普陀区中医医院门诊抗菌药物处方分析及干预后的成效

通过对门诊抗菌药物不合理处方的分析并进行有效干预,以提高门诊抗菌药物的合理使用。方法:研究对象抽取普陀区中医医院门诊2018年1月~2019年12月期间的抗菌药物处方30461张,根据诊断以及抗菌药物的品种选择、用法用量、联合用药等逐张进行评价分析。结果:通过处方干预门诊抗菌药物处方不合格率均呈明显下降趋势(P<0.05)。抗菌药物不合理处方主要包括用法用量不适宜、医师未按抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方、适应症不适宜等类型。结论:医院需高度重视门诊抗菌药物处方使用情况,通过有效的点评干预,及时发现并纠正不合理处方用药,减少耐药率和不良反应的发生率,从而促进抗菌药物治疗的安全性得以显著提升。

中医医院护理工作量及人力资源配置的研究

目的调查上海市部分中医医院病房护理工作量,制定中医医院普通病房的护理人力资源配置标准。方法对上海2所三级甲等和3所二级甲等医院的肛肠科、肾内科、心内科和骨科等进行工作量的测定,了解中医医院护理人员总体配置、学历、职称结构等方面的现状。结果上海市三级医院的理论床护比为1:0.45,二级医院理论的床护比为1:0.43。结论中医医院护理人力资源配置不足,应适当增加护士人数,优化人才配置结构,提高中医医院护理质量。

中医药文化建设在中医院管理中的重要性

在医疗市场竞争非常激烈的今天,医院文化在整个医院管理中的地位与作用越来越突出。文化的建设具有特有的导向功能,约束作用,激励作用,凝聚作用,辐射作用,因此医院文化建设水平已经成为衡量医院核心竞争力大小的一个重要标志。加强医院文化建设对现代医院实现资本、技术、信息和文化的整合提升整体文明素质,激发全院干部职工创业的激情与活力,促进医院可持续跨越式发展具有十分重要的现实意义。

上海市普陀区7～12岁儿童单纯性肥胖症流行病学调查

儿童单纯性肥胖症易发展为成人高血压,高血脂及心血管疾患。近年来发病离遂年增加,引起儿科临床和儿保工作关注。为了解本地区儿童肥胖症发病情况,开展综合性防治措施。于1992年5月下旬本6月中旬将本地区7～12岁学龄儿童进行单纯性肥胖症流行病调查。 1 对象和方法 1.1 以本区(甘泉地段)7所小学、5所中学作为调查单位,全部7～12岁儿童作为调查对象。总调查人数7534名,男性3956,女性3578名。 1.2 按世界卫生组织推荐的身高计算体重值的标准及参照《实用儿科学》1985年第四版肥胖病诊断标准。以体重超过标准体重20％为肥胖,排除病理性及药物所致肥胖。

中医护理路径改善混合痔病人生存质量的临床效果

临床护理路径(CNP)是适应新形势的一种崭新的护理模式,它是指医院里一组成员共同针对某病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工序、准确时间要求的照护计划,能够指导护士有预见性地、主动地工作,同时也使病人自觉参与到疾病治疗护理过程[1]。临床护理路径于20世纪90年代中期传入中国,并得到了迅速发展,促进了国内护理实践模式的发展。中医护理是在中医理论指导下的、以人为中心的、整体的、辨证的护理模式,将临床护理路径的内涵进一步拓展。

针灸干预机体亚健康症状的运用与思考

当前机体亚健康者在人群中占比较高,亚健康向健康的转归主要取决于自身免疫水平和适时有效的干预措施。中医学素有治未病的理念,可指导针灸临床干预机体亚健康症状而预防疾病。从针灸干预机体亚健康症状的理论基础、临床运用和调节机制三个方面进行探讨,认为针灸可明显改善机体亚健康症状,并能通过调理偏颇体质纠偏却病。针灸调节作用具有整体性、双向性特点,针灸通过调节神经-内分泌-免疫网络,维持机体内环境稳态,刺灸信号从外周传入中枢进行整合,不会产生毒副作用。针灸作为传统中医学独具一格的非药物疗法,应在亚健康领域充分开发,未病先防,欲病救萌,防微杜渐,满足患者对健康的期待,并用现代科学方法研究其作用机制。

