快速康复外科在肠梗阻手术中的应用

目的研究分析快速康复外科在肠梗阻患者手术中的应用效果,评价其在肠梗阻手术中的临床可行性。方法收集2013年6月至2014年6月肠梗阻手术病例88例,随机分成FTS组52例(快速康复外科治疗组)及对照组36例(传统方案治疗组),观察2组患者术前术后1周体重差、肛门排气时间、术后并发症发生率(咽喉疼痛、恶心呕吐、切口感染、肺部感染、尿路感染等)、住院时间。结果 88例肠梗阻患者中,术后切口感染、肺部感染及恶心咽部疼痛等并发症发生率明显低于对照组,术后肛门排气时间及住院时间明显少于对照组,体质量下降明显低于对照组(P<0.05)。结论 FTS可有效促进肠梗阻手术患者术后康复,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低手术并发症的发生率。

综合护理干预对腹部手术患者胃肠功能的影响

目的探讨综合护理干预在腹部手术后患者胃肠功能恢复中的应用。方法将98例行腹部手术后的患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组实施常规护理(禁食、适量补液、胃肠减压等),观察组在常规护理基础上进行综合护理(术前心理干预、术后早期活动干预、腹部按摩、早期补钾等)干预。对2组患者的护理效果(术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气及排便时间)进行比较。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间,首次肛门排气、排便时间均明显短于对照组[(36.22±3.79)h、(49.46±2.68)h、(81.53±2.39)h比(48.71±5.45)h、(65.23±4.36)h、(97.13±5.78)h,均P<0.05)]。结论对腹部手术后患者实施综合护理干预,可促进胃肠功能恢复,改善患者预后。

胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择效果分析

目的分析胃肠手术后治疗肠瘘的时机和方式选择的效果。方法以我院2010年6月～2017年2月收治的行胃肠手术出现肠瘘的46例患者作为分析对象,并分成两组(实验组和对照组)进行比较,实验组23例为结直肠瘘患者,对照组23例为小肠瘘患者,分析两组患者选择治疗方式和时机的效果。结果对照组患者中,21例进行肠切除肠吻合手术,2例进行双腔造瘘手术,所有患者均得以治愈;实验组20例给予保守治疗,3例先进行早期控制,5个月后进行确定性手术,所有患者均得以治愈;两组患者治愈率均为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的术后并发症发生率显著高于对照组(P<0.05),但两组患者的肠瘘复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于小肠瘘患者,实施早期肠切除肠吻合手术,治疗效果显著,安全性高;对结直肠瘘患者,先进行保守治疗,并给予腹腔引流,治愈率比较高。

急诊腹部创伤术后患者胃肠功能紊乱的预防措施

目的探讨急诊腹部创伤术后患者胃肠功能紊乱的预防措施。方法选取2010年1月至2016年12月在医院进行治疗的90例急诊腹部创伤术后患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组施以常规护理,观察组在对照组基础上施以中西医结合护理。比较两组术后排气排便时间、血清胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、血浆P物质(SP)。结果观察组术后排气排便时间早于对照组,MOT、SP高于对照组,VIP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对急诊腹部创伤术后患者施以中西医结合护理措施,能够有效预防患者的胃肠功能紊乱。

中期因子和尿激酶型纤溶酶原激活物在胃癌中的表达及临床意义

目的检测胃癌组织中中期因子(MK)、尿激酶型纤溶酶原激活物(UPA)的表达,探讨MK、UPA与胃癌的侵袭、转移的关系,并与MK、UPA的相关性进行分析。方法应用免疫组织化学两步法检测60例胃癌组织(胃癌组)中MK、UPA的表达,并以20例胃癌旁(距离肿瘤边缘5 cm)的正常组织标本作为对照组。结果胃癌组织中的MK、UPA的表达率分别为63.33%、51.67%,对照组的MK、UPA的表达率分别为25.00%、10.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。浸润全层的MK、UPA的表达高于浸润黏膜层、肌层的胃癌(P<0.05);低分化的MK、UPA的表达高于中分化胃癌(P<0.05);有淋巴结转移的MK、UPA的表达高于无淋巴结转移胃癌(P<0.05)。MK与UPA的表达呈正相关(r=0.579,P<0.001)。结论 MK、UPA的表达与胃癌的侵袭、转移密切相关,二者联合检测可作为判断胃癌发展及预后的分子指标。

