腰硬联合麻醉行妇科手术效果观察

目的对腰硬联合麻醉（CSEA）行妇科手术60例的分析总结。方法选择择期妇科手术60例，其中子宫切除术24例，卵巢囊肿摘除术36例。术前30min肌注射阿托品0．5mg、鲁米那0．1，给开放静脉通道，选择腰硬联合穿刺针经L2-3进行穿刺成功后，向蛛网膜下腔注入重比重混合局麻药液3ml（0．75％布比卡因2ml＋10％葡萄糖1m1）后，留置硬膜外导管3～4cm（确认已在硬膜外腔）备用，让患者平卧并调整麻醉平面，使之满足手术需要。结果全组患者麻醉及手术安全，麻醉诱导时间缩短，阻滞完善，效果确切，操作简单易行。结论腰硬联合麻醉是一种使用安全、效果确切、操作简单易行的方法。

不同通气模式对老年胸科手术患者呼吸和循环的影响

目的探讨容量控制通气(VCV)、压力控制通气(PCV)和压力控制通气-容量保证(PCV-VG)这3种不同通气模式对老年胸外科手术患者呼吸和循环的影响.方法 36例择期开胸手术老年患者,随机均分为VCV、PCV和PCV-VG组.分别记录术前,OLV后20、40、60 min及恢复双肺通气后20 min时患者血流动力学、通气和动脉血气的各项参数.结果 PCV和PCV-VG组患者的Ppeak值明显低于VCV组(P<0.05),而PCV和PCV-VG组之间比较,患者的Ppeak值无明显差异(P>0.05).在OLV后40 min时PCV和PCV-VG组患者的Pa O2高于VCV组(P<0.05).PCV-VG组患者Pa O2较高,但与PCV组比较,在OLV期间并无明显改善(P>0.05).结论胸外科老年患者手术实施OLV时,使用PCV和PCV-VG通气模式可提高动脉氧合作用和降低气道压力,较VCV通气模式更具有显著的优点.

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响比较

目的比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法回顾性分析接受手术治疗的患者79例的临床资料,根据患者接受麻醉方式不同分为观察组41例和对照组38例。对照组患者应用吸入麻醉,观察组患者应用全凭静脉麻醉,比较2组患者导管拔除时间、苏醒时间,手术前后分别应用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者的意识障碍情况。结果观察组患者导管拔除时间及苏醒时间均显著短于对照组患者(P <0. 01)。2组患者术前及术后24 h MMSE评分差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者术后1 h、术后6 h MMSE评分均显著高于对照组患者(P <0. 01)。结论老年患者应用全屏麻醉能够缩短其苏醒时间,同时能够减轻对其认知功能产生的不良影响,有助于保证手术治疗进程顺利进行,同时还能够促进其预后改善,值得临床推广应用。

地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响

目的:观察地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管以及镇静镇痛效果的影响。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者160例,随机分为A组和B组,每组各80例。两组患者均行瑞芬太尼复合麻醉,A组于手术结束前30min肌肉注射地佐辛;B组于手术结束前30min静脉注射地佐辛,两组地佐辛用量一致,比较两组术后苏醒效果。结果:A组患者术后苏醒时间、气管拔管时间均明显小于B组(P<0.05),且镇痛评分、镇静评分明显优于B组(P<0.05),并发症发生率明显小于B组(P<0.05)。结论:地佐辛采用肌肉注射的给药方式在瑞芬太尼复合麻醉术后中的应用效果较好,可有效缩短患者苏醒时间、拔管时间,镇痛、镇静效果较好,值得临床推广。

