2018—2023年上海市普陀区7~18岁儿童青少年中心性肥胖变化趋势分析

背景随着居民经济水平的提高及生活方式的改变,儿童青少年肥胖问题日益严峻,威胁着儿童青少年的健康成长,目前多数研究主要以BMI作为儿童青少年肥胖的评价指标,可能低估了儿童青少年中心性肥胖水平。因此,亟需评价儿童青少年中心性肥胖水平及变化趋势,为有针对性提出干预措施提供科学依据。目的分析2018—2023年上海市普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平及中心性肥胖率变化趋势。方法利用2018年、2020—2023年上海市普陀区中小学生健康体检数据,分析普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平、中心性肥胖率及变化趋势。以不同性别儿童青少年年龄别第90百分位数(P_(90))作为儿童青少年高腰围界值点,将腰围超过同年龄同性别组的P_(90)值定义为中心性肥胖。应用SPSS 22.0、SAS 13.1软件进行统计学分析、Excel 2021进行图形绘制。结果2018—2023年参加上海市普陀区中小学生健康体检学生共280648人次,其中男生146334人次(52.1%),女生134314人次(47.9%),中位年龄为10.5(8.7,12.6)岁。2018—2023年男女生腰围整体水平呈波动下降趋势,差异有统计学意义(H_男=209.785、H_女=373.076,P<0.001),男生由2018年的65.2(58.0,74.0)cm下降至2023年的64.8(56.9,74.0)cm,女生由60.5(55.0,67.0)cm下降至59.8(53.8,66.2)cm。2018—2023年男女生组各年份中心性肥胖率比较,差异均有统计学意义(χ_(男)^(2)=264.123、χ_(女)^(2)=448.289,P<0.001);Cochran-Armitage趋势检验结果显示,2018—2023年男女生组中心性肥胖率整体呈下降趋势(Z_(趋势男)=-10.974,Z_(趋势女)=-15.218,P_(趋势)<0.001);男生中心性肥胖率由2018年的28.8%(6714/23286)下降至2023年的24.6%(7935/32227),女生中心性肥胖率由21.9%(4604/21062)下降至15.5%(4604/29695)。男生整体腰围水平及中心性肥胖率均高于女生(U=7128257114.500、χ^(2)=2928.075,P<0.001)。男女生中心性肥胖率随年龄增长呈上升趋势(Z_(趋势男)=35.167,Z_(趋势女)=6.533,P_(趋势)<0.001)。结论本研究提示普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平、中心性肥胖率呈波动下降趋势;男生腰围水平和中心性肥胖率较同年龄女生高;中心性肥胖率随年龄增长呈上升趋势,本研究结果为后续有针对性开展儿童青少年中心性肥胖干预工作提供了理论支持。

上海市普陀区病原学阳性敏感肺结核患者家庭内密切接触者结核感染筛查情况及发病影响因素分析

目的:分析上海市普陀区病原学阳性敏感肺结核患者家庭内密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)发病情况及其影响因素。方法:采用前瞻性研究方法,以2018—2021年上海市普陀区确诊的病原学阳性敏感肺结核患者及其家庭内密切接触者为研究对象,采用γ-干扰素释放试验对密切接触者开展结核感染筛查,并在首次调查后的3、6、12个月内向密切接触者提供自愿的LTBI检测,计算LTBI累计感染率;采用二分类logistic回归方法分析指示病例特征对家庭内密切接触者发生LTBI的影响,并通过结核病登记报告系统随访识别密切接触者中活动性肺结核发病情况,计算其近期(截至2022年12月31日)的人年发病密度。结果:2018—2021年共纳入确诊肺结核患者168例,识别家庭内密切接触者284名,首次筛查LTBI感染率为26.8%(76/284),一年内累计感染率为34.5%(98/284)。多因素分析结果显示,在第2个月末痰检结果仍为阳性的指示病例是家庭内密切接触者发生LTBI的危险因素(OR=7.167,95%CI:2.399~26.587,P=0.001)。284名家庭内密切接触者共观察了720.17人年,5例新发现肺结核患者近期发病密度为6.94/1000人年(5/720.17人年),LTBI阳性肺结核近期发病密度[15.76/1000人年(4/253.83人年)]与LTBI阴性肺结核[2.14/1000人年(1/466.34人年)]差异无统计学意义(χ^(2)=2.607,P=0.106)。结论:结核病患者家庭内密切接触者结核病感染风险高,尤其是第2个月末痰检结果仍为阳性的指示病例家庭内密切接触者发生LTBI的风险更高,应加强涂阳结核病患者的及时诊断和有效治疗,有效预防结核病在家庭内密切接触者中的传播。

