个性化护理模式在产科病房中的应用

目的在产科病房中实施个性化护理模式,提高产科护理质量。方法树立"个性化护理"理念,根据产妇的不同生理、心理、社会需求提供符合其意愿的高品质的产后健康照顾、健康教育、出院指导及回访。结果在产科病房中实施个性化护理模式,充分满足了产妇的个性化需求,产妇满意率达到100%,母乳喂养成功率在95%以上。结论在产科病房中实施个性化护理模式,产妇产后保持心理愉快、睡眠充足,有助于母乳喂养的成功;满意率的提高,使护患关系融洽,提高了产科护理质量,同时提升了护士的职业形象;护理人员的认识,良好的住院环境,产妇及其家庭的支持是实施个性化护理模式不可缺少的条件。

产科护理新模式对产妇焦虑及分娩质量的影响

目的研究产科护理新模式对分娩质量和产妇焦虑的影响。方法选择2015年6月～2018年6月在我院分娩的60产妇进行研究,据护理方式不同分为对照组和研究组,每组各30例。对照组进行常规护理,研究组进行产科护理新模式。比较两组焦虑状况、分娩方式、产程时间及出血量。结果分娩前,两组焦虑自评表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后,研究组SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴道助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组自然分娩率高于对照组,研究组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出血量少于对照组,产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理比较,产科护理新模式能缓解产妇的焦虑情绪,缩短产程及降低出血量,在临床应广泛应用。

景德镇市职业人群健康风险调查及卫生经济学评价研究

目的分析景德镇市职业人群健康风险及卫生经济学。方法收集景德镇市2015年1月-2020年12月职业人群健康风险调查及卫生经济学评价资料,采用率、构成比和χ^(2)检验进行描述性分析景德镇市职业健康检查目标疾病检出情况、职业病危害因素企业分布、职业健康异常检出情况以及职业人群健康风险卫生经济学评价结果。结果2015-2020年景德镇市职业健康检查目标疾病检出呈逐渐降低趋势;2015-2020年景德镇市重点职业病危害因素企业主要以煤尘、矽尘、苯、铅、噪声为主,且2018年后危害因素企业呈减少趋势,接触重点职业病危害因素的劳动者人数呈升高趋势,当年接受职业健康检查的劳动者人数呈下降趋势;2015-2020年血压、血常规、尿常规、肝功能、胸片、纯音测听检查异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05);根据Markov疾病发展概率模型分析,景德镇市职业人群健康检查方案在当地是极具成本效果。结论景德镇市职业人群健康状况基本良好,职业病发生率逐渐降低,加强职业健康检查,急早发现职业禁忌证人员,以避免其从事相关工作。对于疑似职业病人员,应加强职业健康监测,以保护职业人群身体健康安全。

复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预对改善多囊卵巢综合征内分泌影响

目的观察复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢的影响。方法将87例PCOS合并胰岛素抵抗(IR)患者随机分成观察组(47例)和对照组(40例),对照组患者给予复方醋酸环丙孕酮治疗,观察组给予复方醋酸环丙孕酮和二甲双胍联合治疗,观察治疗前后血清生殖激素、血糖、血脂水平变化。结果两组患者经过治疗后黄体生成素(LH)、LH与卵泡刺激素(FSH)比值、睾酮(T)和游离雄激素指数(FAI)均较治疗前明显下降(P<0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)明显升高(P<0.05),但组间比较观察组变化更显著(P<0.05)。治疗后患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低(P<0.05),而观察组变化更明显(P<0.05),其他指标治疗前、后无变化(P>0.05)。结论二甲双胍与复方环丙孕酮联合应用治疗PCOS,较单纯应用复方环丙孕酮能更有效改善IR及高雄激素血症,值得临床推广应用。

子宫肉瘤误诊原因分析

目的分析子宫肉瘤误诊原因。方法对解放军总医院1999年1月～2006年10月住院病理诊断为子宫肉瘤32例患者临床资料进行回顾性分析。结果32例子宫肉瘤患者分为误诊组10例(手术后病理确诊),对照组22例(手术前及术时确诊)。误诊10例特点为临床分期早,组织分化好。结论子宫肉瘤临床表现和辅助检查缺乏特异性指标及组织学特点是临床误诊的主要原因。

妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响分析

目的分析妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响。方法选择2011年1月～2013年12月在本院住院分娩的2145例产妇，其中妊娠高血压综合征产妇分娩的新生儿120例。分析其出生结局，并记录2011-2013年妊娠高血压综合征产妇的发病情况以及中重度妊娠高血压综合征产妇对新生儿的影响情况。结果随着妊娠高血压综合征病情的加重，早产儿、低出生体重、新生儿窒息、围生儿死亡的概率也随之增高，轻度、中度、重度妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响比较差异有统计学意义（P〈O．05）；2013年中重度妊娠高血压综合征产妇的发病率明显低于2011、2012年，差异有统计学意义（P〈O．05）；2011、2012、2013年中重度妊娠高血压综合征产妇新生儿的结局，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论早期规律产检，尽早发现妊娠高血压综合征，及时进行干预，可有效降低妊娠高血压综合征，特别是中重度妊娠高血压综合征的发生率，从而降低新生儿窒息率及死亡率。

妇科围手术期抗菌药物合理应用的干预对照研究

目的探讨干预措施在妇科围手术期抗菌药物合理应用中的可行性。方法随机抽取景德镇市第一人民医院妇科2010年1—12月(干预前)出院的手术病历140份作为非干预组,2011年1—12月(干预后)出院的手术病历140份作为干预组,对照干预前后妇科围手术期抗菌药物用药指征、药物品种选择、围手术期用药时机、术后用药时间、联合用药等方面的差别,评估干预效果。结果干预前妇科围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题有抗菌药物品种选择不当、给药时机不当和用药疗程过长、给药间隔不正确等,干预后均有显著改善。结论本研究所采用的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物起到了积极的促进作用,为医院降低单病种费用提供了一种有效且可行的模式。

基于微信平台的健康教育在育龄妇女宫颈癌筛查中的应用效果

目的探讨基于微信平台的健康教育在育龄妇女宫颈癌筛查中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年12月景德镇市第一人民医院收治的240例行宫颈癌筛查的育龄妇女作为研究对象,采用随机抽签分组将其分为观察组和对照组,每组各120例。观察组采用基于微信平台的健康教育,对照组采用常规干预。比较两组的健康知识掌握度、心理状态、满意度。结果观察组的健康知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信在育龄妇女宫颈癌筛查中具有较高的应用价值,能够提高患者的疾病知识掌握度,值得临床应用和推广。

产后盆底康复锻炼对盆底功能障碍性疾病的预防作用

目的探讨盆底功能障碍性疾病(FPFD)采用产后盆底康复锻炼的预防效果及临床价值。方法选取2017年11月~2018年6月来我院首次进行产后复查的98例产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各49例。对照组给予常规盆底肌锻炼,观察组在进行8次电刺激联合生物反馈治疗后再行盆底肌康复锻炼。比较两组产后6周与产后6个月的尿失禁发生情况、盆腔脏器脱垂程度及预后生活质量与性生活质量。结果观察组产后尿失禁发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的盆腔脏器脱垂定量测评表(POP-Q)分度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后6周及产后6个月的盆底功能影响问卷调查简表(PFIQ-7)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后6周及产后6个月的盆腔脏器脱垂-尿失禁功能问卷调查简表(PISQ-12)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后盆底康复锻炼应用于产后女性的机体恢复中,不仅能有效降低尿失禁及盆腔脏器脱垂的风险,还可提高产妇预后的生活质量与性生活质量,值得临床借鉴实施。

妊娠期高血压疾病发生的免疫学机制

妊娠期高血压疾病是目前世界上妊娠期导致孕产妇及围生儿死亡的主要疾病之一,其发病原因不明确,故成为目前研究的热点,多集中在免疫、细胞凋亡、组织相容性及激素等相关的研究。但是其发病机制非一元论解释,免疫因素因其在局部和全身的突出影响,受到更多的关注,故本文对妊娠期高血压疾病的免疫学机制做一综述。

“优质护理服务示范病区”护士工效挂钩的研究

目的:建立一套科学、客观、全面、公平的护士绩效考核分配方案,以充分调动其工作的积极性。方法:在"优质护理服务示范病区"随机选择一、二、三级护理的患者各100例,统计其每天所需的平均护理时数,根据护士承包不同级别患者的人数即工作量、工作质量、护理岗位、患者满意度来评定护士的绩效。结果:护士对新型的绩效分配方案满意程度高于之前的绩效分配方案,差异有统计学意义(P<0.005)。结论:绩效管理调动了护士的工作积极性,稳定了护理队伍,提高了护理质量和服务水平。

