咖啡对糖尿病大鼠胰岛素分泌、敏感性及氧化应激影响

目的评价咖啡对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠胰岛素敏感性、氧化应激指标及胰腺内胰岛素含量的影响。方法 Wistar大鼠48只,随机分为正常对照组(NC组)、含咖啡因咖啡灌胃组(CC)、去咖啡因咖啡灌胃组(DC)、STZ模型组(S)。CC组和DC组分别以咖啡和去咖啡因咖啡每日灌胃,8周后CC组、DC组、S组均腹腔注射STZ 10 mg kg-1,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素耐量试验(ITT),测定血浆8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)和8-羟脱氧鸟苷(8-OHDG)水平,检测胰腺内胰岛素含量。结果 OGTT CC组、DC组、S组均较NC组血糖明显升高。ITT结果 DC组和CC组ITT 30、60、120 min血糖下降比例明显高于S组、与NC组比较血糖下降比例无显著差异。CC组、DC组、S组血浆8-isoPGF2α和8-OHDG水平较NC组明显升高,CC组和DC组8-isoPGF2α和8-OHDG水平显著低于S组。CC组、DC组、S组胰腺内胰岛素含量较NC组显著降低,CC组胰腺内胰岛素水平明显高于DC组和S组。结论含咖啡因咖啡和去咖啡因咖啡均可增加糖尿病大鼠胰岛素敏感性、改善氧化应激;含咖啡因咖啡可增加内源性胰岛素分泌。本研究结果提示含咖啡因和去咖啡因咖啡都可能通过影响氧化应激参与调节糖代谢,含咖啡因咖啡可改善糖尿病大鼠B细胞分泌功能。

翻转课堂在中青年2型糖尿病胰岛素宣教中的效果探究

目的探讨翻转课堂对中青年2型糖尿病患者胰岛素注射教学效果和血糖达标的影响。方法2022年1月至2023年1月上海市普陀区中心医院收治的128例首次接受预混胰岛素治疗的中青年2型糖尿病患者,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组64例;对照组接受传统宣教、观察组采用翻转课堂宣教。宣教结束进行胰岛素注射操作评分、满意度调查,3月后问卷评估两组学习胰岛素注射规范性和血糖达标情况。结果宣教结束后,观察组与对照组胰岛素注射测试总分、宣教满意度高于对照组;90%护士认为翻转课堂宣教方式在培训阶段花费的时间更短。3个月后观察组胰岛素注射规范性评估和糖化血红蛋白达标率高于对照组。结论翻转课堂应用在胰岛素注射宣教中能增加中青年患者主动学习、满足个体化学习需求,提高患者操作规范性,节约专科护士宣教时间且有助于血糖达标,具有一定后续效应。

“伤心”的糖尿病——谈糖尿病性心脏病

31岁的小刘是个妥妥的宅男,平时除了坐在电脑前工作,就是宅在家里打游戏、追剧,一日三餐也是点外卖解决,食物为油条、炸鸡、可乐、奶茶、甜点等。一天小刘突然觉得胸闷,心脏特别难受,去医院检查后被医生告知患上了糖尿病性心脏病。什么是糖尿病,影响因素有哪些提及糖尿病,很多年轻人可能不屑一顾,觉得它是中老年人才会得的疾病。但由于经济社会的发展、人们生活方式的改变以及工作压力增加,有越来越多的年轻人也患上了糖尿病。就是说即使再年轻,我们也需要警惕糖尿病。

肠道菌群与2型糖尿病关系的研究进展

肠道菌群作为肠道微生态系统的重要组成部分,对机体内环境稳态起着关键作用。肠道菌群的结构改变与2型糖尿病的发生、发展密切相关。长期的高糖高脂饮食可改变肠道内微环境,尤其是肠道菌群结构。肠道菌群能调节脂多糖含量和短链脂肪酸的生成。肠道菌群结构的改变可诱发机体的低度慢性炎症,导致胰岛β细胞的破坏和凋亡及胰岛素抵抗,从而促进2型糖尿病的发生、发展。对肠道菌群的干预可能成为防治2型糖尿病的新靶点。目前有许多基于调节肠道菌群结构的治疗策略,包括益生元、益生菌、肠道粪菌移植、二甲双胍和小檗碱,均对机体代谢和2型糖尿病的发生、发展有一定影响。

