感动服务在消化内科优质护理实施中的应用

护理专业是一门独立学科,其具有较强的服务性、科学性,我院积极倡导＂以人为本＂、＂以患者为中心＂的人性化服务,以求在竞争中获得市场。感动服务是现代服务理念的又一次推进,是建立在＂满意服务＂的基础上的人性化互动服务,是创造超过消费者期望的创新服务[1]。我消化内科自2010年04月起实施优质护理服务,

早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者炎症营养生化指标和预后的影响

目的探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者炎症营养生化指标和预后的影响。方法选取2019年1月至2021年12月于景德镇市第一人民医院住院的60例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=28)与研究组(n=32)。对照组行肠外营养支持,研究组在对照组基础上行早期肠内营养。比较两组治疗前后炎症指标[WBC、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、营养生化指标[血钙(Ca^(2+))、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、胰腺炎相关评分[急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、BalthazarCT评分]及淀粉酶(AMS)恢复正常时间、预后情况指标(ICU住院时间、住院时间、住院费用、病死率)及并发症发生情况。结果治疗后,两组WBC、CRP、PCT水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Ca^(2+)、ALB水平均高于治疗前,LDH水平均低于治疗前,且研究组Ca^(2+)、ALB水平均高于对照组,LDH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组AMS恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ、Balthazar CT评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组ICU住院时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义。研究组并发症发生率为12.50%,低于对照组的53.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养支持治疗急性重症胰腺炎患者可减轻机体炎症反应,有效改善患者营养状态,促进胰腺功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用、并发症发生率及病死率。

老年消化道出血临床特征及与HP感染、非甾体抗炎药物使用的关系

目的观察老年消化道出血的临床特征,并分析老年消化道出血与幽门螺杆菌(HP)感染、非甾体抗炎药物使用的关系。方法收集消化内科40例老年消化道出血患者,将其纳入出血组;另取同期消化内科就诊的40例未发生消化道出血的老年患者,将其纳入未出血组。统计出血组临床特征,观察两组临床资料及HP感染、非甾体抗炎药物使用状况,并分析老年消化道出血与HP感染、非甾体抗炎药物使用的关系。结果老年消化道出血患者中男性多于女性,以轻度出血为主,胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变为其主要病因,患者易并发感染、门静脉血栓并发症;出血组饮酒史、HP感染、非甾体抗炎药使用率显著高于未出血组(P<0.05);经多项Logistic回归分析结果显示,饮酒史、HP感染、使用非甾体抗炎药物与老年患者发生消化道出血显著相关(OR>1,P<0.05)。结论胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变为老年消化道出血主要病因,患者易并发感染、门静脉血栓并发症;饮酒史、HP感染、使用非甾体抗炎药物与老年患者发生消化道出血密切相关。

血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效及安全性分析

目的对急性上消化道出血患者采用奥美拉唑联合血凝酶进行治疗的临床影响效果以及安全性探讨分析。方法将450例急性上消化道出血患者按入院时间的先后顺序进行分组:分别为参考组(200例)与实验组(250例),单独使用奥美拉唑治疗参考组,实验组采取奥美拉唑+血凝酶进行治疗,对两组患者的疗效以及不良反应发生状况进行对比分析。结果实验组总有效率为94.00%,参考组的总有效率为76.00%,实验组的疗效显著优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的不良反应发生率低于参考组,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性上消化道出血患者采用奥美拉唑联合血凝酶进行治疗,可以有效提高整体疗效,且安全性良好,适合推广。

优质护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果

目的探讨优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选取2014年景德镇市第一人民医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者56例,随机分为观察组与对照组,各28例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施优质护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组抢救成功率、总有效率、护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果显著,不仅可有效提高患者临床疗效,还能缓解患者不良心理情绪,提高护理满意率,改善医院护理质量。