优质护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔术中的疗效分析

目的探讨优质护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔术中的临床疗效，旨在为提高患者生活质量及减少并发症提供理论依据。方法选择2013年1月～2015年1月在我院接受胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的患者210例，随机平均分为研究组和对照组；对照组患者给予常规护理，研究组患者给予心理护理、健康教育、胃肠减压护理、引流管护理、并发症护理及饮食护理，对比两组患者生活质量评分、健康知识掌握评分、满意度评分、住院时间，记录护理前后焦虑评分、抑郁评分、体质量及血清白蛋白的变化，并统计护理有效率及并发症率。结果研究组患者生活质量评分为（112．42±1．02）分，健康知识掌握评分为（97．73±1．11）分，满意度评分为（94．52±1．07）分，住院时间为（13．23±0．72）d，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），研究组患者护理后焦虑评分为（29．42±1．04）分，抑郁评分为（32．52±1．13）分，体质量为（74．45±2．26）kg，血清白蛋白为（41．68±2．48）g／L，同时研究组患者护理有效率为94．29％，总并发症率为10．48％，均显著优于对照组（P〈0.05）。结论给予胃十二指肠溃疡穿孔患者优质护理干预能显著提高生活质量和护理有效率，减少并发症。

腹腔镜下修补术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的疗效对比研究

目的通过对比腹腔镜下修补术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的临床效果,探索高效的治疗方法。方法选取溃疡性胃穿孔患者98例,随机分为两组,各49例。对照组进行开腹手术治疗,实验组进行腹腔镜下修补术,对比两组患者的手术基本情况、住院基本情况以及术后恢复情况。结果从手术基本情况、住院基本情况、术后恢复情况三方面进行比较,实验组患者手术时间、住院时间、初次下床时间等都比对照组早,出血量、术后切口感染、治疗费用比对照组少,手术切口、术后疼痛评分吧对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下修补术治疗溃疡性胃穿孔比开腹手术治疗手术切口小,患者术后感染少,盆腔粘连少,患者治疗费用少,恢复早,安全性高,是较为理想的治疗方法。

成人腹股沟疝改良TAPP术80例临床分析

目的探讨改良腹腔镜腹膜前疝修补术的临床应用价值。方法采用自行改良的腹腔镜腹膜前疝修补术治疗80例成人腹股沟疝患者,经腹腔在腹腔镜下对斜疝患者荷包缝闭内环口旷置疝囊,对直疝疝囊予以剥离,在疝环口周围腹膜前充气切开并潜行游离腹膜,于腹膜前放置补片,覆盖疝环口。再用腹膜覆盖补片并缝闭腹膜切口。结果80例手术均成功,每侧手术时间30-40min,出血量约5-10ml。无并发症发生,随访6-24个月未见复发。结论改良TAPP术安全、简单、效果确切,值得临床推广应用。

腹腔镜联合内括约肌切除术治疗低位直肠癌28例疗效分析

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其中大部分为低位直肠癌。我院从2005年1月至2009年12月应用腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）联合内括约肌切除术（ISR）治疗28例低位直肠癌患者,取得满意疗效,现报告如下。

CO2气腹对急性阑尾炎患者术后免疫应激反应的影响

目的探讨CO2气腹对急性腹腔炎症患者术后免疫应激反应的影响。方法将40例急性阑尾炎患者按入院的先后顺序分为试验组和对照组,每组20例。试验组患者采用腹腔镜下阑尾切除术,对照组患者采用开腹阑尾切除术。观察2组患者术前2h,术后第1、3、5天白细胞计数、中性粒细胞计数和血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平的变化。结果与同组术前2h比较,对照组患者术后第3天血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平均明显升高(均P<0.05);2组患者术后第1天血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平均显著升高,术后第5天血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,试验组患者术后第3、5天血白细胞计数、中性粒细胞计数及术后第1、3、5天血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平均明显降低(均P<0.05)。结论 CO2气腹能够明显减轻急性阑尾炎患者手术创伤引起的炎症反应和代偿性抗炎反应,减轻术后免疫应激反应程度,有利于患者机体免疫功能的保护。

miR-30d反义核苷酸对结肠癌细胞增殖及凋亡的影响

目的:研究miR-30d在结直肠癌组织中的表达情况,并分析miR-30d反义寡核酸(antisense oligonucleotide,ASO)对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响.方法:运用荧光定量PCR定量检测102例结直肠癌组织及对应癌旁组织中miR-30d的表达;通过miR-30d ASO降低结肠癌细胞中miR-30d的表达,利用MTT、细胞克隆形成实验、流式细胞技术观察miR-30d ASO对结肠癌细胞产生的生物学效应.结果:在102例结直肠癌病例中,52.94%(54/102)的结直肠癌组织m i R-30d表达明显高于对癌旁组织(P<0.05);miR-30d ASO可以显著降低miR-30d的表达(P<0.05);MTT实验结果显示结肠癌细胞转染miR-30d ASO后,24、48和96h的细胞存活数量均明显低于空白对照组和转染无义干扰组(P<0.05);克隆形成实验结果显示miR-30d ASO组克隆形成率比空白对照组和转染无义干扰组显著降低(P<0.05);流式细胞仪检测结果显示转染miR-30d ASO组较两个对照组细胞凋亡指数明显增加(P<0.05);另外,降低miR-30d的表达后发现Bcl-2mRNA和蛋白均明显下降(P<0.05).结论:miR-30d在结肠癌组织中表达上调,降低miR-30d的表达可有效抑制结肠癌细胞生长、促进细胞凋亡.miR-30d有可能成为结肠癌基因表达调控的新靶点.