强力天麻杜仲胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变观察

目的评估雷氏强力天麻杜仲胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效,探讨强力天麻杜仲胶囊治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法糖尿病合并周围神经病变患者140例,分为强力天麻杜仲联合甲钴胺治疗组(A组)35例、卡马西平联合甲钴胺治疗组(B组)35例、单用强力天麻杜仲组(C组)和单用甲钴胺治疗组(D组)各35例。用药8周后比较4组患者临床症状缓解率、用药前后肌电图及下肢动脉超声改变、检测患者血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及血流变指标。结果与D组比较,A、B组周围神经症状缓解率提高。A组感觉神经传导波幅改善更为明显,胫神经H反射潜伏期缩短。下肢动脉超声显示A组和C组患者用药后下肢动脉多普勒流速曲线参数增加。A组和C组用药后血IL-6、TNF-α水平显著降低、血流变指标改善。结论强力天麻杜仲胶囊联合甲钴胺能够明显缓解糖尿病周围神经病变患者临床症状、改善下肢动脉血流和神经传导速度及胫神经H反射、减轻机体炎症反应。

白藜芦醇拮抗游离脂肪酸诱导的胰岛B细胞凋亡机制探讨

目的探讨白藜芦醇拮抗游离脂肪酸诱导的体外培养的胰岛B细胞凋亡的可能机制。方法将10μmol/L白藜芦醇和500μmol/L棕榈酸同时作用于体外培养的胰岛B细胞。共分为3组:空白组(不含棕榈酸)、棕榈酸组(PA组,含500μmol/L棕榈酸的脂性培养基)、白藜芦醇组(Res组,含10μmol/L白藜芦醇+500μmol/L棕榈酸)。以流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2 mRNA水平。结果与PA组相比,Res能显著降低B细胞凋亡率(95.82%±1.94%vs.11.03%±1.08%,P<0.01),降低Bax mRNA(0.185±0.005 vs.0.161±0.003,P<0.01),升高Bcl-2 mRNA(0.004±0.001 vs.0.008±0.001,P<0.01)。结论白藜芦醇能拮抗棕榈酸诱导的胰岛B细胞凋亡,其机制可能与调节凋亡相关蛋白有关。

西格列汀对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者外周血单个核细胞肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6及白细胞介素-10 mRNA表达的影响

目的观察二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂-西格列汀对初发2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者外周血单个核细胞(PBMC)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及IL-10 mRNA表达的影响。方法选取2019年1月至2019年8月期间在我院确诊的70例初诊2型糖尿病伴脂肪肝患者为研究对象,在饮食控制及适当运动基础上,采用随机数字表法分为观察组(西格列汀组)36例及对照组(二甲双胍组)34例。观察2组患者治疗前和治疗后3个月的肝功能、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及糖化血红蛋白(HbA1c),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);酶联免疫吸附法检测血清DPP-4、TNF-α、IL-6及IL-10;采用Ficoll Paque梯度分离法中分离出PBMC、实时荧光定量PCR法检测人血外周单个核细胞肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素IL-6及IL-10mRNA表达。结果治疗3个月后,2组体质量指数(BMI)、血清FBG及FINS、ALT、AST及TG水平、HOMA-IR指数较治疗前均有下降(P<0.05);且观察组西格列汀干预后血清TG水平、HOMA-IR指数较对照组明显下降(P<0.05),而TC水平差异无统计学意义(P>0.05);同时,与二甲双胍组比较,西格列汀组外周血单个核细胞促炎细胞因子TNF-α及IL-6mRNA表达明显下降(P<0.05),抗炎因子IL-10mRNA表达升高(P<0.05)。结论与二甲双胍相比,单用西格列汀可有效改善T2DM合并NAFLD患者胰岛素抵抗、糖脂代谢异常及外周血单个核细胞M1/M2失衡引起的促炎及抗炎细胞因子表达;推断西格列汀可能通过调节外周血单个核细胞M1/M2炎症失衡而改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱。

