和治疗这种疾病,减少对肾脏的损害。肾衰竭的早期迹象恶心、呕吐恶心和呕吐发生在肾衰竭患者身上,是由于体内废物和毒素的积聚造成的。肾脏是人体的排泄器官,负责过滤废物和毒素,并将其通过尿液排出体外。当肾功能受损,无法正常过滤废物时,这些废物和毒素就会在体内积聚。积聚的废物和毒素对消化系统产生刺激,导致恶心和呕吐的症状。

肾脏不健康?教你“吃”和“做”

随着生活品质的日益提升,人们越来越重视自身健康。肾脏与我们的大脑、心脏、肝脏等一样,对人体健康具有重要影响,关注肾脏健康是人们维护自身整体健康的重要方面。目前,由于工作压力不断增加,作息时间不规律,很多人的肾脏功能遭受到了严重的损伤。影响肾脏功能的关键因素有哪些?我们在日常生活中应该怎样维护肾脏健康?下面,我们就针对这些问题进行阐述。

延续护理对急性缺血性脑卒中患者的护理效果

探析在急性缺血性卒护理上开展延续护理的干预成效。方法 以2022年1月-2023年6月本院收入的268例急性缺血性卒中患者为观察对象,选择随机数字表法,将入选者划分2组,对照组急性基础干预护理,观察组开展延续护理,观察其干预成效。结果 在负性心态上,观察组较对照组评分更低(P<0.05);在康复依从性、生活质量上,较对照组,观察组更优(P<0.05)。结论 延续护理对急性缺血性卒中患者的护理效果显著。其能够减轻患者的心理压力和情绪困扰,提高康复锻炼依从性和生活质量。

经桡动脉进行冠状动脉性心脏病介入诊疗在基层医院的临床研究

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉性心脏病(冠心病)介入诊断与治疗在基层医院开展的可行性和必要性。方法:选择40例经桡动脉途径行冠状动脉造影及支架植入术(PCI)患者,观察其手术成功率。结果:冠脉造影及支架植入术(PCI)的成功率为90%(36/40),4例失败。结论:经桡动脉途径行冠脉造影支架植入术(PCI)是一种安全、有效的介入诊疗路径,成功率高,具有止血容易、术后无需卧床、无体位活动限制,患者痛苦小和局部并发症少等优点。

医院获得性急性肾功能衰竭相关因素研究

目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的相关因素。方法回顾分析该院2003～2009年164例ARF患者的临床资料,将其分为2组,HA-ARF组(n=65)与社区获得性ARF(CA-ARF)组(n=99)。结果 HA-ARF组平均年龄、合并多器官功能衰竭(MOF)比例明显高于CA-ARF组(P<0.01),HA-ARF多源于ICU,病因以感染因素最多(30.8%),肾毒性药物(23.1%)、手术因素(21.5%)、肾脏低灌注(15.8%)及合并MOF死亡率(35.38%)均高于CA-ARF组。结论 HA-ARF病因复杂,感染、药物、手术、肾脏低灌注是引起HA-ARF主要原因。