七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床分析

目的分析七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床效果,降低患儿手术疼痛感。方法方便选取2014年10月—2015年10月在该院接受择期手术的患儿46例,将所有患儿按照麻醉方式的不同,分为对照组23例、实验组23例;其中对照组患儿采用盐酸芬太尼以及丙泊酚静脉注射麻醉手段,实验组患儿采用七氟烷吸入麻醉手段,对比分析两组患儿术中心率和平均动脉压(MAP)、麻醉时间与苏醒时间、不良反应等情况。结果术后对照组患儿MAP指标为(81.9±8.8)mmHg、心率指标为(101.9±8.5)次/min、苏醒时间为(12.7±3.7)min、诱导时间为(4.9±0.4)min、拔管时间为(19.8±5.5)min;实验组患儿MAP指标为(72.5±7.9)mmHg、心率指标为(93.7±6.3)次/min、苏醒时间为(8.8±2.4)min、诱导时间为(1.6±0.5)min、拔管时间为(14.7±3.6)min。即实验组患儿麻醉指标优于对照组患儿;实验组患儿不良反应发生率为8.70%显著低于对照组患儿39.13%,两组患儿各数据之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对患儿进行临床手术时,七氟烷麻醉药物的应用,具有诱导快、麻醉时间短、苏醒时间快以及不良反应发生率低的优势,可进行临床推广。

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折的有效性

目的:讨论研究小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折治疗中的有效性。方法:2011年2月-2013年12月收治下肢骨折老年患者78例,随机分为试验组和对照组,每组39例。试验组采取小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组采取连续硬膜外麻醉。并且将两组患者麻醉过程中的实际效果进行记录分析,通过对两组施用的麻醉药物剂量、麻醉后感觉阻滞的起效时间以及麻醉的完善总用时的对比,研究小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的临床应用效果。结果:通过对两组患者麻醉状况的对比分析可知,试验组中对患者用的药物剂量比对照组要少,且差异具有统计学意义(P<0.05);试验组中麻醉后感觉阻滞起效的时间比对照组要少,且差异具有统计学意义(P<0.05);并且试验组麻醉完善用时比对照组也较少,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者下肢骨折手术中采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉法较为安全有效,并且还有药物用量少、阻滞完善以及镇痛效率高等特点,适合于临床广泛推广应用。

丙泊酚复合全麻加气管表面麻醉用于声带手术的临床观察

支撑喉镜下声带手术,由于其手术时间较短,手术操作对麻醉影响较大,因此麻醉方法、药物选择、麻醉管理有其特殊性.

氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的疗效分析

目的:分析氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的临床效果,为临床工作者提供参考。方法:2014年1月-2014年10月收治进行手术治疗的患儿100例,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,采用氯胺酮联合丙泊酚对观察组(n=50)施行麻醉,采用氯胺酮对对照组(n=50)施行麻醉。记录分析两组患儿围术期的各项生命体征和麻醉苏醒时间。结果:所有患儿均顺利完成手术,观察组麻醉显效36例,麻醉有效14例,麻醉显效率72.00%;对照组麻醉显效27例,麻醉有效23例,麻醉显效率54.00%。两组患儿术后的心率、平均动脉压、血氧饱和度和呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05)。手术进行5 min时,两组患儿的平均动脉压差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的停药后麻醉苏醒时间(18.87±4.57)min和(38.24±10.23)min,观察组的7例患儿和对照组的15例患儿出现呕吐症状,两组患者的麻醉苏醒时间和呕吐情况差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氯胺酮联合丙泊酚的麻醉效果佳,患儿的生命体征平稳,同时可减少氯胺酮的用量,缩短麻醉苏醒时间和减少呕吐躁动情况,具有临床应用价值。

瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响探究

目的:探讨不同剂量瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响。方法:2011年1月-2013年12月收治行腹股沟斜疝修补手术患儿150例,并根据术中使用瑞芬太尼的剂量分组,分别为A组、B组、C组,各50例。其中A组剂量0.03μg/(kg·min),B组剂量0.06μg/(kg·min),C组剂量0.09μg/(kg·min)。比较3组喉罩置入后、静注负荷量后、持续输注10 min、持续输注15 min、拔出喉罩时各个时间点的小儿呼吸频率、潮气量、分钟通气量、呼气末CO2分压、平均动脉压和心率等指标。结果:C组持续输注10 min、持续输注15 min、拔出喉罩时的呼吸频率和分钟通气量明显低于A组、B组,持续输注10 min、持续输注15 min时的呼气末CO2分压高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组各时间点的呼吸频率、分钟通气量、呼气末CO2分压差异无统计学意义(P>0.05);3组各个时间点的心率、平均动脉压、潮气量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剂量0.09μg/(kg·min)的瑞芬太尼持续输注能抑制小儿自主呼吸。临床使用中,剂量0.03~0.06μg/(kg·min)的瑞芬太尼能减轻对小儿自主呼吸的抑制作用,在一定程度上保留了小儿的自主呼吸。

高位硬膜外麻醉在微型腹腔镜甲状腺切除术分析

目的探讨分析高位硬膜外麻醉(HEA)的麻醉方案应用于微型腹腔镜介入下甲状腺切除手术患者麻醉的价值与安全性。方法选择78例病患,择期行微型腹腔镜介入下切除甲状腺手术治疗,随机分组,在CO2低充气压力下,为I组39例患者行HEA,II组39例患者行气管插管全麻,观察两组患者实际麻醉效果及麻醉后发生并发症的情况。结果两组充气后60min,PETCO2(呼吸末CO2分压)比麻醉之前,均显著增高,P<0.05,两组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,II组中55例患者出现程度不同的头晕、嗜睡、恶心呕吐、嘶哑、咽痛等并发症,发生率为70.51%,于术后7 d内自动消除,I组0例患者出现此症状,发生率为0.00%,I组小于II组,P<0.05,I组患者麻醉更为安全。结论麻醉师在CO2低充气压力下,采用HEA术为患者实施麻醉,辅助开展微型腹腔镜下的甲状腺切除手术,麻醉效果显著,且术后并发症少,有推广价值。

不同麻醉方法在微创经皮肾输尿管镜取石术中的应用

目的:探讨不同麻醉方法在微创经皮肾输尿管镜取石术中应用价值。方法:选取肾结石患者50例,均行微创经皮输尿管镜取石术,因麻醉方法不同将入选病例分成对照组和观察组两组,每组各25例。对照组行硬膜外麻醉,观察组行全身麻醉,对比麻醉效果。结果:观察组麻醉1min后HR为(85.24±8.62)次/min,SBP为(108.36±11.83)mm Hg,DBP为(85.63±8.95)mm Hg,手术结束时HR为(91.62±10.63)次/min,SBP为(120.45±11.33)mm Hg,DBP为(85.62±8.32)mm Hg,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组舒适度评分平均为(1.86±0.65)分,明显低于观察组的(5.63±1.62)分(P<0.05)。结论:与全身麻醉相比,硬膜外麻醉能让手术患者的术中血流动力学指标更平稳,术后舒适度更佳。

七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响分析

目的:探讨全身麻醉患儿应用七氟醚与丙泊酚对其术后躁动产生的影响。方法:2017年2月至2018年1月在我院接受手术治疗的患儿中抽取149例,将所抽取患儿分为参照组(n=73)与探讨组(n=76),手术进行前所有患儿均接受阿托品肌肉注射,参照组而吸入七氟醚以维持麻醉效果,探讨组患儿接受七氟醚复合丙泊酚静脉泵入以取得麻醉维持效果,对比分析2组患儿插管时间、意识消失时间、术后躁动评分以及术后不良反应情况。结果:探讨组患儿插管时间短于参照组患儿,差异存在统计学意义(t=24.0286,P=0.0074),意识消失时间短于参照组患儿,差异具有统计学意义(t=17.0862,P=0.0167),探讨组患儿术后躁动评分明显较参照组患儿低,2组差异具有统计学意义(t=12.4620,P=0.0279)。参照组术后出现不良反应患儿共计36例,总发生率为49.32%,探讨组术后出现不良反应患儿共计18例,总发生率为23.68%,2组患儿不良反应总发生率经对比差异存在统计学意义(x2=20.0836,P=0.0492)。结论:全身麻醉患儿应用七氟醚复合丙泊酚麻醉能够有效抑制术后躁动发生率,有助于保证麻醉效果以及手术治疗效果,可促进患儿病情改善以及机体素质提升。

