Barthel指数评分与营养水平对老年心内科患者压力性损伤发生的影响

目的探讨Barthel指数评分与营养水平对老年心内科患者压力性损伤发生的影响。方法241例老年患者分为压力性损伤组(n=42)和非压力性损伤组(n=199)。使用Barthel指数评分评估患者独立自理能力。利用老年营养风险指数(GNRI)对患者营养状态进行评估。收集并比较两组临床和实验室检查等资料,利用单因素和多因素分析明确Barthel指数评分和GNRI对压力性损伤的预测意义。结果同无压力性损伤组相比,压力性损伤组年龄更大、合并糖尿病比例更高、吸烟史比例更高、Braden总分更低、血红蛋白和血清白蛋白浓度更低,且GNRI≤98分比例更高、Barthel指数评分更低(P<0.05,P<0.001)。Logistic回归分析结果表明,GNRI≤98分(OR=1.96)及Barthel指数评分偏低(OR=2.91)是压力性损伤的独立危险因素。受试者工作特征曲线表明,GNRI和Barthel指数评分预测压力性损伤的曲线下面积分别为0.75和0.74。结论Barthel指数评分低下、营养水平差与老年心内科患者压力性损伤密切相关,针对性干预可能有助于降低压力性损伤发生率。

阿托伐他汀钙片联合脂必泰治疗冠心病合并高脂血症的效果

目的探讨应用阿托伐他汀钙片联合脂必泰治疗冠心病合并高脂血症患者的效果。方法选取2014年4月至2018年4月本院内科收治的60例冠心病合并高脂血症患者为研究对象,按照随机表法分为对照组与实验组,各30例。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,实验组给予阿托伐他汀钙片联合脂必泰治疗,观察两组患者治疗后的临床治疗总有效率、血脂水平、不良反应发生率及心绞痛发作次数。结果实验组临床总有效率高于对照组(90.00%vs. 63.33%),血脂水平优于对照组,不良反应发生率(13.33%vs. 36.67%)及心绞痛发作次数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并高脂血症患者实施阿托伐他汀钙片调脂的临床疗效显著,患者治疗后无明显不良反应发生,血脂水平明显改善,值得临床推广应用。

瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床对比研究

目的 通过探讨瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效,旨在为提高治疗效果提供理论依据。方法 选择2015年1～12月我院收治的80例急性心肌梗死患者,随机平均分为r-PA组和UK组,r-PA组患者应用瑞替普酶治疗,UK组患者应用尿激酶治疗,记录两组患者治疗后30 min、60 min、120 min的溶栓冠脉再通率,比较两组患者不良反应发生率及急性期病死率,并对比分析两组患者心功能和心肌损伤程度。结果 r-PA组患者治疗后30 min、60 min、120 min的溶栓冠脉再通率分别为35.00%、62.50%、87.50%,均显著优于UK组,差异有统计学意义（P〈0.05）;r-PA组总不良反应率为10.00%,死亡率为2.50%,且LVEF为（56.47±2.17）%,CTn I峰值为（13.63±1.09）ng/m L,CK-MB达峰值时间为（9.50±1.02）h,均显著优于UK组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 瑞替普酶治疗急性心肌梗死能显著改善心脏功能,提高溶栓再通率,减少不良反应。

住院心力衰竭患者入院时低钠血症对预后的影响

目的调查在景德镇市第三人民医院心衰病房住院的心力衰竭患者入院时低钠血症对预后的影响。方法将2014年1月~2016年1月于景德镇市第三人民医院心衰病房住院的成人(首次入院年龄≥18岁)症状性心衰(纽约心脏病协会NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ)患者80例作为实验对象,以血清钠浓度<135 mmol/L定义为低钠血症,其中低钠组37例,非低钠组43例,调查我国心衰住院患者入院时低钠血症的患者,分析入院低钠血症与心衰住院患者院内死亡及出院随访1年内全因死亡和心衰死亡的关系。结果 80例住院心力衰竭患者中,低钠组患者入院时收缩压、左心室射血分数均较低,其血管肾素活性及醛固酮浓度较高;低钠组患者住院天数明显长于非低钠组,其病死率也显著高于非低钠组(P<0.05);经分析得出:入院时伴随的低钠血症影响心力衰竭患者住院天数及病死率(P<0.05),血钠与住院天数之间呈负相关关系(P<0.05)。经Logistic回归分析,在校正患者入院收缩压水平、NYHA分级、肌酐后,低钠血症仍旧是全因死亡与心衰死亡的独立预测因素。结论心力衰竭患者中发生低钠血症的几率较高,低钠血症会降低患者的心功能,延长其住院天数,增加患者住院病死率。对此应积极预防低钠血症以缩短心力衰竭患者住院时间及改善患者预后。

