第三代血管紧张素转换酶抑制剂—赖诺普利

赖诺普利(lisinopril或MK512,简称LIS)是patchett等于80年代初开发的一种新的非巯基长效血管紧张素转换酶剂抑制(ACEI),属第三代ACEI,其化学结构为(S)-1-〔N^2(1-carboxy-3-Pheny1propy1)-L-1ysyl〕-L-Proline dihydrate。与卡托普利和依拉普利(enalapril)不同,本品具有无需肝脏代谢和每日一次给药等优点。初步临床研究显示本品对名类高血压和充血性心力衰竭(CHF)均有良好治疗效果,是一种有希望的ACEI。本文综述其药动学、药效学、临床试验和副作用。

第三代β受体阻滞剂卡维地洛

第三代β受体阻滞剂卡维地洛江西景德镇市第三医院内科欧阳伟综述吴钟山审校卡维地洛（ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ或ＢＭ１４１９０，简称ＣＤＬ）是一种具有多种附加作用的第三代β阻滞剂，化学名为１［咔唑基－（４）－氧］－３－［（２－甲氧苯氧甲基）氨基］－丙醇－（２）...

第三代血管紧张素转换酶抑制剂——赖诺普利

赖诺普利(lisinopril或MK521,简称LIS)是由Patchett等于80年代初开发的一种新的非巯基长效血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,属第三代ACE抑制剂,其化学结构为(S)-1-[N^2-(1-carboxy-3-phenylpropyl)-L-lysyl]-L-Proline dihydrate(如图)。与羟甲丙脯酸和苯酯丙脯酸(enalapril)不同,本品具有无需肝脏代谢和每日一次给药等优点。初步临床研究显示本品对各类高血压和充血性心力衰竭(简称CHF)均具有良好治疗效果,是一种有希望的ACE抑制剂。本文综述其药动学、药效学、临床试验和副作用。药代动力学 LJS是依拉普利拉(enalaprilat)的赖氨酸类似物,口服能被胃肠道完整吸收。正常人单剂门服本品10—20mg

法推拿流派的临床辨证施治特色

法推拿是对传统推拿手法的继承与创新。从现代病理学、解剖学、经络辨证。

CT引导下经皮肺穿刺活检方法改进初探

CT引导下经皮肺穿刺活检是目前胸部疾病诊断和鉴别诊断的重要手段，对于获取肺部病变的病理学诊断，具有较高的准确性，本研究旨在改进CT引导下经皮肺穿刺活检方法，以提高病理诊断率、减少并发症。

针刺对输尿管功能影响的初步观察

我们曾对118例上尿路结石进行通络利尿法治疗,取得一定的疗效。在继续总结临症经验的同时,为探讨针刺治疗上尿路结石的机制,我们在进行大剂量尿路造影的同时,对一部分患者进行针刺。

丙泊酚静脉麻醉在肥胖患者无痛人流术中的应用效果

目的探讨丙泊酚麻醉在肥胖患者无痛人流术中的应用效果及注意事项。方法按体质量指数（BMI）将60例行无痛人流的早孕妇女分为2组：A组30例为正常体质量组（BMI〈25kg·m2）；B组30例为肥胖体质量组（BMI〉30〈35kg·m五）。2组均缓慢静脉推注丙泊酚注射液至患者入睡，睫毛反射消失后开始手术。比较2组手术与苏醒时间、丙泊酚用量及术中SpOz下降、呼吸抑制、体动发生情况；观察术前术后NBP、HR、SpO：的变化。结果2组患者镇静镇痛效果均满意，无术中知晓，圆满完成人流术。但B组丙泊酚用量、体动发生率较A组明显降低，而SpO：下降、呼吸抑制发生率明显高于A组（P〈O．05）。结论丙泊酚静脉麻醉在肥胖患者无痛人流术中效果确切满意．但术中易出现呼吸抑制，要加强呼吸系统的管理。

硝苯地平的不良反应

硝苯地平是临床应用最广的钙拮抗剂之一。其常见不良反应如头痛、面红、便秘、心悸、踝部水肿等已被人们所熟知。但近年来陆续有报道本品可引起某些少见不良反应。为引起临床重视,特概述如下。1 心血管系统1.1 病态窦房结综合征汪文强等报道1例高血压病人入院时心率96次/min,口服硝苯地平10mglh后,心率降至43次/min,以后给予硝苯地平10mg,tid,

氯霉素眼药水中抑菌剂对紫外分光测定的影响

氯霉素眼药水为医院常用制剂,中国药典(1977版)规定的含量测定方法为微生物效价法。英国药典用紫外分光法测定含量,但处方中的抑菌剂为醋酸苯汞或硝酸苯汞,用量为0.002%,为氯霉素的0.4%,对测定几无影响。而我国医院制剂手册中.

