上海市普陀区人民医院安防系统升级建设与思考

以上海市普陀区人民医院的安防系统升级改造工程为例,介绍了其升级建设情况以及标准化建设的经验,以期为同行提供些许参考。

2004年普陀区人民医院院内感染因素分析

医院感染越来越被医疗机构重视，我院感染委员会加大力度，科室专人负责，人人把关，医院感染科配合病房全面监测，使医院感染率从上年的5．74％下降到3．53％，效果满意。现将本院2004年医院感染及其有关影响因素报告如下。

上海市普陀区20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的调查上海市普陀区20岁以上成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率情况,探讨该研究人群OSAHS发病的相关危险因素。方法针对上海市普陀区内各企事业单位前来本院体检的人员进行问卷调查。根据前期问卷调查所获取人群睡眠打鼾情况的严重程度,将人群分为2组(1组为无/偶尔/轻度打鼾组,2组为中/重度打鼾组),从2组中分别随机抽取100例作为研究对象,进行整夜多导睡眠监测(PSG),估算该人群的OSAHS患病率。结果共发放问卷8 000份,回收7 180份,应答率为89.8%,有效问卷6 842份,回收合格率为95.3%。被调查人群的平均年龄为(48.3±14.0)岁,平均体重指数(BMI)为(23.5±6.1)kg/m^2,平均睡眠时间为(7.0±1.2)h。6 842例中,从不打鼾3 811例(55.7%)、偶尔打鼾222例(3.2%)、轻度打鼾804例(11.8%)、中度打鼾582例(8.5%)、重度打鼾1 423例(20.8%)。以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h,最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)<0.90为标准,结合Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分,估算上海市普陀区20岁以上成人OSAHS的患病率为5.10%。从不打鼾、偶尔打鼾、轻度打鼾及不清楚是否打鼾人群中有约1.4%的OSAHS患者。结论上海市普陀区20岁以上成人OSAHS的患病率为5.10%。成人打鼾及OSAHS的主要危险因素有年龄、性别、体重、BMI、高血压、吸烟、饮酒。

上海市普陀区4～7岁儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的了解上海市普陀区4-7岁儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患病率及相关危险因素,探讨问卷调查在筛选疑似病例中的价值。方法以班级为单位采取整群抽样的方法从上海市普陀区幼儿园及小学一年级中抽取4-7岁学生6 000例,由学生家长填写问卷,再从中随机抽取无打鼾或轻微打鼾者10例,有频繁打鼾症状的儿童42例,行多导睡眠监测。结果实际调查人数5 040（应答率为84.0%）,有效问卷4 045份（有效率为80.23%）,按睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h、最低血氧饱和度（LSaO2）≤0.94为标准,根据多导睡眠监测结果,估算上海市4-7岁儿童OSAHS的患病率为3.91%。AHI与腺样体肥大相关性较强（偏相关系数为0.373）;将问卷中打鼾、憋气、反复翻身、夜尿发生率等选项分配一个0-4分的数值,调查问卷得分与AHI呈正相关（r=0.518）。问卷中打鼾、张口呼吸选项的敏感度较高（95%、87%）,特异性一般（67%、79%）;憋气、憋醒选项敏感度一般（66%、29%）,特异度较高（93%、100%）;夜尿及反复翻身选项无统计学意义（P〉0.05）。结论上海市普陀区4-7岁儿童OSAHS的患病率估计为3.91%,腺样体肥大为患病主要原因;设计合理的调查问卷可用于初步筛选儿童OSAHS疑似病例,对早期诊断和治疗具有重要参考价值。