黛力新治疗冠心病伴情绪障碍临床效果及对其心理状态的影响

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗冠心病伴情绪障碍临床效果及对其心理状态的影响。方法 60例冠心病伴情绪障碍患者,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用冠心病常规治疗及心理疏导,观察组在对照组基础上采用黛力新治疗。比较两组治疗前后焦虑、抑郁等情绪障碍及躯体化症状评分变化,临床疗效及药物不良反应情况。结果两组治疗前焦虑、抑郁及躯体化症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组焦虑、抑郁及躯体化症状评分均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组药物不良反应发生率为6.67%,稍低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论黛力新治疗冠心病伴情绪障碍可改善患者焦虑、抑郁等情绪障碍及躯体化症状,治疗效果显著,可为临床研究提供一定参考价值。

HbA1c与冠心病患者经皮桡动脉穿刺介入治疗预后的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与冠心病患者经皮桡动脉穿刺介入治疗预后的相关性。方法回顾性分析2011年3月~2014年9月我院收治的237例经皮桡动脉穿刺介入治疗术治疗的冠心病患者临床病例资料。并按照糖尿病病史及HbAlc水平将其分为三组:合并糖尿病且HbA1c≥6.5%的冠心病患者(A组)41例;合并糖尿病且HbA1c<6.5%的冠心病患者(B组)27例;无糖尿病且HbA1c<6.5%的冠心病患者(C组)169例,比较三组患者术后不良心血管事件的发生率。结果随访6个月时,A组不良心血管事件发生率为24.39%,B组为14.81%,C组为10.65%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访24个月时,A组不良心血管事件发生率为36.59%,B组为25.92%,C组为17.16%,A组和B组的不良心血管事件发生率明显高于C组,(A组+B组)与C组比较差异有统计学意义。结论 HbA1c与冠心病患者经皮桡动脉穿刺介入治疗术长期预后有关,临床可通过降低血糖、有效控制HbA1c水平,改善冠心病患者的长期预后。

黛力新治疗冠心病伴情绪障碍的心理护理观察

目的观察黛力新药物治疗背景下心理护理干预对冠心病伴情绪障碍患者的临床疗效。方法采用历史性回顾方法,选取我院自2015年9月~2016年9月收治的60例冠心病伴情绪障碍患者,按照护理方法的不同,随机分为两组。对照组患者30例,行常规药物治疗。观察组患者30例,在对照组的基础上,增加心理护理干预措施,观察两组患者的临床治疗效果及护理满意度。结果观察组患者临床治疗总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的70.00%(21/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度为96.67%(29/30),明显高于对照组的73.33%(22/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黛力新药物治疗背景下心理护理干预对冠心病伴情绪障碍临床疗效确切,且具有较高的安全性,值得在临床护理中实施应用。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果观察

目的研究分析在冠心病患者中分别采用瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀的治疗效果。方法将2014年1月至2018年4月在本院治疗冠心病患者中的66例设为研究对象,经电脑随机分为观察组与对照组,各33例。对照组接受阿托伐他汀治疗,观察组接受瑞舒伐他汀进行治疗,分析两组患者的治疗效果。结果在治疗后观察组中患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、LVEF、hs-CRP均显著优于对照组(P<0.05),观察组总疗效率显著比对照组中要高(P<0.05),不良反应发生率显著比对照组低(P<0.05)。结论临床上针对冠心病患者治疗时采用瑞舒伐他汀治疗效果良好,用药后各项指标显著改善,具有较高的临床推广价值。

血栓通联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床效果

目的 探讨血栓通联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法 选择2011年1月~2014年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者80例,按随机数字法分为两组,各40例。均实施对症支持治疗,对照组给予单硝酸异山梨酯扩冠、降压;观察组给予减半剂量单硝酸异山梨酯联合血栓通治疗。两组均连续治疗2周,比较两组治疗前后全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容水平、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白及左室射血分数变化情况,统计治疗过程中不良反应及临床症状改善情况。结果 治疗后观察组全血黏度低于对照组（P〈0.05）,纤维蛋白原水平低于对照组（P〈0.05）,血细胞比容小于对照组（P〈0.05）,CK-MB水平低于对照组（P〈0.05）,肌钙蛋白水平低于对照组（P〈0.05）,左室射血分数高于对照组（P〈0.05）;观察组发生头痛头晕、面色潮红、消化道不适及体位性低血压的整体发生率显著低于对照组（P〈0.05）,治疗后观察组每月发作次数少于对照组（P〈0.05）,每次持续时间短于对照组（P〈0.05）。结论 血栓通联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛,能显著改善血液流变学指标,缓解患者临床症状,且治疗不良反应少,值得临床推广。

