护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果探讨

目的探讨护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果。方法分别选取实施护理风险管理前后呼吸内科病房中患者为实验组和对照组。风险管理主要方法为风险识别、风险分析、风险管理等,观察两组患者生存质量。结果实验组良好率88.02%;对照组良好率74.07%。实验组良好率高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.001)。结论在呼吸内科病房中实施护理风险管理效果显著,可显著改善患者生存质量,建议在呼吸内科病房护理中推广应用。

急诊无创通气与普米克令舒+可必特雾化治疗慢阻肺并呼吸衰竭的分析

目的探讨急诊无创通气与普米克令舒+可必特雾化治疗慢阻肺并呼吸衰竭的效果。方法选取慢阻肺并呼吸衰竭患者40例,随机将其分为对照组与观察组,各20例,对照组患者采用鼻导管控制性吸氧治疗,观察组患者采用无创通气与普米克令舒+可必特雾化治疗,比较分析2组患者的疗效。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的HR(次/min)、R(次/min)、舒张压以及Sa O2等指标均有明显地改善,并且显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊无创通气与普米克令舒+可必特雾化治疗能够有效地改善慢阻肺并呼吸衰竭患者的通气功能,提高治疗的有效率,是一种值得使用与推广的治疗方法。

内科胸腔镜在胸腔积液的临床价值

目的 探究内科胸腔镜在胸腔积液中的临床诊断价值.方法 选取2015年7月至2019年2月本院呼吸内科收治的80例胸腔积液住院患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规的胸腔穿刺胸水检查,观察组采取内科胸腔镜检查.对比两组患者最终检测结果 及并发症.结果 观察组总检出率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义.结论 与常规胸腔穿刺胸水检查相比,内科胸腔镜能够提高胸腔积液具体病因检出率,并发症发生率较低,安全性较高,临床应根据内科胸腔镜诊断结果及时作出下一步治疗方案.

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的护理。方法对16例COPD合并呼吸衰竭患者应用鼻(面)罩NIPPV治疗前后的临床观察与护理,结合对治疗前后血气分析、心率和呼吸频率进行对比分析。结果16例患者治疗3小时后,呼吸频率下降,心率降低,血气分析PaO2明显增加、PaCO2显著下降,pH值改善,好转出院15例,死亡1例。结论NIPPV治疗COPD的护理重点是重视必要的通气前准备、严格气道管理及并发症的监护。

人性化护理干预在慢性阻塞性肺疾病无创呼吸机护理中的应用效果

目的探讨人性化护理干预在慢性阻塞性肺疾病无创呼吸机护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月收治的进行无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者64例,根据入院顺序奇偶数随机分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规性护理,观察组在对照组基础上实施人性化护理干预,比较两组血气指标及护理满意度。结果观察组PaCO2低于对照组,SaO2与PaO2高于对照组,观察组护理满意度也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病无创呼吸机护理中应用人性化护理干预能有效改善患者各项血气指标,提高生命质量,同时显著提高护理满意度。

非靶标和靶标代谢组学技术在肺癌诊断血清标志物筛选中的应用

目的探讨非靶标和靶标代谢组学技术在肺癌诊断血清标志物筛选中的应用价值。方法2017年7月~2018年12月,通过核磁共振氢谱(1HNMR)代谢组学技术测定47例术后肺癌组织及相邻正常肺组织标本(来自南昌大学第一附属医院及景德镇市第一人民医院),鉴定其代谢产物并找出与肺癌诊断有关的组织差异代谢物;利用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)技术对143例肺癌患者、99例健康对照组血清中胆碱及嘌呤代谢通路上的相关代谢物定量分析;Logistic回归分析和受试者工作特征曲线筛选肺癌诊断的优异代谢物组合。结果利用1HNMR的代谢组学分析,脂质、乳酸和甜菜碱为肺癌组织和正常肺组织相关的差异代谢物,推测甲基化相关的代谢物可能与肺癌诊断有关。UPLC-MS/MS定量分析结果显示:肺癌患者和健康组血清样品中胱硫醚、肉碱、乙酰肉碱、黄嘌呤核苷、鸟苷、鸟嘌呤、肌苷、肌酐、尿苷、胆碱、腺嘌呤、二甲基甘氨酸、腺苷和尿酸等差异有统计学意义(P<0.05);联合胱硫醚、鸟苷、尿酸和腺嘌呤的曲线下面积为0.993,敏感度和特异性均较高(>85%)。结论非靶标和靶标代谢组学技术测定血清腺嘌呤、鸟苷、尿酸和胱硫醚组合可作为肺癌诊断的潜在血清标志物,值得临床进一步验证和研究。