超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断及微创治疗中的价值

目的探讨超声内镜(EUS)在上消化道黏膜下肿瘤(SMT)中的诊断及治疗价值。方法回顾性分析98例上消化道SMT患者的临床资料,观察EUS诊断上消化道SMT的符合率,内镜下治疗上消化道SMT的有效性及安全性。结果 EUS诊断上消化道SMT符合率为90.81%;EMR手术病变一次性完整切除率为88.461%,ESD病变一次性完整切除率为95.65%。结论EUS对上消化道SMT有较高的诊断价值,且能在一定程度上判断出上消化道SMT的性质,为安全、有效治疗上消化道SMT提供重要依据。

帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果

目的观察帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵(PCIA)多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果。方法将90例择期行腰椎手术的患者按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组30例。3组患者均麻醉诱导后,A组:术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg静脉推注;B组:术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg静脉推注,术毕前30 min给予曲马多100 mg静脉推注;C组:不使用帕瑞昔布钠及曲马多。3组术后均使用舒芬太尼PCIA(舒芬太尼150μg+托烷司琼5 mg+生理盐水至150 mL)自控镇痛。观察各组术后12、24及48 h的疼痛程度(VAS评分)、镇静深度(Ramsay评分),并记录舒芬太尼用药总量、PCIA按压次数及不良反应发生情况。结果 B、A组术后各时间点的VAS评分、舒芬太尼使用总量及PCIA按压次数均低于C组(均P<0.05);A组与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组镇痛期间不良反应(眩晕、嗜睡、恶心呕吐)发生率高于A、B组(均P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼PCIA多模式镇痛对行腰椎手术患者术后镇痛效果良好;术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg能明显减少腰椎术后使用舒芬太尼镇痛的总量,

芬太尼加罗派卡因腰-硬联合麻醉阻滞用于产程潜伏期的观察

目的探讨芬太尼加罗派卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)复合病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在产程潜伏期应用的效果。方法 60例初产妇按其分娩镇痛开始时机分2组,每组30例。分别于潜伏期(L组)及活跃期(A组)开始分娩镇痛,均在CSEA(芬太尼15μg+罗派卡因3 mg)后予PCEA。记录2组VAS评分、Bro-mage标准评分、产程、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿Apgar评分及不良反应。结果 L组与A组相比,镇痛用药量多、时间更长、PCA按压次数更多(均P<0.05);2组蛛网膜下腔给药维持时间、单位时间用药量均差异无统计学意义(均P>0.05)。2组镇痛后VAS评分、Bro-mage标准评分、产程、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、Apgar评分及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论芬太尼加罗派卡因CSEA复合PCEA用于产程潜伏期是安全可行的。

早期输注大剂量氨基酸对早产儿营养状态的影响

目的分析早期输注大剂量氨基酸对早产儿营养状态的影响。方法将本院收治的60例接受肠道外营养治疗的早产儿分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组行大剂量氨基酸静脉输注,对照组行小剂量氨基酸静脉输注,同时两组均在接受氨基酸肠外营养方案的基础上辅助行"全合一"静脉营养方案。于早产儿出生第14天,计算统计两组的相关生长发育指标和营养及代谢指标。结果出生后第14天,观察组早产儿体质量下降幅度小于对照组(P<0.05),体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度均大于对照组(P<0.05),且肠内营养能量达418.4 kJ/(kg·d)的天数、恢复出生体重天数均短于对照组(P<0.05)。出生第14天,观察组早产儿平均血清前清蛋白(pre-Alb)水平高于对照组(P<0.05),而两组的血清肌酐(Cr)、直接胆红素(DBiL)及钙指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期输注大剂量氨基酸有助于改善早产儿的营养状况,促进早产儿生长,且对机体代谢影响小,安全性好。

