后腹腔镜输尿管切开取石的临床应用价值九例报告

随着微创腔内泌尿外科微创技术的不断进步,输尿管结石的外科处理已经逐步走向微创。输尿管结石的治疗原则是最大限度的去除结石,恢复输尿管腔尿液引流的通畅性,缓解肾绞痛,控制尿路感染,保护肾功能。目前治疗输尿管结石的外科方法有：体外冲击波碎石（SWL）,输尿管镜取石术（ureteroscopy,URS）,经皮肾镜取石术（percutaneous lithotripsy,PNL）,腹腔镜取石术（laparoscopic stone treatment）和开放手术opensurgery）。

输尿管硬镜与软镜治疗10-20mm输尿管上段结石的效果对比

目的:对比评估10-20mm输尿管上段结石使用输尿管硬镜与软镜进行治疗的效果差异.方法:以2018年1月-2019年3月本院泌尿外科收治的10-20mm输尿管上段结石病人365例为对象,当中1 72例使用输尿管硬镜进行治疗,纳入参照组;其余193例使用输尿管软镜进行治疗,纳入试验组;对比两组手术操作时间、一次性碎石成功率、结石清除率、手术并发症率及术后住院时间.结果:两组手术操作时间、术后住院时间对比无显著差异(P>0.05);试验组一次性碎石成功率、术后2周结石清除率显著高于参照组(P<0.05),而两组术后4周结石清除率对比无显著差异(P>0.05).两组术后发热、术后石街形成等并发症出现率对比无显著差异(P>0.05),但试验组术中输尿管黏膜挫伤率和血红蛋白丢失量显著低于参照组(P>0.05).结论:针对10-20mm输尿管上段结石,使用输尿管软镜手术治疗的结石清除率更高,并发症相对较少,术后恢复速度快,建议作为优选方案进行推广;输尿管硬镜结石清除率相对较低,但费用较低、可操作性强,适合基层医院推广运用.

前列腺等离子剜除术与等离子电切术治疗大体积前列腺增生的效果比较

目的比较前列腺等离子剜除术与前列腺等离子电切术治疗大体积前列腺增生的效果。方法选取昆明医科大学第二附属医院泌尿一病区2017年9月~2019年1月诊断为大体积前列腺增生(BPH)的患者100例,根据手术方法的不同,将行前列腺等离子电切术的患者作为电切组(50例),行前列腺等离子剜除术的患者作为剜除组(50例)。比较两组手术时间、术中出血量、前列腺切除体积、住院时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及术后总并发症,两组患者术后6个月膀胱残余尿(PVR)、最大尿流率(Q-max)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分和生存质量评分。结果剜除组手术时间、住院时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间等均短于电切组,术中出血量少于电切组,前列腺切除体积多于电切组,术后并发症总和少于电切组,差异有统计学意义(P<0.05);剜除组PVR、IPSS、QOL评分显著低于电切组,而Q-max显著高于电切组,差异有统计学意义(P<0.05);剜除组生存质量评分明显高于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺等离子剜除术在大体积前列腺增生治疗方面具有较好的临床效果,值得推广应用。