不同肋间胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的效果比较

目的探讨不同肋间胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的效果。方法随机抽取2012年9月~2015年7月我院收治的200例胸腔积液患者的临床资料。按照临床治疗方法不同将患者分为实验组和对照组,实验组96例,对照组104例。实验组采取第5肋间进行胸腔闭式引流术,对照组采取第6、7肋间行胸腔闭式引流术。观察两组患者术后疼痛评分、临床疗效、胸水完全吸收时间、引流管留置时间、住院时间、并发症发生情况。结果实验组术后疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者胸水完全吸收时间、胸腔引流管留置时间、住院时间和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者并发症发生率和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采取第5肋间进行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液效果较好,能够减轻患者术后疼痛评分,提高临床疗效,临床应用价值较高。

胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗患者近远期疗效的影响

目的 探讨胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗患者近远期疗效的影响。方法 60例晚期非小细胞肺癌患者按照随机数表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用多西他赛联合顺铂(DP)化疗,观察组在对照组基础上皮下注射胸腺法新,两组连续化疗3个周期。比较两组近期疗效、生活质量改善率,治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化及随访1、2和3年的生存率。结果 观察组总有效率(70.00%)显著高于对照组(43.33%,P<0.05)。观察组生活质量提高率(70.00%)显著高于对照组(40.00%,P<0.05)。观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前显著增加(P<0.05);对照组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著高于对照组(P<0.05)。两组随访1年生存率比较无统计学差异(P>0.05);观察组随访2年和3年的生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论 胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗患者近远期疗效显著,可改善患者预后,提高生存率。

糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身炎症反应的疗效观察

目的观察3种不同方式使用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE-COPD)患者全身炎症反应的疗效。方法将120例AE-COPD患者按随机数字表法分为4组,每组30例。4组患者均给予吸氧、使用抗生素和支气管扩张剂等治疗。口服激素组:泼尼松30 mg.d-1,口服,连续7d;雾化吸入激素组:布地奈德4mg.d-1雾化吸入,2次·d-1,连续7d;静脉滴注激素组:甲基强的松龙80mg.d-1,静脉滴注,2次·d-1,连续7d;对照组:不使用任何激素。观察各组治疗前后肺功能、血气分析、C-反应蛋白、体质量指数、下肢肌肉周径的变化及临床症状得分情况。结果 3组糖皮质激素组治疗后与对照组比较:一秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO2)明显升高,全身症状明显改善,C-反应蛋白明显降低(P<0.05或P<0.01)。静脉滴注激素组治疗后的FEV1及PaO2较其他2组激素组明显升高(P<0.05),口服激素组与雾化吸入激素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。静脉滴注激素组的体质量指数明显高于其他3组(P<0.05)。各组下肢肌肉周径变化的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3种不同方式使用糖皮质激素均可减轻AE-COPD患者的全身炎症反应,改善临床症状及肺功能,但以静脉滴注甲基强的松龙为最有效。

乙酰半胱氨酸泡腾片治疗支气管扩张临床疗效观察

目的观察乙酰半胱氨酸泡腾片治疗支气管扩张的临床效果。方法选取2018年6月~2019年6月在我院呼吸内科收治的支气管扩张住院患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组使用低渗盐雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上使用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后观察组的血气指标上升更明显;肺功能指标FVC、FEV1明显高于对照组,CRP/ESR指标低于对照组,观察组CAT评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在支气管扩张中采用乙酰半胱氨酸泡腾片给予治疗可以帮助患者改善肺功能与血气指标,效果显著,可以在临床推广应用。

