布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果比较

目的:比较布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果。方法:选取2022年4月至2023年6月于该院诊的90例COPD稳定期患者进行前瞻性研究,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组采用布地格福吸入气雾剂治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]水平、呼吸困难症状[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分、COPD症状[COPD患者自我评估问卷(CAT)]评分、6min步行[6 min步行试验(6MWT)]距离、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的75.56%(34/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SGRQ、CAT评分均低于对照组,6MWT距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心理、躯体、社会功能和物质生活等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地格福吸入气雾剂治疗COPD稳定期患者可提高治疗总有效率、肺功能指标水平、6MWT距离和生命质量评分,降低呼吸困难症状评分和COPD症状评分,效果优于布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。

纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效

慢性阻塞性肺病（COPD）发展到一定程度,较易出现呼吸功能障碍或呼吸衰竭,发生呼衰时,氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）平衡失调,导致机体酸碱平衡失调、酸中毒、电解质紊乱,严重者甚至发生神经介质的改变,从而导致神经异常、意识神志发生改变,即发生肺性脑病。本文在常规呼衰治疗基础上,采用纳洛酮联合无创呼吸机对老年COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗,取得满意的效果。

双管道无创呼吸机治疗重症COPD伴呼吸衰竭的临床护理体会

目的探讨采用双管道无创呼吸机治疗重症COPD伴呼吸衰竭的临床护理体会。方法将31例重症COPD伴呼吸衰竭患者者随机分为参考组(16例)和重症组(15例)。对参考组患者行常规护理,对重症组患者行专人护理。结果参考组患者中,表现出焦虑情绪者10例,出现并发症者5例,配合医疗者8例;重症组患者中,表现出焦虑情绪者6例,出现并发症者1例,配合医疗者13例。两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重症COPD伴呼吸衰竭患者给予专人护理,能明显提升其临床配合度以及临床舒适度。

美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床分析

目的探讨美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床效果。方法选取本院2010年3月～2013年1月收治的120例高龄重症呼吸道感染患者，随机分为观察组与对照组，观察组给予美罗培南治疗，对照组给予头孢三代抗生素治疗。结果观察组的总有效率为9313％，高于对照组的83.3％（P〈0．05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床效果显著，值得临床推广应用。

老年阻塞性肺疾病和肺源性心脏病患者使用无创呼吸机的护理体会

目的 研究老年阻塞性肺疾病和肺源性心脏病患者使用无创呼吸机的护理方式与护理经验.方法 选取2011年1月～2012年1月本院收治的80例老年阻塞性肺疾病和肺源性心脏病患者作为研究对象,对其进行无创通气治疗,在全面提高责任心的基础上,对上述患者进行心理护理、细节护理等综合性护理,观察患者的治疗护理效果.结果 68例显效,10例有效,2例无效,总有效率为97.5％,患者的呼吸频率下降、发绀减轻、动脉血氧分压显著上升,呼吸困难症状明显改善;患者的满意率为100％.结论 无创呼吸机的使用与对患者的综合护理,能够显著改善临床症状,大幅度提高患者的满意度,显著减少医疗纠纷的发生.

护理干预对无创正压通气治疗COPD伴呼吸衰竭患者的护理效果观察

目的探讨综合性护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创正压通气治疗中的护理效果。方法选择该院2009年12月—2011年12月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共80例,上述患者诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予无创正压通气常规护理,观察组在常规护理基础上给予通气前和通气后综合行护理干预。观察两组患者对通气治疗的耐受情况。结果观察组耐受性好所占比例为95.0%。对照组耐受性好所占比例为65.0%。观察组耐受性好所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预能够提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗时的耐受性,有助于顺利完成通气治疗,提高通气治疗效果,护理效果显著。

不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间血压波动特点分析

目的:分析不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)夜间血压波动特点。方法:选取100例OSAHS患者,依据血氧饱和度(SaO_(2))值与呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(n=40)、中度组(n=36)和重度组(n=24)。比较3组睡眠参数及血压参数,分析不同严重程度OSAHS患者夜间血压波动特点。结果:经Pearson分析,OSAHS患者的AHI、ODI、MAI、TST90与△BP、血压波动频次呈正相关(r>0,P<0.05),LSpO_(2)、MSpO_(2)与△BP、血压波动频次呈负相关(r<0,P<0.05);经线性回归分析显示,中重度OSAHS与夜间血压波动有关(P<0.05)。结论:OSAHS患者夜间血压波动与病情严重程度具有密切相关。