2018-2019年上海市普陀区16起聚集性呕吐腹泻疫情中诺如病毒的流行与分析

目的了解上海市普陀区16起聚集性呕吐腹泻疫情中诺如病毒的基因分型和流行特征,为辖区和全市诺如病毒引起的聚集性呕吐腹泻疫情的处置与防控提供技术支撑和数据参考。方法收集2018-2019年上海市普陀区16起聚集性呕吐腹泻疫情所涉及人群的肛拭标本136份。采用实时荧光聚合酶链反应方法检测诺如病毒核酸,典型病例阳性标本采用实时荧光聚合酶链反应扩增聚合酶-衣壳蛋白连接区并进行测序,通过生物信息工具进行基因分型和构建进化树。结果136份标本中诺如病毒GⅡ组核酸阳性62份(45.59%),GⅠ组核酸阳性0份。42份诺如病毒测序成功,通过序列比对分析获得4种基因型别。16起聚集性呕吐腹泻疫情中9起疫情是GⅡ.P16-GⅡ.2型(56.25%),2起疫情是GⅡ.P7-GⅡ.6型(12.50%),2起疫情是GⅡ.P12-GⅡ.3型(12.50%),3起疫情是GⅡ.Pe-GⅡ.4型(18.75%)。结论诺如病毒是引起2018-2019年上海市普陀区聚集性呕吐腹泻疫情的重要病原体,以GⅡ组为主,有多种基因型别,其中GⅡ.P16-GⅡ.2型为主要流行株。

上海市普陀区食品中单核细胞增生李斯特氏菌的监测与分析

目的了解上海市普陀区食品中单核细胞增生李斯特氏菌(LM)的污染状况、分子分型特征及耐药性。方法选取2021—2023年从上海市普陀区各采购渠道所采集的8类食品,共计504件,对其LM阳性率进行检测,对分离鉴定所得的阳性菌株进行分子分型,并进行药物敏感性试验。结果504件样品中,共有22件样品检出LM,总检出率为4.4%,其中调理肉制品检出率最高(9.1%)。22株LM获得18个带型,带型相似度为42.11%~100.00%。22株LM对头孢西丁均耐药,部分菌株对克林霉素、苯唑西林、氨苄西林、红霉素、四环素耐药,耐药率分别为27.3%、18.2%、4.5%、4.5%、4.5%,多重耐药率为36.4%。结论上海市普陀区的肉与肉制品受LM污染最为严重,其中菌株PFGE带型呈多样性,且多重耐药比例较高。

上海市普陀区2019——2023年流动人口艾滋病哨点监测分析

目的 分析上海市普陀区男性流动人口对艾滋病基本知识的知晓情况、高危行为特征和感染情况,为辖区艾滋病防治工作提供依据。方法 于2019—2023年对普陀区男性流动人口进行面对面问卷调查,并采集血液标本进行艾滋病、梅毒、丙肝病毒抗体的实验室检测。结果 本次研究共纳入监测对象2 176人,各年度流动人口的艾滋病防治知识知晓率比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?”的正确率较低(69.3%)。多因素logistic分析显示,职业、文化程度是流动人口艾滋病防治知识知晓情况的影响因素。结论 普陀区流动人口艾滋病防治知识知晓率总体在80%以上,未来仍需针对重点人群加强艾滋病防治知识宣传。

2001～2004年上海市普陀区预防接种不良反应监测分析

[目的] 分析普陀区2001～2004年预防接种不良反应监测系统 (VAESS) 报告的疫苗不良反应. [方法] 由各级免疫预防人员收集接种后不良事件,并填写统一表格上报.根据不良事件的临床症状,确定为一般反应、异常反应或偶合症,并做统计分析. [结果] 2001～2004年,普陀区开展了14种疫苗912 938人次的接种,报告9种疫苗接种后不良事件504例,其中一般反应443例,异常反应58例,偶合症3例.9种疫苗的一般反应以弱、中度的局部红肿和发热为主要临床表现.全细胞百白破疫苗(DTwP)的一般反应报告率最高(359.27/10万),而且随接种针次的增多而升高.地鼠肾乙脑灭活疫苗、DTwP和卡介苗同时报告了异常反应,异常反应率报告分别为29.25/10万、27.56/10万和8.44/10万.乙脑灭活疫苗的第4针异常反应率最高,而DTwP第二针异常反应率高于其它针次. [结论] 加强预防接种规范化操作,掌握禁忌证,选用免疫效果好且安全性高的疫苗以减少预防接种不良反应的发生.继续加强监测网络的建设,提高敏感度.