NLR、PLR、CRP/ALB诊断卒中相关性肺炎的价值及其对预后的影响

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)诊断卒中相关性肺炎(SAP)的价值及其对预后影响。方法:纳入2020年10月—2022年3月我院收治的80例SAP患者(观察组)与90例单纯卒中患者(对照组),比较2组的NLR、PLR、CRP/ALB,采用ROC曲线分析NLR、PLR、CRP/ALB对SAP的诊断效能,采用COX分析NLR、PLR、CRP/ALB对SAP预后的影响。结果:观察组NLR、PLR、CRP/ALB均高于对照组(P<0.05),三者联合检测诊断SAP的AUC、灵敏度均高于单项检测(P<0.05)。与预后良好SAP患者相比,预后不良SAP患者的NLR、PLR、CRP/ALB均更高(P<0.05)。多因素COX分析显示,NLR、PLR、CRP/ALB均是SAP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:NLR、PLR、CRP/ALB联合检测对SAP的诊断效能优于各指标单项检测,NLR、PLR、CRP/ALB是SAP患者预后不良的独立危险因素。

基于网络文献探讨针灸参与新型冠状病毒感染的防治及恢复

新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)是一种急性呼吸道感染疾病。该文探讨了2019年至今网络文献中针灸在COVID-19防治及恢复期的临床应用概况。针灸有预防疫病的功效,可以缩短感染期患者住院天数和病程,促进恢复期患者后遗症状的改善并缓解焦虑情绪。这可能与针灸调节免疫功能与神经、抗炎、镇痛、改善血液流变、调整肠道微生态等机制相关。目前仍缺乏高质量的基础与临床研究证实。针灸技术的改善与互联网发展的结合,能给感染患者带来更好的就诊体验。

李璟针刺久痹经验撷要

具备优良镇痛作用的针灸是当今中医界关注治疗各种痛证的非药物疗法。李璟教授系上海市名中医,从事针灸工作30余载,学验颇丰,将“筋骨同治”的思想和“粗针短刺”的方法广泛运用于各种骨关节疾病,屡获佳效。笔者结合李师针刺治疗痹病理念,撷取典型医案加以归纳总结。以飨同道。1筋骨并重,互根互用《说文解字》中对筋、腱、骨解释为“筋,肉之力也;腱,筋之本,附着于骨”。古籍中的筋主要涵盖了现代医学的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织结构[1]。

冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘的理论基础及应用

支气管哮喘是常见的呼吸道疾病,在我国发病率逐年增长,控制情况不够理想。且哮喘易病情反复、慢性持续,长期使用西药易产生耐药性,且有并发其他疾病风险,冬病夏治穴位贴敷防治支气管哮喘安全有效,简便易行。穴位贴敷遵循春夏养阳的理论,治疗时间多选在三伏天,选用肺俞、定喘、膈俞、膻中、天突等腧穴,敷以气味俱厚、辛温芳香之中药,以达到温阳益气、止咳化痰之效,从而减少哮喘复发。该文从穴位贴敷的中医理论基础、时间、穴位、药物四个方面论述冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床应用。

