成人腹股沟疝患病情况的多中心研究

了解上海部分地区的腹股沟疝的患病及相关情况。方法:对上海市的三家医院20734例体检者进行了专项的腹股沟疝情况的调查。结果:腹股沟疝的患病率约为3.6‰;其中男性为4.8‰,女性为1.3‰。60岁以下的患病率约为1.7‰,60岁以上的患病率约为11.5‰。腹股沟疝的发病似与职业、肥胖、吸烟等因素无关,但有较明显的家族性倾向。结论:腹股沟疝的发病男性多于女性;60岁以上者明显多于60岁以下者;有家族倾向;发病与职业、肥胖、吸烟等因素的关系不明确。

胰腺外科与吸引引流技术

胰腺外科在普外科范围内算是开发得比较迟缓的领域，需要我们努力去探索。作者发现：当外科医生采用手术方法治疗胰腺疾病时常常存在着“难”与“怕”。“难”指局部解剖复杂，手术施行常甚艰难。“怕”指手术后害怕发生致死性并发症———胰瘘。对前者，可通过解剖学知识...

胆道出血的外科治疗体会

目的探讨胆道出血诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月～2011年12月收治的胆道出血10例的临床资料。结果本组行非手术治疗4例,其中选择性肝动脉栓塞2例,手术治疗6例。本组9例止血成功、1例死亡。结论胆道出血应根据其具体的出血原因及部位等采取相应的处理方法。

胆肠胰结合部及其邻近区域外科手术的改进

目的 :总结几种胆肠胰部新型手术及其疗效。方法及结果 :分析 9例行胆肠胰部手术的特点及疗效。其中胰头部胰管及近邻手术 3例 ;胆总管下端及壶腹部手术 3例 ;十二指肠及近邻手术 3例。根据各病例的病理及临床特点 ,设计并实施相应的新型手术方法 ,如胰头后侧径路主胰管切开取石术 ,胰头下部切除、钩突胰管空肠Roux Y吻合术、经壶腹胆总管末端穿透伤直视下修补术、十二指肠节段切除术等 ,均获良好疗效。结论 :本文介绍的新手术方法适合胆肠胰部的特殊病症 ,可有效预防胰、胆。

低负压持续吸引技术在肝胆胰外科的应用

低负压持续吸引技术在肝胆胰外科的应用上海市普陀区中心医院普外科（２０００６２）张仰生，吴坚，孙浩明施行肝胆胰手术后，常因手术范围较大，手术后特殊创伤反应，以及重建胆肠或胰肠吻合口容易溢漏等原因，因此，在腹腔局部放置适宜引流导管，进行低负压持续吸引，成...

胰腺特殊疾病的外科处理

胰腺特殊疾病的外科处理上海普陀区中心医院普外科（２０００６２）曹亦军，王钦尧当前胰腺外科依然是人们比较生疏，大家正在热切开发的领域，其少数病例临床表现特殊，诊断与治疗十分棘手。作者近年遇见４例，各例诊治过程均有重要教益和若干启示，现介绍如下。病例介绍...

单孔腹腔镜手术在胆囊结石伴急性胆囊炎治疗中的应用体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床应用价值。方法选取2018年3月至2020年8月期间上海市普陀区中心医院普外科同一治疗组收治的急性胆囊炎患者,按手术方式分为经脐单孔腹腔镜胆囊切除术组(SILC组,n=41)和传统三孔腹腔镜胆囊切除术组(CLC组,n=53),比较两组术中、术后情况。结果SILC和CLC两组的术中出血量、住院时间、增加额外Trocar孔/中转开腹的几率以及术后各级并发症发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。针对急性胆囊炎Ⅰ级和Ⅱ级的患者,SILC组切口满意度均优于CLC组,但手术时间均比CLC组更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论做到合理运用,规范仔细操作,经脐单孔腔镜胆囊切除术与传统三孔腹腔镜胆囊切除术均能获得良好的手术效果。经脐单孔腹腔镜手术虽然手术时间较长但美容效果更好,其安全性不亚于传统三孔腹腔镜手术。

