两种不同手术方式治疗良性急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效观察

目的探讨两种不同手术方式治疗良性急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法将我院132例良性急性胃十二指肠溃疡穿孔患者分为两组,A组90例采用单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗;B组42例行胃大部切除,观察并比较两组的治疗效果。结果 132例患者均治愈出院,随访3～10年,均未见再穿孔及其他严重并发症。术后切口感染发生率B组明显高于A组(P<0.05);内镜溃疡复发率、溃疡症状复发率B组均高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Visick改良分级比较,A组明显优于B组,差异有统计学意义(u=2.402,P<0.05)。结论单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗,操作简单、创伤小、并发症少、远期疗效好,可作为良性急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选方式。

胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石

胆总管切开取石、T管引流术后的病人常有肝内外胆管残留结石。经T管窦道胆道镜取石简单易行，但对结石较大、较硬，取石篮即使套住也难以取出．强行取出会造成窦道断裂而形成胆汁漏或难以控制的胆道出血。胆道镜联合钬激光碎石后取石，操作简单，安全可靠。本次研究总结15例胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石患者，

腹痛6小时 加重4小时

患者，男，36岁，因“腹痛6h，加重4h”于2008—06—21来我院急诊就诊。患者入院前6h无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性，阵发性加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门停止排气、排便，无寒战、发热、心悸、呼吸困难，无腰酸、腰痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿。立卧位腹平片提示低位肠梗阻。门诊拟“腹痛待查：肠梗阻”收住院。

经腹膜外腹腔镜疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的：比较腹膜外腹腔镜疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析该院2013年10月至2015年11月普外科收治的腹股沟疝患者200例临床资料，依据手术治疗方式不同进行临床分组，传统疝修补术组100例和腹腔镜疝修补术组100例。观察两组手术时间、下床活动时间和住院时间以及尿潴留、阴囊水肿、术后疼痛发生率及复发率情况。结果两组手术时间差异无统计学意义（t ＝1．74， P ＞0．05），腹腔镜疝修补术组治疗腹股沟疝患者下床活动时间[（2．6±1．6）h]和住院时间[（5．7±2．1）d]短于传统疝修补术组[（9．1±3．3）h、（7．4±2．3）d，t ＝17．72、5．46，均 P ＜0．05]。腹腔镜疝修补术组尿潴留发生率为3．0％、阴囊水肿发生率为0．0％、术后疼痛发生率为10．0％及复发率（0．0％）均低于传统疝修补术组（21．0％、15．0％、50．0％、12．0％，χ2＝15．17、15．34、39．11、11．69，均 P ＜0．05）。结论腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝恢复快，并发症少，值得临床推广应用。