关节置换术与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果比较

目的:比较关节置换术与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折(FIF)患者的效果。方法:纳入2020年1月—2022年12月景德镇市第二人民医院收治的82例老年FIF患者,随机将患者分为置换组与PFNA组,各41例。置换组实施关节置换术治疗,PFNA组实施PFNA治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、术后下床活动时间)。比较术前、术后第7天两组患肢肿胀程度。比较两组术前、术后3个月生活自理能力[功能独立性评定量表(FIM)]、髋关节功能[Harris髋关节评分(HHS)]。比较两组术后3个月内并发症总发生率(切口感染、压疮、静脉血栓)。结果:PFNA组手术时间短于置换组,术中失血量少于置换组,术后下床活动时间显著晚于置换组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,两组患肢肿胀程度均显著轻于术前,且PFNA组较置换组轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组FIM评分、HHS均显著高于术前,相较于PFNA组,置换组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年FIF患者临床治疗中,PFNA内固定治疗手术时间短,且术中出血量少,术后肢体肿胀轻,而关节置换术治疗术后患者髋关节功能及生活自理能力恢复更好。

PFNA与髋关节置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:探究老年股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与髋关节置换术的治疗效果。方法:回顾性分析2020年1月—2022年9月于景德镇市第二人民医院骨科确诊的老年粗隆间骨折患者60例的临床资料。依据手术方法不同分为PFNA组(30例)及关节置换组(30例)。PFNA组行PFNA术治疗,关节置换组采用髋关节置换术治疗。对比两组围手术期指标、髋关节优良率、并发症发生率。结果:相比于关节置换组,PFNA组手术时间及住院时间均较短,术中出血量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于关节置换组,PFNA组术后14 d、术后3个月髋关节优良率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组髋关节功能优良率及并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式在股骨粗隆间骨折患者治疗中均可获得理想效果,能够有效恢复患者髋关节功能。在手术方式选择中则需依据患者病情进行判断,以选择最佳的手术方式,获得理想的手术效果。

经皮弯角椎体成形术与单侧经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效比较

目的比较经皮弯角椎体成形术(PCVP)与单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)患者的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年6月在景德镇市第二人民医院确诊的70例OVCF患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组35例。观察组采用PCVP手术治疗,对照组采用单侧PVP手术治疗。比较两组围手术期相关参数(手术时间、术中出血量、术中X线检查的次数、术后住院时间、骨水泥注入量)、术后疼痛、椎体功能恢复、影像学指标(Cobb角、椎体前缘高度、椎体中部高度)、术后骨水泥分布优良率、渗漏率。结果两组术后住院时间比较差异无统计学意义;观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术中X线检查次数、骨水泥注入量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1d、术后3d,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后7d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1d及术后1周、12周,两组Oswestry评分比较差异均无统计学意义。术前1d及术后1周、12周,两组Cobb角、椎体前缘高度、椎体中部高度比较差异均无统计学意义。观察组术后椎体内骨水泥分布优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义。结论PCVP手术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效与单侧PVP手术治疗的疗效相当,但PCVP手术时间更短、骨水泥分布优良率更高、术中出血量更少,安全性更高。

手法复位经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者疼痛程度及脊柱功能的影响

目的探讨手法复位经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折(OVCF)患者疼痛程度及脊柱功能的影响。方法选取2021年1月至2022年1月景德镇市第二人民医院收治的70例OVCF患者作为研究对象,随机分为PVP组与手法复位组,每组35例。PVP组采用常规PVP治疗,手法复位组采用手法复位PVP,比较两组手术时间、住院时间、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、脊柱功能[日本矫形外科协会(JOA)评分]及并发症发生情况。结果手法复位组手术时间、住院时间均短于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组伤椎前缘高度低于治疗前,椎体后凸Cobb角小于治疗前,且手法复位组伤椎前缘高度低于PVP组,椎体后凸Cobb角小于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d、1个月、3个月、6个月,两组VAS评分均低于治疗前,且手法复位组低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d、1个月、3个月、6个月,两组JOA评分高于治疗前,且手法复位组高于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。手法复位组并发症发生率为2.86%,低于PVP组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位PVP治疗OVCF患者疗效显著,可改善患者疼痛程度及脊柱功能,缩短住院时间,且安全性较高,值得临床推广应用。

