Lenke 2型青少年特发性脊柱侧弯患者术后双肩失平衡的风险因素分析

目的:探讨Lenke 2型青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者接受胸椎后路选择性矫形融合术术后双肩失平衡的风险因素。方法:系统性回顾分析168例接受胸椎后路选择性矫形融合术的Lenke 2型AIS患者术前、术后即刻与末次随访时站立位全脊柱X线片锁骨角(clavicle angle,CA)、影像学双肩高度差(radiographic shoulder height,RSH)、胸1椎体(T1)倾斜角、上胸弯(proximal thoracic,PT)Cobb角、主胸弯(main thoracic,MT)Cobb角、代偿性腰弯(compensatory lumbar curve,CL)Cobb角、主胸弯顶椎旋转度(the apical translation of the main thoracic curve,AVT)、术前各弯的柔韧性、术后各弯矫正率等影像学参数;利用独立样本t检验、卡方检验、logistic回归分析导致Lenke 2型AIS患者术后双肩失平衡的风险因素。结果:168例患者中,28例(16.7%)患者末次随访时出现术后双肩失平衡;独立样本t检验显示,术后双肩失平衡组其术前MT Cobb角明显大于术后双肩平衡组术前MT Cobb角;术后双肩失平衡组术后即刻RSH,末次随访时T1倾斜角、CA、RSH均明显大于术后双肩平衡组;此外,独立样本t检验还显示,2组患者间下端固定椎(lower instrumented vertebra,LIV)、远侧端椎(end vertebra,EV)、中位椎(neutral vertebra,NV)、颈7铅垂线所触及的最远端椎体(last vertebra that CSVL touches,LTV)水平存在统计学差异;logistic回归分析显示,术前站立位MT Cobb角度数(OR=1.112,95%CI=1.017~1.088,P=0.010)、LIV-LTV值(OR=2.635,95%CI=1.363~9.442,P=0.012)与术后双肩失平衡的发生具有显著相关性。结论:本研究提示Lenke 2型AIS患者前大MT Cobb角与大LIV-LTV差值对Lenke 2型AIS患者术后双肩失平衡的发生具有促进作用。

封闭式负压引流治疗骨盆骨折引起的Morel-Lavallée损伤

目的探讨封闭式负压引流(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗骨盆骨折引起的Morel-Lavallée损伤的临床疗效。方法本组5例,男4例,发1例,年龄26-68,平均64岁,5例骨盆骨折均为非手术治疗,其中1例男性病例合并尿道断裂。双侧臀部Morel-Lavallée损伤1例,左侧臀部2例,左、右髋部各1例。通过小切口在Morel-Lavallée损伤腔隙内置入两根VSD吸引管,持续吸引。结果 5例经VSD持续吸引,引流彻底,均一期愈合,无深部感染及腔隙形成。结论利用VSD负压吸引加压作用及持续引流双重功效,能有效消灭Morel-Lavallée损伤形成的软组织腔隙,治疗过程创伤小、安全、有效。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法采用椎体成形术治疗17例（18个椎体）骨质疏松性压缩骨折患者，观察术后疼痛缓解情况。结果采用WHO标准，椎体成形术后14例12h内疼痛完全缓解，3例部分缓解。15例获随访，时间1—6个月，无一例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折的安全、有效方法。

骨科医院感染的病因与护理对策

本院骨科2007年1月-2009年12月住院患者1861例,其中确认为医院感染患者62例,对其进行回顾性调查分析,制定有效的护理对策,降低医院感染发生率。1资料与方法本组62例,男48例,女14例,死亡1例,年龄最大91岁,最小1岁;住院60-240 d,平均100 d。以回顾性调查方法进行总结分析。

前臂肌腱刀伤早期处理的体会

目的探讨前臂肌腱切割伤一期缝合与二期缝合效果差异。方法分析１２００例前臂肌腱切割伤患者的治疗及愈合情况。结果一期缝合功能恢复优良９６９例（９５％），差５１例（５％）；二期缝合功能恢复优良１４４例（８０％），差３６例（２０％）。结论一期缝合治愈率明显高于二期逢合；

椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

目的探讨椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出症患者的近期疗效及护理方法。方法通过80例采用MED治疗腰椎间盘突出症患者近期疗效观察以及术前、术后护理,进行总结分析。结果患者下床时间3～7d,住院时间5～10d,平均随防7个月,优61例,良16例,可3例,优良率96.2%,无严重护理并发症。结论 MED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小,出血少,康复快等优奌。同时做好术前、术后护理是手术成功的关键。