局部麻醉联合静脉镇静镇痛在支气管镜检查中的应用效果观察

目的探讨局部麻醉联合静脉镇静镇痛在支气管镜检查中的临床效果。方法抽取2018年1月~2020年1月在景德镇市第一人民医院呼吸内科进行支气管镜检查的80例患者,双盲法随机分为A组和B组,每组40例。A组采用2%利多卡因局部雾化麻醉,B组在A组的基础上再推注芬太尼+咪哒唑仑,比较两组用药前(T0)、进入声门时(T1)、抵达隆突时(T2)、取镜时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)变化情况,进入声门时间、检查时间、不良反应等。结果A组T1、T2、T3的HR、MAP明显高于T0,而SPO2低于T0,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05),且用药后各时间段HR、MAP高于B组,而SPO2低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而B组用药前后HR、MAP、SPO2较为平稳,差异无统计学意义(P>0.05)。B组进入声门时间及检查时间短于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率高于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜检查中采用局麻联合静脉镇静镇痛能够明显减轻患者痛苦,提高耐受度,从而确保检查的安全性及有效性。

同型半胱氨酸在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法选取2010年9月-2012年12月本院收治的140例胸腔积液患者作为研究对象,根据细胞学检测结果分为恶性组（n=57）、炎性组（n=43）和结核组（n=40）,比较各组胸腔积液和血浆中的Hcy水平,通过受试者工作（ROC）曲线下的面积评价其诊断价值,并确定最佳诊断临界值及其灵敏度、特异度和Youden指数。结果恶性组胸腔积液、血浆的Hcy浓度显著高于炎性组和结核组,差异有统计学意义（P〈0.05）。炎性组和结核组胸腔积液、血浆的Hcy浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。诊断为恶性胸腔积液时,胸腔积液、血浆的Hcy浓度ROC曲线下面积分别为0.841、0.796,胸腔积液Hcy浓度≥15.8μmol/L时诊断价值最高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.895、0.916、0.810;血浆Hcy浓度≥14.5μmol/L时诊断价值最高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.860、0.904、0.763,两者联合检测时的灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.912、0.928、0.840,高于单个检测。诊断为炎性胸腔积液时,胸腔积液、血浆的Hcy浓度ROC曲线下面积分别为0.732、0.672,胸腔积液Hcy浓度≤13.2μmol/L时诊断价值最高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.837、0.866、0.703;血浆Hcy浓度≤12.0μmol/L时诊断价值最高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.814、0.825、0.639,两者联合检测时的灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.860、0.887、0.747,高于单个检测。诊断为结核性胸腔积液时,胸腔积液、血浆的Hcy浓度ROC曲线下面积分别为0.760、0.682,胸腔积液Hcy浓度≤10.2μmol/L时诊断价值最高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.850、0.880、0.730;血浆Hcy浓度≤9.7μmol/L时诊断价值最高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.800、0.860、0.660,两者联合检测时的灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.875、0.900、0.775,高于单个检测。结论 Hcy在良恶性胸腔积液鉴别诊断中具有一定的价值,联合检测胸腔积液和血浆的Hcy水平可提高检出率,且对恶性胸腔积液的诊断价值高于炎性和结核性胸腔积液。

早期颅骨修补及脑室腹腔分流运用于脑外伤治疗的疗效浅析

目的:探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流运用于脑外伤治疗的临床疗效。方法:从2014年1月-2015年1月我院神经外科收治的108例脑外伤患者中按入院编号随机选取54例(对照组)采用脑室腹腔分流治疗,另54例(观察组)采用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率和治疗后生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:临床治疗脑外伤时,采用早期颅骨修补及脑室腹腔分流能有效提高患者的治疗效果,改善患者治疗后生活质量,可大力推广运用。

优质护理在乙酰半胱氨酸泡腾片治疗支气管扩张患者中的临床价值

目的探讨优质护理在乙酰半胱氨酸泡腾片治疗支气管扩张患者中的临床价值。方法选取我院2019年2月至2020年2月的106例支气管扩张患者,将患者随机分成两组,每组各53例,对照组采用常规护理方式;观察组采用优质护理方式。观察比较两组患者的肺功能相关指标、生活质量及护理满意情况。结果护理后观察组患者的第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患者的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为96.23%,明显高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能够有效改善支气管扩张患者的肺功能,提高患者的生活质量,使患者更加满意。

