经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石的效果比较

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)与经尿道输尿管软镜碎石术(FURL)治疗肾结石的效果。方法选取2020年3月至2022年3月景德镇市第一人民医院收治的60例肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组采用PCNL,研究组采用FURL。比较两组患者的结石清除率、围术期相关指标、肾功能[血清胱抑素C(CysC)和尿肾损伤因子(KIM-1)水平]、疼痛程度和并发症。结果两组患者的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的术中失血量少于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析显示,血清CysC、尿KIM-1组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,两组患者术后1 d的血清CysC、尿KIM-1均高于术前,两组患者术后5 d的血清CysC、尿KIM-1均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1 d的血清CysC高于对照组,尿KIM-1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院2周,两组患者的VAS评分低于入院时,且研究组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于≤2 cm的肾结石患者,PCNL与FURL结石清除率相当,但FURL对肾损伤更小,失血量更少,疼痛更轻,并发症更少,术后恢复时间更短。

神经上皮细胞转化因子1在肾细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨神经上皮细胞转化因子1(NET1)在肾细胞癌(RCC)中的表达及临床意义。方法 收集RCC组织60例、癌旁组织60例、正常肾组织20例。采用免疫组化法检测各组织中NET1表达情况,分析其表达情况与RCC患者临床特征的相关性。结果 60例RCC组织中NET1阳性表达率明显高于癌旁组织和正常肾组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同临床分期、分化程度、淋巴结转移情况、远处转移情况RCC患者RCC组织中NET1表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。RCC组织中NET1阳性表达与临床分期、淋巴结转移、远处转移均呈正相关,与分化程度呈负相关(P﹤0.01)。结论 RCC组织中NET1阳性表达率较高,其阳性表达与RCC患者分化程度、淋巴结转移、远处转移、临床分期相关。

尿道拖入术治疗后尿道狭窄20例报告

后尿道狭窄多由骨盆骨折、后尿道断裂所致，由于其部位在尿生殖膈上、耻骨后，处理较为困难。近年来国内也相继报道应用尿道拖人法治疗后尿道狭窄获得满意的效果。我院自1996年以来应用施人术治疗20例后尿道狭窄患者，经长期随访观察，效果良好。此法操作简便，容易掌握。现将本手术方法及有关体会报告如下。

单核苷酸多态性与肾透明细胞癌易感性的相关性研究

目的 探究单核苷酸多态性与肾透明细胞癌易感性的相关性,旨在为准确识别肾透明细胞癌的高危人群提供科学依据。方法 从开源的癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载关于肾透明细胞癌单核苷酸多态性(SNP)数据和mRNA表达的原始数据。数据经过整合和标准化后,分析差异表达基因及其表达水平并绘制火山图,将SNP突变频率数据可视化并绘制瀑布图,对突变基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并可视化生成PPI网络互作网络和重要子模块,筛选与基因表达水平相关的突变基因并绘制生存曲线。结果 筛选出的基因主要富集于细胞外基质结构、ATP酶活性和肌动蛋白纤维的结合等途径,还参与癌症发展相关的多个通路,包括PI3K-Akt、焦点粘连等信号通路;发现PBRM1、SETD2、BAP1这3个基因的突变与相应的mRNA表达水平显著相关(P<0.05);生存分析结果显示,这些基因SNP与生存时间之间没有显著关联(P>0.05)。结论 本研究检测肾透明细胞癌的基因突变并探索其相应的表达可能对预测患者的预后有价值,为进一步探索肾透明细胞癌的分子发病机制和评估患者预后提供了重要的基础生物信息学信息及相关理论基础。

多睾症1例报告并文献复习

多睾症为男性生殖系统先天性畸形,是指具有3个及以上的睾丸,多余睾丸通常位于阴囊内,极少数位于腹股沟或腹膜后。本病罕见,2015年3月我院收治1例年轻患者,报告如下。1临床资料患者,男性,18岁,因左阴囊包块5年入院。查体：左睾丸下方触及一直径约1.0 cm×1.0 cm大小包块,边界清楚,表面光滑,质偏硬,无压痛,平卧包块大小无变化,透光试验阴性。

