上海市普陀区社区精神卫生管理现状调查

目的了解普陀区社区精神卫生管理现状,精神疾病预防治疗管理工作机构(各级精神疾病防治管理领导小组)和治疗康复机构、患者治疗康复措施落实情况、地区和企事业单位防治网络现状,新病人的发病趋势。结果记录在册的病人经常处于发病状(604±16)人;好转和稳定的(4937±66)人;未复发和痊愈的(134±8)人,3年中占在册总数11.93%的病人分别被收治在各级各类精神专科治疗或康复机构。结论首先社区管理网络需加强,其次要加大精神卫生知识的宣传和普及力度。

上海市严重精神障碍患者“以奖代补”政策多中心实施效果分析

目的了解上海市社区严重精神障碍患者实施“以奖代补”政策开展的情况及实施效果。方法对上海市虹口区、杨浦区、普陀区“以奖代补”政策下的169例社区严重精神障碍患者及其监护人进行问卷调查和访谈。自制问卷收集患者及其监护人的基本信息,个人和社会功能量表(PSP)、简明精神病量表(BPRS)收集政策实施前后患者的社会功能和疾病病情变化,以访谈形式了解监护人对“以奖代补”政策的知晓情况。结果169名监护人中,120名(71.01%)表示对“以奖代补”政策很了解,44名(26.04%)表示对该政策部分了解,5名(2.95%)表示对该政策不了解。单因素分析结果显示,不同家庭贫困情况、是否与患者共同居住的监护人对“以奖代补”政策的知晓情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。政策实施后,患者BPRS总分及各因子分均较政策实施前降低(P<0.01),PSP总分较政策实施前升高(P<0.01)。结论“以奖代补”政策开展情况及其实施效果良好,患者的病情和社会功能有了一定程度的改善。今后应持续加大精神卫生政策的宣传力度,同时完善政策实施的监督机制,探索建立代理监护人制度,进一步夯实严重精神障碍患者的社区监护。

叙事疗法对恢复期女性精神分裂症患者自我病耻感和社会功能的影响

目的:探讨叙事疗法对恢复期女性精神分裂症患者自我病耻感和社会功能的影响.方法:选取本院2023年1月至2023年9月住院部收治的60例恢复期女性精神分裂症患者,随机数表法分为两组,观察组和对照组,各30例.对比两组干预前后心理状态[汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、自我病耻感[精神疾病内在病耻感量表(ISMI)]、社会功能[个人和社会功能量表(PSP)].结果:干预后,观察组HAMD抑郁、HAMA焦虑评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组自我病耻感TISMI量表各项维度评分及总分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组观察组PSP量表社会功能评分高于对照组(P<0.05).结论:叙事疗法应用于恢复期女性精神分裂症患者中可有效改善患者负性情绪及自我病耻感,增强其社会功能,值得临床运用.

社区卫生服务中心医务人员精神卫生知识的调查

目的 了解城区一级医疗机构(社区卫生服务中心)中医务人员的精神卫生知识水平,为在一级医疗机构中设置心理咨询专科作可行性的研究。方法 选取三所社区卫生服务中心(其中A院已经设立心理咨询专科6年;B、C院未设,但B院曾协助市精神卫生中心进行专项调研)在岗医务人员进行随机独立问卷调查,内容主要以患者向医务人员提出需了解的精神卫生知识,常见精神疾病的诊断和处理原则。以多选题和是非题的形式解答,解答对象不记名,但记录从医年限、职称、专业科室、精神卫生知识是接受培训还是自学获得。对问卷按掌握、基本掌握、熟悉、了解、基本不了解分成五类。结果A院中医务人员掌握、基本掌握和熟悉精神卫生知识的占81.39％,了解占9.30％,基本不了解仅2.33％。B院中掌握、基本掌握和熟悉精神卫生知识的占32.00％,了解占38.00％,基本不了解30.00％。C院掌握、基本掌握和熟悉精神卫生知识的占8.89％,了解占44.44％,基本不了解46.67％;但已经开设心理咨询专科门诊A院的高、中级人员都达到基本掌握和熟悉程度。工作年限、专业与掌握和了解精神卫生知识无显著关系。结论 在社区卫生服务中心设置心理咨询专科门诊服务是切实可行的,对充实一级医疗机构中医务人员的业务知识结构,完善社区卫生服务中心的功能有明显作用?

