咪达唑仑与芬太尼在小儿日间手术腹股沟斜疝麻醉中的应用效果比较

目的比较咪达唑仑与芬太尼在小儿日间手术腹股沟斜疝麻醉中的应用效果。方法选取2022年3月—2024年3月于景德镇市第一人民医院手术的腹股沟斜疝患儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为咪达唑仑组、芬太尼组,各30例。咪达唑仑组给予咪达唑仑麻醉,芬太尼组给予芬太尼麻醉。比较2组麻醉诱导前、术后生命体征[血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及呼吸频率(RR)],麻醉持续时间、苏醒时间、麻醉诱导时间、躁动发生率、术中面罩吸氧耐受率、镇静效果良好率,术后1 h、6 h儿童手术后疼痛行为量表(FLACC)评分,术后3个月内不良反应。结果麻醉诱导前,2组SpO_(2)、SBP、DBP、HR及RR比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组SBP及DBP与麻醉诱导前比较均升高(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组SpO_(2)、HR及RR与麻醉诱导前比较及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。咪达唑仑组麻醉持续时间长于芬太尼组,苏醒时间及麻醉诱导时间均短于芬太尼组(P<0.05或P<0.01)。咪达唑仑组术中面罩吸氧耐受率及镇静效果良好率均高于芬太尼组,躁动发生率低于芬太尼组(P<0.05或P<0.01)。术后6 h,2组FLACC评分均高于术后1 h,咪达唑仑组术后1 h及6 h FLACC评分高于芬太尼组(P<0.01)。咪达唑仑组与芬太尼组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs.20.00%,χ^(2)=2.308,P=0.129)。结论与芬太尼相比,咪达唑仑可提高腹股沟斜疝患儿日间手术的麻醉效果、面罩吸氧耐受率及镇静效果,减少术中躁动,但镇痛效果较差。

右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛麻醉中的临床应用价值。方法选择2017年2月~2019年3月本院收治的于臂丛神经阻滞下完成的上肢相关手术治疗者80例,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组患者实施超声引导下臂丛神经阻滞,选择肌间沟穿刺麻醉,使用剂量为0.5%罗哌卡因23 mL,明确定位后给予单次肌间沟注射,观察组则联合使用右美托咪定,比较两组麻醉效果中感觉及运动神经阻滞例数,统计术后住院时间及两组围麻醉期间发生的相关并发症。结果观察组感觉神经阻滞例数多于对照组(P<0.05),运动神经阻滞例数多于对照组(P<0.05)。观察组出现高血压、心动过缓、心动过速、呼吸抑制的总发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组术后住院时间短于对照组(P<0.05)。结论对于超声引导下臂丛神经阻滞麻醉者联合使用右美托咪定,可有效减少麻醉相关并发症,确保麻醉效果,缩短住院时间。

比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法将87例老年手术患者分为2组,实验组44例给予全凭静脉麻醉,对照组43例给予吸入麻醉。结果实验组苏醒时间(16.98±6.34)min、导管拔除时间(10.96±5.32)min短于对照组苏醒时间(31.11±10.12)min、导管拔除时间(19.10±6.57)min;术后MMSE评分:术后1 h(26.10±1.38)分、术后3 h(28.95±1.13)分、术后6 h(29.01±0.76)分高于对照组术后1 h(22.78±1.49)分、术后3 h(24.52±1.10)分、术后6 h(25.86±1.15)分,P<0.05,差异具有统计学意义。结论全凭静脉麻醉可保留老年患者术后的认知功能,其效果优于吸入麻醉。

喉罩通气麻醉在脑动脉瘤介入手术中的应用

目的 探讨喉罩通气麻醉在脑动脉瘤介入手术中的应用效果.方法 选取本院2012年4月～2013年4月在神经外科实施介入手术的38例脑动脉瘤患者作为研究对象,随机分作试验组和对照组,各19例.试验组术中给予喉罩通气麻醉,对照组术中给予气管插管通气麻醉.比较两组的瑞芬太尼与丙泊酚所用剂量、不同时段体征指标及麻醉不良反应.结果 试验组所用麻醉药物瑞芬太尼、丙泊酚的剂量显著少于对照组,术后苏醒时间较对照组短,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组的HR、MAP、SpO2指标在T1、T2、T3时段的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组的HR、SpO2、MAP指标在T3时段与T1、T2时段比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组的HR、SpO2、MAP指标在T3时段的比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.拔管后,试验组的躁动、咽痛、呛咳等发生率较低,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 喉罩通气麻醉在脑动脉瘤介入术中效果安全可靠,麻醉药物用量少、患者体征平稳、麻醉不良反应率低.