一氧化氮检测在呼吸性疾病中的临床意义

目的探讨一氧化氮检测(FeNO)在呼吸性疾病中的临床意义。方法将本院收治的支气管哮喘患者30例设为A组,慢性阻塞性肺疾病(COPD)30例患者设为B组,咳嗽变异性哮喘(CVA)患者30例设为C组,同期健康体检者30名设为D组。4组患者均进行FeNO和肺功能检测包括第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC),对检测结果进行统计分析。结果 4组患者一般资料比较差异均无统计学意义。4组FeNO比较差异均具有统计学意义(P<0.05),从高到低依次为A、C、B、D组;C、D组FEV1明显高于A、B组(P<0.05),C、D组间比较差异无统计学意义,A组明显高于B组(P<0.05);A、C、D组FEV1/FVC明显高于B组(P<0.05),A、C、D组间比较差异无统计学意义。结论 FeNO可用来协助诊断及鉴别诊断呼吸性疾病,对此类疾病的判定具有重要临床应用价值,值得临床推广应用。

Bi-PAP无创鼻罩呼吸机治疗COPD合并早期呼吸衰竭患者的护理分析

目的分析无创正压通气(BiPAP)鼻罩呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并早期呼吸衰竭的护理措施。方法我院56例接受BiPAP无创鼻罩呼吸机治疗的COPD合并早期呼吸衰竭患者,随机分为对照组与研究组。两组均予以常规的内科护理,研究组再加强针对性的护理措施。结果与对照组比较,研究组的并发症发生率、不良情绪发生率明显较低(P【0.05),且血气分析指标优于对照组(P【0.05)。结论针对性护理措施可提高Bi-PAP无创鼻罩呼吸机的疗效、减少并发症发生率。

白介素-17和细胞粘附分子-1与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究

目的探讨白介素-17(IL-17)和细胞粘附分子-1(ICAM-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用及二者的相互关系。方法观察对象为COPD急性加重期住院患者(无其它炎症性疾病以及重要器官功能衰竭)40例,其中吸烟者20例,非吸烟者20例,缓解期患者40例,同期健康体检对象40人,无吸烟史。采用酶联免疫吸附法(E LI SA)对各组COPD患者的血清IL-17和ICAM-1含量进行测定,并同步测定外周血中性粒细胞计数及动脉血氧分压。结果 (1)COPD急性加重期组和缓解期组血清IL-17水平均高于健康对照组,且急性加重期组血清IL-17水平高于缓解期组(P均<0.05)。(2)COPD急性加重期和缓解期组血清ICAM-1水平均高于健康对照组,且急性加重期组血清ICAM-1水平高于缓解期组(P均<0.05)。(3)急性加重期吸烟组患者血清IL-17、ICAM-l水平高于非吸烟组(P<0.05)。(4)COPD急性加重期组和缓解期组血清IL-17与ICAM-l水平均呈正相关(r值分别为0.518、0.507,P均<0.05),且在急性加重期这两个因子与外周血中性粒细胞计数均呈正相关(r值分别为0.634,0.367,P均<0.05),与PaO2呈负相关(r值分别为-0.676,-0.366,P均<0.05)。结论 (1)IL-17和ICAM-1可能参与了COPD发病过程且与疾病分期及缺氧严重程度相关。(2)IL-17可能促进ICAM-1的表达,二者均与COPD全身炎症相关。(3)吸烟是促进COPD患者IL-17和ICAM-1表达的重要因素。