便秘患者肠镜前两种肠道准备方法的效果比较

结肠镜检查是对肠道疾病做出定性诊断的较为安全、有效的常规检查方法，其检查成功的前提是必须肠道准备充分．清洁度良好。长期以来采用单纯的口服20％甘露醇250ml进行肠道准备．对普通患者其效果较为满意．但对便秘患者肠道准备不理想．镜检时发现肠腔有粪渣甚至粪块．增加了污染肠镜镜头的机会．且影响观察．甚至导致插镜失败。为了提高便秘患者肠道清洁度，减少漏诊、误诊，

院前心肺复苏中联合应用血管加压素与肾上腺素的疗效观察

目的:观察院前心肺复苏中联合应用血管加压素与肾上腺素的疗效。方法:78例院前心脏骤停的病人随机分为3组:A组43例、B组15例和C组20例。A组采用标准剂量0.02 mg/Kg肾上腺素;B组采用小剂量血管加压素20 U+标准剂量0.02 mg/kg肾上腺素;C组采用大剂量血管加压素40 U+标准剂量0.02 mg/kg肾上腺素。各组在应用复苏药物的同时,均持续胸外心脏按压、气管插管机械通气,持续心电、血压监测,出现室颤予以电除颤,等。结果:自主心律恢复成功率和自主心律恢复时间:A组分别为13.95%(6/43),(9.1±2.8)min;B组分别为33.33%(5/15),(5.6±2.3)min;C组分别为40.00%(8/20),(5.0±2.4)min,B、C组与A组之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:院前联合使用血管加压素与肾上腺素,有利于提高院前心脏骤停病人的心肺复苏成功率,应当把它作为院前急救的首选药物之一。

腹股沟疝腹腔镜下完全腹膜外修补术

目的研究分析对腹股沟疝患者采用腹腔镜下完全腹膜外修补术的临床价值。方法选取2016年10月～2018年2月本院接受手术治疗的56例腹股沟疝患者,根据数字表随机分组办法,分为研究组和参照组,其中参照组为28例,采用传统手术治疗,研究组为28例,予以腹腔镜下完全腹膜外修补术,比较两组手术治疗各指标变化情况以及并发症发生情况、治疗前后疼痛改善情况。结果比较分析,治疗前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后,研究组VAS评分获得了极大改善,要优于参照组VAS评分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、术后下床时间以及住院时间,均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(12.50%)低于参照组并发症发生率(25.00%),两组比较差异无统计学意义。结论对腹股沟疝患者实施腹腔镜下完全腹膜外修补术,治疗效果显著,值得推广。

局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果研究

目的观察局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果,探讨其临床适用性。方法选择从2006年3月至2008年10月于我院就诊治疗的50例胃癌患者,随机分为观察组25例和对照组25例。对照组患者于术后采用顺铂联合5-氟尿嘧啶的化疗方案,观察组则采用术后同期放化疗治疗方案。观察两组治疗1个月后患者的近期疗效情况以及使用的两组术后方案的不良反应情况,随访患者5年,观察两组患者的5年内的生存情况。结果观察组患者治疗近期有效率为92.0%,对照组患者的治疗近期有效率为68.0%,两组患者近期有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.5,P=0.034)。观察组患者5年内生存人数20例,生存率达80.0%,而对照组的5年内生存人数13例,生存率仅为52.0%,差异有统计学意义(χ2=4.3672,P=0.037)。两组患者术后主要的血液毒性各项指标的不良反应发生率大致相当,差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的近期疗效优于单纯的化疗方案,且可以提高5年生存率,血液毒性情况也较好。

首次剖宫产术后再次妊娠选择分娩方式的影响因素及再次妊娠产前检查的预测价值

目的:观察首次剖宫产术后再次妊娠选择分娩方式的影响因素及再次妊娠产前检查的预测价值。方法:本研究选取2018年4月到2019年10月期间我院的60例首次剖宫产术后再次妊娠产妇为研究对象,将接受二次手术的单纯瘢痕子宫产妇纳入对照组,将成功阴道试产的产妇纳入到研究组。对比两组产妇体重指数、产后出血、切口愈合与新生儿窒息情况,并进一步分析影响该类产妇分娩方式选择的因素及产前检查的预测价值。结果:与对照组相比,研究组产妇的年龄略高,但没有明显差异(P>0.05)。两组产妇的BMI指数进行对比,提示研究组产妇更高,有明显差异(P<0.05)。相比对照组,实验组的产前子宫瘢痕月河不良率、平均出血量与新生儿窒息评分均更低,均存在明显差异(P<0.05)。结论:通过产前检查,可以选择最优的分娩方式,有一定的预测价值。