七氟醚应用于先天性唇腭裂患儿的麻醉效果

目的探讨吸入七氟醚用于不同年龄患儿行先天性唇腭裂修复术的麻醉效果。方法择期行先天性唇腭裂修复患儿40例。ASA1-2级,年龄在0-7岁。根据不同年龄段分成2组,A组(0-3岁),B组(3-7岁)。所有患儿吸入6%七氟醚,以6L/min氧流量洗入,意识消失后静脉注射琥珀胆碱1mg/min。气管插管后机械通气,手术开始时氧流量调至3L/min,调节七氟醚挥发罐刻度,如果患儿体动,可辅助给予氯胺酮1mg/kg。结果 A组和B组术中麻醉及生命体征均平稳,手术结束后A组均能迅速苏醒,B组患儿因年龄偏大,术中辅以氯胺酮苏醒稍慢些,但苏醒后均能大声啼哭,安全地返回病房。结论七氟醚应用于先天性唇、腭裂修复术麻醉效果理想,不良反应发生率低。

罗哌卡因复合小剂量芬太尼腰硬联合麻醉下分娩镇痛的临床应用

分娩镇痛技术起源于国外,至今已有100年的历史。1994年瑞典发现新型长效局麻药-罗哌卡因具有心脏毒素小,运动与感觉神经分离的特点。逐渐应用于临床分娩镇痛。被称为＂可行走分娩镇痛＂近10年来腰硬联合麻醉下分娩镇痛范围内被广泛,2009年在分娩镇痛中用啰唯酮复合小剂量芬太尼腰硬联合使用。效果满意,现报告如下。

自体血回收联合白细胞过滤器在产科中的应用

目的探讨剖宫产和宫外孕产妇中自体血回收联合白细胞过滤器的应用。方法回顾性选取2020年1—11月景德镇市第一人民医院麻醉科ASAⅠ~Ⅲ级,年龄22~45周岁的剖宫产和宫外孕产妇400例,依据输血方法分为按需输注库存血组(对照组,n=200)、自体血回收联合白细胞过滤器组(研究组,n=200),统计分析两组产妇的异体血输注量、术中出血量、产后24 h出血量、生命体征、不良反应发生情况。结果研究组产妇异体血输注量为(432.52±17.71)mL、产后24 h出血量为(342.58±97.27)mL,均显著少于对照组的(731.41±128.22)mL、(551.35±96.86)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇术中出血量分别为(1103.30±137.89)mL和(1081.53±119.24)mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇输血前、输血后1、24 h的HR、MAP、SpO2之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应总发生率为15.00%(30/200),低于对照组的30.00%(60/200),差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产和宫外孕产妇中自体血回收联合白细胞过滤器的应用效果较按需输注库存血好。

七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用

目的:观察全凭七氟醚诱导麻醉和氯胺酮常规麻醉在小儿麻醉诱导中的使用。方法:选择3～10岁患儿120例,随机分两组,全凭七氟醚诱导麻醉组(A组)和氯胺酮静脉麻醉组(B组),观察两组睫毛反射消失的时间,疼痛反应消失时间,气管插管时间,患儿插管前血压,插管后,插管后5分钟的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并且记录患儿有无呛咳,屏气,喉痉挛,躁动,呕吐和分泌物增多的现象。记录A组睫毛反射消失时的呼吸频率及潮气量。结果:A组睫毛反射消失的时间,疼痛反应消失时间,气管插管时间明显短于B组,并且A组血流动力学指标较平稳。结论:全凭七氟醚诱导麻醉在小儿全麻手术中既方便又有较高的安全性。

亚甲蓝注射联合靶点射频治疗盘源性腰痛的临床疗效研究

慢性腰痛是一个严重的医学和社会问题,人群中有80%均曾发生过腰痛。De Palma等[1]研究发现椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain,DLBP）在慢性腰痛患者中占26%~42%,并有年轻化的趋势。DLBP的发病机制主要与椎间盘退变后纤维环撕裂、椎间盘炎性介质释放及伴随的微血管与异常末梢神经长入等有关系。DLBP的治疗方法很多。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术的应用

目的探讨超声引导下髂腹股沟一髂腹下神经阻滞用于老年腹股沟疝手术的安全性及有效性。方法将60例行腹股沟疝手术的患者按不同的麻醉方式随机分为超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(A组),及髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(B组),每组30例。记各时间点的MBP、HR、RR、SpO2及VAS评分的变化及两组实施所用的时间、并发症发生率及记录阻滞失败后改变麻醉方式的例数。结果阻滞后1min(T1)、5min(T2)A组患者VAS评分较B组明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组实施神经阻滞所用时间较B组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);B组因神经阻滞效果不佳导致麻醉方式改变较A组明显增多,有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂腹股沟一髂腹下神经阻滞应用于老年患者腹股沟疝手术安全可靠。

用小导管经左侧磨牙途径进行困难插管的应用

目的探讨经左侧磨牙途径小导管进行困难插管的应用。方法对120例无法运用经典正中置入喉镜完成插管的患者,及时采用左侧磨牙途径小导管进行再次进行插管。结果 120例中一次成功60例(50.0%),换用更小号导管完成插管者57例(47.5%),使用纤支镜完成插管者3例(2.5%)。结论喉镜经左侧磨牙途径暴露声门,同时配合使用小号导管,可提高困难插管的成功率。

