Lenke 2型青少年特发性脊柱侧弯患者术后双肩失平衡的风险因素分析

目的:探讨Lenke 2型青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者接受胸椎后路选择性矫形融合术术后双肩失平衡的风险因素。方法:系统性回顾分析168例接受胸椎后路选择性矫形融合术的Lenke 2型AIS患者术前、术后即刻与末次随访时站立位全脊柱X线片锁骨角(clavicle angle,CA)、影像学双肩高度差(radiographic shoulder height,RSH)、胸1椎体(T1)倾斜角、上胸弯(proximal thoracic,PT)Cobb角、主胸弯(main thoracic,MT)Cobb角、代偿性腰弯(compensatory lumbar curve,CL)Cobb角、主胸弯顶椎旋转度(the apical translation of the main thoracic curve,AVT)、术前各弯的柔韧性、术后各弯矫正率等影像学参数;利用独立样本t检验、卡方检验、logistic回归分析导致Lenke 2型AIS患者术后双肩失平衡的风险因素。结果:168例患者中,28例(16.7%)患者末次随访时出现术后双肩失平衡;独立样本t检验显示,术后双肩失平衡组其术前MT Cobb角明显大于术后双肩平衡组术前MT Cobb角;术后双肩失平衡组术后即刻RSH,末次随访时T1倾斜角、CA、RSH均明显大于术后双肩平衡组;此外,独立样本t检验还显示,2组患者间下端固定椎(lower instrumented vertebra,LIV)、远侧端椎(end vertebra,EV)、中位椎(neutral vertebra,NV)、颈7铅垂线所触及的最远端椎体(last vertebra that CSVL touches,LTV)水平存在统计学差异;logistic回归分析显示,术前站立位MT Cobb角度数(OR=1.112,95%CI=1.017~1.088,P=0.010)、LIV-LTV值(OR=2.635,95%CI=1.363~9.442,P=0.012)与术后双肩失平衡的发生具有显著相关性。结论:本研究提示Lenke 2型AIS患者前大MT Cobb角与大LIV-LTV差值对Lenke 2型AIS患者术后双肩失平衡的发生具有促进作用。

益气活血方药对左室舒张功能的临床观察

用多普勒超声心动图和左室阻抗微分图对５２例老年人心舒张功能不全患者观察口服益气活血方药（补气强心汤）前后，左室舒张功能、心功能级别及心气虚虚损程度的比较。并与同年龄组随机取样以维拉帕米治疗的１５例进行对照。结果显示左室舒张功能不全患者几乎均有心气虚证（９２．３％），并多兼有血瘀证（６９．２％）。经中药治疗后有心功能级别的提高（８２．６％）及心气虚虚损程度的改善（８９．６％）。多普勒超声检测，反映左室舒缓性能的参数均有不同程度的改善（Ｐ＜０．０５或０．０１），但反映左室顺应性能的参数则无明显改善（Ｐ＞０．０５）。益气活血方药对左室功能不全的作用机制除对原发病因的控制外还可能与中药的钙拮抗效应有关。

NF-κB“诱饵”寡核苷酸对TNBS诱导小鼠结肠炎的影响

目的:探讨NF-κB"诱饵"寡核苷酸对TNBS灌肠诱导BALB/C小鼠模型肠道炎症,NF-κB p65蛋白表达及TNF-α、IL-1β、TGF-βmRNA表达的影响,研究其对实验性结肠炎的治疗效果及机制。方法:将40只BALB/C小鼠随机分为正常对照组(NC组)、模型对照组(TNBS组)、NF-κB p65错义寡核苷酸组(MSODN组)和NF-κB"诱饵"寡核苷酸组(Decoy ODN组),采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠造模。造模24 h后对各组进行相应灌肠治疗,光镜下观察肠黏膜炎症并评分,免疫组化检测各组小鼠肠黏膜NF-κB p65蛋白表达,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β、TGF-βmRNA表达。结果:Decoy ODN组小鼠在结肠炎症评分较TNBS组和MSODN组明显改善(P<0.05)。Decoy ODN组小鼠肠黏膜NF-κB p65蛋白表达与NC组和MSODN组比较无明显差异(P>0.05)。Decoy ODN组小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β、TGF-βmRNA的表达水平较TNBS组和MSODN组明显减少(P<0.05)。结论 :NF-κB Decoy ODN对小鼠TNBS结肠炎有较好的治疗作用,其作用机制可能是通过下调炎性因子TNF-α、IL-1β、TGF-β的表达实现的。

血液透析与眼压变化

迄今为止血液透析与眼压变化的相互关系尚未明确,对于血透与眼压变化的研究尚少,既往研究观点各异,结论也不一致。本文复习了关于血液透析期间眼压改变的相关文献,发现在有青光眼病史、窄房角或者房水流出障碍的血透患者中,透析后出现眼压升高的几率大大高于眼部正常的血液透析患者,对这部分血液透析患者进行严格的眼科检查是必要的。要明确血液透析与眼压变化的关系,还需更进一步的研究。

