大鼠肝移植后颗粒酶B mRNA的表达与急性排斥反应的关系

目的探讨大鼠肝移植后肝组织、外周血和胆汁中颗粒酶B m RNA的表达变化与急性排斥反应的关系,评价术后检测颗粒酶B m RNA的表达对早期诊断急性排斥反应发生的价值。方法首先建立大鼠原位肝移植胆道T管引流模型。实验动物分为4组,A组:正常对照组,n=20;B组:同种同基因组,n=30;C组:异基因移植+Cs A组(SD→Wistar大鼠),术后给予免疫抑制剂Cs A 5mg·kg-1·d-1,n=30;D组:急性排斥反应组(SD→Wistar大鼠),n=30。应用RT-PCR方法分别检测各组术后第1、3、5、7和10d外周血和胆汁中颗粒酶B mRNA的表达水平,同时行肝脏病理组织学观察。结果大鼠肝移植后D组肝组织和外周血自术后3d起可以检测到颗粒酶B mRNA的表达,颗粒酶B mRNA的表达在术后第3、5、7、10d与其他组相比有显著统计学差异。各组在胆汁中均未检测到颗粒酶B mRNA的表达。D组急性排斥表现与病理学检查相吻合。结论肝移植术后检测颗粒酶B mRNA的表达,可以为早期发现急性排斥反应的发生提供诊断依据,而从外周血中检测其表达可以提供一种急性排斥反应早期诊断和检测的方法。

乳腺癌根治术后常见并发症原因分析

目的:探讨乳腺癌术后并发症的常见原因,预防及处理。方法:对手术治疗160例乳腺癌资料进行回顾性分析总结。结果:皮下积液20例,皮瓣坏死18例,患侧上肢水肿17例,切口感染19例,术后出血7例。结论:乳腺癌根治术发生并发症的原因较多且复杂,乳腺癌术后并发症是可以预防的,出现了并发症若能及时妥善的处理,均能获得良好的效果。

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效

目的分析口服胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效及不良反应。方法对象是心力衰竭并室性心律失常患者85例,男45例,女40例,年龄34～85(47.5±8.5)岁。心功能Ⅲ～IV级(NYHA分级),左室射血分数<40%,有室性心律失常,规律使用胺碘酮给药方法。根据治疗前后24h动态心电图检查结果及NYHA心功能分级确定疗效标准。结果治疗2周后,总有效率96.47%。QTc间期轻度延长由(401±25)ms增至(456±46)ms(P<0.01)。结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床疗效确切,维持用量较少,不良反应亦少。在严重CHF患者中,可作为首选的抗心律失常药。

非典型急性心肌梗死误诊、漏诊分析诊治体会

目的通过分析非典型急性心肌梗死病例误诊、漏诊的原因,积累及时、准确诊断病症的诊治体会。方法对临床工作中收集的50例非典型急性心肌梗死病例就诊过程进行追溯分析。结果50例不典型AMI患者,误诊15例,疑诊者16例;20例经常规静脉溶栓成功,5例静脉溶栓未成功,38例患者7～15d后行冠脉介入治疗,患者症状缓解;有5例抢救无效死亡。结论分析非典型急性心肌梗死的症状、年龄因素、心电图及心肌酶学的非典型性及非典型心肌梗死应引起足够的重视,应做早期诊断、治疗。

骶尾部潜毛疾病的诊断及治疗

潜毛窦（Pilonidal sinus）和藏毛囊肿（Plionidal cyst）统称为潜毛疾病，好发于骶尾部臀间裂的软组织，表现为慢性窦道或囊肿。骶尾部潜毛疾病是一种少见疾病，多见于白人，黑人及黄种人罕见。男性多见，虽在出生后可见此病，但大多在青春期后20～30岁发病。本文结合2002年～2008年5月收治的7例病人，对潜毛病的临床表现、诊断、治疗进行探讨，以提高对本病的认识，减少术后复发。

术中冰冻切片与石蜡切片诊断的对比分析

病理医生的主要工作之一是手术中冰冻切片诊断,它是病理工作中很重要而又比较困难的工作。因为这需要丰富的临床医学知识和病理学知识及诊断工作经验。要求病理医师在很短的时间内（≤45min）对送检的组织做出准确的诊断,为手术中的病人提供准确的诊断,

半肝入肝血流阻断在肝叶切除术16例中的应用

目的:探讨半肝入肝血流阻断在肝切除术中的应用,减少术中出血,减轻肝功能损害,降低手术风险系数。方法:回顾性总结16例患者术中阻断半肝血流,行肝叶切除、肝内胆管直视下切开取石等手术后,患者术后并发症、肝内胆管结石的残石率、再手术率以及术后患者的肝功能恢复情况等。结果:本组无手术死亡,术后肝功能恢复快,无并发症发生。结论:该方法可以控制肝切除术中的失血,保留了健侧肝脏的血运,术中及术后对肝功能损伤较轻。是一种可行、合理的肝血流阻断方法。

200例老年人急腹症在临床中的诊治分析

目的:了解和掌握老年人急腹症的诊治特点和规律,提高老年人急腹症治愈率、降低死亡率。方法:对2000年1月至2010年1月期间外科收治的200例60岁以上老年人急腹症进行了回顾性总结和分析。结果:200例老年急腹症患者中接受手术治疗155例(77.5%),非手术治疗45例(22.5%)。治愈170例(85.0%),好转15例(7.5%),死亡15例(7.5%)。死因:中毒性休克6例,并发多器官功能衰竭5例,脑血管意外2例,心肌梗死2例。结论:通过深入总结和分析,增加了对老年人急腹症病理生理等特点的进一步认识;老年外科急腹症发病急,就诊不及时,临床表现不典型,容易导致误诊,早期诊断,及时进行剖腹探查,是提高老年人急腹症诊疗效果的重要手段,是提高治愈率,减少术后并发症和降低死亡率的关键。

