尼美舒利、托吡酯、氟桂利嗪三联治疗偏头痛的疗效观察

目的观察尼美舒利、托吡酯、盐酸氟桂利嗪三联治疗难治性偏头痛的临床疗效及对内皮素的影响。方法选择70例难治性偏头痛为观察对象,按随机数字表均分为观察组和对照组(n=35),对照组给予尼美舒利100 mg/次,bid,托吡酯75 mg/次,qd;观察组给予尼美舒利、托吡酯、盐酸氟桂利嗪三联疗法治疗,盐酸氟桂利嗪10 mg/次,qd,2组均治疗1个月,所有患者均随访6个月。治疗前后采用视觉线性模拟量表(VAS)进行评分,采用放免法测定血浆内皮素含量,统计每次疼痛持续时间、月非疼痛时间,记录随访期间复发情况,评价2组临床疗效。结果观察组和对照组治疗后VAS、内皮素、每次疼痛持续时间、月非疼痛时间均较治疗前显著降低(均P<0.05),观察组治疗后VAS、内皮素、每次疼痛持续时间、月非疼痛时间显著低于对照组(均P<0.05);观察组和对照组的临床疗效分别为77.14%、48.57%,2组疗效的差异有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组的复发率分别为14.29%和37.14%,2组复发率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼美舒利、托吡酯、盐酸氟桂利嗪三联治疗能明显缩短难治性偏头痛发作持续时间,延长月非疼痛时间,降低发作疼痛程度,治疗机制可能与降低血浆内皮素水平有关,值得临床推广应用。

布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽90例

目的探讨布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者的疗效。方法随机选取90例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者,按照其姓名首字母的先后顺序将其分为两组,对照组和观察组,各45例,对照组给予氨溴索注射液进行治疗,观察组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较两组患者的治疗效果、咳嗽症状评分情况以及治疗前后肺炎支原体感染后慢性咳嗽血嗜酸粒细胞阳离子蛋白和嗜酸性粒细胞水平的变化。结果治疗后,观察组患者总有效率为95.56%,对照组为84.44%,两组数据对比,对照组患者总有效率显著低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者在2 d、4 d、6 d之后咳嗽症状的评分分别为(1.58±0.21)、(1.14±0.11)、(0.07±0.01),对照组分别为(2.76±0.41)、(1.80±0.31)、(0.19±0.12),观察组咳嗽症状评分与对照组相比均较低,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组ECP、EOS均明显下降,对照组无明显变化。结论使用布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者的治疗效果显著优于单纯使用氨溴索注射液进行治疗的患者,提高了治疗总有效率,减轻咳嗽症状,具有较大的临床应用价值。

2317例泌尿生殖道支原体培养及药敏试验结果分析

近年来非淋菌性泌尿生殖道感染（NGU）发病率呈加速上升趋势,该病症状迁延,反复发作,临床滥用抗生素导致耐药率日益增加,常规治疗效果不佳,进而导致不育不孕。支原体是NGU主要病原体之一。

胃喜舒颗粒抗胃溃疡作用的实验研究

目的研究胃喜舒颗粒的抗胃溃疡作用,并探讨其作用机制。方法采用大鼠水浸应激型胃溃疡、幽门结扎型胃溃疡、盐酸乙醇型胃溃疡、慢性乙酸型胃溃疡4种模型进行实脸,观察胃喜舒颗粒对实验性胃溃疡的抗溃疡作用。检测幽门结扎型胃溃疡大鼠胃酸和胃蛋白酶活性和慢性乙酸型胃溃疡大鼠胃溃疡周围组织NO、SOD、MDA水平,探讨胃喜舒颗粒抗溃疡的作用机制。结果胃喜舒颗粒可显著降低水浸应激型胃溃疡、幽门结扎型胃溃疡、盐酸乙醇型胃溃疡、慢性乙酸型胃溃疡大鼠溃疡指数。胃喜舒颗粒能抑制幽门结扎型胃溃疡大鼠胃酸和胃蛋白酶活性,提高慢性乙酸型胃溃疡大鼠胃组织NO、SOD水平,降低MDA水平。结论胃喜舒颗粒有明显的抗胃溃疡作用,其作用机制可能与其抑制胃酸和胃蛋白酶活性,提高胃组织NO、SOD水平,降低MDA水平有关。

