普伐他汀对老年原发性高血压动脉硬化指数的影响

目的观察普伐他汀对老年原发性高血压患者动脉硬化指数的影响。方法分析85例原发性高血压患者服用普伐他汀40 mg 24周前后的临床特征,并行双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)测定,通过24 h动态血压(ABPM)监测,分析血压参数的特点。结果用药前夜间平均SBP及脉压(PP)均显著高于用药后(P<0.05)。双侧颈动脉超声检查结果显示,IMT用药后为(1.334±0.145),显著低于用药前(1.554±0.234)(P<0.01);用药后的动态动脉硬化指数(AASI)为(0.46±0.17),显著低于用药前(0.57±0.18)(P<0.05)。结论普伐他汀能有效降脂,改善颈动脉内膜中层厚度,有效改善动脉硬化。

益心舒胶囊治疗老年冠心病心绞痛疗效观察

目的观察益心舒胶囊治疗老年冠心病心绞痛临床疗效和安全性，探索中医治疗新途径。方法将100例冠心病心绞痛患者完全随机分成实验组（52例）和对照组（48例）。实验组在常规西药治疗基础上加用益心舒胶囊1．2g／次，3次／d，对照组常规西药治疗，2组疗程均为8周。结果实验组在改善心绞痛症状、心电图及中医症候方面的有效率分别为25例（80．7％）、26例（50．0％）、41例（78．8％），对照组分别为30例（62．5％）、25例（52．0％）、24例（50．0％），实验组优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论益心舒胶囊能有效改善老年冠心病心绞痛临床症状，不良反应低，耐受性好。

老人慢性胃炎如何用中医治疗

慢性胃炎是一种常见的胃部疾病,老年人由于身体机能下降和免疫力减弱,更容易患上慢性胃炎。传统中医学认为,慢性胃炎是由于脾胃虚弱、湿热内蕴等原因引起的。中医治疗慢性胃炎注重调理脾胃功能,平衡阴阳,以达到治疗和预防的目的。本文将介绍中医治疗慢性胃炎的原理、方法以及注意事项,希望能为老年慢性胃炎患者提供一些参考和帮助。

老年患者红细胞分布宽度异常相关因素及对预后的影响

目的 本研究对老年患者红细胞分布宽度(RDW)升高的原因进行探讨,同时对RDW升高与预后相关性进行随访。方法 收集本院老年科2009年5月至2012年3月住院的老年患者共498例(年龄≥60岁),根据入院24h首次RDW检测结果,分为RDW升高组及正常组。分别对患者的基本资料、诊断、红细胞参数、炎症指标等进行统计分析,并随访所有患者1年内再次入院次数及病死率。结果 发现老年患者RDW升高(P<0.01),而RDW升高患者其体质量指数(BMI)较低(P<0.05)。与RDW正常组比较,RDW升高组的患者中合并感染及慢性阻塞性肺疾病(COPD)比例较高,其血红蛋白(Hb)显著降低,C反应蛋白(CRP)水平升高(P<0.01),住院时间较长(P<0.05)。所有患者随访时间1年,结果发现RDW升高组患者1年内再住院率及病死率较高。结论 通过检测RDW,对老年合并慢性疾病的患者进行初步评估,简单易行。动态观察RDW可以对疾病的严重程度进行评估,并可以评价干预措施的治疗效果。

血管内皮细胞生长因子、基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶抑制因子-2在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)的表达与肺癌侵袭和转移的关系。方法收集上海市普陀区中心医院2012年1月~2015年12月临床和病理确诊的56例NSCLC标本,其中25例肺鳞癌、31例肺腺癌;另取20例癌旁正常肺组织作为阴性对照,用免疫组化SP法检测标本中VEGF、MMP-2和TIMP-2的表达。结果 VEGF、MMP-2和TIMP-2在肺癌和正常肺组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05);VEGF和MMP-2的表达与肺癌淋巴结转移和临床分期呈正相关(P<0.05),TIMP-2的表达与肺癌淋巴结转移和临床分期呈负相关(P<0.05),但都与病理类型无关(P>0.05)。结论 VEGF、MMP-2和TIMP-2的表达与非小细胞肺癌的侵袭和转移相关,可作为评价肺癌组织侵袭和转移能力的指标。