缬沙坦辅助血管保护剂治疗高龄糖尿病肾病患者近远期疗效及安全性探讨

目的研究缬沙坦联合贝前列素钠治疗高龄糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效和安全性。方法前瞻性研究,选择2014年1月至2015年12月接受治疗的高龄DN患者120例。用随机数表法分为对照组和实验组,每组各60例,对照组给予常规治疗联合贝前列素钠,实验组在对照组的基础上加用缬沙坦。比较两组患者的近远期疗效、肾功能指标、尿微量蛋白指标和安全性。结果实验组患者的总有效率(95.00%)明显高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的肾功能指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者的尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、血清肌酸酐(Scr)和同型半胱氨酸(Hcy)水平均明显下降,实验组患者上述指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的尿微量蛋白指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者的尿微量清蛋白/尿肌酸酐(ACR)、尿微量清蛋白(MAU)、尿β2微球蛋白(β2-MG)和24 h尿微量白蛋白(24 h-UMA)水平均明显下降,实验组患者上述指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访一年后实验组有3例转为透析,对照组有10例转为透析,实验组转透析率(5.0%)明显低于对照组(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率无显著差异(P>0.05)。结论缬沙坦联合贝前列素钠可以明显提高高龄DN患者的临床疗效,可以改善患者的肾功能,减轻尿蛋白,安全性较好,值得在临床推广应用。

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者血清二肽基肽酶-4水平与外周单核细胞M1/M2失衡的关系

目的分析初发2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血清DPP-4水平与外周单核细胞M1/M2失衡的关系,探讨血清DPP-4对慢性低度炎症及胰岛素抵抗、糖脂代谢的影响。方法选取2019年1月至2019年6月在我院内分泌科门诊及住院初次诊断2型糖尿病患者,总病例数70例,根据其是否合并非酒精性脂肪肝分为2型糖尿病组(T2DM组)36例和2型糖尿病合并NAFLD组(T2DM+NAFLD组)34例。测量所有患者身高、体质量、并计算体质量指数(BMI);检测肝功能、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)及糖化血红蛋白(HbA1c),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清二肽基肽酶-4(DPP-4)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及IL-10;采用实时荧光定量(Real-time)PCR法检测人血外周单核细胞TNF-α、IL-6及IL-10mRNA表达。结果与T2DM组比较,T2DM+NAFLD组BMI、HBA1c、FINS、AST、TG水平显著增高(P<0.05);且T2DM+NAFLD组血清促炎因子TNF-α、IL-6水平明显升高,而抗炎因子IL-10明显下降(P<0.05);脂肪因子DPP-4水平显著高于T2DM组(P<0.05);Pearson相关性分析显示血清DPP4水平与BMI、HBA1c、HOMA-IR、ALT、TG、TNF-α、IL-6呈正相关,与IL-10呈负相关;与外周血单核细胞炎症因子TNF-α、IL-6mRNA表达呈正相关,与IL-10mRNA表达呈负相关。结论对T2DM+NAFLD人群而言,其血清DPP4水平与外周单核细胞M1/M2失衡继发的促炎/抗炎因子表达异常有关,推断由此产生的慢性低度炎症加重了外周胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱。

对氧磷酶2基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨对氧磷酶2(PON2)基因多态性与2型糖尿病的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法对327例2型糖尿病、184例健康对照组的PON2基因第9外显子的C311S多态性进行基因型分析,比较上述各组间基因型和等位基因频率分布有无差异。结果PON2C311S的基因型及等位基因频率在糖尿病和健康对照组之间分布差异无显著性(P>0.05)。在糖尿病组中,CC+CS型的低密度脂蛋白(LDL)高于SS型(P<0.05)。结论PON2C311S基因多态性与2型糖尿病的发生无明显关联,但与2型糖尿病的LDL显著相关。