生肌玉红膏对增生性瘢痕的抑制作用

背景:文献研究和临床使用中均发现生肌玉红膏具有减轻瘢痕的作用。目的:进一步验证生肌玉红膏对增生性瘢痕的作用。方法:36只日本大耳白兔,每只兔耳造4个直径1 cm圆形全层皮肤和软骨膜缺损创面,共288个创面随机分为6组,分别为模型组,基质组(不含生药),生肌玉红膏低浓度组(生药浓度为8.39%),中浓度组(生药浓度为25.18%),高浓度组(生药浓度为75.54%)和重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液阳性对照组。造模后除模型组不予处理外,其余分别给予相应药物涂抹或喷于整个创面,2次/d,直至创面愈合。造模后20,30 d根据温哥华瘢痕量表进行评分;瘢痕标本在显微镜40倍下测量并计算瘢痕增生指数,荧光定量PCR检测Ⅰ、Ⅲ型胶原、结缔组织生长因子、纤连蛋白和α-平滑肌肌动蛋白的mR NA表达,Western bloting检测Ⅰ、Ⅲ型胶原和α-平滑肌肌动蛋白的蛋白表达,免疫荧光染色检测α-平滑肌肌动蛋白的蛋白表达。结果与结论:(1)各组的温哥华瘢痕量表评分和瘢痕增生指数均于30 d显著上升(P<0.05)。与模型组比较,中、高浓度组和阳性对照组温哥华瘢痕量表评分和瘢痕增生指数显著改善(P<0.05,P<0.01),并显著低于基质组和低浓度组(P<0.05,P<0.01);(2)中浓度组和阳性对照组均显著抑制α-平滑肌肌动蛋白和Ⅰ、Ⅲ型胶原、结缔组织生长因子和纤连蛋白的m RNA表达,及α-平滑肌肌动蛋白和Ⅰ、Ⅲ型胶原的蛋白表达(P<0.01);(3)结果表明,生肌玉红膏可抑制肌成纤维细胞增殖,减少胶原沉积,从而减轻瘢痕增生。

榄香烯对裸鼠胃癌原位移植瘤血管生成的抑制作用

目的观察榄香烯对裸鼠胃癌原位移植瘤生长和血管生成的抑制作用。方法采用裸小鼠胃癌原位移植模型,随机分为0.9%氯化钠溶液(NS)组、5-Fu组、榄香烯组和联合组,腹腔注射给药。比较各组移植瘤瘤重的差异;免疫组织化学法检测肿瘤微血管密度(Microvessel Density,MVD)和VEGF、p53蛋白表达,RT-PCR法检测VEGFmRNA表达。结果联合组裸鼠胃癌移植瘤的瘤重显著低于NS组(P<0.05);榄香烯组、联合组瘤组织MVD、VEGF蛋白、p53蛋白及VEGFmRNA表达亦明显低于NS组(P<0.05);各组移植瘤的瘤重与瘤组织MVD呈正相关(r=0.669,P<0.01)。结论榄香烯能抑制裸鼠胃癌原位移植瘤生长和血管生成,其机制可能与抑制裸鼠胃癌组织VEGF和突变型p53的表达有关。

血清K-ras基因突变检测联合CA19-9测定在胰腺癌诊断中的应用

背景与目的:胰腺癌早期诊断困难,常用的肿瘤标记物如CA19-9,虽敏感度较高但特异性较差,胰腺癌中常有K-ras基因的突变,而且特异性较高,我们通过检测血清DNA中K-ras基因的突变以及测定血清CA19-9的含量,以探讨两者联合检测在胰腺癌诊断中的临床意义。方法:取39例胰腺癌患者的血清,抽提DNA,采用突变富集聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测K-ras基因第12密码子突变,同时应用放免法测定血清CA19-9的含量,并与17例其他胰腺疾病患者和21例健康者的血清检测结果作对照,分析两者联合应用的临床诊断价值。结果:在28例胰腺癌和2例其它胰腺疾病患者血清中检测到K-ras基因突变,阳性率分别为71.79%和11.76%;而血清CA19-9测定的阳性率则分别为71.79%和41.18%。平行法联合检测K-ras和CA19-9诊断胰腺癌时敏感性增至94.87%,系列法联合检测时特异性增至94.12%。21例健康对照者血清中K-ras基因与CA19-9均无异常。结论:联合血清K-ras基因突变检测与CA19-9测定可提高胰腺癌诊断的特异性和敏感性,具有一定的临床应用价值。

