社区卫生服务中心外科常用西药药膏使用情况分析

目的:分析门诊处方中外科常用西药药膏的用药情况。方法:采集2020年1月—2022年12月期间中心外科处方进行统计、分析、讨论。结果:其中排名前3的药膏为莫匹罗星软膏、酮康唑乳膏(金达克宁)和丁酸氢化可的松乳膏,多用于治疗皮疹,其中用于治疗皮疹最多的药膏是莫匹罗星软膏,用于治疗癣最多的药膏是酮康唑乳膏(金达克宁)。此外,还存在少数莫匹罗星软膏和丁酸氢化可的松乳膏联用情况。结论:莫匹罗星软膏的总用量和总销售金额均排名第一,这3种药膏单用于疾病的情况基本合理,莫匹罗星软膏与丁酸氢化可的松乳膏联合使用具有可行性,可尝试推广于临床。

“质控-绩效”偶联模式下普陀社区卫生服务中心全科医疗质量控制效果分析

目的:探索“质控-绩效”偶联模式,为更好地开展上海市全科医疗质控工作提供参考。方法:于2022年1月对上海市普陀区11家社区卫生服务中心2019—2021年的市级全科医疗质控考核情况进行调研,分析将市级全科医疗质控考核内容纳入区级绩效考核前后,普陀区市级全科医疗质控考核结果的变化情况,包括质控考核评分结果及主要存在问题等。结果:与2019年相比,“全科医生人员配备及岗位职责”的得分率在2020年有所上升,但2021年有所下降,其余6项指标的得分率在3年间均不断上升或维持不变。普陀区在市级全科医疗质控考核中被评为A级的社区卫生服务中心数量从2019年的2家(18.18%)增加到2021年的4家(36.36%),被评为B级与C级的社区卫生服务中心数量则逐年递减。2019—2021年市级全科医疗质控考核存在问题涉及5个指标,相关问题被提及总次数为129次。结论:“质控-绩效”偶联模式提升了普陀区各社区卫生服务中心参与市级全科医疗质控考核的驱动力,促进其及时发现并解决自身存在问题,为后续进一步深化质控工作,开展优质医疗服务奠定了基础。

上海市某社区卫生服务中心眼科用药情况分析

目的:对上海市某社区卫生服务中心眼科门诊处方中常用药物的应用情况进行分析。方法:采集2016年6月—2017年12月上海市某社区卫生服务中心门诊所有眼科处方,其中排名前3位的联用药物为玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液,以这3种药物为例进行统计、分析。结果:2016年6月至2017年12月间,玻璃酸钠滴眼液的用量和销售金额最高,双氯芬酸钠滴眼液使用频率最高,左氧氟沙星滴眼液平均使用日费用最高。在该中心的临床使用中,玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液使用总量的比值为1.28∶1∶0.43,销售总金额的比值为2.25∶1∶1.20。结论:这3种药物联合应用情况基本合理,联合使用后能够达到明确的治疗效果。

社区护理服务在社区老年慢性病患者管理中的应用效果

目的:分析社区老年慢性病患者管理中采用社区护理服务的效果。方法:选取2022年1月—2023年2月上海市普陀区甘泉街道社区卫生服务中心收治的68例老年慢性病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各34例。常规组给予常规护理服务,干预组给予社区护理服务。比较两组自我管理能力、生活质量、遵医行为及满意度。结果:管理后,干预组血压监测、按时服药、健康锻炼、健康饮食评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.0001)。管理后,干预组躯体疼痛、一般健康、社会功能、生理职能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.0001)。干预组合理膳食、规律作息、遵医用药、坚持运动占比均高于常规组,差异有统计学意义(P=0.0084)。干预组总满意度高于常规组,差异有统计学意义(P=0.0239)。结论:在社区老年人慢性病管理中采用社区护理服务,可提升患者自我管理能力以及生活质量,引导患者形成较强的遵医行为,提高其满意度,值得临床应用。

5E康复护理模式在老年2型糖尿病患者中的应用效果

探讨5E康复护理模式在老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法 本研究以本院210例2型糖尿病老人为研究对象,将其分成 A、 B组各105人。A组采用传统的治疗方法,B组实施5E康复护理模式。结果 经过一个月护理后,B组患者的糖化血红蛋白(6.61±0.85%)和空腹血糖(6.58±0.74 mmol/L)显著低于A组(分别为7.25±1.16%和7.35±1.25 mmol/L),差异有统计学意义(P<0.01)。论研究呈报如下:自我管理身心的技巧在B组病人中,经过后续护理,每个时间站都以高比例显现,一年后终评分标记在60.32±5.78,然之于A组1819.25±1.43,其间差之有甚。生活的品质水平,B组病人在治疗过后瞬呼一年的分段时间片评估,显然低于A组,数值分别在46.05±4.08和52.63±5.78,其间的断壁差异有着统计的意义。结论 通过采用5E康复护理模式能降低老年型二糖尿病病者血糖上围,显著增高其自我管理才能及生的活质子,实现大有裨益,宜于推广于实践使用。