生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果

目的探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血(UGIB)的临床效果。方法选取2018年7~12月本院收治的80例UGIB患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者使用奥美拉唑治疗,观察组患者使用生长抑素联合奥美拉唑治疗。比较两组患者的临床疗效、恢复情况、收缩压、舒张压、心率及不良反应发生情况。结果观察组患者的临床治疗总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。观察组患者的总出血量少于对照组,平均止血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的收缩压、舒张压均高于对照组,心率慢于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素联合奥美拉唑可以提高UGIB患者的治疗总有效率、缩短患者恢复时间,安全性高,疗效显著。

地塞米松灌肠辅助治疗在活动期溃疡性结肠炎患者中的应用

目的探讨地塞米松灌肠辅助治疗活动期溃疡性结肠炎患者的效果及对炎症因子水平的影响。方法选取景德镇市第一人民医院2021年1月至2022年5月收治的68例活动期溃疡性结肠炎患者作为研究对象,按照抽签法将其分为对照组(n=34)和观察组(n=34),对照组患者使用美沙拉嗪治疗,观察组加用地塞米松灌肠辅助治疗,比较两组患者治疗效果、炎症因子、Mayo评分、不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率为94.12%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后Mayo评分及Geboes指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地塞米松灌肠辅助治疗活动期溃疡性结肠炎患者,能明显抑制患者炎症反应,减轻氧化应激反应,促进肠黏膜愈合,提高临床疗效。

十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病ERCP手术风险分析

目的探讨十二指肠乳头旁憩室(periampullary diverticula,PAD)与胆胰疾病的关系,及其对内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)的成功率和手术相关并发症的影响.方法回顾性分析2016-01/2016-12在南昌大学第一附属医院接受ERCP术的1455例患者的病例资料,按患者是否有PAD,分为PAD组(293例)和非PAD组(1162例),分析并比较2组之间胆胰疾病的发生率、ERCP手术成功率及其术后并发症发生率.结果PAD发生率随年龄的增大而升高(P<0.001).PAD组胆系结石发生率高于非PAD组(P=0.012).PAD组化脓性胆管炎、急性胰腺炎、胰头癌发生率均高于非PAD组(P<0.05).PAD组ERCP术后出血、穿孔、术后胰腺炎、高淀粉酶血症等并发症发生率均高于非PAD组(P<0.05).2组ERCP术成功率无明显差异(P>0.05).结论PAD容易并发胆胰疾病,会增加ERCP并发症发生率,但对ERCP术成功率没有影响.

不同程度高甘油三酯血症对于急性胰腺炎病情严重性的影响

背景体内过多的游离脂肪酸可损伤胰腺腺泡细胞、产生大量炎症因子,导致多器官功能损伤.本研究通过观察不同程度高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重性的影响,从而证实随着血脂水平升高,重症化风险亦随之增加.目的探讨在发病初期不同程度的HTG对于高脂血症型急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)病情严重性的影响.方法回顾性分析2016-06/2019-12我院收治的87例HLAP患者临床资料,根据患者入院时血清甘油三脂(triglyceride,TG)水平,分为三组:(1)中度HTG组(TG 5.65-11.30 mmol/L);(2)重度HTG组(TG 11.3-22.3 mmol/L);(3)极重度HTG组(TG≥22.4 mmol/L),对比观察三组患者各项生化指标、改良CT严重指数(modified CT severity index,MCTSI)评分、病情严重程度的变化.结果与中度HTG组相比,重度、极重度HTG组患者MCTSI评分、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)明显增加,中度重症急性胰腺炎(moderately sever acute pancreatitis,MSAP)/重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)的发生率显著上升;但MCTSI评分、CRP在重度、极重度HTG组之间的差异无统计学意义.结论在发病24 h内血清TG的水平影响HLAP的病情严重程度,中度HTG诱发AP的病情程度轻,出现重症化转变的风险较低;而重度/极重度HTG可能是HLAP重症化的高危因素之一.