经皮椎间孔入路内镜术治疗老年复杂型腰椎疾病的临床研究

目的探讨经皮椎间孔入路内镜术治疗老年复杂型腰椎疾病的效果。方法选取2022年4—9月景德镇市第二人民医院收治的60例复杂型腰椎疾病老年患者作为研究对象,按照手术方式不同分为研究组(标准经皮椎间孔入路内镜术,n=40)与对照组(传统后路开放性手术,n=20)。比较两组临床疗效、围手术期相关指标(手术时间、术后卧床时间、住院时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[改良版Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]及并发症发生率。结果研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,但组间比较差异无统计学意义。研究组手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、3个月,两组VAS评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组ODI评分均低于前一时间点,JOA评分均高于前一时间点,且观察组ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率、复发率比较差异无统计学意义。结论椎间孔内镜下可有效促进老年复杂型腰椎疾病患者术后恢复,改善疼痛症状,还有助于腰椎功能恢复,值得临床推广应用。

优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的评价

目的探讨优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用效果。方法将96例人工关节置换术患者分为观察组和对照组各48例,分别给予优质护理服务模式和小组制护理模式,观察两组患者术后恢复情况及满意度。结果观察组患者的疼痛缓解时间、拆线时间均少于对照组(P<0.05),平均关节屈伸活动度大于对照组(P<0.05);观察组患者对护理的满意度为93.75%,明显高于对照组的79.17%(P<0.05)。结论优质护理服务模式应用于骨科人工关节置换患者中可缩短患者的康复时间,提高患者的满意度。

全方位护理在创伤骨科患者中的应用

目的探讨全方位护理在创伤骨科患者中的应用效果。方法选取2010年4月～2012年4月来本院进行治疗的创伤骨科患者86例，随机分为对照组和干预组，对照组患者给予常规护理，干预组患者给予全方位护理。对比两组患者的临床康复情况和身心状况。结果对照组患者护理的优良率为76．7％，干预组患者护理的优良率为93．0％，干预组患者护理优良率明显高于对照组患者（P〈0．05）。两组患者抑郁评分和焦虑评分均显著下降，且干预组患者的身心状况优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对创伤骨科患者应用全方位护理的临床效果显著，全方位护理理念值得在临床上推广应用。

骨科围手术期镇痛临床应用研究

目的分析不同围手术期镇痛方案对骨科不同年龄段病人的镇痛效果,并为不同手术部位的镇痛找到最佳方案。方法收集2011年6月至2013年5月的骨科围手术期需要镇痛治疗患者320例,其中男152例,女168例;年龄21-78岁,根据手术部位分为上肢、脊柱、关节、下肢四大组,各组按照完全随机双盲对照方法分为A、B两组,其中上肢、脊柱、下肢组分为A组:超前镇痛+术后硬膜外阻滞;B组:超前镇痛+术后多模式镇痛。关节组分为A:超前镇痛+术后关节局部镇痛;B组:超前镇痛+术后外周神经阻滞。观察两组术后疼痛的VAS评分,阿片类药物的用量及呕吐等不良情况的发生。结果术后当天至术后2d,B组手术切口疼痛的VAS评分低于A组,差异有显著性(P<0.05);术后第3-5d,手术切口疼痛的VAS评分与对照组相比无显著性差异。在术后当天至术后第5d内,B组使用哌替啶的次数显著少于A组(P<0.05);出现呕吐的次数也低于对A组(P<0.05)。结论在骨科围手术期使用塞来昔布超前镇痛联合术后多模式镇痛对患者有良好的镇痛效果,在关节手术后持续外周神经阻滞较关节腔及周围局部给药镇痛效果更好并可减少术后阿片类药物的使用,减少术后呕吐、嗜睡的发生。

医护一体规范化管理在骨科大手术后深静脉血栓预防中的应用

目的探讨医护一体规范化管理在骨科大手术后深静脉血栓(DVT)预防中的应用价值。方法选取2018年7月~2020年4月景德镇市第二人民医院收治120例行骨科大手术的患者作为研究对象,按照护理管理模式不同分为对照组和研究组,每组各60例。对照组采用常规护理管理模式,研究组采用医护一体规范化管理模式。比较两组患者深静脉血栓发生率、术后住院天数、护理满意度及护理依从率。结果研究组的DVT发生率低于对照组,术后住院天数短于对照组,依从性及满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受骨科大手术患者应用医护一体规范化护理管理模式,能够有效降低DVT发生率,缩短术后住院天数,提高患者护理依从性和护理满意度,值得临床应用。

加速康复理念结合放松减压疗法在下肢骨折患者术后疼痛管理及康复中的应用研究

目的探讨下肢骨折患者给予加速康复理念结合放松减压疗法在术后疼痛管理及康复中的应用效果。方法选取2021年4月至2022年9月景德镇市第二人民医院收治的80例下肢骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组(40例)与对照组(40例)。对照组给予常规护理干预,干预组在对照组基础上给予加速康复理念结合放松减压疗法。比较两组的疼痛指标、不良情绪、康复指标。结果两组术后1、3、7 d的视觉模拟评分法(VAS)评分低于术后12 h及术后3、7 d的VAS评分低于术后1 d,术后7 d的VAS评分低于术后3 d,干预组术后12 h及术后1、3、7 d时的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后广泛性焦虑量表-7(GAD-7)、恐动症Tampa评分量表(TSK)、恐惧逃避信念问卷(FABQ)评分低于本组干预前,干预组干预后的评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组下床活动时间、引流管拔除时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢骨折患者给予加速康复理念结合放松减压疗法,能够减轻术后疼痛,改善患者不良情绪,缩短康复进程。