咖啡因对棕榈酸作用下β细胞增殖和凋亡影响

目的观察咖啡因对游离脂肪酸棕榈酸作用下体外培养的β细胞增殖和凋亡的影响。方法根据不同浓度咖啡因(1、10、25μmol/L)和游离脂肪酸棕榈酸(500μmol/L)同时作用于体外培养胰岛β细胞分为5组:空白组(不含游离脂肪酸)、咖啡因1μmol/L组(含咖啡因1μmol/L+500μmol/L棕榈酸)、咖啡因10μmol/L组(咖啡因10μmol/L+500μmol/L棕榈酸)、咖啡因25μmol/L组(咖啡因25μmol/L+棕榈酸500μmol/L)和PA组(500μmol/L棕榈酸的脂性培养基)。以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法反映细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡并计算凋亡率。结果 PA组细胞培养48小时、72小时、96小时于490nm光密度值分别为0.144±0.011、0.184±0.026、0.261±0.033,明显低于空白组(P<0.05)。咖啡因10μmol/L组培养72小时、96小时光密度值分别为0.274±0.031、0.452±0.039;咖啡因25μmol/L组培养72小时、96小时光密度值分别为0.280±0.049、0.463±0.051,显著高于PA组(P<0.05)。培养96小时PA组细胞凋亡率(40.55±20.33)%,较空白组(6.68±1.09)%明显升高(P<0.05)。咖啡因10μmol/L和25μmol/L组细胞凋亡率分别为(19.12±10.56)%和(20.97±9.75)%,较PA组明显下降(P<0.05)。结论游离脂肪酸棕榈酸导致体外培养β细胞增殖活性显著受抑、细胞凋亡增加。在一定浓度范围内,咖啡因可能改善棕榈酸诱导的胰岛β细胞增殖受抑和细胞凋亡。

罗格列酮对2型糖尿病肾病的干预治疗

目的:评价罗格列酮在2型糖尿病肾病治疗中的疗效,并探讨其可能机制。方法:60例2型糖尿病肾病(III期)患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,泊疗组在常规治疗的基础上服用罗格列酮4 mg/d,疗程12周。比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率和血清抗氧化性低密度脂蛋白抗体(OX-LDL抗体)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等水平变化。结果:治疗组血清OX-LDL抗体、hs-CRP均下降(P<0.05),而对照组无改变(P>0.05)。治疗组尿白蛋白排泄率下降和内生肌酐清除率上升比对照组明显(P<0.05)。结论:罗格列酮可能通过抑制氧化应激及降低炎症反应而减轻微量白蛋白尿、改善肾功能。

糖尿病患者外周血白细胞糖皮质激素受体改变及意义

目的:研究糖尿病患者外周血白细胞糖皮质激素受体(GR)的改变及临床意义。方法:糖尿病组80例,男女各半,年龄(55±9)岁;对照组40例,男女各半,年龄(50±8)岁。分离多形核白细胞(PML),放免法检测血皮质醇(F)浓度,采用放射配体结合法检测GR的结合容量,用Boyden小室法测定F对趋化移动(ChtM)的抑制率(FI)。结果:糖尿病组患者血浆F(0.

糖尿病视网膜血管病变彩色多普勒超声检测与血浆同型半胱氨酸的关系探讨

目的观察糖尿病视网膜病变时,彩色多普勒超声检测眼动脉(OA),视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)等血流参数,探讨同型半胱氨酸(Hcy)血症与视网膜病变之间的关系。方法同步检测30例正常人,55例糖尿病视网膜病及45例无视网膜病变者的OA、CRA和PCA的彩色多普勒超声以及血浆Hcy水平。结果视网膜病变组中CRA的收缩期峰值流速PVS、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI)以及PCA中的EDV和RI与正常对照组相比,有明显差异;视网膜病变组中的血糖、Hcy明显升高。结论彩色多普勒超声检查对评估视网膜病变时CRA和PCA的血流动力学变化是一种有效的方法,高Hcy和视网膜病变的发生密切相关,是一种高危因素。