内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对胆总管结石患者的疗效观察

目的观察乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对胆总管结石(CDS)患者的疗效。方法将我院2010年1月至2011年9月间的161例CDS患者分为3组,54例行内镜下乳头括约肌切开术(EST组),54例行内镜下乳头气囊扩张术(EPBD组),53例行内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(sEST+EPBD组),均根据实际情况在乳头治疗后行取石篮取石和(或)气囊取石,部分患者以碎石篮碎石后取石。结果与EST组比较,sEST+EPBD组术后并发症的发生率显著降低,出血发生减少,较EPBD组提高了一次取石的成功率,明显降低了术后高淀粉酶血症的发生率。结论应用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石,术后并发症减少,在胆总管结石取石治疗中更为有效、安全。

甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病128例临床疗效

目的:探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防。方法:回顾性分析128例行甲状腺全切除术的甲状腺良性疾病病人的临床资料,其中首次手术者98例,再次手术者30例。分析总结该128例病人的术后并发症。结果:128例病人术后均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤。首次甲状腺全切除组术后暂时性喉返神经损伤和暂时性甲状旁腺功能低下的发生率均为1.02%,再次手术组的发生率明显增高,分别为10.00%和13.33%,两组比较,Fisher精确概率P分别为0.040、0.011。两组暂时性喉上神经损伤发生率均很低,无明显差别。结论:对符合指征的良性甲状腺疾病,甲状腺全切除术是一合适的治疗选择。熟悉甲状腺解剖和精细手术操作,可有效预防并发症发生。

蟾毒灵介导JNK信号通路诱导人胰腺癌细胞的凋亡

目的:研究蟾毒灵诱导人胰腺癌细胞凋亡以及凋亡相关基因表达的JNK信号转导通路,揭示其抗胰腺癌的部分机制.方法:MTT法观察蟾毒灵对人胰腺癌BxPC-3细胞的生长抑制作用;0.16、0.32、0.64mg/L蟾毒灵分别作用人胰腺癌BxPC-3细胞48h后,流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测细胞周期和细胞凋亡;Western印迹法检测蟾毒灵作用BxPC-3细胞后SAPK/JNK信号通路的激活情况,荧光定量PCR检测Survivin基因mRNA的表达水平;并比较阻断JNK信号通路后丹参酮ⅡA对胰腺癌细胞凋亡Survivin基因mRNA的表达.结果:MTT法测得蟾毒灵对人胰腺癌BxPC-3细胞具有显著的抑制作用,其作用效果与剂量和作用时间成正相关;0.16、0.32、0.64mg/L浓度蟾毒灵作用人胰腺癌细胞后的细胞凋亡率分别为19.36%±0.39%、40.69%±0.44%、59.63%±1.14%,与对照组2.24%±0.37%比较均有显著性差异(P<0.01);蟾毒灵作用人胰腺癌细胞1h后JNK信号通路被激活,2h达峰值;阻断JNK信号通路后,凋亡率明显降低(P<0.01);0.32mg/L蟾毒灵作用人胰腺癌细胞48h后Survivin mRNA的表达明显下降;阻断JNK信号通路后,蟾毒灵作用人胰腺癌细胞的Survivin mRNA的表达明显上升.结论:蟾毒灵通过JNK信号转导通路下调人胰腺癌BxPC-3细胞Survivin mRNA的表达,可能是其诱导胰腺癌细胞凋亡的机制.