基层社区糖尿病的防治及健康教育措施研究

糖尿病是临床中的一种常见病和多发病,它是由胰岛素分泌不足或者是作用缺陷所导致的机体血糖水平升高的慢性代谢性疾病,对患者的身心健康与生命安全均存在着较大的危害影响。本研究以我社区医院收治的100例糖尿病患者为例,对糖尿病防治措施与健康教育在基层社区糖尿病管理中的应用及效果进行研究,以供参考。1资料与方法1.1临床资料选取我社区医院收治的100例糖尿病患者,均为2017年1月至2020年12月期间收治。根据患者的临床护理干预方法不同,将其分成2个组别,每组患者的数量为50例。

上海某社区新发脑卒中后吞咽障碍患者现况调查

目的 :了解普陀区甘泉社区新发脑卒中合并吞咽障碍患者回归社区后的生存现况及康复需求,为今后社区康复治疗积累资料。方法 :收集2012年1月-2013年3月回归社区的新发脑卒中后吞咽障碍患者69例,采用自制调查表对患者现况进行分析,包括吞咽障碍程度、对社区康复需求、日常生活能力评估等。结果 :69例患者中4.3%曾接受综合性医院与吞咽障碍相关的康复治疗或出院康复指导,30.4%患者曾在住院期间发生吸入性肺炎,100%患者希望得到社区吞咽障碍康复指导,洼田评分3级者28例(49.1%),MBI评分轻度功能缺陷者31例(44.9%)。结论 :社区新发脑卒中后吞咽障碍患者以轻、中度吞咽障碍和生活能力缺陷为主,对康复需求迫切,亟待重视及解决。

社区健康管理下的糖尿病患者生命质量评价

目的了解社区健康管理下糖尿病患者的生命质量及其影响因素。方法采用糖尿病患者生命质量测定量表[QLICD-DM(V2.0)]对患者的生命质量进行评价并分析其影响因素。结果QLICD-DM(V2.0)各模块得分从高到低依次为特异模块、社会功能、心理功能、生理功能。生理功能的影响因素有性别、治疗方法、治疗效果和家庭经济情况;心理功能的影响因素有文化程度和家庭经济情况;社会功能的影响因素有职业、文化程度、医保类型和临床诊断类型;共性模块的影响因素有职业、文化程度、家庭经济状况、临床诊断类型和治疗方法;特异性模块的影响因素有职业、文化程度和家庭经济状况;生命质量总分的影响因素有职业,文化程度和家庭经济状况。结论糖尿病患者需加强健康教育,并注重自身疾病的日常治疗与控制、减少并发症与合并症的发生。社区健康管理更应关注年长者,为他们提供有效的医疗卫生服务和人文关怀,加强社区生活照护。

社区糖尿病患者的伤口换药护理对策分析

目的:探讨社区糖尿病患者的伤口换药护理对策。方法:将社区糖尿病患者92例随机分为两组。予以对照组常规伤口换药护理,予以试验组伤口换药护理干预,周期2个月,比较两组患者伤口愈合情况、护理周期结束后的生活质量。结果:护理周期结束后,试验组患者的伤口愈合率82.61%,SF-36评分(生活质量评分)(52.98±4.66)分,明显高于对照组患者的67.39%和(46.15±4.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区糖尿病患者实施伤口换药护理干预,能够加速患者伤口愈合,减轻疾病对患者生活质量的影响。

老年糖尿病患者社区康复护理方法总结

目的:探讨老年糖尿病患者的社区康复护理方法。方法:收治老年糖尿病患者80例,按照患者就诊编号盲选分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组联合采用针对性的社区护理康复干预方法。结果:护理后观察组患者GLU、HbA_(1c)、TC、TG等水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:社区康复护理服务有助于老年糖尿病患者控制血糖,改善患者的生存质量。

老年社区糖尿病患者采用二甲双胍治疗的临床效果观察

观察二甲双胍在老年社区糖尿病患者中的治疗效果。方法:在2019年6月到2020年7月在我院抽取老年社区糖尿病患者80例,双盲法分组,对照组40例,行瑞格列奈治疗,观察组40例,行二甲双胍治疗,观察内容为血糖指标变化、不良反应。结果:(1)血糖指标变化。治疗后,观察组优于对照组,P<0.05。(2)不良反应。观察组低于对照组,P<0.05。结论:在老年社区糖尿病患者中,通过应用二甲双胍,有利于促进患者血糖控制,改善不良反应,具有临床推广价值。