精神障碍患者暴力降阶技术:一场“冷静”的探索

精神科是遭受暴力最多的科室。受精神症状的影响,精神障碍患者在非自愿治疗、病情波动、精神兴奋、情绪高涨等情况下可能出现暴力攻击行为。这些暴力攻击行为时常发生得迅速、激烈,且难以预测,可能会给患者自身、家属、医护人员等带来伤害。传统上,临床预防和控制暴力行为使用的是“隔离”和“保护性约束”等方法。

精神疾病患者为何要坚持规律服药?

精神疾病是指在各种因素影响下,大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍,容易反复发作。常见的精神疾病有强迫症、抑郁症、精神分裂症等。青少年也会出现精神疾病,主要治疗方法有心理治疗、药物治疗等。精神疾病患者住院治疗期间,有时会出现拒药、藏药、假服药等行为。不规律服药会影响患者的治疗效果。因此,服药护理是精神疾病患者护理中的重要内容。本文将说明精神疾病患者要坚持规律服药重要性。

熬夜习惯如何影响青少年的精神健康?

熬夜对于人体健康有着极大的影响,不但会影响生物钟,还会影响精神健康。本文将介绍熬夜习惯对青少年精神健康的影响及改善青少年睡眠状况的建议,以帮助广大青少年健康成长。青少年熬夜对精神健康的影响1.焦虑焦虑是指持续紧张不安、烦躁。

音乐疗法对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

对比了解音乐疗法在慢性精神分裂症患者中的干预效果以及对于社会功能的影响。方法 以干预方案差异将94例上海市普陀区精神卫生中心收治的慢性精神分裂症患者分组,对照组接受常规治疗以及综合护理干预,观察组在常规治疗与护理基础上开展音乐疗法。结果 对照组(Conventional treatment & Comprehensive care)干预见效率74.47%,观察组干预见效率89.36%(P<0.05);对照组(Conventional treatment & Comprehensive care)干预后ADL、BPRS、SDSS评分分别为(24.29±3.82)分、(28.70±3.10)分、(7.33±1.47)分,观察组(Conventional treatment & Comprehensive care & musicotherapy)干预后对应评分分别为(18.99±3.24)分、(21.17±2.98)分、(5.18±1.52)分(P<0.05);对照组(Conventional treatment & Comprehensive care)治疗依从率82.98%,观察组(Conventional treatment & Comprehensive care & musicotherapy)治疗依从率93.62%(P<0.05);对照组(Conventional treatment & Comprehensive care)干预前后NOISE综合分分别为(131.62±5.95)分、(179.85±5.60)分,观察组干预前后NOISE综合分分别为(130.98±6.01)分、(197.52±7.01)分。结论 音乐疗法应用于慢性精神分裂症患者有助于改善其整体社会功能,并且达到辅助提升治疗效果的作用。

系统健康护理在精神分裂症合并糖尿病患者中的应用效果

研究系统健康护理在精神分裂症合并糖尿病患者中的应用效果。方法 选择2021年1月至2024年3月院内收治的60例精神分裂症合并糖尿病患者,随机分组,比较两组护理效果。结果 观察组各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 精神分裂症合并糖尿病患者通过系统性健康护理,可有效改善患者的生活质量以及社会功能,发挥良好的控糖效果,值得推广。

基于服药依从性的主动式干预对社区精神分裂症患者康复的影响

目的 探讨聚焦服药依从性的主动式干预对社区精神分裂症患者康复效果的影响。方法 选取2019年6月—12月上海市普陀区社区内符合精神分裂症诊断的病例,采用随机抽样方法,选取患者120例,分为研究组和对照组,各60例。对照组仅予常规抗精神病药物治疗与门诊随访,研究组在此基础上,进行服药依从性的主动式干预,为期24个月,比较两组患者阴性和阳性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)评分以及服药依从性、复发等变化情况。结果 实际完成研究组57例,对照组54例。干预24个月后,研究组PANSS、PSP量表评分与对照组比较均有变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组干预前后自身比较显示,患者PANSS、PSP量表评分以及服药依从性差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在药物治疗的基础上进行服药依从性的主动式干预模式,对于社区精神分裂症患者控制病情,提高服药依从性,恢复社会功能,减少复发具有积极作用,对疾病的远期疗效具有促进作用,能提高患者的生存质量。