滇西南某三级甲等医院汉族与主要少数民族卒中危险因素及脑血流动力学指标分析

目的分析滇西南普洱市人民医院汉族与主要少数民族卒中主要危险因素暴露水平和脑血流动力学指标的差异。方法该研究为横断面研究,连续纳入2016年7月至2018年9月在普洱市人民医院就诊并进行卒中风险评估的病例26640例作为研究对象,进行卒中常见危险因素调查及脑血流动力学检测。将研究对象按汉族、彝族、哈尼族、傣族、拉祜族、佤族分为6组,比较和分析各民族间卒中主要危险因素、脑血流动力学指标(最小流速、平均流速、脉搏波波速、外周阻力)及脑血管功能积分值的差异。结果各民族间卒中危险因素的暴露水平差异均有统计学意义(均P<0.01),其中傣族高血压病患病率最高为34.7%(194/559),佤族最低为26.3%(94/358);汉族血脂异常率最高为7.9%(1892/23887),傣族最低为4.3%(24/559);拉祜族糖尿病患病率最高为10.1%(34/335),哈尼族最低为3.3%(30/907)。各民族间最小流速、平均流速、外周阻力及脑血管功能积分值差异均有统计学意义(均P<0.05),汉族、彝族、哈尼族、傣族、拉祜族、佤族脑血管功能积分值低于75分(卒中高危个体)的比例分别为36.7%(8759/23887)、32.7%(194/594)、34.1%(309/907)、38.3%(214/559)、31.9%(107/335)和32.4%(116/358)(P<0.05)。结论滇西南普洱市人民医院就诊患者中汉族与主要少数民族间卒中主要危险因素暴露水平和脑血流动力学指标均存在显著差异,汉族和拉祜族危险因素暴露水平较高,汉族和傣族脑血管功能损害较严重。

永久性心脏起搏器植入术在基层医院的应用体会

目的:通过对75例患者安装永久性心脏起搏器,探讨人工永久性心脏起搏器在基层医院治疗的经验体会。方法:对75例患者的临床资料进行分析,探讨其起搏器植入的适应证,手术方式及并发症。结果:75例均获成功,症状消失,痊愈出院。结论:永久性起搏器植入的患者都为慢性或间歇性心律失常,大部分不属于病因可纠治的短期心律失常,无论是病态窦房结综合征,还是房室传导阻滞都可得到最佳起搏治疗,是治疗缓慢性心律失常安全有效的方法,在基层医院可开展。

普洱市门诊中老年患者脑血管功能积分的人群分布特征

目的:分析和评估我院门诊中老年患者的脑血管功能、各年龄段评分差异及异常比例等指标,描述该群体脑血管功能积分的人群分布特征。方法:筛选我院2014—2016年,年龄45～84岁门诊就诊患者共计13 022例,进行脑血管血液动力学指标(CVHI)检测。描述CVHI检测指标及其积分值的人群分布特征,评估卒中危险度。结果:脑血管功能积分平均值男性为69. 36±31. 76,女性为73. 51±29. 77,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。所有年龄段的男、女组间均有显著差异(P <0. 05);男性组相较于女性组脑血管积分均随年龄增加而增加更加明显。结论:年龄增长、性别男性均为影响脑血管功能评分的不利因素,且二者有叠加效应。

普洱市常住民脑卒中高危人群干预管理研究

目的:分析和评估我院脑血管功能积分的干预结果相关性研究。方法:筛选我院2013—2018年间门诊、住院部就诊人群进行脑血管血液动力学指标(CVHI)检测。以低于75分作为高危人群脑血管功能评估上限,给予生活方式干预、危险因素干预、药物治疗性干预、颈动脉治疗等干预方式,比较干预前后的脑血管功能积分变化情况。结果:干预前和干预后的脑血管功能积分值平均值分别为38.2± 19.2和48.2±25.4,干预后脑血管功能积分平均值显著上升( t =14.575, P <0.01)。干预后脑血管功能积分值低分的比例减少,高分的比例上升,有19.8%的患者脑血管功能积分值上升至75分以上。结论:经过规范的干预,高危个体的脑血管功能明显改善,脑卒中发病风险显著降低。

普洱市人群多发性硬化症临床特点研究

目的探讨我市多发性硬化症临床特点。方法对我院2003年～2007年资料完整的32例多发性硬化症住院病例的临床资料进行分析。结果32例多发性硬化症病例均为女性,年龄在20～40岁之间,表现为肢体无力15例,感觉异常有10例,眼部症状2例,发作性症状5例,32例均为复发缓解型。结论我市多发性硬化症临床特点为中青年起病,发病率较亚洲其它地区高,且以女性多见,临床上以复发缓解症型多见。