老年高脂血症采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床效果分析

目的探析不同剂量阿托伐他汀治疗老年高脂血症的效果。方法108例老年高脂血症患者,以随机数字表法分成参照组与观察组,每组54例。两组均口服阿托伐他汀,其中参照组剂量为10 mg/d,观察组剂量为20 mg/d。对比两组患者的血压、血脂水平,不良反应发生率,血管内皮功能。结果与治疗前对比,两组患者治疗后的收缩压、舒张压及甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低,存在统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的收缩压、舒张压对比,差异性无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著低于参照组,存在统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.56%,对照组不良反应发生率为7.41%,两组患者对比差异性无统计学意义(χ^(2)=0.1528,P=0.6959>0.05)。治疗后,观察组的内皮素-1、血清一氧化氮分别为(48.63±6.58)ng/L、(52.63±10.84)μmol/L优于治疗前的(73.56±10.89)ng/L、(35.93±6.78)μmol/L,参照组的内皮素-1、血清一氧化氮分别为(68.42±10.85)ng/L、(43.96±9.89)μmol/L优于治疗前的(73.61±10.78)ng/L、(35.78±6.17)μmol/L,存在统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的内皮素-1显著低于参照组,血清一氧化氮显著高于参照组,存在统计学意义(P<0.05)。结论老年高脂血症运用20 mg/d阿托伐他汀治疗的效果显著,可以更好地调节血脂,值得推广。

枳实消痞丸加减治疗糖尿病胃轻瘫的临床价值分析

目的分析糖尿病胃轻瘫(DGP)实施枳实消痞丸加减治疗的效果。方法将80例DGP患者作为样本,根据掷骰子分为传统组、治疗组,每组40例。传统组行多潘立酮治疗,治疗组行枳实消痞丸加减治疗。比较两组疗效、胃肠激素指标(胃泌素、胃动素及生长抑素)、胃排空情况及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率97.50%高于传统组的82.50%(χ^(2)=5.0000,P=0.0253<0.05)。治疗后,两组胃动素、胃泌素均高于治疗前,生长抑素均低于治疗前(P<0.05)。治疗后,治疗组胃动素(351.62±18.76)pg/ml、胃泌素(69.82±4.52)pg/ml均高于传统组的(332.49±17.03)、(64.11±3.08)pg/ml,生长抑素(12.09±2.11)ng/ml低于传统组的(20.97±6.13)ng/ml(P<0.05)。治疗后,两组胃排空时间均短于治疗前,胃排空率均高于治疗前(P<0.05)。治疗后,治疗组胃排空时间(2.98±0.65)h短于传统组的(4.01±0.77)h,胃排空率(72.96±5.03)%高于传统组的(55.31±8.92)%(P<0.05)。治疗组不良反应发生率5.00%低于传统组的20.00%(χ^(2)=4.1143,P=0.0425<0.05)。结论枳实消痞丸加减治疗DGP的总有效率高,能缩短胃排空时间,维持较高胃排空率,提升胃肠动力,且不良反应少,能促进患者的康复。

扶正祛邪治则在大肠癌治疗中的应用

大肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。其早期临床表现主要为腹胀腹痛、大便变细和/或黏液脓血便、进行性消瘦等。因其起病较隐匿,肠镜检查尚未普及至常规体检,部分患者发现时已至中晚期。目前西医大肠癌治疗主要以手术为主。因癌症具有转移性、复发性等特征,部分肠癌患者常需辅以放疗、化疗或分子靶向治疗。

尿激酶治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

随着人口老龄化,心血管疾病和内分泌代谢疾病等发病率增加,下肢缺血性疾病逐年增多,严重影响患者的生活质量并威胁生命。尿激酶作为溶栓药物,在急性期及早期使用,其溶栓效果是肯定的,但对于慢性动脉硬化闭塞的长期治疗研究尚少。本文通过应用小剂量尿激酶长期治疗1例下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察,表明小剂量尿激酶有溶栓和疏通血管的作用。1病例资料患者,女性,年龄59岁,

脑小血管病总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的相关性

目的探索脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的关系。方法回顾性纳入2015年12月-2017年12月同济医院神经内科门诊及记忆减退专病门诊主诉记忆力下降患者,收集一般资料及影像学信息,进行认知评估、CSVD总负荷评分、全脑及各脑叶脑萎缩评分,计算脑血流(cerebralbloodflow,CBF)值。采用Spearman相关分析CSVD总负荷评分与认知功能、脑萎缩及CBF的关系。结果共纳入200例,平均年龄69.16±9.44岁,男性99例(49.5%)。CSVD总负荷与MoCA评分呈负相关(r=-0.202,P=0.004);与全脑(r=-0.234,P=0.001)、额叶(r=-0.252,P<0.001)、顶叶(r=-0.253,P<0.001)、枕叶(r=-0.224,P=0.001)CBF呈负相关;CSVD负荷与全脑(r=0.313,P<0.001)、额叶(r=0.393,P<0.001)及顶叶(r=0.237,P=0.001)的脑萎缩评分呈正相关。结论CSVD总负荷越高,认知功能越差、脑灌注越低、脑萎缩越严重。

