选择适宜导管/静脉比对预防ICU患者经外周置入中心静脉导管并发上肢深静脉血栓的价值

目的 分析重症加强治疗病房（ICU）经外周置入中心静脉导管（PICC）患者导管/静脉比与PICC相关上肢深静脉血栓（PICC-UEDVT）形成的关系,探讨减少PICC-UEDVT的最佳导管/静脉比.方法 采用回顾性研究方法,选择2013年8月至2016年12月南昌大学第一附属医院重症医学科收治的资料完整且年龄〉18岁、导管留置时间＆gt;1周的69例PICC患者,收集患者的基本情况、疾病相关实验室检查数据、置管情况.依据PICC-UEDVT发生情况将患者分为PICC-UEDVT组与非PICC-UEDVT组;绘制导管/静脉比对PICC-UEDVT发生的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,探讨减少PICC-UEDVT的最佳导管/静脉比.结果 69例患者中,PICC-UEDVT组7例,非PICC-UEDVT组62例,PICC-UEDVT发生率为10.14%.置入4 Fr导管者43例,5 Fr者23例,6 Fr者3例,导管/静脉比20%~67%.PICC-UEDVT组既往DVT发生率 〔42.9%（3/7）比6.5%（4/62）〕、升压药物应用率〔57.14%（4/7）比17.74%（11/62）〕、D-二聚体水平〔mg/L：9.0（3.0,12.3）比1.8（1.0,3.6）〕、5Fr导管使用率〔71.4%（5/7）比29.0%（18/62）〕及45%~67%导管/静脉比患者比例〔57.14%（4/7）比17.74%（11/62）〕均明显高于非PICC-UEDVT组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.ROC曲线分析显示：44%的导管/静脉比是最佳临界点,该点的ROC曲线下面积（AUC）=0.755,95%可信区间（95%CI）=0.554~0.955,敏感度=71.4%,特异度=79.0%.使用45%~67%导管/静脉比的患者发生PICC-UEDVT的危险性为20%~44%者的6.182倍〔优势比（OR）=6.182,95%CI=1.208~31.634,P=0.036〕;而0%~32%的PICC-UEDVT发生率与33%~44%比较差异无统计学意义（P=1.000）.结论 44%的导管/静脉比是减少PICC-UEDVT的最佳临界点,具有较高的特异度和敏感度;导管/静脉比〈44%可以降低ICU患者发生PICC-UEDVT的危险性.

海带大蒜粥联合倍他乐克及通心络胶囊对冠心病心绞痛患者心电图及心功能指标的影响

目的探讨海带大蒜粥联合倍他乐克及通心络胶囊对冠心病心绞痛患者心电图、心功能指标及心绞痛症状的影响。方法选取2018年1月~2020年1月于江西省景德镇市第三人民医院太白园分院就诊的94例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各47例。对照组患者予以倍他乐克联合通心络胶囊治疗,观察组患者在对照组的基础上加用海带大蒜粥治疗。比较两组患者的疗效、心功能指标、心绞痛发作次数及持续时间、不良反应总发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为95.74%,高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的心功能指标、心绞痛发作次数及持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的左室舒张末内径(LVEDD)为(42.39±5.72)mm,低于对照组的(49.82±5.94)mm;心排血量(CO)为(5.06±0.78)L/min,高于对照组的(4.53±0.71)L/min;左室射血分数(LVEF)为(55.39±5.61)%,高于对照组的(50.41±5.42)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的心绞痛发作次数为(2.14±0.27)次/周,少于对照组的(2.61±0.36)次/周;持续时间为(3.18±0.35)min,短于对照组的(4.31±0.96)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海带大蒜粥联合倍他乐克及通心络胶囊可增强冠心病心绞痛患者的治疗效果,利于改善患者的心功能,减少心绞痛发作次数,缩短持续时间,安全可靠,值得广泛应用。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的疗效观察

目的:观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的疗效。方法:回顾性分析2014年10月-2016年10月来我院就诊的胃溃疡患者120例,采用随机数表法将其分为两组,每组60例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组给予奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗,比较两组患者疗效。结果:观察组患者治疗总有效率达93.33%,明显高于对照组的78.33%(P<0.05);治疗后观察组患者临床症状评分为(5.1±1.4)分,明显低于对照组的(8.9±1.6)分(P<0.05);两组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡疗效确切,临床症状改善显著,值得临床推广应用。

护肝片在急慢性乙型病毒性肝炎中的应用和研究

目的分析护肝片在急慢性肝炎中的应用价值。方法选用我院2014年12月—2015年12月收治的120例急慢性乙型病毒性肝炎患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。对照组采用维生素B、阿德福韦等常规护肝药物治疗,观察组采用葵花牌护肝片联合阿德福韦治疗。治疗一个月,观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者肝功能各项指标改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论护肝片属于中药制剂,在急慢性乙型病毒性肝炎的治疗中疗效显著。可以降低乙型肝炎病毒导致的肝损伤,改善患者的肝功能,且不良反应较少,具有较高的临床应用价值。