普洱市人群脑囊虫病临床特点研究

目的探讨普洱市脑囊虫病临床特点。方法对我院1995年1月-2008年11月资料完整的135例脑囊虫病住院病例的临床资料进行分析。结果135例脑囊病例,其中男性80例,女性55例,年龄最小5岁,最大的60岁,男女比为1.7:1,以癫痫大发作首发症状95例,头痛为首发症状的20例,半身麻木为首发症状20例。结论普洱市脑囊虫病临床特点为儿童、中青年起病,发病率较国内其它地区高,且男、女性差异不大,临床上以癫痫发作首发症状多见。

应用ISO 9000族标准进行神经内科护理记录单控制研究

目的通过应用ISO 9000族标准对神经内科护理记录单进行质量管理。方法制定标准化神经内科护理记录单小组质量检查标准和护士长审核程序。通过自查、小组检查护士长终审3个环节保证记录质量。运用软件进行统计分析,比较管理前后各90份护理记录单。结果二组对比有显著差异性。结论通过ISO 9000族标准的应用规范了神经内科护理记录单的管理,三级管理模式能有效控制质量点,全面提升护理记录质量。

普洱市脑卒中危险因素的性别差异性分析及研究

目的:观察普洱市不同性别脑卒中患者常见危险因素。方法:回顾性分析普洱市935例脑卒中患者的病历资料,收集相关的危险因素,比较男、女脑卒中患者不同危险因素的比例。结果:普洱市女性脑卒中患者平均年龄高于男性,男性吸烟和饮酒的比例分别为82.06%和79.21%,明显高于女性的0.62%和0.93%。结论:脑卒中患者发病年龄、常见危险因素存在性别差异。

大孔径CT模拟机对宫颈癌放射治疗的价值分析

目的:分析宫颈癌放射治疗中,大孔径CT模拟机的实施效果及应用价值。方法:选取2019年12月—2023年6月普洱市人民医院收治的68例宫颈癌放射治疗患者,采用大孔径CT模拟机定位复位,对验证误差进行分析。结果:大孔径CT模拟机体位稳定性好,验证片误差小,空间密度分辨率高,扫描平均时间、定位所需时间短,等中心平均误差低;高BMI组Y轴摆位误差水平高于低BMI组(P <0.05)。结论:大孔径CT模拟机的实施价值高,误差小,定位准确,扫描平均时间、定位所需时间较短,具有较高的推广及应用价值。

研究IgA肾病单纯性血尿患者牛津病理分型特点与临床预后

探讨分析以单纯血尿为症状的IgA肾病患者的预后,恢复并分析牛津分型应用于患者预后评价中的意义。方法 本次研究在开展时,研究时间段设置在2020年8月到2022年8月,在该时段内研究人员录入我院中收入的以单纯血尿为症状的IgA肾病患者作为研究对象。本次研究共计录入50名患者,并根据患者的临床特点进行相应的分组。同时录入5名健康对象作为研究对象,将患者分为单纯性镜下血尿组(n=20)、发作性肉眼血尿组(n=20)以及合并组(n=10)。同时在患者治疗完成后,研究人员针对所有患者的预后恢复状况进行记录,并根据患者的预后恢复状况,将患者分为缓解组、病情存在组以及病情进展组,根据牛津分型中提出的四项病理指标,以及排除的两项病理指标,针对患者的预后恢复以及牛津分型进行研究,探讨其中的关联性。结果 本次研究结果中,显然是针对所有随访患者的结果进行评价,发现患者在接受治疗后43(86.00%)例患者存在病情改善的情况,5(10.00%)例患者出现病情进展,2(4.00%)例患者出现肾功能恶化。在对患者进行病情分析时,牛津病理分析结果中显示,MISOEOT0以及MISIEOTO占比最高。本次研究录入5名对照组健康对象无意义。结论 在本次研究结果中显示以单纯血尿为主的IgA肾病患者,在接受治疗后,约有20%左右的患者出现病情进展的情况。而其中大约有4%左右的患者愈后恢复,相对来说较差。