上海市普陀区社区慢性阻塞性肺疾病患者生存状况的评估

目的了解上海市普陀区社区慢阻肺患者生存状况。方法病人来源于普陀区长征镇和甘泉社区。评估内容包括一般情况、营养状况、肺功能、6分钟步行距离(6WMT)、呼吸困难量表、生活质量测评、焦虑自评表、抑郁自评表、日常生活活动能力量表。结果 79例社区慢阻肺患者平均年龄71.4±8.8岁。男性占80%,其中95.2%为吸烟者。90%首次行肺功能检查,Ⅱ级、Ⅲ级分别占52%和38%。随着肺功能减退,6WMT逐渐缩短。Ⅳ级患者平均BMI为19.2 kg/m2,较另三组明显下降(P<0.05)。Ⅲ级和Ⅳ级患者Borg评分、m MRC评分、日常活动能力评分、生活质量总评分均较Ⅱ级显著升高(P<0.01);Ⅳ级较Ⅲ级、Ⅱ级Ⅰ级,均无差异(P>0.05)。焦虑及抑郁评分在各组间无统计学差异(P>0.05)。结论肺功能Ⅲ、Ⅳ级患者各项评估指标均显著下降,提示慢阻肺在Ⅱ至Ⅲ级进程是肺功能损害和病情快速进展关键期,故需早诊断、早治疗。

影响上海市普陀区老年人群骨折的日常生活因素

目的观察日常生活因素对老年人群骨折发生率的影响。方法选取上海普陀区长征镇和石泉街道的14个居民小区4 480例65岁以上老年人,逐户上门进行全面的健康问卷调查。统计分析日常生活因素(如吸烟、喝茶、运动、饮食及各类生活习惯)对骨折发生率的影响。结果老年人骨折发生的危险因素为吸二手烟(OR=3.500,P=0.004),保护因素为食用色拉油(男性OR=0.527,P=0.049;女性OR=0.439,P=0.001)。同时,男性喝浓茶量[OR=1.008,每增加50 g(1两),骨折风险增加0.8%]、食用鸡皮(OR=1.709,P=0.028)也是骨折发生的危险因素;女性参加乒乓运动(OR=18.176;95%CI=1.094,301.892;P=0.043)、食用豆油(OR=1.628,P=0.048)也是骨折发生的危险因素。结论老年人戒烟、避免二手烟、饮淡茶、避免剧烈运动、食用色拉油有助于减少骨折发生。

2017至2019年上海和湖南两医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的流行病学研究

目的了解上海和湖南两医院2017至2019年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布和耐药特性。方法利用医院信息系统,回顾性分析2017年1月至2019年12月医院数据,比较两家医院检出肺炎克雷伯菌的标本来源、耐药率、科室分布、抗菌药物总用药频度(DDDs);使用PCR方法扩增分离出的CRKP的碳青霉烯酶基因、OXA基因,并用琼脂糖凝胶电泳(AGE)和多位点序列分型(MLST)了解耐药基因分布和同源性分析。结果2017至2019年两医院检出肺炎克雷伯菌标本来源不同(χ^(2)=7.1368,P=0.0076)。两家医院肺炎克雷伯菌对头孢呋辛的耐药率最高,对米诺环素和多粘菌素B的耐药率最低。CRKP的来源均以神经外科、ICU、呼吸与重症医学科、急诊医学科为最多,科室来源差异均无统计学意义(P>0.05)。湖南省某三甲医院各药物耐药性的数值低于上海市某二甲医院(P<0.05)。通过PCR扩增收集的36株耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌相关基因,结果显示两家医院均未检出blaOXA-48、CTX-M-2-group。通过MLST进行分型上海某二甲医院主要流行ST11、ST15等类型,湖南省某三甲医院主要流行ST11、ST571、ST660、ST2237和ST1074等类型。结论两家医院的CRKP来源均以神经外科、呼吸科等为最多,建议以上临床科室根据药敏试验针对性选择抗菌药物,及时复查,尽量减少碳青霉烯类暴露,以减缓耐药菌的产生,且CRKP耐药机制主要与耐药基因blaKPC、blaVIM有关。