维甲酸的免疫调节与炎症性肠病

维甲酸(retinoic acid,RA)是维生素A的衍生物,可以调节细胞的增殖、分化、成熟,是机体正常发育和各种生理活动必不可少的重要因子.RA是一种诱导分化剂,但同时也是一种免疫调节剂.一方面,可降低Thl细胞INF-γ的分泌,促进Th2细胞IL-4的分泌,平衡Thl/Th2的比率;另一方面,促进CD4+CD25+Treg细胞的分化,调控Th17/Treg之间的平衡,发挥调节体内紊乱的免疫系统,协助恢复正常的免疫功能.RA可能影响炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的进程,成为治疗IBD的新方法.

核因子κB信号通路的研究进展

核因子-κB（nuclear factor-kappa-B,NF-κB）是广泛存在于哺乳动物细胞中的一种重要转录调控因子,能与多种细胞基因的启动子和增强子序列位点发生特异性结合,通过调控多种重要的细胞因子、黏附分子、趋化因子、生长因子和免疫受体的表达,在机体的免疫应答、炎症反应及细胞的生长调控等方面发挥重要的作用[1],其活化也参与细胞增殖和凋亡的过程。

封闭式负压引流治疗骨盆骨折引起的Morel-Lavallée损伤

目的探讨封闭式负压引流(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗骨盆骨折引起的Morel-Lavallée损伤的临床疗效。方法本组5例,男4例,发1例,年龄26-68,平均64岁,5例骨盆骨折均为非手术治疗,其中1例男性病例合并尿道断裂。双侧臀部Morel-Lavallée损伤1例,左侧臀部2例,左、右髋部各1例。通过小切口在Morel-Lavallée损伤腔隙内置入两根VSD吸引管,持续吸引。结果 5例经VSD持续吸引,引流彻底,均一期愈合,无深部感染及腔隙形成。结论利用VSD负压吸引加压作用及持续引流双重功效,能有效消灭Morel-Lavallée损伤形成的软组织腔隙,治疗过程创伤小、安全、有效。

新生儿缺氧缺血性脑病早期磁共振弥散加权成像的特点分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期磁共振弥散加权成像(DWI)的特点。方法对200例HIE患儿分别于生后72 h、7 d、14 d、21 d及8个月行DWI和常规MRI扫描检查。结果 72 h内常规MRI均未见异常,DWI在轻度HIE未见异常,重度及大部分中度表现异常高信号;7、14、21 d及8个月各时段中、重度HIE常规MRI才出现不同时期异常信号,DWI则表现为异常信号逐渐演变或减落。结论 DWI可作为HIE早期检测的重要手段,能在24～72 h内为中、重度HIE早期诊断提供可靠的客观依据。

体外循环与非体外循环下冠脉搭桥手术的临床研究

目的评价冠脉搭桥手术的治疗效果。方法对15例冠心病患者施行冠脉搭桥手术,其中11例采用常规体外循环下冠脉搭桥手术,4例采用非体外循环下不停跳冠脉搭桥手术。结果全组共搭桥48支,均获成功无围手术期死亡。结论冠脉搭桥手术疗效确切,非体外循环下冠脉搭桥手术对患者术后恢复更加有利。

痰热清注射液治疗小儿甲型H1N1流感39例

目的评价痰热清注射液治疗治疗甲型H1N1流感的疗效和安全性。方法患儿77例随机分为两组,观察组应用痰热清注射液静滴;对照组用磷酸奥司他韦口服。结果两组总体疗效相当,观察组治疗后平均退热时间短于对照组,观察组未出现不良反应。结论痰热清注射液治疗甲型H1N1流感具有确切的疗效和很好的安全性。

MELD-Na模型评分对评估肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者短期预后的临床价值

目的评价Child-Pugh、终末期肝病模型(MELD)及MELD-Na模型评分对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者短期再出血及预后的预测价值。方法分别计算104例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的Child-Pugh、MELD及MELD-Na分值,并随访其再出血及死亡。运用ROC曲线及曲线下面积(AUC)比较三种评分系统判断患者短期预后的准确性。结果除去10例非出血原因死亡的患者外,94例患者在随访3个月内有49例(52.13%)再出血;再出血与未再出血患者Child-Pugh、MELD和MELD-Na分值无显著性差异;104例患者在随访3个月内有15例患者死亡,死亡患者MELD-Na(26.6412.50)与生存患者(20.354.54)比较,差异有统计学意义(P<0.001);在判断患者预后的ROC曲线AUC比较中,Child-Pugh分级(0.703)>MELD-Na评分(0.661)>MELD评分(0.627)。结论 Child-Pugh、MELD和MELD-Na评分均可有效地预测肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的短期预后,但不能有效预测短期再出血。

多普勒超声心动图评价左室舒张功能

多普勒超声心动图评价左室舒张功能江西省景德镇市第二医院乐美成综述中国医学科学院心血管病研究所，中国医学科学院阜外心血管病医院刘汉英审校早期充血性左心衰竭患者中１／３左室收缩功能正常，其前负荷增加可以是左室舒张功能异常（ＬＶＤＤ）所致［１］。此时用增强...