持续知信行健康教育对糖尿病视网膜病变患者的应用研究

目的探讨持续知信行健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的应用效果。方法选取2015年10月至2017年10月该院收治的120例糖尿病并发视网膜病变患者为研究对象,将入组患者随机分组,对照组和观察组各60例。对照组行常规健康教育;观察组予以持续知信行健康教育,即对糖尿病视网膜病变患者在入院、出院、出院后3、6、12个月进行知信行模式健康教育。观察两组患者干预后知识、信念、行为改善情况;采用视功能损害患者生活质量量表(SQOL-DVI)评价患者生活质量,以及糖尿病视网膜疾病分期进展情况。结果观察组患者知识、信念、行为改善情况、SQOL-DVI得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组非增殖型视网膜病变患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续知信行健康教育在糖尿病视网膜病变患者的治疗和恢复中可有效提高患者生活质量,延缓眼底病情进展,值得临床推广应用。

中老年2型糖尿病患者骨代谢特点及骨量丢失危险因素分析

目的探讨中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨代谢特点及骨量丢失危险因素。方法选择中老年T2DM患者612例(男296例,女316例),根据骨密度(bone mineral density,BMD)水平分为骨量正常组(108例)、骨量减少组(281例)、骨质疏松组(223例),分析各组差异及其相关性。结果女性患者中,骨质疏松组的年龄、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、I型前胶原N-末端肽(procollagen type I N propeptide,PINP)、I型胶原交联C-末端肽(collagen type I cross-linked C-telopeptide,CTX)显著增高,体质量指数(body mass index,BMI)、尿酸(uric acid,UA)、25-羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]显著降低;腰椎L1~4 BMD与BMI、UA、25(OH)D正相关,与年龄、PTH、PINP、CTX负相关。男性患者中,骨质疏松组PTH显著增高,BMI显著降低;腰椎L1~4 BMD与BMI、UA正相关,与PTH负相关。Logistic回归分析显示高龄、高PTH、高PINP、低BMI、低UA、低25(OH)D是女性T2DM患者骨量丢失的危险因素,高PTH、低BMI是男性骨量丢失的危险因素。结论中老年女性T2DM合并骨质疏松患者骨转换水平增高,而男性骨转换水平无显著变化,但两者骨质疏松的发病可能均与低BMI、高PTH水平有关。

肠脑轴理论在糖尿病治疗中的研究进展及中医理论依据

糖尿病是常见的代谢性疾病,患病率在世界范围内不断升高。中枢神经系统与肠道间存在着特殊的沟通方式,即脑肠轴。肠道激素以及肠道微生物的影响不仅仅局限在肠道,还可以通过脑肠轴作用于中枢系统,影响糖代谢。基于肠道激素治疗糖尿病的新型药物包括胰高血糖素样肽受体激动剂、研发中的Apelin-13类似物和泌酸调节素类似物等,基于肠道菌群结构、数量调整的药物是目前糖尿病新药或老药新用的研发方向。中医认为,消渴病(糖尿病)起于脾胃,从脏腑、经络学说出发脑肠同治消渴病确有其理论依据,且疗效明显。在中西医理论的基础上理解脑肠轴与糖尿病的关系,对于阐述脑肠轴在糖尿病转归中的作用有重要意义。

益气养阴法治疗桥本甲状腺炎气阴两虚证疗效观察

目的观察益气养阴法治疗桥本甲状腺炎(HT)气阴两虚证的临床疗效。方法将74例HT气阴两虚证患者按照随机数字表法分为2组。对照组37例(后失访2例)予硒酵母胶囊口服治疗,治疗组37例(后失访2例)予桥本方口服治疗。2组均治疗12周。比较2组治疗前后中医证候评分、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、补体3(C3)、C4、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)的变化情况,并统计疗效。结果治疗组总有效率71.43%(25/35),对照组总有效率34.29%(12/35),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组可有效改善HT气阴两虚证患者的中医证候评分,随着治疗时间的延长,中医证候评分下降越明显,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清TGAb、TPOAb滴度均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组血清TGAb滴度治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清C3水平均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组血清CRP水平较本组治疗前降低(P<0.05)。治疗后治疗组血清TGF-β水平较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后2组血清VEGF水平均较本组治疗前降低(P<0.05)。结论益气养阴法治疗HT气阴两虚证,可明显降低患者的中医证候评分,显著降低TGAb、TPOAb滴度,调节机体免疫及血管生成,值得临床进一步推广。