医保物价调整对公立医院绩效体系影响的思考与实践研究

在现代公立医院综合改革推进过程中,统筹推进医疗服务价格调整是现代医疗运营管理的核心。而医疗服务价格的动态调整本身是以技术劳务价值、风险程度、技术难度为中心的定价机制,与绩效指标息息相关。本文从地区首次实行医疗服务价格动态调整的现实背景出发,在薪酬总量规制的影响下,以当期医院门诊和住院工作量的影响变化为研究内容,思考其对公立医院绩效体系的影响,平衡医、护、技、药、管人员的薪酬水平,从而为医疗服务价格调整对制定科学、合理的绩效体系提供参考,使得公立医院绩效工资向着可控及健康的方向发展。

动态呼吸监测应用于儿童哮喘管理4例

儿童哮喘是一种常见的、对儿童身心健康产生严重影响的慢性呼吸道疾病,然而我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想^([1]),20%的哮喘患儿未达到控制目标 ^([2])。有效管理儿童哮喘可以减轻成人呼吸系统疾病的负担^([2])。如果儿童哮喘无法得到有效的控制,可能会导致哮喘发作的频率增加,需要更经常就医和住院治疗,哮喘的严重程度也可能会加重。进而可能演变为成人哮喘以及慢性阻塞性肺疾病。相反,如果儿童哮喘得到有效的控制,不仅能减少医疗负担。

王文健“同病类证”思想辨治高血压经验

王文健教授通过多年临床实践与累积,在沈自尹院士同病异证思想基础上提出“同病类证”和“同病类治”的病证辨治思想,即以辨病和辨证相结合。他认为,同一疾病患者具有相同的病理基础,通过对该疾病发病机制的认识,可以归纳、总结出中医的核心病机,依据于基本病变的分析对中医主证进行辨析。归纳同一疾病患者因个体差异、合并症等形成的不同“类证”来指导临证治疗的方法,用以兼顾不同患者疾病的共性和个体特色。王文健教授在高血压病治疗中运用同病类证的治疗策略,获得了良好的近期和远期疗效。高血压的发病,看似错综复杂、或虚或实,但究其病机特点,仍以肝气升发太过为根本。不论患者是否出现肝脾不足、肝肾不足、心神内扰等兼证,都当以平肝熄风、引火归元为首法,再加以或补益肝脾、或滋养肝肾、或镇静安神等“类治”之法,予以个体化的调整以适合不同的临床情况。同病类证的优点是综合考量病证关系,易于整理推广。病证平行关系的建立,借助现代化医学对疾病功能、形态、代谢的认知,来阐明中医“证”的科学内涵和中医药的作用机制,促进中医现代化。

其实,你也可以轻松应对糖尿病

糖尿病,作为一种慢性代谢病,已对全球公共健康构成重大威胁,患者数量超过5亿并持续增长。在中国,随着生活方式变化和老龄化,糖尿病发病率不断攀升,不仅影响患者生活,还易导致心脑血管等并发症,严重损害健康。因此,如何有效管理糖尿病,成为医患共同关注的话题。

儿童发热6问6答

在日常生活中,当家长们发现孩子出现发热症状时,往往会伴随着高度的焦虑情绪,担心发热会严重影响孩子的大脑健康,甚至视为极其危险的状况,于是急于给孩子服用退热药。然而,需要明确的是,盲目或不当地使用退热药可能会给孩子的身体带来不必要的负担。为了帮助家长们更科学地应对儿童发热问题,以下笔者就几个常见问题进行详细科普。

儿童肥胖危害大,别让“小胖”变“大胖”

随着生活水平的提高,人们的饮食结构发生了很大变化,致使肥胖人群越来越多,儿童肥胖问题也越来越普遍,这给他们的身心健康带来了严重的影响。因此,人们需要了解儿童肥胖的危害,并采取措施防止“小胖”变成“大胖”。

孩子咳不停,该怎么用镇咳药

随着季节的交替变化,咳嗽症状在孩子中变得越来越普遍。作为家长,看到孩子咳嗽不止,心中充满了担忧和焦虑。那么,在什么情况下需要就医?止咳祛痰药有哪些应用注意事项?本文将详细解答这些问题,帮助您更好地应对孩子的咳嗽问题。