用药态度和主观感受对社区精神分裂症患者服药依从性的影响

目的调查分析社区精神分裂症患者的一般人口学资料、用药态度、主观舒适度、焦虑、抑郁等相关主观感受因素对患者服药依从性的影响。方法选取2020年6—12月在社区诊断为精神分裂症的570例患者,设计问卷,收集问卷并分析患者的一般人口学资料和主要人际关系(家庭关系、医患关系),采用Morisky量表(MAQ)调查患者服药依从性,采用用药态度量表调查患者服药态度,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁症状快速检查-自我报告(QIDS-SR16)调查患者负性情绪,采用主观舒适度量表和阳性和阴性症状量表(PANSS)调查患者的主观舒适和精神症状,最后探讨上述指标与服药依从性之间关系。结果服药依从性好的患者为227例(39.82%),依从性差的患者为343例(60.18%)。服药依从性与患者工作状况、医患关系、SWN量表、SAS量表、QIDS-SR16量表、PANSS量表评分均有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者服药依从性与患者工作状况、DAI量表分、SAS量表分具有明显相关性(P<0.05)。结论患者负性主观感受是影响服药依从性的主要因素之一。建立良好的医患关系,积极关注和处理患者的焦虑抑郁、用药态度等主观感受性指标,为患者制定个性化的心理干预方案,消除或减轻恢复期患者的负性情绪体验,能提高患者服药依从性,这对于精神分裂症患者的康复和预后具有积极影响。

积极式个案管理对社区精神分裂症复发及卫生经济学影响

目的积极式个案管理模式(assertive case management,ACM)对社区精神分裂症患者疾病复发及卫生经济学指标的影响。方法 200例社区精神分裂症患者随机分为研究组(入组107例,完成107例)和对照组(入组93例,完成91例),分别接受ACM干预及进行自然观察,随访12个月。采用临床总体印象量表(clinical global impressions scale,CGI)、卫生经济学指标每3个月评估一次,采用药物依从性量表(medication adherence rating scale,MARS)在基线、3、6、12个月时分别进行评估,家庭负担量表(family burden instructing,FBI)在干预前后评估。结果研究组复发率(1.9%)低于对照组(11.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。经重复测量方差分析,CGI-SI的时间主效应有统计学意义(P<0.01)。MARS因子1、因子3的时间主效应和组间主效应均有统计学意义(均P<0.05),因子1的交互作用有统计学意义(P<0.01),研究组的因子1评分不同时间之间有统计学差异(P<0.01)。两组间接成本、总费用的时间主效应有统计学意义(均P<0.05),直接成本、总费用的交互效应有统计学意义(P<0.05),研究组直接成本、总费用不同时间之间有统计学差异(均P<0.05)。两组干预前后FBI各维度的差值比较,研究组干预后对家庭关系影响分较对照组下降更明显(P<0.01)。结论 ACM模式能减少社区精神分裂症的复发,改善服药依从性,改善对家庭关系影响,减少治疗成本。

主动式社区治疗模式对社区精神分裂症患者的疗效

目的:探讨社区精神分裂症患者接受主动式社区治疗模式(assertive community treatment,ACT)后临床症状的变化及其相关因素。方法:本研究共纳入200例精神分裂症患者,随机分配为干预组与对照组,开展为期1年的随访干预,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自尊量表(SES)和精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)分别评估其精神症状、社会功能及自我感受。结果:干预前后两组间PANSS总分及分量表评分、SES得分存在时间×组别交互作用,PANSS减分率、PANSS阴性分量表减分率、PANSS一般病理分量表减分率、SES增幅的差异具有统计学意义,SQLS各因子分的变化幅度的组间差异均无统计学意义(P>0.05);干预组PANSS减分率与SES增幅呈正相关(r=0.242,P=0.001);与SQLS量表中的心理社会、动力与精力等因子分减分率呈正相关(r=0.260,P=0.001;r=0.200,P=0.008);Logistic逐步回归分析结果显示,基线SQLS量表症状与副作用因子分是危险因素(OR=1.030,95%CI:1.033~1.058,P<0.05)。结论:主动式社区治疗模式能够有效改善社区患者的精神症状,其疗效与患者自尊体验改善及生活质量密切相关。

