中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 98例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组,各49例,对照组予以常规西药治疗,观察组在此基础上加用中药方剂治疗,比较两组的疗效。结果观察组的治疗总有效率为98.0%,显著高于对照组的71.4%(P<0.05);治疗后两组的Sa O2、Pa O2均显著提高且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组Pa CO2均显著降低(P<0.05),组间无明显差异(P>0.05)。结论中西医结合治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著,无明显不良反应,值得推广应用。

老年COPD患者并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素分析

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关危险因素。方法选取2019年1月~2020年6月我院呼吸科住院的60例COPD患者作为研究对象,根据肺功能指标及呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯COPD组(n=27)与COPD并发OSAHS组(n=33),比较患者的肺功能分级、BMI、颈围、吸烟指数、6 min步行实验测试、COPD评估测试(CAT)评分、Epworth嗜睡量表测试(ESS)、肺功能、多导睡眠监测(PSG),对COPD并发OSAHS的危险因素进行Logistic相关性分析。结果COPD并发OSAHS组患者BMI、吸烟指数、AHI、CAT、ESS均高于单纯COPD组,FEV1、6 min步行试验低于单纯COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);经过多因素分析显示,老年COPD患者并发OSAHS与患者BMI、吸烟指数及FEV1有关(P<0.05)。结论老年COPD患者并发OSAHS发生率高,且BMI、吸烟指数越高,肺功能越差,并发OSAHS风险越高,应予以高度关注。

循环肿瘤细胞在晚期非小细胞肺癌顺铂联合多西他赛化疗疗效评价和预后评估中的作用

目的探究循环肿瘤细胞(CTC)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的动态变化及其在疗效评价和预后评估中的作用。方法收集80例晚期NSCLC血样,血样分别采集治疗开始前1 d(基线)、顺铂联合多西他赛治疗结束后1个月,通过动态分析CTC对患者治疗疗效及远期预后的作用。结果两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。治疗前,CTC阴性组较阳性组无进展生存期(PFS)长,差异有统计学意义(P=0.0013),治疗后,两组差异有计学意义(P=0.0058)。治疗前后循环肿瘤细胞数目降低或稳定组较CTC增加组具有更长的无进展生存率(P=0.021)。结论CTC动态监测与临床疗效评价相关,对预测晚期NSCLC患者的临床预后和指导临床治疗具有潜在的应用价值。

雾化吸入布地奈德混悬液治疗COPD急性加重期的效果观察

目的 探索雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床效果。方法 选取本院2012年1月-2013年11月收治入院的COPD急性加重期患者200例,将其随机分为两组,所有患者均给予化痰止咳抗炎等常规综合性治疗,观察组（100例）在常规综合性治疗基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液,观察两组的临床疗效及不良反应。结果 观察组的总有效率（100.0%）高于对照组（76.0%）（P〈0.05）;治疗后,两组的肺功能指标均有改善,但观察组的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后的血清IL-8、CRP水平与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;用药期间,观察组有4例出现口干,加强漱口,并继续用药,症状消失。两组均未因不良反应而提前终止实验。结论 雾化吸入布地奈德混悬液能够改善COPD急性加重期患者的肺功能,减轻其气道炎症反应,临床效果更优,可为临床治疗提供参考。

肥胖哮喘患者痰液MUC1、Muc5ac表达及与气道炎症的关系

目的探讨肥胖哮喘患者诱导痰液黏蛋白1(MUC1)、黏蛋白5ac(Muc5ac)表达及与气道炎症的关系。方法回顾性分析收治的100例哮喘患者作为研究对象,根据体质指数(BMI)分为肥胖组(n=61)和非肥胖组(n=39),选取60例同期体检肥胖者为肥胖对照组,60例体重正常者为正常对照组,采用酶联免疫吸附法检测诱导痰液MUC1、Muc5ac水平以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平,HE染色检测诱导痰嗜酸性粒细胞(Eos)比例,观察4组受试者MUC1、Muc5ac、TNF-α、IL-6、IL-17水平及Eos比例,肥胖组和非肥胖组患者哮喘控制水平比较,分析肥胖哮喘患者诱导痰液MUC1、Muc5ac水平与TNF-α、IL-6、IL-17及Eos比例相关性。结果肥胖组、非肥胖组哮喘患者痰液MUC1、Muc5ac水平均明显高于肥胖对照组、正常对照组(P<0.05),肥胖组哮喘患者高于非肥胖组哮喘患者(P<0.05);肥胖组、非肥胖组哮喘患者血清TNF-α、IL-6、IL-17、痰液Eos水平均明显高于肥胖对照组、正常对照组(P<0.05),肥胖组哮喘患者高于非肥胖组哮喘患者(P<0.05),肥胖对照组患者血清TNF-α、IL-6、IL-17水平高于正常对照组(P<0.05);肥胖组哮喘患者哮喘控制测试(ACT)分数低于非肥胖组哮喘患者(P<0.05),未控制患者比例高于非肥胖组(P<0.05),部分控制患者比例低于非肥胖组(P<0.05);肥胖哮喘患者痰液MUC1、Muc5ac水平与TNF-α、IL-6、IL-17、痰液Eos水平呈正相关(P<0.05)。结论肥胖哮喘患者痰液MUC1、Muc5ac表达升高,有严重气道炎症反应,患者痰液MUC1、Muc5ac表达与气道炎症相关。

中医辨证施治联合经纤维支气管镜局部注药治疗68例咯血效果分析

目的 分析中医辨证施治联合经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗咯血的临床效果.方法 选择68例大咯血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例.对照组采用纤维支气管镜局部注药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合中医辨证施治.结果 观察组与对照组24～48h止血效果比较差异无显著性;观察组48～72h止血率明显高于对照组,再次出血率、二次灌注明显低于对照组（P＜0.05）.结论 中医辨证施治联合经纤维支气管镜局部注药治疗大咯血患者,效果确切,值得临床推广.