“断气式”呼噜声最危险

近日,34岁的汪先生在妻子陪同下来到我院就诊。夫妻俩在诊室刚一落座,妻子就向医生“吐槽”:“他睡觉打呼噜的声音那是相当大,有时候还会出现憋气停顿的现象,憋个几十秒后又突然深吸一口气,声音大得像打雷一样,吵得我都没法睡!”对妻子的描述,汪先生感到很委屈,他表示自己都觉得没怎么睡,每天都很困,有时看书、看电视、坐车,甚至开车时都能睡着。晚上都要上两三次厕所,早晨起来口干,有时候头疼,昏昏沉沉的。在医生的建议下,汪先生接受了多导睡眠监测,结果显示:一夜呼吸停了300多次,平均每小时呼吸暂停50多次,呼吸暂停时最低血氧饱和度只有60%,属于严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

基于BOPPPS模式的超星学习通在线教学应用研究

为探讨基于BOPPPS模式的超星学习通在线教学在康复护理学教学中的应用效果,选择上海健康医学院护理学专业本科生为研究对象,将2019级护理学专业本科学生230名作为观察组,2018级护理学专业本科学生229名作为对照组,观察组采用基于BOPPPS模式的超星学习通在线教学法,对照组采用线下常规教学法。比较两组学生的课程成绩,通过问卷调查观察组学生教学结束后的自主学习能力、预期学习成果达成度和对教学效果的评价。研究表明,基于BOPPPS模式的超星学习通在线教学模式能够提高学生的学习成绩、学习参与度和自主学习能力,保证了康复护理学的教学效果,有效实现了教学目标,可为高校教师开展康复护理学课程教学提供参考。

14所基层医疗机构医院感染管理探讨

目的了解基层医疗机构医院感染管理现状,为加强医院感染管理工作,逐步提高本区医院感染管理的整体水平提供依据。方法根据《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》的要求制定统一检查评分标准,对14所基层医疗机构的医院感染管理现状进行调查。结果14所基层医疗机构的医院感染管理工作均存在不同程度的问题:发病率高(15.7%),漏报率高(67.7%),抗感染药物使用率高(71.2%),医院感染病例病原学送检率低(12.9%),无医院感染监测数据及反馈,病区和诊室洗手设备不规范。结论重视医院感染管理工作、完善监控网络、培养高素质的医院感染管理专职人员,是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。

2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告

目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结果上海13家医院2007年共施行胃癌外科切除手术1 500例,手术病理检查证实早期胃癌198例,早期胃癌手术率13.2%。其中黏膜内癌70例(35.4%),黏膜下癌128例(64.6%);早期胃癌形态分类中,0-Ⅰ型11例(5.6%)、0-Ⅱa型14例(7.1%)、0-Ⅱb型16例(8.1%)、0-Ⅱc型92例(46.4%)、0-Ⅲ型65例(32.8%);手术病理证实胃周及淋巴结转移的22例(11.1%)。上海瑞金医院等6家三级医院1 084例胃癌患者中,检出早期胃癌157例(14.5%);上海闵行区中心医院等7家二级医院416例胃癌患者中,检出早期胃癌41例(9.9%)。上海二级医院与三级医院在早期胃癌手术率方面的差异具有显著性(14.48%vs9.86%,P=0.018)。结论上海市早期胃癌手术率正在逐步提高,其中三级医院明显高于二级医院。早期胃癌的治疗应高度重视对局部淋巴结的处理。

基于领导风格的医院员工工作敬业度及其影响因素分析

目的:探讨在当前医疗环境中医院管理者的领导风格对员工工作敬业度的影响及因素,为提高医院组织管理水平提供依据。方法:对上海1252名医务人员进行工作敬业度及影响因素、领导风格问卷调查。结果:员工整体敬业度处于中等偏上水平;变革型领导与工作敬业度存在显著正相关,其中个性化关怀、愿景规划和德行垂范维度有显著影响。结论:医院管理者要通过强化变革型领导风格,达到提高员工工作敬业度的目的。