上海普陀区医学心理咨询现状调查

目的:了解目前上海市普陀区基层卫生机构心理咨询的基本情况。方法:采用信函调查方式,发出调查表17份,以频数统计和类属分析的方式分析资料。结果:显示区基层卫生机构拥有一定数量的心理咨询人才,但大多数未曾从事心理咨询服务,而且以上卫生机构均无医学心理咨询的执业范围,以及一个有效的执业环境的保障。结论:普陀区存在一定的心理咨询人才的浪费现象,并且缺乏一定的医学心理咨询的职业化机制。

音乐能治好你的社恐——团体音乐治疗对精神分裂症患者人际关系的影响

“你是i人还是e人?”这是今年互联网上年轻人最新的社交开场白。可能有的朋友要问了,什么是i人?什么是e人?其实,“i人”“e人”出自MBTI人格测试中的“i型人格”和“e型人格”。“i”人格代表内倾型(Introversion),即内敛、内向的人,简称“社恐”;“e”人格代表外倾型(Extraversion),即性格外向、开朗、自来熟人群,简称“社牛”。i人和e人最大的区别在于,i人的社交是会耗电的,而e人靠社交充电。

分组化情景模拟培训对精神科低年资护士应急处置能力的影响研究

目的:探讨分组化情景模拟培训对精神科低年资护士应急处置能力的影响。方法:选取2021年6月—2022年6月上海市普陀区精神卫生中心精神科的20名低年资护士作为研究对象,均实施分组化情景模拟培训,比较护士培训前后急救考核成绩与临床医生的满意度。结果:培训后,护士急救理论知识、急救技能操作、应急能力考核成绩均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后,医师对护士的总满意度高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分组化情景模拟培训能提高精神科低年资护士的应急处置能力,提升临床医生对其的满意度。

生酮饮食干预对女性精神分裂症肥胖患者心理状态与代谢指标的影响

目的:分析生酮饮食干预对女性精神分裂症肥胖患者的应用价值。方法:选取2021年1—12月普陀区精神卫生中心收治的女性精神分裂症肥胖患者88例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组给予常规饮食干预,观察组给予生酮饮食干预。比较两组患者心理状态、血脂指标、营养指标、血压指标、生活质量。结果:治疗后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组舒张压、收缩压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:女性精神分裂症肥胖患者治疗期间通过生酮饮食干预,可改善其心理状态,稳定血压、血脂水平,改善营养状态,提高生活质量。

草酸艾司西酞普兰在抑郁症治疗中对患者认知功能及实验室检查指标的影响

目的探讨草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者的认知功能、临床疗效及血清学指标的影响。方法选取2020年6月至2023年2月上海市普陀区精神卫生中心收治的抑郁症患者80例,以随机数字表法分为对照组(40例,盐酸帕罗西汀片治疗)和观察组(40例,草酸艾司西酞普兰片治疗)。两组均持续治疗6个月,观察对比两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后两组患者的Loewenstein认知评定量表(LOTCA)评分、炎症因子及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、皮质醇(Cor)水平的变化情况。结果观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者定向力、知觉、动作运用、空间知觉、注意力及专注力、视运动组织、思维操作评分均呈升高趋势,观察组均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均降低,观察组均低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清NSE、MBP、Cor水平降低,观察组均较对照组更低;血清BDNF水平呈升高趋势,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论相比于采用盐酸帕罗西汀片治疗,抑郁症患者应用草酸艾司西酞普兰治疗后其认知功能可得到显著改善,且有利于减轻中枢神经系统损伤程度,减轻机体炎症反应,临床效果显著。

解密精神科治疗:保护性约束是怎么回事?

江湖上有不少精神科的“传说”,恐怖的、惊悚的、搞笑的·常常有人问各种奇奇怪怪的问题:患者在病房里面会不会被打?进去了是不是就会被绑起来?不听话的患者是不是就要“电一电”?……相信很多人对那扇紧闭的大门背后的故事充满着好奇,还有一丝丝恐惧,并很想一探究竟。今天带着大家的好奇,让我们一同走进这扇紧闭的大门,了解门背后的故事。