不同CO_2气腹压力对糖尿病患者LC术后肝功能的影响

目的探讨腹腔镜手术不同CO_2气腹压对于糖尿病患者肝功能的影响。方法选择单纯胆囊结石合并糖尿病行腹腔镜胆囊切除术患者60例,根据术中气腹压水平随机分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ3组,每组20例,Ⅰ组:气腹压力为7mm Hg;Ⅱ组:气腹压力为12mm Hg;Ⅲ组:气腹压力为15mm Hg。术后1h、24h、48h、72h分别采静脉血5ml,测定血清中ALT、AST、GGT、TBIL的浓度。结果Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组术后1,24,48h的ALT、AST、GGT、TBIL都较术前显著升高(P<0.01),术后72h仅Ⅲ组较术前升高(P<0.01),Ⅰ,Ⅱ组也升高,但和术前比差异无显著性(P>0.05)。与Ⅰ,Ⅱ组相比Ⅲ组术后各时间点血清中ALT、AST、GGT、TBIL的浓度都显著升高(P<0.01);与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后1,24,48h血清中ALT、AST、GGT、TBIL的浓度都显著升高(P<0.01)。结论 CO_2气腹能够引起糖尿病患者明显肝功能损害,气腹压力越大,肝功能损害程度越重。短时间低CO_2气腹压和常规CO_2气腹压引起糖尿病患者肝功能损害是一过性的。

CO2气腹对急性阑尾炎患者术后免疫应激反应的影响

目的探讨CO2气腹对急性腹腔炎症患者术后免疫应激反应的影响。方法将40例急性阑尾炎患者按入院的先后顺序分为试验组和对照组,每组20例。试验组患者采用腹腔镜下阑尾切除术,对照组患者采用开腹阑尾切除术。观察2组患者术前2h,术后第1、3、5天白细胞计数、中性粒细胞计数和血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平的变化。结果与同组术前2h比较,对照组患者术后第3天血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平均明显升高(均P<0.05);2组患者术后第1天血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平均显著升高,术后第5天血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,试验组患者术后第3、5天血白细胞计数、中性粒细胞计数及术后第1、3、5天血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平均明显降低(均P<0.05)。结论 CO2气腹能够明显减轻急性阑尾炎患者手术创伤引起的炎症反应和代偿性抗炎反应,减轻术后免疫应激反应程度,有利于患者机体免疫功能的保护。

具有血管外皮瘤样结构的恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者男性,47岁,因左小腿包块10余年入院,全身皮肤自颈部到小腿均可见大小不等结节状隆起(图1),小腿处肿块近10年来逐渐增大,现小腿处可触及最大直径约8 cm的肿块。自述患者父亲可见相似皮肤表现,但皮肤结节范围及大小均小于患者。患者行小腿处肿块切除术。