新辅助化疗治疗60例宫颈癌的临床疗效分析

目的探讨新辅助化疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法选取我院120例诊断为宫颈癌的患者分为治疗组60例患者均采用新辅助化疗治疗,对照组60例患者采用传统治疗方式治疗。结果治疗组60例患者在接受新辅助化疗方法治疗后2周进行妇科检查后,发现患者肿瘤直径较前缩小,占总数的75.00%,对照组60例患者采用手术治疗患者59例,其中40例患者手术成功。结论宫颈癌患者术前进行新辅助化疗方式化疗可使得患者肿瘤缩小,降低了淋巴结的转移率,同时可以提高患者的手术切除率,是一种新时代的治疗宫颈癌的有效方式。

米非司酮治疗异位妊娠患者的效果观察及护理

目的研究米非司酮治疗异位妊娠患者的效果及护理。方法选取2019年7月~2020年7月景德镇第一人民医院治疗的74例异位妊娠患者,按照随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37)。对照组采用甲氨蝶呤注射液治疗,观察组在对照组的基础上联合米非司酮治疗,两组均连续治疗2周,两组均进行基于目标策略的针对性护理干预,周期为2周。比较两组的盆腔症状改善情况,治疗前后两组的血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平变化及治疗期不良反应总发生率。结果观察组的不良反应总发生率为10.81%,低于对照组的35.14%;治疗期,观察组的包块消失时间、腹痛消失时间及阴道流血改善时间短于对照组;两组治疗后的血清β-HCG、P水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮可以改善异位妊娠患者盆腔症状,同时降低血清β-HCG、P水平,调节雌孕激素水平平衡,且安全性较好。

红核妇洁洗液治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的观察红核妇洁洗液治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果与安全性评价。方法选择单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的患者42例,随机分为对照组与试验组,各21例。对照组采用临床上常用的咪康唑栓方案治疗,试验组采用咪康唑栓联合红核妇洁洗液方案治疗。观察两组有效率和不良反应发生率情况以判定疗效。结果两组有效率相比,试验组8例治愈,12例显效,1例无效,总有效率为95.2%,总有效率显著高于对照组的总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,对照组外阴局部刺激灼烧感4例,外阴荨麻疹的患者2例,盆腔痉挛的患者0例,过敏反应的患者2例,不良反应发生率为38.1%,不良反应发生率显著高于试验组的不良反应发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论红核妇洁洗液联合咪康唑栓治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果好且安全性有保障,值得临床推广。

解脲支原体、人型支原体与宫颈炎相关性研究

目的 观察解脲支原体、人型支原体与宫颈炎的相关性。方法 选取2019年8月~2021年6月景德镇市第一人民医院收的治宫颈炎患者50例,并将同期本院50名健康体检女性作为对照组,取两组受试者的宫颈管分泌物,对解脲支原体、人型支原体予以培养,比较两组的支原体总检出率、解脲支原体、人型支原体检出情况,采用Pearson法对解脲支原体、人型支原体与宫颈炎相关性进行分析,观察不同阴道清洁度支原体检出情况,分析宫颈炎影响因素。结果 观察组支原体阳性总检出率、解脲支原体、人型支原体及解脲+人型支原体检出率分别为54.00%、36.00%、6.00%、12.00%,与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);解脲支原体是宫颈管支原体最为常见类型,其在观察组中占66.67%,在对照组中占64.00%;Pearson相关性分析显示,解脲支原体、人型支原体与宫颈炎不具相关性(r=0.002,0.010,均P>0.05)。不同阴道清洁度宫颈支原体阳性检出率比较Ⅳ度Ⅲ度显著高于Ⅱ度,差异有统计学意义(均P<0.05);宫颈炎的发生与人工流产次数、性伴侣≥2个、盆腔炎性疾病及细菌性阴道炎有关(均P<0.05)。结论 解脲支原体、人型支原体在宫颈炎及健康女性中均可检出,与宫颈炎的发生无相关性,但能够反映出阴道清洁程度。

非瘢痕子宫与瘢痕子宫再次剖宫产情况及妊娠结局分析

目的分析非瘢痕子宫与瘢痕子宫再次剖宫产情况及妊娠结局。方法选取2016年4月~2018年3月我院收治的114例瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为观察组,另选取同期126例非瘢痕子宫剖宫产孕妇作为对照组。比较两组的新生儿结局、术中及产后情况、并发症发生情况。结果观察组的新生儿体重和新生儿阿氏(Apgar)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的术中出血量和产后出血量多于对照组,手术时间和住院时间长于对照组,产后发热发生率高于对照组,切口甲级愈合率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的产后出血、子宫破裂、子宫切除、盆腔粘连、前置胎盘及胎盘植入发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产的新生儿结局和术中、产后的情况较差,并发症发生率较高,临床医师应对产妇加强宣传教育,鼓励产妇选择阴道分娩。