围术期预见性护理在下肢骨折手术患者中的应用效果

目的:观察围术期预见性护理在下肢骨折手术患者中的应用效果。方法:选取2021年3月至2021年11月该院收治的155例下肢骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=77)和观察组(n=78)。对照组采用常规围术期护理,观察组在对照组基础上采用围术期预见性护理,比较两组首次下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间、护理后下肢静脉血流速度、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平和下肢深静脉血栓发生率。结果:观察组首次下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理1、2、4周后,观察组下肢静脉血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理1周后,两组PT、TT、APTT值均高于护理前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规围术期护理基础上采用预见性围术期护理可缩短下肢骨折患者首次下床活动时间、住院时间和骨折愈合时间,提高下肢静脉血流速度,改善凝血功能,降低下肢深静脉血栓发生率,其效果优于单纯常规围术期护理。

后路减压侧块内固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨应用颈椎椎板广泛切除经侧块螺钉内固定在多节段脊髓型颈椎病治疗中的疗效.方法22例脊髓型颈椎病患者,其中病变累及2个椎节3例,3个椎节17例,4个椎节2例.所有患者均行后路椎板切除和经侧块螺钉内固定术.结果22例患者获得随访17个月～7年,手术有效率为86.4%(19/22),优良率为72.7%(16/22),JOA评分由术前8.8分上升至14.1分.2例患者术后发生一过性神经功能障碍加重,但均很快得到恢复.结论广泛椎板切除和经侧块内固定是治疗多节段脊髓型颈椎病行之有效的方法.

骨形态发生蛋白9复合胶原基骨修复材料体外成骨性能与体内修复骨缺损

背景:胶原基骨修复材料具备良好的骨传导性、骨诱导性、降解性、机械性能与生物相容性,目前已被广泛应用于临床骨修复中,但其诱导成骨效果仍不及自体骨。目的:将骨形态发生蛋白9(bone morphogenetic protein 9,BMP-9)复合于胶原基骨修复材料中,观察其诱导成骨的能力。方法:将编码BMP-9的质粒DNA负载到胶原基骨修复材料中,构建复合BMP-9的胶原基骨修复材料。①体外实验:将SD大鼠脂肪间充质干细胞分别接种于复合BMP-9的胶原基骨修复材料与胶原基骨修复材料中,利用MTT法检测细胞增殖,扫描电镜观察细胞黏附,DAPI染色后计数细胞黏附数量,碱性磷酸酶活力试剂盒检测成骨诱导后细胞中的碱性磷酸酶活性,qRT-PCR检测成骨诱导后细胞中的骨桥蛋白与骨钙素mRNA表达量;②体内实验:在15只SD大鼠右后肢股骨内上髁制作直径3 mm、深3 mm的骨缺损,空白组不植入任何材料,对照组植入胶原基骨修复材料,观察组植入复合BMP-9的胶原基骨修复材料,术后8周取材,分别进行Micro-CT检查与组织学观察。实验方案经南昌大学实验动物科学中心伦理委员会批准。结果与结论:①体外实验显示,复合BMP-9胶原基骨修复材料中培养1,3,5,7 d的细胞增殖与胶原基骨修复材料比较差异无显著性意义(P﹥0.05);②体外共培养24 h后,在复合BMP-9胶原基骨修复材料表面黏附的细胞较多,并伸出较多的伪足,黏附细胞计数与铺展情况优于胶原基骨修复材料;③体外成骨诱导3,7 d后,复合BMP-9胶原基骨修复材料表面细胞的碱性磷酸酶活性高于胶原基骨修复材料(P <0.05),成骨诱导7 d后的骨桥蛋白与骨钙素mRNA表达量高于胶原基骨修复材料(P <0.05);④体内实验Micro-CT检查显示,观察组新骨生成量高于对照组、空白组(P <0.05),对照组高于空白组(P <0.05);⑤体内实验苏木精-伊红与Masson三色染色显示,观察组的骨修复效果优于对照组、空白组,对照组优于空白组;⑥结果表明,BMP-9可进一步提高胶原基骨修复材料的骨诱导性能。