双歧三联活菌联合美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎患者临床症状及不良反应的改善作用

目的探讨双歧三联活菌联合美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎患者临床症状及不良反应的改善作用。方法随机选取我院2014年4月~2016年4月收治的轻中度溃疡性结肠炎患者80例,依据治疗方法分为双歧三联活菌联合美沙拉嗪组(联合治疗组,n=40)和美沙拉嗪组(单独治疗组,n=40),对两组患者的临床疗效、临床症状及不良反应发生情况进行比较分析。结果联合治疗组患者治疗的总有效率95.0%(38/40),显著高于单独治疗组75.0%(30/40)(P<0.05),联合治疗组患者的腹痛、腹泻、黏液血便发生率均显著低于单独治疗组(P<0.05),联合治疗组患者的口干、恶心、关节疼痛发生率均显著低于单独治疗组(P<0.05)。结论双歧三联活菌联合美沙拉嗪能够有效改善轻中度溃疡性结肠炎患者的临床症状,减少患者的不良反应。

奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的效果对比

目的比较奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的效果。方法选取2015年4月~2017年4月我院收治的80例急性胰腺炎患者,依据给药方法的不同分为常规静脉滴注组(静滴组,n=40)和微量输液泵持续泵注组(泵注组,n=40)两组,对两组患者的血清白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平、临床疗效、呕心呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、住院时间、不良反应发生情况进行统计分析。结果泵注组患者的血清IL-1、IL-8、TNF-α、CRP水平均显著低于静滴组(P<0.05),治疗的总有效率[95.0%(38/40)]显著高于静滴组[82.5%(33/40)](P<0.05),呕心呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、住院时间均显著短于静滴组(P<0.05),不良反应发生率[10.0%(4/40)]显著低于静滴组[17.5%(7/40)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽微量输液泵持续泵注较常规静脉滴注给药治疗急性胰腺炎的效果好。

药物联合食管静脉套扎术治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的观察并评价内镜下套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)联合药物治疗食管静脉曲张出血(esophageal varieeal bleeding,EVB)的疗效分析。方法选取2015年1月至2017年12月景德镇市第一人民医院消化内科收治的57例食管静脉曲张出血患者,采用随机数字表法分为两组,对照组30例,实验组27例。对照组采取奥美拉唑(洛赛克)及生长抑素治疗方案,实验组在对照组治疗方案基础上联合内镜下套扎术治疗。比较两组止血成功率、再出血情况、病死率及不良反应发生率。结果实验组止血率成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组再出血率及死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论药物联合内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者疗效显著,能有效止血,控制早期再出血,并降低病死率,安全可靠,具有重要临床意义。

急性坏死性胰腺炎的围术期护理

目的总结急性坏死性胰腺炎(ANP)患者手术治疗后的围术期护理体会。方法将40例ANP患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组20例。2组患者均在全身麻醉下行胰腺坏死组织切除术。对照组术前、术后采用一般的常规护理(常规术前消毒、术中心电监护、术后饮食管理及换药等);观察组采取了科学而又细致的围术期护理(术前采用适当的心理护理、术中密切关注患者的生命体征,术后注重观察病情、饮食及出院宣教等)。结果观察组术后一次痊愈率、并发症发生率及病死率分别为85.0%、10.0%及5.0%,对照组术后一次痊愈率、并发症发生率及病死率分别为50.0%、40.0%及20.0%,观察组术后一次痊愈率高于对照组,并发症发生率及病死率均低于对照组(均P<0.05)。结论科学而又细心的围术期护理可以提高ANP患者的手术成功率,降低患者心理压力以及对手术的恐惧,同时也可降低术后并发症的发生率,使患者早日得到康复。

以急性胰腺炎为首发表现的嗜酸细胞性胃肠炎1例

嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一类少见的消化系统疾病,以胃肠道壁嗜酸性粒细胞浸润和水肿、增厚为特点。病变常累及胃窦和近端空肠,如累及结肠,则以盲肠和升结肠多见。类似病变还可累及食管、肝脏和胆管系统,引起嗜酸细胞性食管炎、肝炎和胆囊炎。EG的诱因和发病机制目前尚未完全明确,临床表现和实验室检查结果通常亦缺乏特异性,因此临床诊断难度较高,常发生漏诊和误诊[1-3]。以急性胰腺炎为首发表现的EG罕见报道。本文报道1例以急性胰腺炎为首发表现的EG病例的诊治经过并结合文献进行分析,以期加强临床医师对EG诊断和鉴别诊断的认识,提高诊断准确性,减少误诊和漏诊,从而改善患者预后。

