微创旋切术与传统外科手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果对比分析

目的对比微创旋切术与传统开放性手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法选择于2014年6月~2016年6月在我院就诊的50例乳腺良性肿瘤患者,分为观察组和对照组,每组25例,观察组在超声引导下行乳腺微创旋切术治疗,对照组采用传统开放性手术切除,比较两组手术治疗的安全性及患者满意度。结果观察组在手术用时、术中出血量、切口愈合时间及瘢痕长度方面较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率(4.00%)明显低于对照组(44.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗满意度及外观美观度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤具有较好的临床疗效,风险低,安全性好,值得临床应用及推广。

精准医学与乳腺癌外科的个体化治疗

目的:评估精准医学与乳腺癌外科的个体化治疗。方法:选取收治的40例乳腺癌患者为研究对象,分为对照组与干预组各20例,对照组予以常规外科治疗,干预组予以精准外科治疗。结果:干预组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌治疗中,基于精准医学理论的个体化治疗疗效更显著,并发症发生率低,可帮助乳腺癌患者达成高效、安全、微创目标。

腹腔镜腹股沟疝修补与开放性腹股沟疝修补的临床疗效比较

目的对比腹腔镜腹股沟疝修补与开放性腹股沟疝修补的临床疗效与优缺点。方法选取2015年6月~2017年5月间我院肝胆外科腹股沟疝手术患者89例进行回顾行分析。根据治疗方法的不同分成对照组和研究组,其中开放性腹股沟疝修补组(对照组)58例,腹腔镜腹股沟疝修补组(研究组)31例。收集两组的手术时间、住院时间、术后复发、感染、慢性疼痛等并发症的发生情况、住院费用等临床资料并进行比较。结果研究组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组患者的住院费用比对照组的高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后复发率、术后感染,术后出现阴囊血肿等并发症情况比较有显著差异(P<0.05)。两组患者的临床治疗有效率比较有显著差异(P<0.05)。结论腹腔镜腹股沟疝手术治疗腹股沟疝患者,临床复发率低、并发症少、住院时间短,住院费用较高,但是治疗腹股沟疝的有效手段,值得推广。

肝硬化护理中心理干预的临床应用研究

目的分析肝硬化患者在治疗期间实施心理干预的临床治疗效果。方法从医院接受肝硬化治疗的患者中随机选取95例作为研究对象,分为观察组47例和对照组48例,且均接受基础治疗。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加以心理干预,观察比较2组患者抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分以及护理满意度情况。结果护理后,2组SDS、SAS评分较治疗前均有所改善,且观察组SDS、SAS评分改善程度优于对照组(P均<0.01);观察组护理满意度为97.87%,高于对照组的85.42%(P<0.05)。结论对肝硬化患者施以心理干预可以有效改善患者的心理状况,且临床护理满意度较高。

CT引导下^(125)I放射粒子种植治疗恶性肿瘤24例

目的探讨CT引导下125I放射粒子种植治疗恶性肿瘤的疗效。方法24例恶性肿瘤患者采用CT引导下经皮穿刺微创方法种植125I放射粒子。术后1、2、4周检查血常规,观察所有患者血象的变化及疗效。结果24例患者中,CR 11例,PR 7例,NC 3例,PD 3例;有效率为75.0%(18/24)。未出现与放射粒子治疗有关的放射性肺炎、膀胱炎、肠炎及食管穿孔等并发症。术后3例患者有短暂性白细胞下降,经治疗后均恢复正常。结论CT引导下125I放射粒子种植治疗恶性肿瘤方法简单、安全、疗效确切、不良反应小。

B超和CT诊断甲状腺肿瘤的价值比较

目的比较B超和CT诊断甲状腺肿瘤的价值。方法选取2016年1月~2019年1月我院收治的284例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,分别开展彩色B超、螺旋CT检查,以病理诊断结果为金标准,比较两种方法的诊断符合率、特异度、灵敏度。结果在81例甲状腺微小癌患者(病灶直径≤1.0 cm)中,B超诊断的符合率(76.54%)、特异度(54.55%)、灵敏度(84.75%)均分别高于CT(58.02%、27.27%、69.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。在203例甲状腺癌(病灶直径>1.0 cm)中,B超诊断的符合率(93.60%)、特异度(88.24%)、灵敏度(94.09%)与CT(90.15%、70.59%、91.94%)比较,差异无有统计学意义(P>0.05)。结论针对甲状腺微小癌(病灶直径≤1.0 cm),B超诊断符合率高于CT,而对于病灶直径>1.0 cm者,两种方法均有较高的阳性诊断率。