上海市普陀区学生午餐配送中心营养供给情况评估

目的了解上海市普陀区教育服务配送中心学生午餐营养供给状况,为学生营养配餐提供科学依据。方法采用记帐法随机记录配送中心1周(5d)供应的午餐菜谱及各种食物的质量,并用上海臻鼎计算机有限公司营养之星专家系统软件进行营养成分分析。结果配膳中心所提供的营养午餐其蛋白质、脂肪、铁、维生素C均略高于推荐供给量;能量低于供给量标准,蛋白质质量较好,脂肪主要来源于动物性食物,钙、锌、维生素A和维生素B2等营养素均低于供给量标准;能量的食物来源分布不合理;钙、铁主要来源于植物性食物,脂肪酸中饱和脂肪酸所占比例过大。结论应适当调整午餐膳食结构,减少动物性脂肪的供给量,增加奶类、豆类、深绿色蔬菜、海产品的比重,改善营养午餐的质量。

上海市普陀区社区居民丙型肝炎传播和防控知晓率调查

目的了解上海市普陀区社区居民丙型肝炎传播和防控知识掌握情况及其影响因素。方法采用二阶段抽样方法选取调查对象,使用自行设计调查问卷面对面进行调查。结果调查597名社区居民,有关丙型肝炎知识问题全部回答正确者仅占1.5%,25.8%对丙型肝炎知识完全不知晓;对其中9个有关丙型肝炎感染途径问题全部回答正确者占13.4%。多因素回归分析显示非上海户籍者丙型肝炎知晓率显著低于上海市户籍者（OR=0.36,95%CI：0.17~0.76）,文化程度为大专及以上者显著高于初中及以下文化程度者（OR=2.74,95%CI：1.56~4.82）。结论上海市普陀区社区居民特别是非上海户籍和文化程度较低者丙型肝炎知晓率低,有必要加强丙型肝炎宣传教育工作。

上海市普陀区老年居民2016—2021年自杀死亡分析

目的了解上海市普陀区≥60岁户籍居民的自杀死亡特征,为预防和减少老年人自杀事件发生、促进老年群体身心健康提供参考。方法收集2016—2021年普陀区≥60岁户籍居民根本死因为自杀的死亡记录,计算粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率等指标,并分析其变化趋势以及死亡时间、死亡方式、生前患病情况等特征。结果2016—2021年上海市普陀区≥60岁户籍居民自杀死亡累计130人,占该人群死亡总数的0.28%。老年人口自杀粗死亡率为6.36/105、标化死亡率为0.87/105,两者均随时间呈上升趋势。随着年龄的增高,老年人的自杀死亡率呈上升趋势。男性在85岁以下各年龄组的死亡率略高于女性,但差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡方式以自缢和高坠为主,分别占自杀总死亡数的43.85%和37.69%。自杀死亡数在4—6月略多。有49.23%的死者生前患慢性疾病,主要是循环系统疾病、恶性肿瘤,有12.31%的死者伴随有精神类疾病。结论上海市普陀区户籍老年人口自杀死亡风险有增加趋势,对患有循环系统疾病、恶性肿瘤、精神类疾病的老年人群应加强心理干预,以降低自杀风险。

上海市普陀区社区糖尿病患者血糖控制情况分析

目的研究2010年普陀区糖尿病患者社区管理的随访信息,分析糖尿病控制的现状,探寻影响糖尿病患者血糖控制水平的因素。方法通过对普陀区7772名糖尿病患者的随访,收集患者的人口学资料,疾病相关信息及治疗情况、并发症发生情况,饮食、运动和健康教育等状况,对患者血糖控制情况做出评估。结果 7772名糖尿病患者的平均年龄为69.2岁,平均病程为12.6年,其中99.2%为2型糖尿病患者,有并发症的患者占20.0%,血糖控制理想的仅占13.5%。不同年龄组、家族史患者的血糖控制情况有统计学差异;血糖控制情况与糖尿病并发症之间有统计学联系。结论普陀区社区糖尿病患者的血糖控制率较低,影响血糖控制情况的因素包括年龄、家族史和并发症;应有针对性地对患者开展健康教育,提高患者的血糖控制率。

上海市普陀区社区预防保健人力资源配置现状调查与分析

上海市地段医院从1998年起,逐步转制为社区卫生服务中心,为社区居民提供医疗、保健、预防、康复、健康教育和计划生育指导"六位一体"的服务.