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床应用效果及安全性。方法:收治急性阑尾炎患者136例,平分两组。研究组行腹腔镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗,比较两种术式的优越性。结果:研究组的术中出血量、住院时间、术后肠道排气时间等指标优于对照组;但研究组的住院费用显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率8.82%,研究组2.94%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术的创口小、术中出血量少、愈合时间短、并发症发生率低,在急性阑尾炎的治疗中优势更明显。

体外循环下冠状动脉搭桥手术60例临床分析

目的总结体外循环下冠状动脉搭桥手术（CABG）的早期疗效和经验。方法体外循环下行CABG60例，其中无症状者2例，稳定型心绞痛20例，不稳定型心绞痛28例，心肌梗塞后心绞痛10例。冠脉造影提示：左主干病变17例，单支病变10例，二支病变18例，三支病变15例。左心室射血分数（LVEF）38％～56％．平均47％。采用低温冷血间断灌注保护心肌，体外循环时间平均（110±25）min，主动脉阻断时间（70±20）min。术中搭桥2～4支，平均（31±07）支。合并瓣膜置换4例。结果全组无手术死亡病例，均顺利恢复，出院时心绞痛完全缓解，心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论体外循环下CABG早期效果较好，再血管化充分，能解除心绞痛，改善心功能．提高患者生活质量。

闭孔疝诊断及治疗分析

闭孔疝为少见的腹外疝,发生率占所有疝的0.05%~1.40%,且0.2%~1.6%的机械性小肠梗阻因其导致[1],但是由于临床表现不典型、术前确诊率低、患者多为高龄等原因,其死亡率较高。有文献报道,闭孔疝的死亡率达11%~70%,是死亡率最高的腹部疝之一[2]。现对我院2009年2月-2014年5月收治的9例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。

自发性结直肠破裂的临床诊治分析

自发性结直肠破裂临床较少见，多发生于老年人，是老年人急腹症的原因之一，具有术前误诊率和术后病死率均高的特点。其治疗成功的关键在于早就诊、早诊断、早手术和恰当的围手术期治疗。回顾性分析我院2008年7月-2014年7月所收治的15例自发性结直肠破裂病人的临床资料，为该病的临床治疗提供参考。

1例家族性腺瘤性息肉病吻合口瘘的护理

家族性腺瘤性病在临床上较少见，绝大多数患者具有明显的家族遗传倾向，常伴有肠外病变，早期发现应尽早手术治疗。而全结肠切除，易并发吻合口瘘，回肠造瘘术是必需的治疗方法。本科2016年4月收治1例家族性腺瘤性息肉全结肠切除术后并发吻合口瘘病患者，现将其护理报告如下。

溶栓治疗在急性心肌梗死中的重要地位及疗效

目的观察急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗的疗效及预后。方法选用本院2004年1月至2009年1月间收治AMI患者66例,其中男49例,女17例,年龄29岁～79岁,平均54岁,全部病例均符合WHO规定的AMI诊断标准,治疗均给予重组链激酶(r-sk)100 U～150万U,加生理盐水100 ml,静脉滴注,60～90 min滴完。结果本组66例其中41例溶栓成功,再通率达62.1%,未再通25例,未通率37.9%。结论本组观察证实静脉溶栓疗法降低AMI病死率、减少并发症,显著改变AMI自然病程,其疗效快、效果好,适宜在基层医院推广。

胸壁肿瘤术中胸廓重建的临床分析

胸壁肿瘤除少数（如尤文肉瘤）对放疗敏感外，均应采用手术治疗，彻底切除肿瘤．肿瘤切除术后胸壁骨架组织和软组织较大面积缺损，需要重建胸廓，以恢复其坚度，防止因胸壁软化产生反常呼吸运动，影响呼吸循环功能．我科自2002年3月至2005年12月共手术治疗胸壁巨大肿瘤6例，分别采用自体组织、钢丝网及钛合金网修补胸壁缺损，现报告如下．

实施饮食护理干预对胃肠癌患者化疗期间营养状况的影响探究

探究胃肠癌患者化疗期间实施饮食护理干预对其营养状况的影响。方法:选取我院2013年3月-2016年3月收治并已确诊的胃肠癌患者80例,依照护理方式的不同将其分为两组,即参照组30例(常规饮食护理)与试验组50例(在参照组护理前提下加强饮食护理干预)。对比两组患者护理效果。结果:①参照组不良反应发生率明显高于试验组,P<0.05,有可比性;②试验组营养良好率在82%,与参照组的30%相比明显要高,P<0.05,有统计学意义。结论:在胃肠癌患者化疗期间,对其采取饮食护理干预能使其营养状态得到改善,以便于顺利进行化疗。

实施家属健康教育对化疗病人的影响

目的:探讨对化疗病人及家属同步事实健康教育对病人生活质影响。方法:对134例化疗病人分为两组,有家属能沟通的为双组,家属或有家属不能沟通的为单组。结果:双组完成率达到78%,单组完成率只达到50%。结论:对化疗病人及家属同步实施健康教育。提高家属对化疗知识的了解有效发挥家属的社会支持作用,提高了病人的生活质量。

创伤性连枷胸伴肺挫伤18例救治分析

目的:总结成功救治严重胸外伤的经验。方法:给予常规的预防感染、排痰、止痛治疗,及时的呼吸机应用和合理的手术时机选择及微创伤的肋骨骨折内固定治疗。结果:全部治愈,无死亡病例。结论:连枷胸伴肺挫伤是一种常见的创伤,容易引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸衰竭,有较高死亡率。极早的诊断和合理的治疗方法是提高生存率的关键。