比索洛尔联合依达拉奉对PCI术后再灌注心律失常的预防及抗氧化作用分析

目的探讨比索洛尔联合依达拉奉对PCI术后再灌注心律失常的预防效果及抗氧化作用。方法选择2014年1~12月本院拟行急诊经皮冠脉介入（PCI）的急性心肌梗死患者90例,采用随机数字表法分为两组,每组45例。两组术前均行常规PCI准备,对照组患者术前给予比索洛尔口服预防再灌注心律失常,研究组患者给予依达拉奉静脉输注联合比索洛尔口服预防再灌注心律失常。全部患者术中、术后24 h给予持续心电监护,且术前、术后24 h检查血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肌钙蛋白T（c Tn T）变化情况。结果两组患者再灌注心律失常的主要类型是室性期前收缩和阵发性室性心动过速,其中研究组的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,研究组的血清SOD水平上升值明显高于对照组,MDA水平下降值明显高于对照组,c Tn T水平上升值明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论比索洛尔联合依达拉奉能有效预防PCI术后再灌注心律失常,且具有显著的抗氧化作用,可保护缺血心肌,值得应用。

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析

目的探讨氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取在该院接受治疗的81例不稳定型心绞痛患者,随机将所有患者分为A组、B组和C组各27例。A组采用氯吡格雷进行治疗,B组给予阿司匹林肠溶片进行治疗,C组则予以氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片进行治疗。结果治疗后,A、B、C 3组的总有效率分别为51.85%、48.15%、74.07%,其中,C组的总有效率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),但B、C两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。同时,3组患者的心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量均比治疗前有明显下降(P<0.05),且3组各项指标比较,C组的下降程度明显优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果与阿司匹林相近,但二者联合治疗时效果更佳。

基于冠状动脉CT的血流储备分数在冠心病中的诊断价值分析

目的:探讨基于冠状动脉CT血管造影(CTA)的血流储备分数(CT-FFR)在冠心病患者中的诊断价值。方法:回顾性收集67例行冠脉CTA及FFR检查的心绞痛住院患者,计算每例患者CT-FFR值。分析CT-FFR与FFR间的相关性和一致性。以FFR为金标准,同时计算CT-FFR对于冠心病的诊断效能。结果:CT-FFR值在评估功能性心肌缺血时的灵敏度为84.2%,特异度为89.6%,整体准确率达88.1%。受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI:0.909~1.000)。CT-FFR值与FFR值之间存在显著正相关性(r=0.6941,P<0.0001),且两者间的一致性较好。结论:基于冠脉CTA的CT-FFR值与作为金标准的FFR值具有较高一致性,其在冠心病患者中诊断功能性心肌缺血具有良好的应用价值。

永久性心脏起搏器植入术中囊袋内预留引流条对囊袋血肿发生率的影响

目的探讨永久性心脏起搏器植入术中囊袋内预留引流条对囊袋血肿发生率的影响。方法从我院2011年11月～2013年11月收治的行永久性心脏起搏器植入术的患者中选择100例进行研究，分为观察组和对照组各50例。对照组进行常规处理，观察组在常规处理基础上预留引流条，观察两组的术后囊袋血肿发生情况并进行比较。结果术后2周，两组患者均未出现感染，所有患者切口均甲级愈合，切口愈合时间比较两组差异不显著（P〉0．05）。但观察组的囊袋血肿发生率为2．0％，显著低于对照组的18．0％（P〈0．05）。结论永久性心脏起搏器植入术中在囊袋内预留引流条可以显著降低术后囊袋血肿的发生率。

针对性心理护理在行经皮冠状动脉介入术患者中的应用效果

目的:观察针对性心理护理在行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者中的应用效果。方法:选取60例行PCI治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用针对性心理护理,比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、心脏不良事件发生率和护理满意度。结果:观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服务态度、心理护理、健康指导、操作技术等护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用针对性心理护理,可降低PCI患者负性情绪评分和心脏不良事件发生率,以及提高护理满意度,其效果优于单纯常规护理。