上海市普陀区60~69岁居民新冠肺炎防控知识和行为调查

目的了解2020年上海市普陀区60〜69岁居民新冠肺炎防控知识与行为现状,为提升老年人新冠肺炎的防控知识及健康素养水平提供参考。方法采用整群抽样方法(PPS法)和KISH表法相结合,利用2020年《上海市居民健康素养监测调查问卷》第五部分的新冠肺炎疫情相关题目,对821名60〜69岁的居民进行调查分析。结果“哪些人容易感染新冠病毒”(48.72%)、“新冠病毒可通过哪些途径造成人与人之间的传染”(23.75%)、“新冠肺炎疫情期间,为避免感染新冠病毒,个人应采取的防护措施”(47.87%)、“一次性使用医用口罩的正确佩戴方法”(39.34%)、“哪些人是新冠肺炎的传染源”(35.93%)的知晓率均低于50%。获取新冠肺炎相关知识宣传的主要途径是电视(96.32%)、微信(69.06%)、社区宣传(66.26%)。在新冠肺炎疫情期间采取的主要行为依次是主动上网搜索疾病预防知识(70.28%)、上网查询居住地附近疫情(57.00%)、电话或现场咨询社区医生(32.40%)。结论上海市普陀区60〜69岁居民新冠肺炎防控知识的知晓率较低,应针对其年龄特点,充分利用电视、网络和社区等健康教育宣传途径,促进老年人形成健康的生活方式,提高其健康素养水平。

上海市普陀区2017—2022年出生缺陷监测分析

目的了解2017—2022年上海市普陀区新生儿出生缺陷的发生情况,为出生缺陷防制策略提供科学依据。方法对2017—2022年上海市普陀区5家接产医院的出生缺陷监测资料进行分析,描述出生缺陷的分布特征及变化趋势。结果上海市普陀区2017—2022年出生缺陷总发生率为17.1‰,呈上升趋势。出生缺陷发生率在出生体重、产妇年龄、新冠疫情时点的分布上存在差异(P<0.05)。位于前5位的出生缺陷依次为先天性心脏病、多指(趾)及并指(趾)、耳的先天性畸形、唇裂和腭裂、肛门先天性缺如或闭锁;其中先天性心脏病、耳的先天性畸形发生率呈显著上升趋势。结论上海市普陀区2017—2022年出生缺陷发生率呈上升趋势,其中先天性心脏病的发生率始终位居首位。应继续加强出生缺陷监测工作及重点病种的预防,制定应急期间孕期保健预案,广泛开展产前筛查,提高新生儿的出生质量。

上海普陀区早死风险人群与筛查推荐人群结直肠癌发病和死亡变化差异分析

目的:了解普陀区早死风险人群和筛查推荐人群结直肠癌发病和死亡率的变化趋势差异,为切实降低结直肠癌发病、死亡水平,完善辖区结直肠癌筛查方案提供参考。方法:收集2004-2019年普陀区户籍居民结直肠癌发病和死亡信息,分别计算早死风险年龄段30~69岁和筛查推荐的50~74岁年龄段结直肠癌发病率和死亡率及相应的标率,并用年度变化百分比(APC)反映率的变化趋势。结果:2004-2019年普陀区早死风险人群和筛查推荐人群的结直肠癌粗发病率和标化发病率均在上升,标化死亡率均呈下降趋势;早死风险人群的粗死亡率有上升(均P<0.05)。男性早死风险人群和筛查推荐人群的粗发病率、标化发病率均上升(P<0.05)。女性早死风险人群粗发病率有上升,标化死亡率下降(均P<0.01);男性两类人群发病率、死亡率增速均高于同类女性。结论:普陀区早死风险人群粗发病率、粗死亡率增速较快,男性两类人群发病和死亡水平及增速均高于同类女性。建议进一步完善结直肠癌筛查方案,适当拓展筛查年龄范围,惠及早死风险人群。针对男性制定更具效力的健康促进和筛查策略,提高筛查比例及治疗管理质量,促进辖区结直肠癌发病、死亡水平全面下降。