2型糖尿病皮下注射甘精胰岛素与胰岛素泵强化治疗的对比研究

目的观察睡前皮下注射甘精胰岛素与用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的疗效及效价。方法将60例2型糖尿病患者随机分为A、B2组,每组30例,均进行胰岛素强化治疗。A组:三餐进餐时皮下注射诺和锐+睡前皮下注射甘精胰岛素;B组:胰岛素泵持续胰岛素(诺和灵R)泵入+三餐前15min注入餐时峰值。比较治疗后2组血糖达标时间和成本,治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量、低血糖发生率。结果2组患者治疗后空腹血糖及餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量差异无统计学意义(P均>0.05),患者达标成本A组明显低于B组(P<0.01)。结论皮下注射甘精胰岛素强化治疗与胰岛素泵强化治疗的疗效相当,可良好地控制高血糖,降低低血糖发生率,并具有更好的成本-效价比。

丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗重症手足口病临床疗效观察

目的观察大剂量丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合早期机械通气治疗重症手足口病的疗效。方法将70例重症手足口病患儿随机分为对照组和观察组,各35例。对照组进行常规早期机械通气治疗联合常规方法治疗,观察组患儿在对照组的基础上再给予大剂量丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗,甲泼尼松龙,1~2 mg/（kg·d）,连续使用3 d,丙种球蛋白1 g/（kg·d）,连续使用2 d,治疗前后观察患者症状、体征改善情况,记录热退、肢体抖动及易惊消失、白细胞恢复正常、住院时间,评价2组临床治疗效果及临床预后。结果观察组热退、肢体抖动及易惊消失、白细胞恢复正常、住院时间分别为（2.1±0.6）d、（2.3±0.7）d、（5.0±0.8）d、（7.3±0.7）d,均显著短于对照组（t=3.346,3.763,3.857,3.632,均P〈0.05）。观察组治愈率为91.43%,对照组为48.57%,观察组的临床疗效明显高于对照组（χ2=16.592,P〈0.01）,观察组死亡率为0.00%,对照组为14.29%,观察组的死亡率明显低于对照组（χ2=5.385,P〈0.01）。结论大剂量丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合早期机械通气是治疗重症手足口病的良好方法,能有效提高重症手足口病的救治成功率,有效改善低氧血症及循环功能,快速改善临床症状,降低危重症手足口患儿病死率,改善临床预后,值得临床推广使用。

希罗达联合多西他赛治疗晚期胃癌临床效果的观察

目的探讨希罗达联合多西他赛治疗晚期胃癌临床疗效的观察。方法选取2010年8月~2013年8月我院接诊的84例晚期胃癌患者作为本次研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例,观察组采用希罗达联合多西他赛进行治疗,对照组采用奥沙利铂联合多西他赛进行治疗,观察两组患者治疗后不良反应情况、治疗疗效。结果治疗后,观察组患者不良反应总发生率为4.76%（2/42）,低于对照组的45.23%（19/42）,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组治疗总有效率为80.95%（34/42）,优于对照组的52.38%（22/42）,差异有统计学意义（P〈0.01）;结论希罗达联合多西他塞治疗晚期胃癌患者临床疗效显著,能够减少患者的不良反应,延缓患者的生命,提高治疗疗效,安全有效,值得推广。

豨莶草治疗急性肠炎患者的临床评价

目的探讨豨莶草治疗应用于急性肠炎患者的治疗效果。方法选取我院2010年1月至2011年12月期间收治的急性肠炎患者100例,将其随机平均分为观察组和对照组,对照组的50例患者给与常规治疗,观察组的50例患者在常规治疗的基础上,加以豨莶草治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的50例患者中,治愈38例(76%),显效7例(14%),有效5例(10%),总有效率100%;对照组的50例患者中,治愈15例(30%),显效10例(20%),有效8例(16%),无效17例(34%),总有效率66%,观察组的总有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论豨莶草可以明显改善急性肠炎患者的临床症状,显著提高治疗效果,值得临床推广应用。

住院药房的信息化管理

就住院药房的信息化管理的基本情况及特点作一简述。

1例Ⅱ型糖尿病患者罹患子宫穿孔并发盆腔脓肿继发严重感染的药学服务案例分析

医生对病情的认识是个动态的过程,临床思维需要不断的修正,通过诊断-补充诊断-修正诊断,将病情解释清楚。临床药师也要对患者仔细观察,随时为临床提供符合患者病情的药学服务。临床药师是治疗团队的一员,其药学监护应涉及到治疗的各个方面。