痰热清注射液治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将82例患儿随机分为两组,均予抗病毒药物、抗支原体药物及琥珀酸氢化可的松治疗;治疗组加用痰热清注射液静滴。结果治疗组与对照组患儿治疗1h后哮鸣音消失或减少的例数及呼吸困难、哮鸣音、痰鸣音消失的时间差异有显著性。结论痰热清注射液治疗毛细支气管炎能够迅速改善症状,缩短病程。

强化护理干预对ICU获得性院内感染的影响

目的:本研究旨在探讨通过改善医护人员感控意识,强化护理干预以减少ICU获得性院内感染(IAI)的有效性。方法:选取本院2013年1-6月的115例ICU患者为对照组,实施常规护理;选取本院2013年9月-2014年2月119例ICU患者为观察组,实施强化护理干预。对比分析两组患者的院内感染的部位、病原菌种类、耐药菌状况以及IAI发生率。结果:两组相比院内感染的部位、病原菌种类和耐药菌状况无明显差异;两组患者的IAI发生率分别为6.7%、11.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的鲍曼不动杆菌性IAI发生率分别为2.5%、7.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化护理干预可以降低IAI发生率。

液基薄层细胞学检查及TBS报告系统在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞制片术和TBS报告系统在子宫颈病变筛查中的价值。方法随机收集635例患者宫颈脱落细胞液基标本,采用液基薄层细胞制片技术和TBS报告系统诊断,对细胞学诊断阳性病例行阴道镜活检和组织病理学诊断,所有诊断均双盲进行。结果635例中检出100.00%(6/6)的鳞状细胞癌(SCC),检出93.33%(14/15)的高级别鳞状上皮内病变(HSIL),检出91.43%(32/35)的的低级别鳞状上皮内病变。结论液基薄层细胞制片和TBS报告系统对宫颈病变检出阳性率较高,与组织学检查的诊断符合率较高,是临床宫颈病变筛查的好方法。生育年龄段的妇女应定期行液基薄层细胞学筛查。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法采用椎体成形术治疗17例（18个椎体）骨质疏松性压缩骨折患者，观察术后疼痛缓解情况。结果采用WHO标准，椎体成形术后14例12h内疼痛完全缓解，3例部分缓解。15例获随访，时间1—6个月，无一例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折的安全、有效方法。

低分子肝素钠治疗过敏性紫癜64例疗效分析

目的探讨低分子肝素钠治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的临床效果。方法将64例首次发作HSP病儿,随机分为低分子肝素钠治疗组32例和常规治疗组32例,常规治疗组用大剂量维生素C、双嘧达莫、西咪替丁、葡萄糖酸钙治疗,低分子肝素钠治疗组在此基础上加用低分子肝素钠静滴治疗,观察并比较两组疗效、皮疹消退时间。结果低分子肝素钠治疗组的皮疹消退时间明显短于常规治疗组(P<0.05)。结论加用低分子肝素钠静滴治疗HSP疗效显著,且安全、可靠,无明显不良反应。

成人急性会厌炎63例临床分析

急性会厌炎又称急性声门上喉炎,为耳鼻咽喉科急重症之一。其起病急骤,常以咽痛、吞咽困难,呼吸不畅为主要症状。少数病人数小时内因出现呼吸道梗塞而危及生命,如能早期诊断,及时治疗而可痊愈。现就我院自1978年～1988年共收治的63例成人急性会厌炎临床资料加以总结分析如下,以供同道参考。临床资料1.发病性别和年龄:本组63例中男43例,女20例,男:女约为2:1。

非接触眼压计与Schiotz压陷式眼压计测量眼压结果比较

目的比较非接触眼压计与Schiotz压陷式眼压计的测量结果。方法分别应用非接触眼压计与Schiotz压陷式眼压计测量100例(200只眼)患者的眼压。结果非接触眼压计测得眼压为(2.46±0.85)kPa,Schiotz压陷式眼压计测得眼压为(3.05±1.07)kg,2种眼压计所测值之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论非接触眼压计与Schiotz压陷式眼压计测量均值相差0.53 kPa左右。对高眼压临界状态建议使用Schiotz压陷式眼压计测量眼压,以免漏诊。