上海市普陀区2022年公共场所控烟状况监测分析

目的了解上海市普陀区2022年各类公共场所的控烟状况,为进一步完善普陀区的控烟工作提供依据。方法采用现场观察法,对普陀区内《上海市公共场所控制吸烟条例(修正案)》规定的13类禁烟场所共计108个监测点开展控烟监测,并对场所内人员采用电子问卷调查。结果在108个监测点中,有98%以上的场所设置了控烟举报电话,100%场所均张贴了禁烟标识,但仅有63%的场所配备控烟宣传资料,75.9%的场所有警示性图片。在控烟知识方面,非吸烟者的知晓率高于吸烟者;96.8%的调查对象认为“每个人都享有无烟环境的权利”;对“过滤嘴不可以降低吸烟危害”和“电子烟不可以帮助戒烟”的认知正确率较低。结论普陀区公共场所控烟环境需进一步完善,针对重点场所和重点人群应提高监管和宣教力度。

上海市普陀区2013—2022年出生队列儿童肠道病毒71型疫苗接种情况分析

目的 分析上海市普陀区适龄儿童肠道病毒71型(EV71)疫苗接种情况。方法 通过上海市免疫规划信息系统收集2013年1月至2022年6月出生儿童EV71疫苗接种信息,应用Excel 2010进行数据整理、采用SPSS 27.0统计学软件进行统计分析。描述性分析出生队列儿童EV71疫苗接种率及其特征。结果 截至2022年底,上海市普陀区2013—2022年出生队列儿童EV71疫苗总全程接种率为44.35%,第2剂完成率为96.44%;常住儿童EV71疫苗第2剂完成率、接种及时率均高于流动儿童(P <0.05)。受种者中,首剂接种年龄在6月龄至2岁的儿童占84.18%;6月龄至1岁接种首剂疫苗的儿童较2~5岁的儿童第2剂及时接种率高(P <0.05)。结论 普陀区需进一步加强健康宣教工作,提高儿童家长防病意识和接种意识,从而提高适龄儿童EV71疫苗接种率。做好适龄儿童,尤其是流动儿童的预防接种管理工作,提高EV71疫苗全程接种率和接种及时率。

上海市普陀区2011-2019年耐药结核病患者特征分析

目的 回顾性分析上海市普陀区耐药结核病患者的基本特征及治疗结果。方法 对2011—2019年普陀区登记的全部耐药结核病患者的基本情况、治疗选择、治疗转归以及治疗时长等特征进行统计学分析。结果 普陀区9年间共登记77例耐药结核病患者,平均年龄为(46.1±16.9)岁,以男性(75.3%)、户籍人口(81.9%)为主。其中,耐多药结核病患者有63例;接受治疗患者有64例;治疗成功患者有50例,治疗成功率78.1%;患者平均治疗时长为(24.2±7.4)月;复治患者的平均治疗时长大于新患者。结论 针对复治人群,应该先加强健康宣教及管理工作,以控制耐药结核病的发生和提高治疗成功率。

上海市普陀区社区卫生服务中心门诊伤害监测分析

目的掌握普陀区伤害流行现状,了解伤害防治的侧重点,为建立完善的伤害监测系统提供依据。方法在普陀区建立以社区卫生服务中心为基础的伤害病例报告网络及监测系统,并加强报告单位的质量管理检查,落实伤害报告制度。结果普陀区门诊伤害病例中,多发年龄段为以中老年女性为主,伤害原因集中在跌落、跌倒,占66.48%。男性伤害多发于街道和公路,女性则以家中为主。结论普陀区伤害防治重点人群应为中老年女性。同时,应把本区的二、三级医院纳入监测系统以完善本区地伤害病例报告监测系统。

上海市普陀区2013年手足口病病原学监测结果分析

目的了解2013年上海市普陀区手足口病的病原学特点,为手足口病的防控提供实验室依据。方法采用实时荧光定量PCR对366例疑似手足口病患者的咽拭子、疱疹液和肛拭子进行肠道病毒通用核酸(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)、柯萨奇病毒A组10型(CA10)和柯萨奇病毒A组6型(CA6)基因检测。结果引起手足口病的肠道病毒主要为柯萨奇病毒A组6型(CA6)和肠道病毒71型(EV71),366例手足口病者中肠道病毒通用核酸阳性者273例(74.59%),柯萨奇病毒A组6型(CA6)阳性者169例(46.17%),肠道病毒71型(EV71)阳性者58例(15.85%),柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)阳性者18例(4.92%),柯萨奇病毒A组10型(CA10)阳性者8例(2.19%)。结论 2013年上海市普陀区手足口病者的病原学特点以CA6为主,占46.17%;EV71次之,占15.85%。提示上海市普陀区手足口病病原体组成复杂,应深入分析CA6的流行趋势,加强手足口病病原谱监测,为手足口病防治提供实验室依据。