慢性阻塞性肺疾病合并肺癌56例临床观察

目的观察COPD合并支气管肺癌临床影像学,病理学及治疗方法。方法对56例COPD合并支气管肺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 COPD合并支气管肺癌多为老年人,平均年龄73.6岁,其中男性48例（85.7%）,女性8例（14.3%）,吸烟者42例。临床表现均有咳嗽及咳痰,咯血或痰中带血24例（42.8%）、胸闷伴呼吸困难18例（32.2%）、胸痛16例（28.6%）、进行性消瘦14例（25%）、发热难以消退10例（17.8%）、锁骨上肿大淋巴结5例（9%）。中央型肺癌40例（71.4%）,周围型肺癌16例（28.6%）。病理类型及TNM分期鳞癌32例（57.1%）,腺癌12例（21.4%）,小细胞肺癌5例（9%）,未定型7例（12.5%）,Ⅲ、Ⅳ期为主50例（89.2%）。手术治疗为主6例,化疗联合放疗6例,单纯姑息化疗4例,姑息放疗5例,姑息治疗35例。其中存活2年以上5例,48例死亡,其中6个月内死亡22例,7~12个月死亡20例,13~24个月死亡6例。结论 COPD合并肺癌多为老年男性、吸烟患者,积极的影像学和病理检查对COPD合并肺癌的及时诊断价值很大。能耐受手术患者应及早手术治疗,可以延长生存期,肺功能差或者晚期肺癌患者可以选择分子靶向及支持对症治疗,以提高其生活质量。

药物干预对慢性阻塞性肺疾病合并症的临床研究

目的探讨不同药物干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并症的临床治疗效果。方法选取2014年9月-2015年12月本院诊治的120例COPD稳定期患者作为研究对象,根据治疗措施将其分为4组,各30例。对照组给予噻托溴铵吸入剂治疗,阿托伐他汀治疗组给予阿托伐他汀口服联合噻托溴铵吸入治疗,沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗组给予沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗,美托洛尔治组给予美托洛尔片口服联合噻托溴铵吸入治疗。比较半年后各组的肺功能、CAT及mMRC评分、急性加重期次数、全身合并症（心血管、骨骼肌萎缩、骨质疏松、郁抑症等）治疗效果。结果 沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗组的肺功能指标显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。阿托伐他汀治疗组和美托洛尔片治疗组的肺功能指标与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗组及美托洛尔片治疗组的症状评分显著低于对照组,半年间急性加重期次数显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。阿托伐他汀治疗组的症状评分、半年间急性加重期次数与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。阿托伐他汀组及美托洛尔片组的心血管合并症治疗有效率显著高于对照组与沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。阿托伐他汀组的骨骼肌萎缩合并症治疗有效率显著高于其他三组,差异有统计学意义（P〈0.05）。阿托伐他汀组、美托洛尔片组、沙美特罗氟替卡松吸入剂组的骨质疏松、郁抑症合并症治疗有效率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 使用多种药物联合治疗COPD稳定期患者可能取得疾病本身及合并症治疗的最佳疗效。

参芪扶正注射液对50例肺癌患者炎症反应因子的影响

目的 :观察和评估参芪扶正注射液对肺癌患者炎症反应因子的影响。方法 :随机选取肺癌患者100例,按照治疗的方式的不同分为观察组和对照组各50例。对照组采用单纯化疗治疗,观察组在对照组的基础上加用参芪扶正注射液治疗,采用ELISA检测血清因子,对比分析两组患者治疗疗效、血清炎症因子水平的变化及不良反应发生情况。结果 :观察组治疗有效率明显高于对照组(78.0%vs 56.0%)(P<0.05);两组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平明显低于治疗前且观察组明显低于对照组(P<0.01);观察组和对照组不良反应发生率基本相同。结论 :参芪扶正注射液能有效减轻患者的炎症反应,改善患者的免疫功能,且不增加患者不良反应发生的风险,有利于增强疗效。