颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床观察

目的探讨颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法回顾性分析96例颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,观察颈椎椎弓根钉固定(观察组)与非手术治疗(对照组)的临床效果。结果观察组患者治疗后JOA评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效肯定,具有较好的应用前景。

低氧对人骨髓间充质干细胞向神经细胞分化的影响

目的探讨低氧对人骨髓间充质干细胞(hB MSCs)向神经细胞分化的影响。方法将第2代hB M-SCs进行传代、纯化,取第4代hB MSCs进行流式细胞仪检测鉴定;以含1%FBS的α-MEM为基础诱导培养基,根据处理条件不同分为4组:常氧对照组、低氧对照组(3%氧浓度)、常氧诱导组[添加20 ng/mL表皮生长因子(EGF)及20 ng/mL碱性成纤维细胞生长因子(bF GF)]、低氧诱导组(3%氧浓度下添加20 ng/mL EGF及20 ng/mL bF GF)。连续诱导3 d后,采用RT-PCR及Western blot技术检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、微管相关蛋白2(MAP-2)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在基因及蛋白水平表达变化。结果第4代hB MSCs流式鉴定结果示:骨髓基质标志CD105、CD90、CD29表达分别为95.8%、98.2%、95.1%,而造血细胞标志CD19表达为0.2%;与常氧对照组比较,低氧对照组NSE、MAP-2、GFAP在基因及蛋白水平表达均无明显改变(P>0.05),而常氧诱导组及低氧诱导组相应表达均升高(P<0.05),且低氧诱导组表达高于常氧诱导组(P<0.05)。结论低氧促进EGF联合bF GF对hB MSCs向神经元细胞及神经胶质细胞分化的诱导作用。

注射用骨瓜提取物促进骨折愈合的临床疗效观察

目的探讨注射用骨瓜提取物对促进骨折愈合的临床效果。方法选择2013年4月～2014年3月收治的87例四肢骨折患者为研究对象，随机分为对照组43例，使用骨肽注射液，观察组44例使用注射用骨瓜提取物，对两组患者骨折端恢复情况及功能恢复状态进行分析。结果观察组治疗后住院时间及肢体活动时间、骨折端愈合时间等明显较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者功能恢复情况进行评定，观察组优良率为93.18%，较对照组的72.09%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论注射用骨瓜提取物可促进骨折端愈合，缩短骨折端愈合时间，利于早期活动，改善功能状况，对减轻患者痛苦具有积极作用。

延伸护理对人工髋关节置换术后患者的效果观察

目的探讨延伸护理对人工髋关节置换术后患者生活质量的影响。方法选取我院2015年1~12月进行人工髋关节置换术的30例患者作为对照组,2016年1~12月进行人工髋关节置换的30例患者作为观察组。对照组患者给予常规出院指导,患者出院后7~10 d进行电话随访1次,之后定期门诊随访。观察组患者采用延伸护理,直到患者出院3个月。比较两组患者出院时、出院后4周、出院后12周的Harris髋关节功能量表评分、Barthel指数评估量表评分、患者满意度调查问卷评分及出院12周内关节脱位并发症的发生情况。结果出院时,两组患者的Harris髋关节评分、Barthel指数评分及满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院4周及出院12周,观察组患者的Harris髋关节评分、Barthel指数评分及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院12周内关节脱位并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸护理能有效地提高人工髋关节置换术后患者髋关节功能的改善程度,提高患者术后生活自理能力,提高患者满意度,减少关节脱位并发症的发生,促进机体早日康复,有效提高患者的生存质量。

强化螺钉治疗老年腰椎管狭窄近中期疗效

目的评价骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗伴老年腰椎管狭窄症的近中期临床疗效。方法 2012年6月至2014年6月间应用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗老年性腰椎管狭窄患者24例,所有患者术前均行骨密度测定诊断为骨质疏松症。采用VAS、JOA下腰痛评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分标准评价临床疗效。结果 24例患者随访6-24个月,平均(11.50±2.11)个月,不适症状均得到一定改善。VAS评分术前(7.55±1.30)、术后3个月为(3.65±0.87)、术后6个月为(3.15±0.71)、末次为(2.83±2.04);JOA评分术前为(8.66±7.01)、术后3个月为(14.09±2.07)、术后6个月为(16.88±1.95)、末次随访为(17.33±1.74);ODI评分术前为(0.71±0.31)、术后3个月为(0.44±0.12)、术后6个月为(0.31±0.11)、末次随访为(0.29±0.07)。术后3个月、6个月、末次随访所有评价指标分别与术前对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访时复查相关影像学资料示只有1例因外伤出现椎弓根螺钉松动,末次随访椎间融合率高达87%。结论对于老年性合并骨质疏松的腰椎管狭窄症患者,应用骨水泥强化椎弓根螺钉技术临床疗效确切,有术后椎间融合率高、发生内固定松动率低、二次手术风险低等优势。