不同手术方式治疗胆囊癌患者的效果及安全性

目的探讨不同手术方式治疗胆囊癌患者的效果及安全性。方法抽取2015年11月至2017年11月收治的40例胆囊癌患者作为研究对象,其中15例实施扩大根治术(扩大根治术组)、10例实施姑息性切除术(姑息性切除术组)、9例实施单纯胆管外或胆管内的引流术(单纯胆管外或胆管内的引流术组),6例实施剖腹探查术(剖腹探查术组)。对比各组手术后1,3年生存率、中位生存时间以及并发症发生率。结果扩大根治术组中位生存时间与其余3组相比显著偏优(P<0.05);扩大根治术组1,3年生存率与其余3组相比显著偏高(P<0.05);扩大根治术组并发症发生率与其余3组相比显著偏高(P<0.05)。结论扩大根治术,能够使胆囊癌患者术后生存时间显著延长,且安全性较好。

结直肠癌患者组织细胞角蛋白7、尾型同源盒转录因子-2、抑制P53基因蛋白表达及意义

目的 分析结直肠癌患者组织细胞角蛋白7(CK7)、尾型同源盒转录因子-2(CDX2)、抑制P53基因蛋白(P53)表达及意义。方法 选取2016年8月至2021年8月于景德镇市第三人民医院确诊的60例结直肠癌(CRC)患者的癌组织及癌旁组织石蜡标本,采用免疫组化检测组织中的CK7、CDX2、P53阳性表达率。分析各指标阳性表达率与临床病理特征的关系。结果 CK7、CDX2在癌组织中的阳性表达率低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);P53在癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移癌组织中的CK7、CDX2阳性表达率低于无淋巴结转移癌组织,差异有统计学意义(P<0.05);低分化、浆膜浸润型、Dukes C+D期癌组织中的CDX2阳性表达率低于高分化、非浆膜浸润型、Dukes A+B期癌组织,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移、低分化、浆膜浸润型、Dukes C+D期中P53阳性表达率高于无淋巴结转移、中高分化、非浆膜浸润型、Dukes A+B期癌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在CRC癌组织中,CK7、CDX2阳性表达下调,P53阳性表达率上调,均可能参与着肿瘤的发生和发展,可作为评估患者病情进展的指标。

腹腔镜下二次胆管手术治疗胆总管结石的临床效果及安全性

目的探讨腹腔镜下二次胆管手术治疗胆总管结石的临床效果及安全性。方法选取景德镇市第二人民医院2015年8月—2017年11月收治的需二次手术的胆总管结石患者40例,随机分为对照组和试验组,各20例。对照组患者采用传统手术方式治疗,试验组患者采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间及不良反应发生情况,并比较两组患者结石取出率。结果试验组患者手术时间、住院时间及胃肠功能恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。试验组患者结石取出率高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下二次胆管手术治疗胆总管结石的临床效果确切,其可有效缩短患者治疗时间,减少术中出血量,提高结石取出率,且安全性高。

术前应用头孢呋辛钠对急性阑尾炎术后伤口感染的影响分析

目的分析术前应用头孢呋辛钠对急性阑尾炎术后伤口感染的影响。方法选取本院2016年1月至2018年1月收治的80例行手术治疗的急性阑尾炎患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组术后给予患者头孢呋辛钠4g+浓度0.9%的氯化钠溶液,静脉滴注,每天1次,连续3d;观察组术前2h给予患者头孢呋辛钠4g+替硝唑100ml,术后抗感染治疗同对照组。比较两组患者手术效果和并发症发生情况。结果观察组患者切口拆线时间(5.72±0.86)d、术后住院时间(5.93±0.97)d明显短于对照组的(9.27±1.35)d、(9.62±1.14)h,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后切口感染率(5.00%)明显低于对照组(32.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用头孢呋辛钠能够有效降低急性阑尾炎患者术后切口感染率,缩短患者切口拆线时间和术后住院时间。

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏行经内镜鼻胆管引流术的效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏行经内镜鼻胆管引流术的效果。方法选取本院2014年3月~2016年4月收治的21例迟发性胆漏患者的临床资料进行研究。对患者实施经内镜鼻胆管引流术进行治疗,观察患者治疗效果。结果行开腹手术后,3例患者术中证实胆囊床迷走胆管漏,缝合漏口,3例患者证实肝总管侧壁漏,行肝总管侧壁修补和T管引流,其余患者行内镜鼻胆管引流术后均治愈;随访1~3年均无复发,治疗效果良好。结论经内镜鼻胆管引流术应用于腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏具有较好的效果,能够最大限度的减轻患者疼痛,降低并发症,促进患者康复。

完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中的应用

目的探讨完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年4月本院收治的82例复杂性肝胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组采用气管插管下全麻开腹探查术,研究组在气管插管全麻下行完全腹腔镜胆总管探查术。比较两组围术期情况、手术前后应激反应指标[肾上腺素(EP)、皮质醇(CO)、自然杀伤细胞(NK)]、术后并发症发生率及复发率。结果研究组术中失血量、手术时间、术后排气时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组EP、CO、NK均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中应用效果显著,值得临床推广应用。