腹腔镜辅助下直肠肿瘤切除术40例治疗体会

近10余年来我国腹腔镜结直肠手术取得了飞速发展,我科从2008年3月开始,成功地开展了40例腹腔镜辅助直肠肿瘤切除术,并取得了满意的效果,现报告如下。1资料与方法：.1一般材料本组患者共40例,其中男性26例,女性14例;平均年龄51(27~74)岁。肿瘤距肛门缘2~12 cm,32例行腹腔镜直肠肿瘤前切除术(Dixon),8例行腹会阴联合切除术(Mile`s)。

经骶尾途径行直肠手术20例临床分析

目的探讨经骶尾途径的直肠手术的临床应用。方法20例中下段直肠疾病中直肠癌9例、直肠腺瘤10例、直肠类癌1例,均行经骶尾途径局部切除术。结果 20例患者均成功经骶尾途径切除病灶,随访6个月～5年,未见肛门失禁病例。术后2例患者出现切口感染中1例局部引流后愈合;另1例形成直肠皮肤瘘,后行瘘道切除术痊愈。直肠癌复发1例,后行Mils手术。良性病变者未见复发。结论经骶尾途径的直肠手术具有途径直达、术野显露好、创伤小等优点,适用于可行局部切除治疗的中下段直肠病变。

隐疤痕改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的探讨隐瘢痕改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用效果。方法选取我院2015年3月~2016年8月收治的100例阑尾切除术患者作为实验对象,随机分成实验组与对照组,各50例。对照组使用传统开腹阑尾切除术治疗,实验组使用隐瘢痕改良三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组患者临床指标情况、并发症发生率、止痛药应用率及腹腔引流管放置率。结果实验组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05),实验组患者平均住院时间短于对照组(P<0.05),实验组患者平均切口长度明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率为16.0%(8/50),对照组为42.0%(21/50),实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的止痛药使用率及腹腔引流管放置率都明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隐瘢痕改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用效果较好,有效降低了术后并发症发生率,恢复快、创伤小,值得使用与推广。

吻合器痔疮手术在严重痔疮患者中的应用效果

目的探讨吻合器痔疮手术(PPH)在严重痔疮患者中的应用效果。方法选取2017年3月~2019年3月景德镇市第一人民医院胃肠外科收治的60例严重痔疮患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用传统痔疮切除术治疗,观察组患者采用PPH治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间;比较两组患者治疗前后的直肠最大耐受容量(MTV)、肛管最大收缩压(MSP)和肛管功能长度(HPZ);统计两组患者的临床疗效及术后并发症总发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间以及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的MTV、MSP和HPZ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为10.00%,与对照组的23.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPH治疗严重痔疮的效果确切,能显著缩短手术时间和住院时间,出血量少,对肛肠动力学影响较小。

腹腔镜下阑尾切除术对急慢性阑尾炎患者血清相关炎性因子的影响研究

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术对急慢性阑尾炎患者血清相关炎性因子(TNF-α、CRP)的影响。方法将80例我院普外科收治的急慢性阑尾炎患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,分别采用开腹手术与腹腔镜下阑尾切除术治疗。比较两组患者术后相关指标水平、生理功能恢复情况、手术前后血清TNF-α及CRP水平变化。结果观察组VAS评分显著小于对照组(P<0.05),观察组术后满意度评分分别高于对照组(P<0.05);观察组术后睡眠时间均大于对照组(P<0.05),观察组首次下床时间、主动锻炼开始时间分别小于对照组(P<0.05);两组患者术后1 d与术前血清TNF-α及CRP水平均较术前有所升高,对照组升高程度大于观察组(P<0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术对急慢性阑尾炎患者血清TNF-α及CRP水平的影响较小,患者术后疼痛轻、满意度高,应加以推广。

风险管理在肠造瘘患者护理工作中的应用

目的探讨风险管理在肠造瘘患者护理工作中的应用。方法将96例行肠造瘘术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组进行常规护理(评估患者造口有无异常,造口周围皮肤有无感染,了解患者的情绪变化,对造口知识的讲解等),观察组在常规护理的基础上进行护理风险管理(健全风险管理体制、加强业务培训与安全意识建设、加强重点时段重点环节的管理及针对肠造瘘患者个体的护理等)。对2组患者的护理效果(患者舒适度、对护理服务质量的满意度、护理质控评分及术后并发症的发生率)进行比较。结果观察组患者舒适度、对护理服务质量的满意度及护理质控评分显著高于对照组,造瘘术后并发症发病率显著低于对照组(均P<0.05)。结论护理风险管理提高了患者对护理工作的满意度,降低了护理不良事件的发生,对患者的治疗具有促进作用。