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压用于经鼻蝶垂体瘤切除术的临床观察

目的探讨艾司洛尔与硝酸甘油联合控制性降压用于经鼻蝶垂体瘤切除术中的临床效果。方法择期60例行经鼻蝶垂体瘤切除术患者,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为两组:艾司洛尔复合硝酸甘油降压组(AN组)和单纯硝酸甘油降压组(N组)。观察围手术期间在各时刻两组患者的HR、MAP、CVP的变化,记录围手术期间不良事件如心律失常、高血压、低血压发生率以及硝酸甘油的用量。结果特定时间点N组HR、MAP较AN组明显升高(P<0.05),其他时间点两组患者的HR、CVP、MAP变化无明显差异(P>0.05)。N组术中围手术期不良事件发生率和硝酸甘油使用量明显高于AN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压用于经鼻蝶垂体瘤切除术中能更有效地进行控制性降压,维持术中的血流动力学稳定,并且降低围手术期间不良事件的发生率和硝酸甘油的使用剂量。

七氟醚在超高龄手术患者的全麻维持中的应用

目的讨论使用七氟醚在超高龄手术患者全身麻醉中的应用。方法提取我院2017年1月～2018年6月收治的80例超高龄即80岁以上的老年全麻手术患者,将此80例择期全麻手术的老年患者分为两组,常规静脉诱导后,对照组采用异丙酚静脉泵注3mg/(kg·h),以及肌松药顺苯阿曲库铵0.1 mg/(kg·h),加七氟醚2%吸入维持麻醉;观察组采用静脉泵注肌松药顺苯阿曲库铵0.1 mg/(kg·h),加七氟醚2%吸入维持麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组在单纯使用七氟醚吸入麻醉后较对照组的拔管时间、苏醒时间以及清醒时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组全麻维持中平均动脉血压对比,对照组低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的全麻维持中的心率以及血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯使用七氟醚维持全麻的患者术中血压更加平稳,拔管及苏醒时间更短,对于超高龄患者来说,安全性更高,值得推广应用。

舒芬太尼对直肠癌根治术后硬膜外镇痛的疗效观察

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易透过血脑屏障。为观察舒芬太尼的镇痛作用，我们对30例直肠癌患者根治术后应用舒芬太尼进行硬膜外镇痛，现报告如下。

复方利多卡因乳膏在喉罩全麻患儿的应用

目的观察复方利多卡因乳膏涂抹喉罩表面麻醉在小儿斜视矫正术中对血流动力学的影响及减轻不良反应的效果。方法选取在全麻下行斜视矫正术的患儿60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为复方利多卡因乳膏涂抹喉罩组(A组)、石蜡油涂抹喉罩组(B组)和生理盐水涂抹喉罩组(C组)。麻醉诱导后插入喉罩,分别记录喉罩置入前(T_0)、置入后1min(T_1)、拔出喉罩前(T_2)、拔出喉罩后1min(T_3)时平均动脉压和心率,拔管时躁动程度;并观察拔出喉罩后呛咳、屏气、声音嘶哑、咽喉部不适等不良反应。结果与B、C两组相比,A组拔管时躁动发生率显著降低(P<0.05)。A组患儿拔出喉罩后呛咳、屏气、声音嘶哑、咽喉部不适发生率明显低于B、C两组(P<0.05)。与C组比较,B组拔出喉罩后呛咳、屏气咽喉部不适发生率明显降低(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏涂抹喉罩表面麻醉醉,有利于维持患儿围血流动力学的平稳,降低拔管时躁动及减少术后不良反应的发生。

支气管阻塞器用于胸腔镜手术的单肺通气效果的比较

目的探讨支气管阻塞器在单肺通气中的效果。方法对30例胸腔镜需单肺通气的手术患者随机分为支气管阻塞器组与双腔支气管导管组,比较两组单肺通气时的效果及术后的不良反应。结果支气管阻塞器在单肺通气的效果好,术后不良反应发生率低。结论支气管阻塞器在单肺通气时优于双腔支气管导管,术后不良反应少。

大型脊柱手术中应用控制性降压复合自体血回输的效果研究

目的 探讨控制性降压复合自体血回输在大型脊柱手术中的应用效果。方法 选取2012年8月-2014年3月在本院行大型脊柱手术的58例患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各29例。对照组仅采用控制性降压处理,观察组采用控制性降压复合自体血回输,比较两组的效果。结果 观察组的回收血量为（895±89）ml。两组的术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的异体输血量为（985±205）ml,显著少于对照组的（1960±245）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后的PT和APTT水平显著高于术前,PLT水平显著低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后的PT、APTT、PLT水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组手术前后的RBC水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后的HCT和Hb水平显著低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组手术后的HCT和Hb水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在大型脊柱手术中采用控制性降压复合自体血回输能有效降低出血量,提高手术成功率,减少异体输血量,缓解医院血库的供血紧张问题,同时还避免了异体之间输血的免疫反应,不影响患者凝血功能,值得临床推广应用。