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后支架血栓事件的危险因素

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后影响支架血栓(ST)发生的因素。方法选取符合条件接受急诊直接PCI的AMI患者275例,分别植入裸金属支架及国产雷帕霉素洗脱支架。根据有无ST发生分为无ST组(267例)和ST组(8例)。对两组患者的一般临床特征、基础疾病、药物支架比例及平均植入支架数目、多支血管病变及心功能情况、抗血栓药物治疗等方面进行比较,分析AMI患者急诊PCI治疗后ST发生的危险因素。结果 1年的随访期内,发生ST8例(2.9%)。两组间在一般临床特征、基础疾病、药物支架比例及多支血管病变等方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与无ST组比较,ST组的糖尿病构成比显著升高(P<0.05),支架长度、左心室舒张末期和收缩末期直径均显著增大(P值均<0.05),植入支架数目显著增多(P<0.05),支架直径、左心室射血分数(LVEF)均显著减小(P值均<0.05)。术后1年随访期内,ST组接受正规双联抗血小板治疗的构成比显著低于无ST组(P<0.05)。以ST发生与否作为因变量,采用多元Logistic回归分析,过早停用双联抗血小板治疗(OR=10.3,95%可信区间为4.10～29.20)和糖尿病(OR=5.2,95%可信区间为1.50～12.80)是AMI患者急诊直接PCI术后发生ST的危险因素(P值均<0.01),而性别、支架种类、梗死相关动脉直径和长度、左心衰竭(LVEF<0.5)等因素与急诊直接PCI术后发生ST不相关(P值均>0.05)。结论糖尿病、是否正规双联抗血小板治疗是AMI患者急诊直接PCI术后1年内ST发生的危险因素。

益心舒胶囊治疗慢性心功能不全的临床观察

目的:观察益心舒胶囊治疗慢性心功能不全患者的临床疗效。方法:将住院的100例慢性心功能不全患者随机分为两组,治疗组(50例)在与对照组(50例)相同的西药治疗的基础上,加用益心舒胶囊,治疗3个月后观察患者心功能分级及左室射血分数(LVEF)的变化情况。结果:治疗组心功能改善的总有效率为96.0%,对照组为78.0%,两组有显著差异(P<0.05)。两组治疗前后LVEF均有显著提高(P<0.05),但治疗组与对照组治疗后LVEF无统计学差异(P>0.05)。结论:益心舒胶囊对改善慢性心功能不全患者的心功能有较好的疗效。

胆固醇酯转运蛋白TaqIB基因多态性与高血压病患者心脑血管病事件发生率的影响

目的:研究原发性高血压病患者胆固醇酯转运蛋白(CETP)TaqIB基因多态性对心脑血管事件发生的影响。方法:用PCR-RFLP分析91例原发性高血压病患者及33例正常对照组CETPTaqIB基因多态性,并对两组心脑血管事件进行分析。结果:B1B1和B2B2基因型对心血管事件发生有影响,B1B2和B2B2型对脑血管事件发生有影响,心血管事件发生率依次为B1B1、B1B2、B2B2型,脑血管事件发生率依次为B1B2、B1B1、B2B2型。结论:TaqIB基因多态性与心脑血管事件发生可能有关,B1B1型心血管事件发生率较高,B1B2型脑血管事件发生率较高,B2B2型心脑血管事件发生率均较低,B2等位基因可能具有心脑血管保护作用。