老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征临床特征及危险因素

目的探讨老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床特征及危险因素。方法选取120例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为COPD组,另外选取同期130例老年ACOS患者为ACOS组,统计两组年龄、性别、过敏史、吸烟史、既往哮喘史、嗜酸性粒细胞、血清免疫球蛋白(Ig)E、第1秒用力呼气容积(FEV1)、有无气道高反应性(AHR)等资料,分析诱发ACOS的危险因素及ACOS患者临床特征。结果ACOS组在急性发作诱因、首发症状、肺部听诊特点中干湿啰音并存、单纯湿啰音比例与COPD组相比,差异有统计学意义(P<0.05);ACOS组主要以咳嗽/咯痰为首发症状,肺部感染为急性发作诱因,干湿啰音并存为肺部听诊主要特点。ACOS组有过敏史、有吸烟史、既往有哮喘史、嗜酸性粒细胞>0.5×10^9/L、血清IgE>0.9mg/L、有AHR比例均明显高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、性别、FEV1相比,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic多因素分析,过敏史、吸烟史、既往有哮喘史、嗜酸性粒细胞升高、血清IgE升高及AHR是ACOS的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论ACOS多发于老年人群,临床多表现为咳嗽/咯痰,肺部可闻及干湿啰音并存,ACOS受多种因素影响,其中过敏史、吸烟史、既往有哮喘史、嗜酸性粒细胞升高、血清IgE升高及AHR是ACOS的危险因素。

OSCE考核在住院医师规培中的作用探讨

目的探讨客观结构化临床考核(objective structural clinical examination,OSCE)在住院医师规培中的作用。方法采用回顾性分析的方法,将2015年10月~2016年10月在我院接受规范化培训的56例住院医师作为研究对象,所有住院医师均给予OSCE考核,对培训前后不同站点住院医师的OSCE得分、住院医师的认同情况以及住院医师的满意度进行综合评价。结果在规范化培训中应用OSCE考核后,发现住院医师在病史采集、病历书写、基本操作技能等站点的OSCE得分显著优于OSCE考核应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。OSCE考核后,住院医师对OSCE考核的认可度显著优于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。通过对OSCE考核应用前后住院医师满意度进行分析,结果显示应用后满意度显著优于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSCE考核在住院医师规范化培训中的应用,能够有效提升培训效果,增强住院医师的临床技能,提升住院医师的综合素质,值得广泛推广应用。

噻托溴铵、布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取2015年1月~2017年1月江西省景德镇市第二人民医院呼吸科纳入的50例稳定期慢阻肺疾病患者进行研究。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组25例单纯采用布地奈德福莫特罗治疗,观察组25例则在对照组治疗方案基础上加用噻托溴铵,比较两组患者慢阻肺治疗效果及生活质量改善情况。结果观察组慢阻肺治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者干预前生活质量各维度评分比较差异无统计学意义,干预后观察组功能、症状等项目评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺疗效较单纯用药更为显著,能够有效改善患者症状与体征并提升慢阻肺患者生活质量,具有临床应用及推广价值。

孟鲁司特联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察

目的:对孟鲁司特联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果进行分析。方法:纳入2015年5月至2017年1月符合诊断标准的中、重度支气管哮喘患者80例,随机分为单一组40例和联合组40例。单一组给予止咳、平喘、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗,联合组在单一组基础上加用孟鲁司特,对比疗效。比较两组患者支气管哮喘急性发作缓解率,住院天数、医疗费用、不良反应,治疗前和治疗后患者1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率的差异。结果:联合组患者支气管哮喘急性发作缓解率高于单一组,P<0.05;联合组住院天数、医疗费用、不良反应少于单一组,P<0.05;治疗前两组1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率比较无显著差异,P>0.05;治疗后联合组1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率改善幅度更大,P<0.05。结论:孟鲁司特联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果确切,可有效改善患者肺功能,控制哮喘发作,缩短住院时间,减少医疗费用,有良好的经济效益和社会效益,值得推广。

电子支气管镜在肺不张诊断及治疗中的临床价值

目的探讨分析电子支气管镜的应用在肺不张诊断及治疗中的临床价值。方法对2013年3月~2015年3月我院收治的40例肺不张患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均应用电子支气管镜经鼻腔插入,在胸部CT辅助下,对支气管进行全面探查,根据不同情况,给予患者支气管灌洗、刷检、活检的诊断及治疗。观察患者肺不张的部位、发病原因及治疗效果。结果经电子支气管镜检查,原因不明所占百分比(0.00%)明显低于胸部CT原因不明所占百分比(10.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者临床症状均有不同程度改善,痊愈12例(30.00%),好转26例(65.00%),无效2例(5.00%),总有效率为95.00%。首次治疗无效的肺不张患者,经过二次电子支气管镜治疗后,临床症状均改善。结论电子支气管镜用于肺不张患者的诊断不仅有助于肺不张疾病病因的确定,而且在该疾病治疗过程中具有重要的指导价值,值得进一步推广。

嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者使用糖皮质激素的临床观察

目的观察嗜酸性粒细胞阳性慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者使用糖皮质激素的临床疗效。方法选取2018年2月-2020年1月于我院接受治疗的60例AECOPD患者,根据患者外周血嗜酸性粒细胞百分比分成阳性组(嗜酸性粒细胞百分比≥2%)与阴性组(嗜酸性粒细胞百分比<2%),各30例。两组均予以常规治疗,在此基础上,1-5d均加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较两组临床疗效、炎性指标、血气指标及不良反应发生率。结果与阴性组总有效率73.33%相比,阳性组96.67%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、WBC水平均较治疗前低,且阳性组较阴性组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PaO2水平较治疗前高,PaCO2水平较治疗前低,且阳性组较阴性组优,差异有统计学意义(P<0.05);与阴性组不良反应发生率13.33%相比,阳性组3.33%略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者采用糖皮质激素治疗效果显著,可有效降低患者炎性指标,改善血气分析主要指标,且安全性高。

经皮穿刺动脉栓塞术治疗支气管扩张合并急性大咯血的疗效分析

目的探讨支气管扩张合并急性大咯血行经皮穿刺动脉栓塞术(BAE)的临床疗效。方法选取2018年9月至2019年9月本院收治的60例支气管扩张合并急性大咯血患者作为研究对象,均行BAE治疗,将明胶海绵颗粒及聚乙烯醇颗粒作为栓塞剂,开展为期1个月的随访。结果所有研究对象在行支气管动脉栓塞后均已止血,效果显著。单纯给予明胶海绵栓塞的5例患者,在术后1个月出现咯血复发情况。60例患者中治愈47例,显效8例,有效4例,无效1例,总有效率为98.33%。结论针对支气管扩张合并急性大咯血患者行支气管动脉栓塞术疗效确切,且选用聚乙烯醇颗粒栓塞剂作为栓塞材料效果显著。

稳定期COPD患者SCL-90症状评分与BODE指数的相关性研究

目的探讨稳定期COPD患者SCL-90症状评分与BODE指数的相关性。方法选取我院收治的稳定期COPD患者135例,采用SCL-90症状评分与BODE指数进行评估,探讨SCL-90症状评分与BODE指数的相关性。结果 135例患者的BMI为(0.45±0.12)分,FEV1%pred为(1.69±1.17)分,MMRC为(0.86±0.41)分,6MWT为(1.34±0.82)分,BODE指数评分为(4.41±1.98)分。按照BODE指数评分将135例患者分为4组,不同组SCL-90症状评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05),即BODE指数评分与SCL-90症状评分呈正相关性。结论稳定期COPD患者SCL-90症状评分与BODE指数存在良好的相关性,两者联合应用能较好地判断患者心理状态及其疾病预后。

氨茶碱联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果研究

目的探讨氨茶碱联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选取本院2010～2012年收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者，将其分成对照组和观察组，每组20例。对照组患者给予氨茶碱治疗，观察组患者给予氨茶碱联合参麦注射液治疗，观察两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果观察组总有效率为80％，对照组总有效率为60％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组不良反应发生率为40％，对照组不良反应发生率为20％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氨茶碱联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的效果良好，值得临床推广应用。

比阿培南联合替考拉宁治疗老年重症肺炎25例

目的:探究比阿培南联合替考拉宁治疗老年住院重症肺炎的临床疗效。方法:选择医院2016年1月至2017年12月期间住院治疗的老年重症肺炎患者50例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各25例,对照组接受静脉滴注比阿培南,观察组在对照组基础上联合替考拉宁,对两组患者的临床疗效和不良反应情况进行对比分析。结果:观察组临床治疗总有效率(92.00%)明显高于对照组临床治疗总有效率(76.00%),观察组不良反应发生率(8.00%)明显低于对照组(24.00%),两组间比较均表现出统计学意义(P<0.05)。结论:比阿培南联合替考拉宁治疗老年住院重症肺炎临床效果显著,能够有效提高临床有效率,降低不良反应发生率。