慢性心力衰竭患者心理痛苦现状及其影响因素分析

目的调查慢性心力衰竭患者心理痛苦的现状及其影响因素。方法采用方便抽样法,选择本院2020年9月—2021年2月收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用一般资料调查表、心理痛苦温度计、自我管理能力量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表和中文版Tilburg衰弱量表进行调查。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响因素。结果通过心理痛苦温度计筛查显示,心理痛苦患者共36例,检出率为36.00%。多因素Logistic回归分析显示,慢性心力衰竭患者心理痛苦的危险因素包括家庭人均月收入<3000元、病情变化、自我管理能力弱、睡眠质量差、有焦虑情绪、合并衰弱(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者心理痛苦的检出率较高,临床护理人员应重点关注家庭人均月收入低、有病情变化、自我管理能力弱、睡眠质量差、有焦虑情绪、合并衰弱的慢性心力衰竭患者,加强对患者心理痛苦风险的识别,以减少心理痛苦的发生。

冠状动脉支架术对冠心病的疗效分析

目的探讨冠状动脉支架术对冠心病的安全性及有效性。方法回顾性分析病例资料,A组37例行PCI术;B组41例行DES和BMS治疗,所有患者入院时资料和冠状动脉造影病变资料录入数据库,电话随访出院后治疗情况及预后情况。结果 37例患者置入支架51个,术后l周内复查心电图、血小板和心肌酶等血清学指标监测,未及异常;随访6月,症状完全消失35例(94.6%),再发心绞痛1例,支架内狭窄1例,再次狭窄率为2.7%,PCI治疗组较DES及BMS治疗组发生病灶血运重建及主要不良心脏事件率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术在冠心病患者可使患者及时获得完全血运重建,远期效果可靠。

延续性护理对急性失代偿心力衰竭患者自我效能及预后的影响

目的探讨延续性护理对急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者自我效能及预后的影响。方法选取2020年2月至2022年6月景德镇市第三人民医院收治的68例ADHF患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组实施常规护理及出院指导,观察组实施延续性护理,为期6个月。比较两组疾病知识掌握度、自我效能、自我管理能力、生命质量、心力衰竭再住院率。结果观察组疾病知识掌握度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出院6个月的一般自我效能量表(GSES)评分高于本组出院时,欧洲心力衰竭自我护理行为量表(EHFScB-9)评分、明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分低于本组出院时,观察组出院6个月的GSES评分高于对照组,EHFScB-9评分、MLHFQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心力衰竭再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延续性护理应用于ADHF患者中效果良好,能够提高患者自我效能和自我管理能力,改善预后。

主动脉球囊反搏术在高危冠心病中的临床应用研究

目的探讨主动脉球囊反搏术在高危冠心病中的临床应用价值。方法选取2016年1~7月期间在我院心内科住院的60例高危冠心病患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组30例,两组均行介入治疗,观察组在对照组基础上予主动脉球囊反搏术。观察比较两组患者的手术时间、呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间以及术中转体外循环、恶性心律失常、心源性休克、猝死、血小板减少等并发症发生情况。结果(1)观察组手术时间、呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。(2)观察组术中转体外循环、恶性心律失常、心源性休克、猝死、血小板减少的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论高危冠心病患者介入治疗时辅助应用主动脉球囊反搏术可提高临床疗效,减少并发症的发生,值得在临床上推广应用。

老年肾功能不全合并急性冠状动脉综合征患者远期预后评估

急性冠状动脉综合征（ACS）是冠心病常见且严重的类型之一,肾功能不全合并ACS的老年患者日趋增多,慢性肾功能不全易加重心血管疾病,使死亡风险增加[1].故此类患者治疗更为棘手,临床症状复杂,易诱导外周血管疾病、心血管事件、脑血管疾病发生,为降低不良事件率,对远期预后的影响成为临床研究的热点[2].本研究回顾评估肾功能不全合并ACS的老年患者预后.

华法林治疗非瓣膜性房颤的效果及安全性分析

目的探讨华法林治疗非瓣膜性房颤的临床效果及安全性。方法选择患者80例,分为两组,每组各40例,观察组给予华法林口服,对照组则给予阿司匹林,比较两组患者治疗后心脏彩超的检查结果,并统计发生缺血性脑卒中、全身性栓塞、大出血的情况。结果观察组患者的左室射血分数显著高于对照组(P<0.05),发生缺血性脑卒中、全身性栓塞、大出血的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论华法林抗凝可预防老年非瓣膜性房颤发生脑卒中、血管栓塞及大出血,提高心脏射血分数。