柔性管理在肝胆胰外科护理中的实施效果探究

肝胆胰外科患者护理时应用柔性管理模式,观察其实施效果。方法:设定2019年4月~2020年1月作为时间段,选择在此期间我院的接收肝胆胰外科手术患者共78例作为研究对象,根据随机原则将其划分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者主要采用常规护理管理模式,观察组患者主要采用柔性护理管理模式,对比两组患者护理满意度、生活质量评分及护理纠纷发生率。结果:观察组护理满意度为97.43%,远高于对照组(76.92%);观察组并未发生护理纠纷,而对照组发生护理纠纷2例,发生率为5.13%。上述差异明显,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝胆胰外科护理过程中应用柔性管理模式,不仅可以使护理满意度得到显著提升,提升患者生活质量,而且也是减少医疗纠纷发生率的有效手段,在临床上可以大力推广与应用。

Caprini和Padua血栓风险评估模型在肿瘤住院患者合并静脉血栓栓塞症的临床验证

目的验证Caprini和Padua血栓风险评估模型在中国肿瘤住院患者合并静脉血栓栓塞症的临床有效性。方法回顾性收集了2019年1月至2021年12月入住云南省普洱市人民医院和首都医科大学附属北京世纪坛医院的合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的肿瘤患者473例,非VTE的肿瘤患者471例。结果肿瘤合并VTE组患者中卧床、肿瘤转移、肿瘤分期为Ⅲ或Ⅳ期、糖尿病、冠心病、中心静脉置管、糖尿病、下肢水肿和D-二聚体升高的人数明显高于非VTE组。肿瘤合并VTE患者中肺癌(22.41%)患者最多,其次是结肠癌(19.66%)、胃癌(11.84%)。随着Caprini累积风险评分的增加VTE的发生率亦增加,两者成线性关系,在累积分数为9~10分时VTE患者人数最多。肿瘤合并VTE患者Caprini累积分数绝大部分≥5分,特别是≥9分。肿瘤合并VTE患者Caprini累积分数明显高于肿瘤非VTE患者(P<0.0001)。采用Caprini血栓风险评估模型评估为高危-极高危患者的累积分数(8.23±2.72)显著高于非VTE组(1.52±1.64)(P<0.0001);采用Padua血栓风险评估模型评估为高危患者中的累积分数亦高于非VTE组(P<0.0001)。Caprini血栓风险评估模型的AUC值(95.7%)显著高于Padua血栓风险评估模型的AUC值(88.9%)(P<0.05)。结论在住院的肿瘤患者中Caprini血栓风险评估模型比Padua血栓风险评估模型具有更好的VTE的预测能力。

饮食与心理辅导在肝胆疾病护理中的综合应用价值研究

饮食与心理辅导在肝胆疾病护理中的综合应用价值研究。方法:选取我院在2017年10月~2018年10月收治的128例肝胆疾病患者作为观察对象,并将以上患者按照住院时间分为两组,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的护理基础上实施饮食与心理辅导护理模式。结果:观察组手术并发症和对护理的满意程度分别为7.81%和95.31%,对照组为23.44%和71.88%,明显次于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者SAS评分为33.28±4.29和SDS评分为36.85±4.44高于对照组SAS评分43.78±6.55,SDS评分50.79±6.35,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对肝胆疾病患者实施饮食与心理辅导护理模式效果显著,值得在临床中推广使用。

成人Still病误诊为肝脓肿1例报告并文献复习

成人Still病是一种以发热、畏寒、皮疹、关节肿痛、外周血白细胞增多、脾肿大等为主要临床表现的全身性疾病,目前其发病机制不详[1]。由于成人Still病缺乏早期特异性症状、体征,非专科医师对该病的认识有限,临床易出现误诊、误治,导致延误病情。笔者近期收治1例成人Still病误诊为肝脓肿的患者,报道如下。