神经电生理检测对肘管综合征诊断的价值

目的:研究探讨神经电生理检测对肘管综合征(CuTS)早期尺神经损伤患者的定位、定性诊断价值。方法:对40例Cu TS患者的双侧正中神经、尺神经常规MCV、SCV检测,如尺神经发现异常随即加做尺神经节段检查和尺神经肘部节段检查。所得结果进行统计学分析。结果:1.40例CuTS患者患侧手与健侧手对照比较发现均存在尺神经损伤,为进一步对尺神经损伤定位,加做尺神经MCV节段及尺神经MCV肘部节段寸进法检测,发现肘段潜伏期差延长,尤以肘下3cm至肘上2cm节段潜伏期差延长较多见,差异有统计学意义(P<0.05)。2.20例CuTS患者肌电图呈神经源性损伤。3.进行Logistic回归分析显示病程是影响CuTS患者肌电图异常的独立危险因素。结论:1.采用跨肘上、肘下分段刺激尺神经可获得更高的尺神经损伤阳性率,能早期发现尺神经沟局部的异常传导,使CuTS患者得到早期诊断和治疗。2.神经电生理检查对肘管综合征患者的定性、定位诊断具有重要价值。

他汀类药物对颈动脉支架置入预后的影响

目的 探讨应用他汀类药物对颈动脉支架置入术（CAS）预后的影响.方法 回顾性分析2001年1月-2012年8月,在首都医科大学宣武医院神经外科实施CAS治疗的患者1700例,按是否服用他汀类药物分为他汀组1224例和非他汀组476例.降脂目标为将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至＜2.1 mmol/L或降低基础水平的40%.比较两组患者术后30 d内卒中、心肌梗死和死亡的总发生率,分析他汀类药物与不良事件发生的相关性及并发症的危险因素.结果 支架置入技术成功率100%.（1）术后30 d内43例（2.53%）患者出现主要不良事件,其中卒中34例、心肌梗死1例、死亡8例,应用他汀组术后主要不良事件发生率为1.96%（24/1224）,而非他汀组术后主要不良事件发生率为3.99%（19/476）,两组差异有统计学意义（χ2=5.731,P=0.017）.两组卒中发生率分别为1.56%（19/1224）和3.16%（15/476）,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）围手术期服用他汀类药物是CAS良好预后的保护性因素（OR=0.524,95%CI：0.279~0.983;P=0.044）.结论 CAS的预后他汀治疗组术后主要不良事件发生率低于非他汀治疗组,他汀治疗可降低不良终点事件的发生率.

血液灌流联合血液透析治疗毒蕈中毒合并多器官功能障碍综合征20例分析

2002年5月至2009年8月,本院救治毒蕈中毒合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者38例,采用随机对照研究方法将患者分为治疗组和对照组进行治疗观察,现分析如下.

罗红霉素联合氨茶碱对支气管扩张的疗效

目的观察氨茶碱和罗红霉素联合应用对支气管扩张患者的临床效果及肺功能的改善情况。方法选择2012年11月至2015年3月我院收治的支气管扩张患者104例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组52例。对照组采用罗红霉素口服治疗,研究组在对照组基础上加用氨茶碱,两组疗程均为26周。若两组患者治疗过程中病情加重,可给予抗炎、祛痰等对症治疗。观察两组患者治疗前后的临床疗效、发作次数、痰量、肺功能指标改善情况,并比较两组不良反应发生情况。结果两组患者治疗后,研究组总有效率92.3%显著高于对照组76.9%(P<0.05);两组患者治疗后发作次数、痰量、FEV1、FEV1/FVC、PEFam、PEFpm较治疗前均明显改善(P<0.05),其中研究组改善程度优于对照组(P<0.05);研究组出现2例恶心、1例头晕;对照组分别为2例恶心和2例头晕,两组患者均未出现其他严重不良反应,不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论氨茶碱和罗红霉素联合治疗支气管扩张患者疗效确切,有效改善肺功能指标,安全性好,值得临床推广应用。