全椎板切除减压治疗老年黄韧带骨化症疗效及相关因素研究

目的观察全椎板切除减压治疗老年胸椎黄韧带骨化症(OLF)患者疗效,寻找影响老年OLF患者疗效的相关因素。方法选择江西省景德镇市第二人民医院收治的OLF患者共36例,患者均给予全椎板切除减压治疗,对比患者手术前、术后JOA评分及可能的影响全椎板切除减压疗效的相关因素。结果所有病例术后JOA评分显著高于术前JOA评分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者JOA评分优良率为77.8%。影响老年OLF患者疗效相关因素中显示,术前病程、术前JOA评分为影响老年OLF患者疗效的相关因素。结论全椎板切除减压治疗老年OLF患者疗效显著,术前病程、术前JOA评分为影响老年OLF患者治疗疗效的相关因素。

闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折并发症分析

我科自2002年7月至2008年5月,通过闭合复位经皮穿针治疗伸直型儿童髁上骨折48例,均为GartlandⅢ型,疗效满意,并发症少,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年7月至2008年5月,

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤39例临床观察

目的观察关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床治疗效果。方法对39例膝关节半月板损伤患者(观察组)应用关节镜下手术治疗,根据半月板损伤的类型分别进行处理,术后随访观察;并与40例半月板全切除术患者(对照组)进行比较,采用Lysholm膝关节功能评分评价手术治疗效果。结果所有患者均获得随访,平均随访时间(13.5±3.6)个月(2～32个月);观察组Lysholm-Ⅱ评分术前平均(45.1±2.1)分,术后平均(90.7±12.5)分,对照组术前评分平均(45.0±2.3)分,术后平均(75.3±11.8)分,两组治疗效果具有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤能最大限度地保留半月板,创伤小,恢复快,疗效佳,有利于早期功能锻炼。

Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研究

目的探讨分析Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用。方法选取62例髋部骨折的老年患者,随机将其分为对照组和研究组,每组31例,对照组采用常规骨科护理,研究组采用Orem自理模式护理。结果通过不同的护理方式观察患者出院时患者出现的髋关节脱位、肺部感染、压疮和下肢静脉血栓疾病的发生以及并发症发生出现情况,研究组患者出现并发症情况要低于对照组(P<0.05);病人以及家属对老年髋部骨折相关知识的认识度和对护理的满意度都要优于对照组(P<0.05)。结论应用Orem自理理论对老年髋部骨折患者提供具体的护理措施,有利于提高病人的自理能力,减少并发症发生情况,加速身体的康复进程缩短疗程,并且可以提高患者的生活品质。

椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱的临床观察

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合自体髂骨椎间融合治疗成人腰椎滑脱症的临床疗效。方法自2003年1月～2009年6月收治66例伴有明显双下肢神经症状的成人腰椎滑脱患者,根据椎体融合方法的不同分成治疗组36例(椎间植骨)和对照组30例(后外侧植骨),均行后路减压椎弓根螺钉内固定。通过随访观察两组术后临床疗效并进行统计学分析。结果全部病例得到随访,随访6～36个月,平均18个月。两组椎体融合率及临床疗效相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过后路充分减压联合椎弓根螺钉内固定及椎间髂骨植骨治疗成人腰椎滑脱症可以取得良好的临床效果。

健康教育路径在经皮穿刺椎体成形术围术期患者中的应用

目的探讨健康教育路径应用于经皮穿刺椎体成形术(percutaneos vertebroplasty pvp)围术期患者的实施效果。方法将我院100例经皮穿刺椎体成形术患者随机分成实验组和对照组,每组各100例。对照组采用传统的方法进行健康教育,实验组根据经皮穿刺椎体成形术的特点及患者的具体情况,制订并实施健康教育路径表格。结果与对照组相比,实验组患者对健康教育效果满意度比对照组提高6.72%,平均住院天数缩短了4.35 d,在掌握疾病相关知识与功能锻炼的方法、认知与行为改变等方面比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论健康教育路径的教育模式,在经皮穿刺椎体成形术围术期患者中是切实可行的教育方法,该方法的实施,增强了患者及家属的主动参与意识,术后患者恢复快,提高了护理质量,提高了患者及家属的满意度。

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效探究

目的探究经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法选取2020年1—12月本院收治的LDH患者68例,按照治疗方案不同分为传统组和观察组,各34例。传统组接受全椎板切除椎间盘取出术治疗,观察组接受PTED治疗。比较两组患者腰椎功能、临床疗效、疼痛和并发症发生情况。结果随着术后时间延长,两组患者ODI指数降低,且观察组患者术后3、6个月ODI指数低于传统组(P<0.05)。观察组感觉评分、运动评分显著高于传统组(P<0.05)。随着术后时间延长,两组患者VAS评分下降,且观察组患者术后3、6个月VAS评分低于传统组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为14.71%,低于传统组的38.24%(P<0.05)。结论 PTED能显著改善LDH患者腰椎功能,缓解疼痛,减少并发症,提升临床疗效,值得临床推广应用。