观察枳实消痞丸(汤)合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎疾病的临床价值

目的:研究在慢性萎缩性胃炎疾病治疗中采取枳实消痞丸(汤)合丹参饮加减治疗的效果。方法:研究对象为本院诊治的慢性萎缩性胃炎患者110例,收治时间范围在2021年7月—2023年6月,实施信封法,将患者分成分析组和参考组,每组55例,分别采用枳实消痞丸(汤)合丹参饮加减治疗、常规西药治疗,比较二组治疗效果、症状积分和萎缩肠化程度。结果:分析组治疗有效率高于参考组;参考组治疗后症状积分差于分析组;治疗后,分析组萎缩肠化程度优于参考组(P<0.05)。结论:在慢性萎缩性胃炎疾病治疗中采取枳实消痞丸(汤)合丹参饮加减治疗,可以提高治疗效果,缓解临床症状,改善萎缩肠化程度。

唐汉钧运用脾胃论观点治疗中医外科疾病举隅

通过对唐汉钧老师治疗乳腺癌术后、下肢慢性溃疡、桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴结肿大等疾病的举例分析 ,总结唐师以李东垣脾胃论观点为临床治疗、遣方用药的指导 。

脑梗塞早期中医综合康复疗法的临床观察

目的:观察早期中医综合康复疗法对脑梗塞患者的神经功能缺损程度、肢体运动功能的变化及对日常生活活动(ADL)的影响。方法:采用随机对照观察,设治疗组和对照组各30例,除基础治疗和康复训练外,治疗组加用中药、针灸、推拿等中医综合康复疗法。结果:在神经功能缺损评分、STREAM、ADL等方面,治疗组与对照组评分在治疗前统计,P>0.05,无显著性差异。治疗组与对照组各自在神经功能缺损评分、STREAM、ADL的自身前后比较,有显著性差异,P<0.05,表明无论是治疗组还是对照组,治疗后均优于治疗前;治疗组与对照组治疗后比较,有显著性差异,P<0.01,表明治疗组优于对照组。结论:早期中医综合康复疗法对脑梗塞患者有较好的疗效。

不同中医证型甲状腺结节的超声特征浅析

目的:探讨甲状腺结节2种常见中医证型的超声形态学特征,为中医辨证分型及早期干预治疗提供诊断依据。方法:选择甲状腺结节患者119例,分析不同证型之间甲状腺结节超声形态学参数的差异。结果:119例中气郁痰阻型60例,单发结节15例(25.0%),多发结节45例(75.0%);血流分类0、1类25例(41.7%),2、3类35例(58.3%)。痰结瘀血型59例,单发结节33例(55.9%),多发结节26例(44.1%);血流分类0、1类41例(69.5%),2、3类18例(30.5%)。2种证型甲状腺结节的数量与血流信号差异均有统计学意义(均P<0.05)。2种证型的TI-RADS分类比较,差异有统计学意义(P<0.05),大小、形态、内部回声差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:不同证型甲状腺结节的超声测量指标存在差异,其中痰结瘀血型甲状腺结节单发多见,血流少或无,TI-RADS分类较低;气郁痰阻型甲状腺结节患者多发常见,血流信号丰富,TI-RADS分类较高。甲状腺结节的超声特征可为中医辨证分型及早期干预治疗提供客观依据。

中医心理疗法配合治疗中风病伴抑郁症30例

观察以中医心理疗法配合治疗中风病伴抑郁症的疗效 ,将 60例中风病伴抑郁患者随机分成治疗组和对照组各 3 0例 ,治疗组采取常规治疗加中医心理疗法 ,对照组为常规治疗 ,疗程 12周。结果 :12周末治疗组的抑郁症状改善与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5) ,中风症状改善 (P <0 0 5,P <0 0 1)。提示中医心理疗法治疗中风病伴抑郁症状有显著疗效 。

中医辨治冠心病合并阵发性房颤初探

笔者在临床中观察到 :冠心病合并阵发性房颤严重影响中老年患者的生命质量 ,房颤是与不良预后相关的最常见的心律失常 ,其死亡率无论男女均为冠心病无房颤的两倍。这些病人的发病机理不仅仅是痰浊和瘀血 ,而是本虚标实。本虚是气阴两虚。患者表现为“心动悸 ,脉结代”,常采用补心气 ,益心阴 ,温心阳的方法来治疗心悸的病症。对临床仍有指导意义 ,但需加上化浊活血通脉之中药才能受收到事半功倍的疗效。施治以补虚为首要 ,祛痰活血化浊为常法 。