宫腔镜在宫腔占位病变诊断中的临床价值

目的探讨宫腔镜对宫腔占位病变诊断的应用价值。方法回顾性分析2017年5月~2018年3月我院收治的80例宫腔占位性病变患者的临床资料,全部患者均接受宫腔镜检查。根据是否发生阴道出血,将其分为出血组(n=40)和未出血组(n=40)。比较两组病理类型,计算宫腔镜诊断准确率。结果宫腔占位性病变的主要类型为子宫内膜息肉,所占比例为66.25%;宫腔镜对子宫内膜息肉诊断准确率为94.33%(50/53),对黏膜下肌瘤诊断准确率为100.00%(10/10),对癌前病变诊断准确率为60.00%(3/5);相比于出血组,未出血组的子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤检出率更高,癌前病变和内膜癌检出率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜可直接全面有效观察宫腔,同时可定位取材,而使宫腔占位性病变的诊断准确率有效提高。

MRI在宫颈癌临床分期与治疗中的应用价值

目的探讨核磁共振成像技术MRI对于宫颈癌患者的治疗以及临床分期的应用价值。方法选取40例宫颈癌患者,均经过病理活检后被证实为宫颈癌,所有患者均经过MRI检查并进行手术治疗。比较经过手术后证实的临床分期以及MRI分期。结果所有患者中,14例患者的病理分期结果与术前分期一致,准确度达35.00%。患者进行MRI分期诊断结果中,35例与术后病理分期结果一致,准确率达87.50%,经术后病理检查发现有9例患者出现肿瘤细胞淋巴结转移,而MRI发现7例,MRI对于患者是否出现肿瘤细胞淋巴结转移的预测准确率达77.78%。结论 MRI对于诊断宫颈癌分期具有较高的诊断意义,MRI对于宫颈癌患者的临床分期相对于普通临床分期更加准确,为患者提供诊断治疗,提供客观依据值得临床应用推广。

MRI检查用于子宫肌瘤诊断的临床价值研究

目的 研究MRI检查用于子宫肌瘤诊断的临床价值。方法 选取2017年10月~2021年10月江西省景德镇市第一人民医院收治的子宫肌瘤患者60例,接受MSCT检查、MRI检查、手术病理检查,对比MSCT检查与手术病理检查、MRI检查与手术病理检查,统计分析MSCT检查与MRI检查的诊断效能。结果 60例患者中,手术病理检查阳性42例,阴性18例;MSCT检查阳性29例,阴性31例。与手术病理检查对比,MSCT检查诊断的敏感度为64.3%(27/42),特异性为88.9%(16/18),准确度为71.7%(43/60),阳性预测值为93.1%(27/29),阴性预测值为51.6%(16/31)。60例患者中,手术病理检查阳性42例,阴性18例;MRI检查阳性49例,阴性11例。与手术病理检查对比,MRI检查诊断的敏感度为95.2%(40/42),特异性为50.0%(9/18),准确度为81.7%(49/60),阳性预测值为81.6%(40/49),阴性预测值为81.8%(9/11)。MRI检查诊断的敏感度、准确度、阴性预测值均显著高于MSCT检查(P<0.05),特异性、阳性预测值均显著低于MSCT检查(P<0.05)。结论 MRI检查用于子宫肌瘤诊断的临床价值较MSCT检查高。

HPV感染和宫颈上皮内瘤病变相关性的临床分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染和宫颈上皮内瘤病变相关性。方法选取2016年1月至2018年2月本院拟诊断为宫颈癌上皮内瘤变的患者75例,其中CINⅠ级及以上病变为组织病理学阳性的患者50例设定为病变组;宫颈正常的组织病理学阴性患者25例设定为正常组,两组均接受HPV感染检测。结果病变组HPV阳性率明显高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);HPV阳性率随着宫颈病变级别的增加而升高(P<0.05);HPV阳性患者中单一感染率为66.67%,多重感染率为33.33%;宫颈上皮内瘤变阳性率和HPV感染阳性率呈现为正向相关性(r=0.558,P<0.05)。结论 HPV感染和宫颈上皮内瘤病变表现为正相关,二者可互相影响。