复方丹参滴丸联合阿托伐他汀对冠状动脉支架植入术后再狭窄的影响

目的观察复方丹参滴丸联合阿托伐他汀对冠状动脉支架植入术后再狭窄发生率的影响,为预防冠状动脉支架植入术后再狭窄提供参考。方法回顾分析我院我院2008—2011年成功行冠状动脉支架植入术治疗的140份病例资料,按照预防再狭窄的不同分为观察组70例和对照组70例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上再口服复方丹参滴丸,两组均治疗6个月,随访12个月,治疗前后行冠状动脉造影,计算晚期冠状动脉丢失内径与净获得内径,比较随访期间再狭窄发生率差异。结果随访12个月,观察组的再狭窄率、晚期丢失内径均低于对照组,净获得内径高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合阿托伐他汀能够有效降低冠状动脉支架植入术后再狭窄发生率,缩小晚期冠状动脉丢失内径,提高净获得内径,二者联合能够协同预防冠状动脉内支架植入术后再狭窄。

康复技术联用红花注射液治疗膝关节周围骨折术后的疗效比较

目的:观察膝关节周围骨折术后患者采用康复技术联用红花注射液的临床治疗效果。方法:选取我院2016年1月—2016年9月膝关节周围骨折术后患者45例,随机分成ABC三组,每组15例。A组采用红花注射液治疗,B组主要采用康复技术治疗,C组采用康复技术+红花注射液治疗,对比三组患者的关节活动度(ROM)评分和膝关节(Lysholm)评分。结果:C组ROM评分、Lysholm评分明显高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用康复技术联用红花注射液治疗膝关节周围骨折术后患者效果良好,有利于膝关节周围骨折的愈合,提高患者的生活质量。

Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用分析

目的探讨医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的使用情况,促进医院抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析医院2014年1—6月外科Ⅰ类切口手术350例围手术期抗菌药物的使用情况。结果围手术期抗菌药物使用率为75.14%(263例);除6例二联用药外其余均为单一用药;初次给药时间≤2 h共214例,占使用抗菌药物病例的81.37%;药物使用频度由高到低分别为头孢类(95.82%)、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类及喹诺酮类;使用最多的抗菌药物品种为头孢唑啉(69.96%)。结论医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用存在的主要问题为抗菌药物使用指征把握不严、无指征联合用药和抗菌药物选择不适宜、部分围手术期给药时机和疗程不合理。因此,医院要进一步加强对Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用的监督管理。

糖平舒胶囊对四氧嘧啶诱导的实验性糖尿病作用的研究

目的探讨糖平舒胶囊对实验性糖尿病的治疗作用。方法采用注射四氧嘧啶诱导大鼠和小鼠化学性糖尿病,观察糖平舒胶囊对大鼠和小鼠血糖、大鼠血清SOD的影响。结果与模型组比较,糖平舒治疗组大鼠和小鼠空腹血糖(FBG)显著降低(P<0.01),而大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性明显升高(P<0.01)。结论糖平舒胶囊对实验性糖尿病具有降低血糖、改善抗氧自由基损伤能力的作用。

清洁切口围术期预防使用抗菌药物的管理成效

目的分析清洁切口围术期预防使用抗菌药物的管理成效。方法选取2014年10月～2016年9月于我院进行清洁切口手术的1863例患者作为研究对象,以2014年10月～2015年9月干预前的902例患者作为对照组,以2015年10月～2016年9月经综合干预的961例患者作为研究组,对比分析综合干预强化预防使用抗菌药物管理前后的临床资料,探究管理的成效。结果研究组患者的预防性抗菌药物使用率为27.26%(262/961),低于对照组的53.88%(486/902),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术前30 min～1 h给药率为97.71%,高于对照组的71.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的预防性抗菌药物使用时间低于24 h发生率为85.11%,高于对照组的80.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的预防性抗菌药物使用时间平均为(1.47±0.23)d,短于对照组的(5.18±1.45)d,差异有统计学意义(P<0.05)。对于抗菌药物品种选择方面,由过去的经验性应用限制级抗菌药物如头孢西丁、头孢硫脒、头孢替安等,转变为规范应用第一、二代的非限制级头孢菌素如头孢唑林和头孢呋辛。结论清洁切口围术期预防使用抗菌药物的综合干预管理,对于抗菌药物的预防使用更加规范,该管理模式值得进行大力的推广与应用。