重型颅脑损伤急诊手术麻醉探析

目的探讨在重型颅脑损伤患者的急诊手术麻醉技术的处理方法。方法随机选取100例接受重型颅脑损伤急诊手术的患者,并将所有患者平均分为两组,每组各50例。然后对所有患者进行相同的麻醉诱导,研究组采用吸入异氟烷进行麻醉维持,参考组进行静脉推注丙泊酚进行麻醉维持,对两组患者术后的临床资料进行对比。结果两组患者通过血流动力学方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05),从术后的致死率、致残率以及并发症的发生几率等几方面情况进行比较,研究组明显优于参考组,差异有统计学意义。结论在重型颅脑损伤的急诊手术当中,对患者运用保持呼吸道通畅以及抗休克的治疗方法,以及采用对症的麻醉方法,能够提高手术的成功率以及术后的治愈率,是降低死亡、残疾以及并发症的有效保障。

探析高龄患者腹膜透析置管术中采用超声引导腹直肌鞘阻滞有效性与安全性

探讨应用超声引导腹直肌鞘阻滞,对高龄患者腹膜透析置管术的疗效及安全性。方法 选取我院采取腹膜透析置管术的60例高龄患者,并将其随机分成两组:每组各30名,分别对照组采用局部浸润法和研究组采用超声引导下腹直肌鞘阻滞。手术前后各时点的MAP、HR、SpO2、术后各时段的VAS评分、Ramsay评分、24小时的止痛泵压力、疼痛满意评分以及并发症的发生率。结果 对照组术中T1~T3时间点,MAP、HR均随时间延长而增大(P<0.05);术中T1~T3时间点,研究组MAP、HR均小于对照组(P<0.05)。术后2 h、4 h、8 h,两组运动VAS评分均随时间延长而增大,随后下降(P<0.05);研究组术后不同时间点运动VAS评分均小于对照组(P<0.05)。研究组24 h镇痛泵按压次数小于对照组,镇痛满意度评分高于对照组(P<0.05)。两组术后均无明显并发症发生。结论 高龄患者腹膜透析置管术中采用超声引导腹直肌鞘阻滞效果良好,安全性较高。

云南普洱卫校学生心理健康特点及其与人格、应对方式和特质焦虑的关系

目的研究云南普洱卫校学生心理健康及其与人格、应对方式和特质焦虑的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)和简易应对方式问卷(SCSQ)以及特质焦虑问卷(TAI),对云南省普洱卫校3553名学生进行测评,进行了t检验、方差、相关和回归分析。结果 1普洱卫校学生SCL-90阳性症状检出率为57.15%,SCL-90各因子分均显著高于全国常模(P<0.01)。2普洱卫校女生SCL-90各因子分及总均分均显著高于男生(P<0.01);除敌对、偏执、精神病性外,SCL-90各因子分及总均分呈现显著的年级差异(P<0.05,P<0.01);除躯体化、强迫、焦虑、恐怖外,SCL-90各因子分及总均分呈现显著的专业差异(P<0.05,P<0.01)。3普洱卫校学生SCL-90各因子分及总均分与消极应对方式、神经质、精神质和特质焦虑得分呈显著正相关(P<0.01),与内外向得分呈显著负相关(P<0.01),SCL-90总均分、人际关系敏感、抑郁和敌对因子分与积极应对得分呈显著负相关(P<0.05)。4回归分析发现,进入回归方程的因素有神经质、消极应对、精神质、内外向、特质焦虑,标准回归系数分别是0.493、0.136、0.124、-0.094、0.032,可解释心理健康变异量的40.4%。结论云南普洱卫校学生心理健康水平较低,呈现明显的性别、年级和专业差异,人格、应对方式和特质焦虑是影响学生心理健康的重要因素。