贝那普利和螺内酯联合治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)贝那普利和醛固酮受体阻滞剂螺内酯单独及联合治疗糖尿病肾病的疗效。方法:40例糖尿病肾病病人随机分为两组:联合治疗组20例,用贝那普利10 mg/d联合螺内酯20 mg/d治疗;贝那普利组20例,单用贝那普利10 mg/d。比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月尿蛋白、血清肌酐、血钾变化。结果:治疗1个月后两组病人尿蛋白水平均明显下降,3个月后联合治疗组尿蛋白水平进一步下降,贝那普利组尿蛋白水平回升。两组病人的血清肌酐、血钾治疗前后均无明显变化。结论:糖尿病肾病病人长期应用ACEIs药物可出现尿蛋白定量水平反跳,该现象可能与醛固酮逃逸有关,联合服用醛固酮受体拮抗剂可改善该现象。

STC-1在宫颈癌中的表达及其在预后判断中的价值

目的:研究宫颈癌中分泌蛋白斯坦尼钙调节蛋白1(stanniocalcin 1,STC-1)的表达情况及其与预后的关系。方法:Western印迹分析STC-1在宫颈癌细胞系的表达,免疫组织化学染色(immunochemistr y,IHC)检测STC-1在宫颈癌和正常组织的表达,分析STC-1表达水平与宫颈患者临床病理特征之间关系,通过网上数据库初步探索STC-1表达与预后的关系。结果:宫颈正常上皮细胞Ect1/E6E7细胞株中几乎检测不到STC-1,宫颈癌细胞株中STC-1呈不同程度表达;IHC结果显示:STC-1主要在宫颈细胞的胞质和胞膜中表达,与匹配的癌旁正常组织相比,STC-1蛋白水平在宫颈癌组织中更高(P<0.05),并且与患者淋巴结转移正相关(P=0.038);另外,通过对数据库中宫颈癌患者的样本分析发现:高表达STC-1的宫颈癌患者预后更差(P<0.01)。结论:STC-1表达与宫颈患者的总体存活负相关,STC-1可能具有预测宫颈癌患者预后生存时间的潜在价值。

胰岛素生长因子受体-2在肝细胞癌预后判断中的临床价值

目的:探讨胰岛素生长因子受体-2(insulin-like growth factor-2 receptor,IGF-2R)在肝细胞癌(hepatocel lular carcinoma,HCC)预后判断中的临床价值。方法:采用免疫组织化学染色(IHC)检测人类肝癌组织中IGF-2R的表达,并分析IGF-2R组织水平与HCC患者临床病理特征之间关系。结果:IHC结果显示IGF-2R主要在HCC细胞的胞质和胞膜中表达,与匹配的癌旁正常组织相比,IGF-2 R蛋白水平在H CC组织中更高,差异有统计学意义(P<0.0 5),并且与肿瘤分化程度正相关(P=0.0 1 2)。单变量和多变量生存分析显示T N M分期(H R=9.87,9 5%CI 4.1 3~1 7.8 0,P=0.008)、门脉癌栓(HR=5.21,95%CI 1.38~10.76,P=0.023)和IGF-2R高表达(HR=2.30,95%CI 1.20~5.01,P=0.033)与HCC患者预后不良相关。结论:这些数据表明IGF-2R表达与HCC患者的总体存活负相关,是潜在的HCC新型分子靶标和预后标志物。

重用茵陈、赤芍治疗重度药物性肝损伤致黄疸1例

药物性肝损伤(DILI)约占急性肝损伤住院比例的20%,少数进展为重度DILI。黄疸是肝损伤较重时的表现,生化指标表现为血清总胆红素(TBil)升高[1,2]。对于停用肝损伤药物并予常规保肝降酶退黄、改善胆汁淤积等治疗后,黄疸改善不明显甚至继续恶化的患者可用激素治疗。但是激素减量过程中病情容易反复,而长时间激素治疗容易引起多种副作用。我科采用中西医结合方法,重用茵陈、赤芍中药复方联合激素有效治疗重度DILI致黄疸患者1例,用药后激素用量快速减少直至停用,黄疸指标逐步恢复正常,现报告如下。

幽门螺杆菌“杀”不掉,咋办

难治性幽门螺杆菌是啥在日常门诊诊疗过程中,常有患者问道:“医生,我杀幽门螺杆菌已经两三次了,怎么还是杀不掉,怎么办?”要聊这个话题,我们就要知道幽门螺杆菌感染治疗的现状。