不典型脾破裂1例分析

作者报告1例不典型的脾破裂,根据其症状、体征、B超等辅助检查对诊断进行分析,讨论。

优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术后伤口疼痛发生率及满意度的影响分析

研究实施微创治疗肝内外胆管结石术后患者接受优质护理的效果,同时分析对伤口疼痛发生率及满意度的影响。方法 自2022.1~2022.3期间于本院实施微创治疗肝内外胆管结石术后的患者中抽取80例,通过抽签法将患者分为对照组(常规术后护理)、观察组(加用优质护理),每组各有40例。将两组所获得的干预效果进行观察。结果 术后48h末疼痛发生率组间对比,观察组低于对照组,术后12h、24h、48h时三个时间点的NRS评分亦更低,P<0.05;观察组术后7d时的T管引流量、胆总管压力、并发症发生率、术后康复指标所用时间、NSNS评分均优于对照组,P<0.05。结论 优质护理的实施取得了较好的效果,对于进行微创治疗肝内外胆管结石术后患者而言,有助于改善其术后伤口疼痛程度,有助于患者术后康复以及满意度的提升。

MRI与CT多期动态增强扫描对肝硬化伴肝癌的临床诊断价值

目的分析MRI与CT多期动态增强扫描对肝硬化伴肝癌的诊断价值。方法选取2018年3月至2022年12月景德镇市第二人民医院收治的60例疑似肝硬化伴肝癌患者作为研究对象,所有患者均实施MRI和CT多期动态扫描检查,以病理学检查为金标准,分析两种检查方法的检查结果及诊断准确率,分析典型病例影像学特征。结果病理学检查检出病灶92个,MRI多期动态增强扫描动脉期、门脉期和延迟期高信号数量为86、13、7个,低信号数量为4、70、82个、等信号数量为2、9、3个;CT多期动态增强扫描动脉期、门脉期和延迟期高密度数量为80、2、2个,低密度数量为4、71、74个,等密度数量为8、19、18个;MRI检查门脉期、延迟期检出率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI与CT检查动脉期检出率比较差异无统计学意义。病理检查检出病灶92个;MRI多期动态增强扫描确诊90个,诊断准确率为97.82%;CT多期动态增强扫描确诊84个,诊断准确率为91.30%;MRI检查诊断准确率高于CT检查,但组间比较差异无统计学意义。典型病例影像学特征:CT检查结果显示,动脉期发现肝右叶存在不规则低密度影,增强扫描后呈显著强化表现,密度不均,低于肝背景;门脉期肝右叶强化显著高于肝背景;延迟期扫描强化明显低于平衡期。MRI检查结果显示,动脉期呈环状高信号,强化低于肝背景;门脉期环状强化显著高于肝背景;延迟期扫描强化显著低于平衡期。结论与CT多期动态增强扫描相比,MRI多期动态增强扫描的诊断准确率更高,临床可优先选用MRI对肝硬化伴肝癌患者进行诊断,及早发现并予以治疗,增强治疗效果。

叉头框转录基因C1和上皮钙黏蛋白对肝癌临床预后及癌细胞生物学行为的影响

目的探索叉头框转录基因C1(FOXC1)和上皮钙黏蛋白(E-Cadherin)表达水平与肝癌临床预后的关系,及其对肝癌细胞生物学行为的影响。方法用免疫组织化学法检测FOXC1和E-Cadherin在97例肝癌组织和及对应的癌旁组织标本中的表达,并分析两者表达的相关性。构建稳定干扰细胞系HepG2-shFOXC1,同时设置阴性对照HepG2-shNC和空白对照HepG2,用平板克隆实验和Transwell实验分别检测增殖和侵袭能力。结果在肝癌组织和癌旁组织中FOXC1蛋白阳性表达率分别为74.23%(72例/97例)和42.27%(41例/97例),E-Cadherin阳性表达率分别为29.89%(29例/97例)和100.00%(97例/97例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman分析结果显示,FOXC1和E-Cadherin在肝癌组织中的表达呈负相关(P<0.01)。HepG2-shFOXC1组、HepG2组和HepG2-shNC组的克隆细胞数分别为(234.00±21.00),(897.00±89.00)和(898.00±84.00)个,通过matrigel基质胶的数量分别为(62.00±11.00),(171.00±15.00)和(167.00±17.00)个,HepG2-shFOXC1组的上述指标均明显低于HepG2组和HepG2-shNC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FOXC1可能通过抑制E-Cadherin表达,从而增强肝癌细胞增殖和侵袭能力。