胆绿素改善大鼠脑缺血再灌注损伤的作用机制

目的探讨胆绿素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用以及机制。方法采用线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞模型(middle cerebral artery occlusion model,MCAO),给予胆绿素治疗后,采用改良版神经功能缺损评分评价大鼠神经功能缺损情况,干湿重法测定脑组织含水量,TTC染色测定脑梗死面积,Iba-1/DAPI染色标记缺血侧脑组织小胶质细胞活化情况,免疫荧光染色检测脑组织炎症因子TNF-α表达,Western blot测定脑组织Iba-1/CD68的蛋白表达。结果和IR组比较,胆绿素治疗可改善MCAO大鼠的神经功能缺损(P <0.05),同时,还能减轻脑组织含水量(P <0.05),降低大脑梗死面积(P <0.05),以及降低缺血侧脑组织中小胶质细胞的表达和Iba-1/CD68蛋白的表达(P <0.05)。此外,胆绿素治疗还能减少缺血侧脑组织中炎症因子TNF-α的表达(P <0.05)。结论胆绿素在MCAO大鼠中可能通过抑制小胶质细胞活化而减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。

七氟醚和异丙酚对单肺通气致缺血-再灌注损伤保护作用的比较

目的研究比较七氟醚和异丙酚对单肺通气致缺血-再灌注损伤保护作用.方法 36例胸外科手术单肺通气患者随机分成2组：七氟醚组和异丙酚组.七氟醚组：硫喷妥钠诱导＋1%~2.5%七氟醚加40%/60%O2/N2O混合气吸入维持麻醉.异丙酚组：丙泊酚诱导＋异丙酚和瑞芬太尼静脉输注维持麻醉.在麻醉诱导前（T1）、双肺通气前1 min（T2）、双肺通气30 min后（T3）和术后第6 h（T4）各时间点,记录血流动力学参数和抽取血液样本测定血气变化、缺血修饰白蛋白（IMA）水平和丙二醛（MDA）含量.结果在T2、T3时在异丙酚组患者心率低于七氟醚组,差异无统计学意义（P〉0.05）,2者在PCO2和p H值差异无统计学意义（P〉0.05）.在T2、T3时七氟醚组患者PO2明显低于异丙酚组（P〈0.05）.在T4时,七氟醚组患者IMA水平和MDA含量低于异丙酚组（P〈0.05）.结论七氟醚能够对胸外科手术单肺通气患者的缺血-再灌注损伤提供保护作用.

全麻与全麻联合硬膜外阻滞在胃癌根治术中的效果比较

目的观察并比较全麻与全麻联合硬膜外阻滞方法在胃癌根治术中的临床效果。方法选择50例(ASAⅠ～Ⅱ级)择期行胃癌根治术的患者随机分成两组,每组25例,A组为全麻组,B组为全麻联合硬膜外阻滞组。A组患者常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺维持。B组患者先行硬膜外麻醉,起效后行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持。比较两组全麻药用量、拔管时间及清醒时MAC、Steward苏醒评分及术后镇痛情况。结果 A组全麻药用量明显多于B组(P<0.01),A组拔管时间明显长于B组(P<0.01),B组术后清醒时MAC较A组降低,Steward苏醒评分高。结论全麻联合硬膜外阻滞用于胃癌根治术,可以降低术中全麻药的用量,缩短拔管时间,增强麻醉的安全性。

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折植骨融合术的术中配合

总结了16例椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折植骨融合术的护理配合。主要包括术中巡回护士做好麻醉配合,协助患者采取有效的体位并进行病情观察;器械护士熟悉手术步骤及各种器械的使用方法,严格无菌操作。认为术中熟练的护理配合和预防感染是手术成功的重要环节。