盐酸胺碘酮联合稳心颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常的效果

目的探讨盐酸胺碘酮联合稳心颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常的效果。方法选取2016年9月~2019年9月在我院进行治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常患者进行研究,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。两组患者均接受常规对症治疗,对照组给予盐酸胺碘酮治疗,观察组在此基础上加用稳心颗粒。所有患者均治疗2周。比较两组患者疗程结束后的治疗效果、治疗前后的动态心电图检查结果以及用药期间的不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的室性期前收缩频率低于对照组,ST段压低以及ST段压低持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒能够提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常的治疗效果,改善患者的室性早搏频率、ST段压低以及ST段压低持续时间,且不增加患者的不良反应,值得临床推荐。

综合护理对54例老年糖尿病慢性并发症患者的效果分析

目的:分析老年糖尿病慢性并发症的护理效果。方法:选取糖尿病患者108例,将患者随机分为实验组和对照组,对照组施以一般基础护理,实验组实施有针对性的综合护理,具体包括神经病变护理,糖尿病合并肾功能不全患者的护理,糖尿病合并眼病患者的护理,糖尿病并发足病的护理。结果:实验组显效34例,占63%;有效10例,占18.5%;无效10例,占18.5%。对照组显效18例,占33.3%;有效21例,占38.9%;无效15例,占27.8%。两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病慢性并发症患者实施有针对性的综合护理效果比实施一般护理更优,建议在临床护理上加以推广。

盐酸氨溴索注射液与支气管镜肺泡灌洗联用治疗支气管扩张症患者的临床疗效评价

目的:评价盐酸氨溴索注射液与支气管镜肺泡灌洗联用治疗支气管扩张症患者的临床疗效。方法:选取2013年2月—2015年2月期间收治的支气管扩张症患者50例,将其分为观察组和对照组,每组25例;对照组患者均给予常规方法治疗,观察组患者均给予盐酸氨溴索注射液配合支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗后的总有效率、肺功能指标值显著优于对照组患者(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索注射液与支气管镜肺泡灌洗联用治疗支气管扩张症患者,可显著改善患者的生活质量和肺功能指标。

多种治疗手段在中、重度慢性阻塞性肺疾病合并焦虑或忧郁治疗中的应用及对比

目的对比不同治疗手段在中、重度慢性阻塞性肺疾病合并焦虑或忧郁患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年11月景德镇市第一人民医院收治的150例中、重度慢性阻塞性肺疾病合并焦虑或忧郁患者,采用随机数字表法将其分为三组,每组各50例。A组患者采用原发疾病药物+心理疏导治疗,B组患者采用原发疾病药物治疗+精神类药物辅助治疗,C组患者采用心理疏导+原发疾病药物治疗+精神类药物辅助治疗。比较三组患者的临床疗效,比较三组患者治疗前、治疗6个月后的焦虑忧郁程度和肺功能。结果C组患者的临床总有效率(98.00%)高于A组(78.00%)和B组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗前的汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者治疗后的HAMA评分为(8.03±1.51)分,HAMD评分为(9.17±2.03)分,低于A组[(12.21±3.01)、(13.06±3.16)分]和B组[(11.62±2.26)、(11.21±2.54)分],差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗前的第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的比值(FEV1%)、FEV1占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者治疗后的FEV1为(2.21±0.65)L,FEV1%为(53.74±7.93),FEV1/FVC为(58.55±6.64)%,高于A组[(1.78±0.38)L、(46.51±7.41)、(55.79±6.59)%]和B组[(1.89±0.49)L、(48.26±7.62)、(55.83±6.32)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论中、重度慢性阻塞性肺疾病合并焦虑或忧郁患者采用心理疏导+原发疾病药物+精神类药物辅助治疗效果较佳,能改善焦虑忧郁程度和肺功能,提高治疗效果,利于促进患者疾病恢复。