微创经皮肾镜碎石术联合B超定位治疗复杂性肾结石的临床疗效

目的评价微创经皮肾镜碎石术联合B超定位治疗复杂性肾结石的临床疗效,探讨其临床适用性。方法病例选择从2012年5月至2014年6月于我院就诊的93例复杂性肾结石患者。简单随机分为试验组47例和对照组46例,试验组给予微创经皮肾镜碎石术联合B超定位治疗,对照组给予微创经皮肾镜碎石术治疗。观察并记录两组患者的手术一般情况,随访患者结石清除情况,统计清除率,记录患者的并发症情况。结果试验组患者的手术一般情况均低于对照组(P<0.05),试验组患者的一次清除率和二次清除率均明显高于对照组(P<0.05),试验组患者并发症发生率(59.57%)低于对照组(82.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜碎石术联合B超定位在治疗复杂性肾结石方面可以起到很好的临床疗效,可以进一步减少对患者的创伤,提高结石清除率,降低手术并发症,适合临床长期推广应用。

射精管口梗阻伴精囊腺囊肿1例报告

患者 男性，33岁，因尿道外口疼痛1月，会阴部胀痛1周入院。查体无异常。入院后行盆腔CT平扫加增强检查示：前列腺区可见类圆形低密度影，大小约为5.9cm×5cm，边界清，增强无强化，与精囊腺分界欠清。盆腔MRI＋水成像检查示：输精管走行区见不规则囊性灶，边界清楚，呈长T1、长T2信号，DWI呈低信号，大小约8.0cm×7.7cm×5.7cm，双侧精囊腺向外侧推移。水成像：膀胱后方见不规则囊性灶，病灶下缘管状与尿道相连。泌尿系彩超示：膀胱后方、前列腺上方可探及一囊性团块，大小约62cm×51cm×38cm，彩色多普勒于其内未探及明显血流信号。患者于2012年12月21日在腰硬联合麻醉下行经尿道右侧射精管梗阻切开术。术中见膀胱三角区及底部隆起，精阜增大明显，经电切将精阜切除，保护外括约肌，可见明显增粗的右侧射精管并有精液涌出，左侧可见正常射精管开口。术后持续膀胱冲洗，抗感染治疗。术后3d拔管，排尿正常顺利出院。病理报告为：精囊腺囊肿，见图1。

拖靠吻合法在腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位新膀胱术中的应用

目的探讨拖靠吻合法在腹腔镜下根治性全膀胱切除加原位新膀胱术中新膀胱与尿道吻合中的应用。方法2016年1月至2019年6月,我们对南昌大学第二附属医院22例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱全切加原位新膀胱术,采用拖靠吻合法行新膀胱与尿道的吻合。结果20例男性患者均在腹腔镜下完成根治性全膀胱切除术,缝合时间为10~18 min,平均15 min。术后第4天拔除引流管,因1例术后出现尿瘘,第7天停止并拔除引流管。常规术后2周拔除导尿管,20例患者均无尿潴留情况发生,无排尿困难。9例出现尿失禁,3例1周内恢复,4例4周恢复,2例8周恢复。8周后在膀胱镜下拔除双J管,见储尿囊尿道吻合处宽敞、光滑平坦,无狭窄。12周后行尿道造影提示吻合口处宽畅、平坦,无尿瘘;超声测残余尿均<15 ml,最大尿流率平均为19.3 ml/s。术后随访3~24个月,平均16个月。所有患者12周后都恢复尿控,控尿情况均较理想;未出现尿道狭窄,吻合口无肿瘤复发。结论尿道拖靠吻合法操作简便,可有效缩短新膀胱与尿道的吻合时间,学习曲线短,疗效确切,具有较高的临床应用价值。