贞丹护肝方对小鼠实验性肝炎的作用

目的研究贞丹护肝方对小鼠实验性肝炎的作用。方法复制小鼠CCl4肝损伤模型、D-氨基半乳糖肝损伤模型和免疫性肝损伤模型,以小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)为指标,观察贞丹护肝方的抗肝损伤作用。结果贞丹护肝方对CCl4肝损伤、D-氨基半乳糖肝损伤、以及免疫性肝损伤模型小鼠血清ALT活性升高均有显著的降低作用(P<0.01)。结论贞丹护肝方对实验性肝炎具有显著效果。

替硝唑和甲硝唑在临床应用方面的比较与分析

目的探讨替硝唑和甲硝唑在-临床上的运用价值。方法随机选择临床病例60例，分成二组分别用替硝唑和甲硝唑进行治疗。结果替硝唑治愈25例，有效5例；甲硝唑治愈16例，有效6例，无效8例。结论替硝唑的临床效果明显优于甲硝唑。

多西紫杉醇卡铂结合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨多西紫杉醇（Docetaxel）联合卡铂（Carboplatin）同步放化疗的模式治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSXLC）的临床疗效。方法59例局部晚期非小细胞肺癌患者随机进入同步组（39例）和序贯组（20例）,同步组即治疗组,采用三维适形放疗,同期给予TP方案[多西紫杉醇40mg/m^2（第1天）＋卡铂AUC=2（第1天）,每周一静脉滴注,共4-6周],同步放化疗结束后休息3至4周,再行2个周期的巩固化疗,方案为多西紫杉醇75mg/m^2（第1天）＋卡铂AUC=5（第1-3天） 序贯组即对照组,放疗前先给予多西紫杉醇75mg/m^2（第1天）＋卡铂AUC=5（第1-3天）,行2个周期诱导化疗,诱导结束后休息1-2周开始放疗,放疗结束后休息3-4周再行原方案2个周期巩固化疗。结果59例患者全部完成治疗计划。同步组（治疗组）：肺原发灶完全缓解（CR）占7.7%（3/39）,部分缓解（PR）占66.7%（26/39）,无变化（NC）占15.4%（6/39）,进展（P/D）占10.2%（4/39）,有效率（CR＋PR）为74.4%（29/39）。中位疾病进展期56.4%（22/39）、35.9%（14/39）。2-3级白细胞下降发生率为46.2%（18/39）,2-3级急性放射性肺炎发生率为25.6%（10/39）,2-3级急性放射性食管炎发生率为33.3%（13/39） 序贯组（对照组）：肺原发灶完全缓解（CR）占5.0%（1/20）,部分缓解（PR）占60.0%（12/20）,无变化（NC）占15.0%（3/20）,进展（P/D）占20.0%（4/20）,有效率（CR＋PR）为65.0%（13/20）。中位疾病进展期（TTP）10个月,中位生存期（MST）15个月,1、2年生存率分别为50.0%（10/20）、30.0%（6/20）。2-3级白细胞下降发生率为45.0%（9/20）,2-3级急性放射性肺炎发生率为25.0%（5/20）,2-3级急性放射性食管炎发生率为30.0%（6/20）。结论同步组（多西紫杉醇联合卡铂同步放化疗）较序贯组疗效更好,而不良反应两者相当,能为绝大多数患者耐受,多西紫杉醇联合卡铂同步放化疗可以作为治疗局部晚期非小细胞肺癌的最佳方案之一。

大承气汤对急性重症胰腺炎胃肠功能的影响

目的研究观察大承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者胃肠动力的影响,以进一步寻找一使SAP患者胃肠动力尽早恢复的方法 ,减少胃肠功能衰竭及菌群移位。方法我院近3年共保守治疗SAP患者30例,常规胃肠减压加大承气汤治疗组:15例患者,大黄汤,150ml,胃管内注入,2次/d,保留2h;对照组为仅常规胃肠减压:15例患者,其他抑酸、抑制胰液分泌、抗感染、营养支持等治疗,两组均一致。3天后比较二组腹围减少量、排气例数、腹胀症状消失例数,肠鸣音恢复时间、留置胃管时间、禁食时间及住院天数。结果大承气汤组留置胃管时间、肠鸣音恢复时间、住院天数比对照组明显缩短(P<0.05);大承气汤治疗组腹围减少量明显大于对照组(P<0.01);排气例数、腹胀症状消失例数均显著多于对照组(P<0.05)。结论大承气汤对SAP患者胃排空及蠕动起促进作用;为改善SAP患者善肠动力、减少并发症的一有效方法 。