慢性支气管炎中医辨证论治

目的探讨中医治疗慢性支气管炎的临床机制。方法中医辨证论治慢性支气管炎。结果经中医辨证论治,慢支咳嗽、痰饮、喘证、肺胀等证候缓解。结论治疗慢性支气管炎,中医辨证论治具可行性。

“中医康复卒中单元”医疗模式的疗效观察

目的评价中医康复卒中单元医疗模式的临床疗效。方法 70例患者根据随机数字表法随机分为治疗组和对照组两组各35例。对照组为"康复卒中单元"治疗模式,治疗组为"中医康复卒中单元"治疗模式,疗程21 d,随访3个月,观察比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活活动能力(BI)、改良Rakin量表、简化的Fugl-Meyer运动功能评分等。结果两组治疗前的临床NDS、BI差别不大(均P>0.05)。治疗后两组与治疗前比较均改善(P<0.01);但两组组间比较差别不大(P>0.05)。治疗组改良Rank指数评分优于对照组(P<0.01)。两组治疗前Fugl-Meyer评分差别不大(P>0.05)。经过21 d治疗后,两组Fugl-Meyer评分与治疗前比较明显升高(均P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.01)。第90日差异更明显,治疗组优于对照组(P<0.001)。两组治疗过程中均未发现明显不良反应,两组血、尿、粪常规和心、肝、肾功能检查结果均无异常。结论中医康复卒中单元模式有良好的临床疗效。

MA120微生物鉴定药敏分析系统在基层医院微生物检验中的应用

目的评价MA120微生物鉴定药敏分析系统在临床微生物鉴定和药物敏感性测定中的应用效果。方法收集上海市临床检验中心2017年度的室间质评菌株10株及上海市普陀区中医医院2017年1～12月间的临床57株常见菌株,用MA120按操作规程进行鉴定与药敏检测,结果与法国梅里埃ATB鉴定及药敏分析系统进行比对分析。结果两种微生物鉴定仪对常见菌种鉴定符合率为94.7%,菌属符合率为99.9%;测定结果的误差临床均可以接受。MA120药敏卡涵盖常见的抗生素,药敏测定结果与ATB测定结果相符。除弧菌(ATB鉴定结果为溶藻弧菌,美华MA120无法做出鉴定)外,其余菌株均鉴定正确。结论 MA120在常见临床微生物的鉴定与药敏中的应用具有较好的效果,鉴定细菌种类涵盖临床常见的致病菌,且具有的药敏抗生素种类齐全,并可根据美国临床和实验室标准协会的建议及临床需求及时完善,应用灵活。

盆炎Ⅱ号方口服联合中医定向透药、穴位贴敷治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症临床观察

目的观察盆炎Ⅱ号方口服联合中医定向透药、穴位贴敷治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症(SPID)的临床疗效。方法将80例气滞血瘀型SPID患者按照随机数字表法分为2组。治疗组40例予盆炎Ⅱ号方口服联合中医定向透药、穴位贴敷治疗,对照组40例予盆炎Ⅱ号方口服治疗。2组疗程均为3个月经周期。比较2组疗效;观察2组治疗前后症状、体征评分变化,盆腔痛视觉模拟评分(VAS)变化。结果治疗组治愈率30.0%(12/40),对照组15.0%(6/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项症状、体征评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗1、2、3个疗程盆腔痛VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗1、2、3个疗程盆腔痛VAS均低于对照组同期(P<0.05)。结论盆炎Ⅱ号方治疗气滞血瘀型SPID疗效确切,联合中医定向透药、穴位贴敷可明显提高治愈率,优于单纯口服盆炎Ⅱ号方治疗。