皮肤创面修复治疗的研究进展

创面修复过程复杂,涉及多种细胞及因子,调控机制异常则引起难愈性创面或瘢痕。促进创面修复的治疗方法和产品种类日益增多。目前创伤修复已深入到细胞及分子生物学水平,包括因子、细胞及中药等,但多数研究尚未形成系统。组织工程技术可与干细胞疗法相结合,使创伤修复有了更好的治疗前景,有待深入开发。中医药疗效显著,具有多靶点调控效应,相关机制有待进一步明确。

经胰管预切开在ERCP术中的应用

目的探讨经胰管预切开对提高逆行性胰胆管造影(ERCP)中胆道插管成功率的作用及安全性。方法回顾性分析36例经胰管预切开术后再进行治疗性ERCP术患者的临床资料。结果36例拟行治疗性ERCP病例,常规插管无法完成胆道插管,经胰管预切开后胆道插管成功34例(94.4%),术后并发胰腺炎4例(11.1%),上消化道出血管1例(2.78%),均保守治愈。结论在导丝可进入胰管而选择性胆管插管困难的情况下,经胰管预切开可提高选择性胆道插管成功率,但术后胰腺炎发生率较高。

转化生长因子-β1/Smads信号在增生性瘢痕形成中的作用研究进展

病理性的创面愈合常导致增生性瘢痕的形成,并伴随疼痛、瘙痒和挛缩,给患者带来生理和心理上的巨大痛苦。肌成纤维细胞的过度增殖及细胞外基质的过度沉积是增生性瘢痕的重要特征,其中TGF(转化生长因子)-β1/Smads信号的调节发挥了重要作用。抑制TGF-β1/Smads可抑制细胞的过度增殖,减少细胞外基质的沉积。目前针对该信号通路抗增生性瘢痕形成的研究日益增多,为减少瘢痕的形成及减轻瘢痕提供了重要的依据。本文就肌成纤维细胞及细胞外基质在增生性瘢痕中的作用及TGF-β1/Smads在增生性瘢痕形成调节中发挥的重要作用作一综述。

血浆K-ras突变联合CA19-9检测对胰腺癌的诊断价值

目的 :探讨血浆K ras基因突变联合CA19 9检测对胰腺癌的诊断价值。方法 :对连续 5 8例疑为胰腺肿瘤患者 ,入院时抽取外周静脉血 ,分离血浆并提取DNA。采用突变富集PCR RFLP法分析K ras基因密码子 12突变 ,用放射免疫法测定血清CA19 9。所有病例的血标本分析均在术前完成 ,并将检测结果与手术探查、病理诊断进行比较。结果 :4 1例胰腺癌患者中 ,血浆K ras基因突变者 2 9例 (占 70 .7% ) ,血清CA19 9升高者 30例 (占 73.2 % )。联合K ras与CA19 9检测胰腺癌的敏感性为 90 .2 % (37/ 4 1)。在其他 17例非胰腺癌患者中 ,有 3例血浆K ras突变 ,8例血清CA19 9有升高。结论 :血浆K ras突变可能是诊断胰腺癌的一个有价值的指标 ,若同时测定血清CA19 9。

结肠癌肝转移动脉灌注化疗与静脉化疗疗效评价

目的 评价经肝动脉灌注化疗与静脉化疗治疗结肠癌肝转移的疗效。方法 64例结肠癌肝转移患者随机分为肝动脉灌注化疗组和静脉化疗组。两组均采用FAM方案化疗。分析两组的CR、PR、RR及 1、2、3年生存率。结果 肝动脉灌注化疗组的CR、PR、RR显著高于静脉化疗组 ( 2 0 %vs.8.6% ,4 7.5 %vs.2 2 .3 % ,67.5 %vs.3 1.7% ,P <0 .0 5 ) ;肝动脉灌注化疗组的 1、2、3年生存率也显著高于静脉化疗组 ( 84 .4 %vs.2 1.9% ,5 9.4 %vs.6.3 % ,3 4 .4 %vs.0 % ,P <0 .0 5 )。

结肠癌患者门静脉血中CEA含量的临床分析

目的 探讨结肠癌患者外周静脉血与门静脉血中 CEA水平的差异 ,并分析其原因。方法 选择 46例结肠癌患者 ,在术中同时采取外周静脉血与门静脉血各 3ml,分离血清后用 RIA法测定 CEA值 ,并按肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度以及 Dukes分期进行比较。结果 门静脉血中 CEA值比外周静脉血高而且与肿瘤大小、分化程度以及 Dukes分期呈正相关 ,与肿瘤部位无关。结论 门静脉血中 CEA值可能比外周静脉血 CEA值更能反映结肠癌的生物学特性。