肠内免疫微生态营养对大鼠重症急性胰腺炎急性肺损伤保护作用的研究

目的探讨肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠急性肺损伤(ALI)的影响。方法将大鼠分为空白组、SAP-ALI组,肠内营养组(EN组)和肠内免疫微生态营养组(EIN组),大鼠SAP采用牛磺胆酸钠造模,EN及EIN组于造模成功后行相应肠内营养支持。72 h后处死大鼠后取肺脏,观察肺组织形态学变化、计算肺损伤评分和湿/干重比;免疫组化检测肺组织TLR 4、NF-κB p65的表达;ELISA法测定血清TNF-α、IL-1β含量。结果与空白组相比,SAP-ALI组肺损伤评分、肺湿/干重比、TNF-α、IL-1β均明显升高(P<0.05);免疫组化结果发现,与空白组相比,SAP-ALI组TLR 4、NF-κB p65表达显著增强(P<0.05);与SAP-ALI组、EN组相比,EIN组TLR 4、NF-κB p65表达显著降低(P<0.05);并且EIN组血清肺损伤评分、肺湿/干重比、TNF-α、IL-1β与SAP-ALI组、EN组比较均显著降低(P<0.05)。结论肠内免疫微生态营养有助于降低肠源性内毒素(LPS)的产生,进而降低TLR 4/NF-κB信号通路的激活,从而减轻SAP-ALI的病情。

急性胰腺损伤的诊治(附23例报告)

目的探讨急性胰腺损伤的诊治方法。方法回顾性分析23例急性胰腺损伤患者的临床资料。结果 23例中开腹手术19例,治愈16例,死亡3例(死亡率14%);伤口感染2例,胰漏1例。B超定位下经腹壁穿刺置管引流术4例,治愈4例。结论急性胰腺损伤症状不典型,术前辅助检查对于明确诊断具重要价值;个体化的手术方式对于提高胰腺损伤的治疗效果,至关重要。

经脐“三点法”单孔腹腔镜技术在胆囊切除中的应用研究

目的探讨经脐"三点法"单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)治疗胆囊结石的可行性。方法观察分析因胆囊结石伴慢性胆囊炎行三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)(LC组,n=10)和单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC组,n=10)的临床资料,对比两组手术时间、术中出血量、术后6 h后疼痛指数、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果 SILC组中8例成功,2例因胆囊三角粘连较重改为三孔腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹患者;LC组10例均成功;两组均未出现胆漏、胆道损伤等手术并发症。而对于手术时间,LC组明显优于SILC组(P<0.05)。术后疼痛指数、肠道蠕动恢复和术后住院时间等方面,SILC组均优于LC组(P<0.05)。结论经脐"三点法"单孔腹腔镜技术应用于胆囊结石伴慢性胆囊炎患者是可行的,相比LC,SILC具有更小的创伤、更好的美容效果、恢复快及住院时间短等优点。

护士对循证护理认知、态度及应用现状分析

目的:探讨、分析护士对循证护理认知、态度及应用现状。方法:对普洱市人民医院98名护士,通过抽样调查和问卷调查方式,对护士对循证护理认知、态度及应用技能进行分析。结果:不同职称背景和学历的护士对循证护理认知、态度及应用技能之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:影响循证护理质量的重要原因在于护理人员的学历水平。

肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的可行性分析

目的:探讨肝内胆管结石患者应用肝段叶切除联合手术治疗的可行性。方法:收治肝内胆管结石患者47例,所选患者均接受手术治疗,观察治疗效果。结果:患者均顺利完成手术治疗,B超及造影检查显示,肝内胆管结石残留8例(17.02%)。术后并发症发生率19.15%。结论:肝内胆管结石患者应用肝段叶切除联合手术治疗能降低残石率及并发症发生率,同时还能取得理想的治疗效果。

对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用

目的:探讨肝癌患者接受介入栓塞术后应用循证护理的效果。方法:收治原发性肝癌患者96例,分为循证护理组与常规护理组,比较两组护理效果。结果:经过护理干预后,循证护理组并发症发生率和护理满意度均显著优于常规护理组(P<0.05)。结论:肝癌患者接受介入栓塞术后应用循证护理的效果显著。

预见性心理护理在优质护理服务中的运用

完善的预见性心理护理机制与优质的护理服务息息相关。在临床护理中,加强预见性心理护理能明显提升服务质量,提高患者满意度。本文从情绪护理、医疗安全、异常行为观察、与家属沟通、病情变化观察、康复过程几方面阐述预见性心理护理。