匹维溴联合谷参肠安治疗肠易激综合征临床观察

目的观察匹维溴铵联合谷参肠安治疗肠易激综合征的临床疗效。方法108例患者随机分为两组,治疗组(58例):匹维溴铵50mg,每天3次,谷参肠安600mg,每天3次;对照组(50例):单用匹维溴铵50mg,每天3次。2组疗程均为4周。结果治疗组和对照组总有效率分别为87.04%与72.98%,治疗组明显优于对照组(P<0.05),治疗组6个月复发率与对照组比较,有极显著性差异(P<0.01)。结论匹维溴铵联合谷参肠安是治疗肠易激综合征更有效的药物治疗方法。

胃食管反流病应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床分析

目的对胃食管反流病应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床效果展开对比分析。方法选取72例胃食管反流病患者,将其随机分为治疗组(氟哌噻吨美利曲辛片)和对照组(常规治疗),每组各36例。对2组患者临床治疗效果展开对比分析。结果治疗组患者临床治疗总有效率为97.22%,与对照组患者的75.00%相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后焦虑抑郁评分分别为(43.21±8.13)分、(44.87±9.01)分显著低于对照组患者和治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胃食管反流病患者临床上应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床效果较为理想。

非手术治疗73例重症急性胰腺炎临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)非手术治疗的方法及效果。方法回顾分析我科1998年8月～2005年8月采用非手术方法治疗SAP73例的临床效果。结果本组病例中,7例内科治疗无效转手术治疗(其中1例死亡),6例死亡,60例治愈,治愈率82.19%(60/73)。结论对SAP患者采取包括中药在内的综合性非手术治疗,具有较好的治疗效果。

综合护理在高血脂症性胰腺炎33例中的应用

目的:分析综合护理在降低高血脂症性胰腺炎复发中的应用价值。方法:选取66例高血脂症性胰腺炎患者作为研究对象,按护理方式不同分为对照组和观察组各33例。两组均给予针对性的治疗,在治疗的过程中,对照组给予一般护理,观察组给予综合护理干预,对比分析两组治疗依从性、复发率及护理满意度。结果:观察组患者的治疗依从情况明显优于对照组,护理满意度明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血脂症性胰腺炎患者临床治疗过程中给予综合护理,能够有效降低该疾病的复发率,提高治疗依从性及护理满意度,值得临床推广应用。

艾滋病并全血细胞减少1例及临床诊治体会

在临床工作中我们经常可以遇到全血细胞减少的病人,大家习惯性思维考虑是血液系统疾病引起,然而并非如此。除了常见血液系统疾病会导致全血细胞减少,病毒感染、免疫系统疾病等也可以引起全血细胞减少,本文报道1例因艾滋病导致全血细胞减少病例的诊断过程及诊治体会。

乌司他丁与生长抑素联用对AP患者治疗价值的评价

目的:评价乌司他丁与生长抑素联用治疗AP患者的临床价值。方法:选取2013年8月—2014年10月间诊治的AP患者104例,将其分为对照组和观察组(每组52例),两组患者均予常规治疗;对照组患者在常规治疗的基础上予生长抑素治疗,观察组患者在对照组的基础上加用乌司他丁治疗,评价两组患者的临床疗效。结果:观察组患者临床治疗的总有效率为94.23%优于对照组为80.77%(P<0.05);观察组患者临床症状的改善时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者并发症(假性胰腺脓肿)的发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁与生长抑素联用治疗AP患者临床疗效确切,促进了患者的康复,有效缩短了其住院时间,减轻患者经济负担。