慢性心力衰竭患者医院-社区-家庭同质化运动康复服务体系建设探索

慢性心力衰竭是多种心血管疾病的严重和终末期表现,运动康复已被证实是一种多靶点、多通路、安全有效改善患者预后和生命质量的临床干预方案。为了更好地普及慢性心力衰竭的运动康复,研究团队通过前期研究探索出链接三级医院与社区医院进行慢性心力衰竭运动处方制定的方法,在社区通过6 min步行试验距离制定相当于无氧阈强度,同时开发搭建贯穿线上线下的技术协作网络,确保基层医院和医生能够安全高效地运行慢性心力衰竭患者的社区管理与长程运动康复,构建医院-社区-家庭同质化运动康复服务体系。

高血压病与睡眠障碍的相关性研究

目的:以门诊患者为对象,研究高血压与睡眠障碍之间的相关性。方法:对2012年春季在上海市普陀区甘泉社区门诊就诊的患者进行随机抽样,设立高血压组和非高血压组,采用问卷形式调查一般情况、文化程度、婚姻家庭情况、既往史以及睡眠障碍情况。统计高血压与睡眠障碍的相关性及相关危险因素。结果:本次研究共收集调查677例,男375例,女302例;高血压组457例,非高血压组220例。经年龄标化后,高血压组睡眠障碍发生率为65.34%,非高血压组睡眠障碍发生率为47.85%,高血压组睡眠障碍发生率明显高于对照组,差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体质量指数、高血压家族史、睡眠情况与高血压相关(P<0.01),睡眠障碍程度每升高1个级别,高血压患病率将增加1.39倍;同时,血压情况亦与睡眠障碍相关(P<0.01),血压每升高1个组别,睡眠障碍患病人数增加1.62倍。结论:通过对门诊人群初步研究调查,提示高血压与睡眠障碍相关,且睡眠障碍是高血压病的危险因素,同时血压值也与睡眠障碍相关。

平衡麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜下行子宫切除术中的比较

目的探讨平衡麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者的疗效及影响。方法将我院2011年1月～2012月12月腹腔镜下行子宫切除术的98例患者作为研究对象,随机将其分为平衡麻醉组和全凭静脉麻醉组各49例,观察指标包括:麻醉药用量、患者清醒时间以及麻醉前、麻醉后,放气前、术后的血氧分压、血压、二氧化碳饱和度进行对比分析。结果平衡麻醉组术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)要明显高于全凭静脉麻醉组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)麻醉前的含量要明显高于放气前、术后,差异有统计学意义(P<0.05);平衡麻醉组的清醒时间要长于全凭静脉麻醉组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉麻醉组对腹腔镜下行子宫切除术患者疗效显著,患者清醒时间短。对呼吸功能和血液动力学的影响稳定。值得临床推广应用。

瓜蒌薤白桂枝汤加减辅助针灸治疗心阳不振型冠心病心绞痛的效果观察

目的探讨瓜蒌薤白桂枝汤加减辅助针灸疗法对心阳不振型冠心病心绞痛患者临床症状及血清生化指标的影响。方法选择2014年9月至2015年8月期间收治的114例心阳不振型冠心病心绞痛患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各57例，对照组使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等常规药物治疗，观察组在对照组的基础上加用瓜蒌薤白桂枝汤加减辅助针灸疗法，比较2组临床症状、血清生化指标、心功能、中医证候疗效等指标。结果治疗2个月后，观察组中医证候有效率为89.47%，明显高于对照组70.18%(X2=6.591,P<0.05)；胸闷气短、胸痛、畏寒肢冷、面白腰酸等主要中医证候积分均明显低于对照组(t=6.707~10.707,P<0.05,P<0.001)；心绞痛发作频率、持续时间均明显低于对照组，左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)，均明显高于对照组(t=2.983~34.786,P<0.05,P<0.001)；血浆N.末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)含量均明显低于对照组(t=10.942~30.943,P<0.001)。结论瓜蒌薤白桂枝汤加减辅助针灸疗法有助于改善心阳不振型冠心病心绞痛临床症状，提高临床疗效，可能与改善患者血清生化指标与心功能有关。