损害控制性手术治疗严重肝破裂的临床分析

目的分析和研究严重肝破裂患者应用损害控制性手术治疗的效果。方法抽取2015年2月—2017年10月该院收治的严重肝破裂患者,该次研究纳入研究对象共计97例,采用随机分组方案将其分为探析组(n=51)和参照组(n=46),参照组患者应用常规手术治疗方式,探析组患者应用损害控制性手术治疗,对比2组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间以及并发症发生情况。结果探析组患者平均手术时间为(142.5±14.99)min、术中平均出血量为(298.6±78.9)mL,平均住院时间为(12.2±2.4)d,参照组患者分别为(180.2±20.34)min、(432.8±77.4)m L、(19.6±4.2)d。探析组患者平均手术时间明显较参照组患者短,两组数据对比差异有统计学意义(t=14.008 2,P=0.038 2),探究组患者平均住院时间较参照组患者短,两组差异有统计学意义(t=9.235 6,P=0.031 1),探析组患者术中平均出血量明显较参照组患者少,两组差异有统计学意义(t=10.983 3,P=0.029 1)。探析组出现并发症患者共计5例,总发生率为9.80%,参照组出现并发症患者共计14例,总发生率为30.43%,与参照组患者相比,探析组患者并发症总发生率明显更低,两组对比差异有统计学意义(χ~2=11.929 0,P=0.028 9)。结论严重肝破裂患者应用损害控制性手术治疗有助于缩短手术治疗时间并减少术中出血量,可大大缩短其术后恢复时间,同时还可降低各类并发症发生率。

腹腔镜肝切除术45例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜肝切除术的可行性、安全性及微创性。方法回顾性分析2014年10月—2016年10月该院肝胆胰外科完成的45例腹腔镜肝切除术(LH组)与45例开腹肝切除术(OH组)患者的临床资料,对比两组手术时间、出血量、并发症发生率、术后镇痛药物使用率、禁食时间、住院时间及肝功能指标。结果两组患者在手术时间、出血量、并发症发生率3个方面,差异无统计学意义(P>0.05);LH组术后镇痛药物使用率、禁食时间、住院时间及术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均明显低于OH组[17.78%vs 44.44%,(1.4±0.5)d vs(2.6±0.8)d,(4.6±2.1)d vs(8.5±1.8)d,(144.7±39.2)U/L vs(217.4±43.3)U/L,(44.0±9.8)μmol/L vs(61.1±10.5)μmol/L],LH组术后第1天白蛋白(ALB)明显高于OH组(37.2±4.2)g/L vs(31.6±4.7)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术同样安全可行,而且具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、对肝功能影响小等微创优势,值得在临床中推广使用。

胰十二指肠切除手术治疗胰腺癌的临床分析

目的分析和探索胰腺癌患者应用胰十二指肠切除手术治疗的效果。方法随机抽取2015年3月—2017年10月该院消化科收治的胰腺癌患者75例,对所有患者进行分组,参照组(n=37)患者应用标准胰十二指肠切除术,探究组(n=38)患者应用扩大胰十二指肠切除术。比较2组患者淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量以及平均手术时间和术中平均出血量、术后并发症情况。结果探究组平均手术时间为(296.4±88.7)min、术中出血量为(799.5±47.3)mL、阳性淋巴结清扫数量为(1.43±0.52)个、淋巴结清扫数量为(11.54±6.20)个,参照组患者分别为(371.7±90.3)min、(796.3±44.1)mL、(1.29±0.42)个、(6.08±1.99)个。探究组患者平均手术时间较参照组患者短,2组差异有统计学意义(t=12.981 2,P=0.020 7),淋巴结清扫数量多于参照组,2组差异有统计学意义(t=9.081 3,P=0.021 9),2组患者术中平均出血量差异无统计学意义(t=0.987 1,P=0.083 4)、2组患者阳性淋巴结清扫数量差异无统计学意义(t=0.836 1,P=0.071 0)。探究组出现并发症患者共计6例,并发症总发生率为15.79%,参照组出血并发症患者共计7例,总发生率为18.92%,2组并发症发生率经对比差异无统计学意义(χ~2=2.184 2,P=0.056 3)。结论胰腺癌患者应用胰十二指肠切除手术治疗有助于缩短患者手术治疗时间,可抑制癌肿转移,对于提升患者的生存质量有重要意义。

循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察

研究分析循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果。方法:选取2017年9月~2019年3月期间于我院进行重症急性胰腺炎治疗的56例患者作为本次研究对象,患者和家属均知情并签署了相关协议。按护理方法的不同,将56位患者分为对照组和观察组,每组各28例。对于对照组的患者给予医院常规性护理,对于观察组患者遵循新型循证护理模式,在护理完成后对其护理满意度进行对比,分析研究不同的护理效果。结果:在两组护理完成后,观察组患者满意率92.86%,对照组78.57%,观察组患者的满意指数高于对照组患者的满意指数,此次研究具有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理不仅为患者有效降低了并发症的发生率,为患者的生存提供了保障,还有效提升了医院重症急性胰腺炎护理质量,对于治疗重症急性胰腺炎患者具有非常重要的意义。