肿瘤标记物联合检测对肺癌的诊断价值研究

目的探讨血清NSE、CA199和CEA联合检测在肺癌诊断中的应用效果。方法选取2016年6月~2018年2月本院呼吸科收治的肺癌患者75例作为观察组,并随机选取同期收治的呼吸道炎症性疾病患者75例作为对照组。对两组患者血清肿瘤标记物水平和灵敏度、特异度进行比较。结果观察组血清NSE、CA199和CEA水平均明显高于对照组,且3项联合检测结果的灵敏度、特异度和准确性明显高于单一任意一项检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清NSE、CA199和CEA联合检测应用于肺癌诊断,可以提高诊断的灵敏度和准确性,使用前景广阔,所以值得在临床推广。

特发性间质性肺炎患者的临床的中西医结合治疗研究

目的探讨中西医结合治疗特发性间质性肺炎(IIP)的临床疗效。方法 120例IIP患者随机分为观察组与对照组各60例,对照组应用常规西医治疗,观察组在此基础上实施中医综合疗法,比较两组疗效。结果治疗后两组的TLC、DLCO及Pa O2均显著提高,但观察组显著高于对照组(P<0.05);两组临床症状及体征积分均显著降低,但观察组显著低于对照组;观察组胸CT积分显著低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗IIP疗效显著,可改善患者的临床症状及体征,值得推广应用。

纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值探讨

目的：探讨纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值。方法选取2013年11月~2014年11月本院收治的70例气管插管患者为研究对象，根据气管插管方式的不同分为对照组（经口气管插管组）35例和观察组（纤维支气管镜下经鼻气管插管）35例，观察比较两组患者的一次插管成功率、插管时间构成及不同时间的血压、心率、血清应激指标水平。结果观察组的一次插管成功率高于对照组，插管时间构成好于对照组，插管时及插管后1 min血压及心率水平均低于对照组，插管后1、3 min血清应激指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值较高，可有效提升插管成功率及缩短插管时间，对控制机体的不良应激发挥积极的临床作用。

沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘临床疗效分析

目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德的治疗方案对于支气管哮喘的临床疗效。方法将本院收治的118例支气管哮喘患者随机分为实验组和对照组，实验组和对照组均给予解痉平喘、化痰止咳及沙丁胺醇的治疗，实验组另外给布地奈德的治疗。治疗7d后比较两组患者的肺功能，并比较两组患者治疗的有效率。结果两组患者肺功能较治疗前均显著改善，但实验组肺功能指标改善更佳（P〈0．05）;实验组治疗的有效率为91．5％，显著高于对照组的81．4％（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上，给予支气管哮喘患者沙丁胺醇联合布地奈德的治疗方案，能够显著改善患者症状，并提高其肺功能，减少哮喘发作，值得临床推广应用。

ICU铜绿假单胞菌感染的危险因素分析及应对对策

目的研究ICU铜绿假单胞菌感染的危险因素，并对相应对策进行分析。方法选择2009年4月至2011年4月我院接诊的200例重症监护室（ICU）患者，进行研究。将200例患者按照是否感染铜绿假单胞菌，分为实验组和对照组两组。每组各100例。实验组100例患者均在治疗过程中发生铜绿假单胞菌，对照组患者未出现铜绿假单胞菌。通过对两组患者治疗过程中危险因素进行单因素和多因素分析，研究ICU铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果对实验组和对照组两组患者治疗过程中的各项危险因素进行分析。发现实验组患者平均住院时间明显长与对照组垆〈0．01）;实验组进行气管插管（或切开）和机械通气的病例数明显多与对照组（P〈0．01）;实验组患者亚胺培南、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素的使用的病例数明显多与对照组（P〈0．01）。结论ICU铜绿假单胞菌感染的危险因素有平均住院时间、进行气管插管（或切开）和机械通气的病例数及亚胺培南、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素的使用，需采取恰当的护理应对措施才能减少ICU铜绿假单胞菌感染的发生率。

早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿的效果观察

目的探讨早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿的效果。方法选取本院2010年1月~2014年1月收治的急性200例左心衰竭肺水肿患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各100例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予早期机械通气治疗。比较两组治疗前后的总有效率、呼吸频率、动脉血气指标、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）。结果观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的RR、PaCO2水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的SaO2、PaO2水平显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的RR、PaCO2水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的SaO2、PaO2水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的LVEF、SV、CO、CI水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上采用早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿短期效果显著,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺病哮喘型患者行班布特罗治疗的效果研究

目的:分析探讨对慢性阻塞性肺病哮喘型患者予以班布特罗治疗的临床效果。方法:参照完全随机数表方法,将2015年2月至2016年8月收治的慢性阻塞性肺病哮喘型患者140例予以随机分组,得对照组(予以常规治疗)和研究组(常规联合班布特罗治疗),每组70例,对比两组的临床治疗效果。结果:研究组患者的FEV_1(1秒用力呼气容积)、FVE(最大呼气量)、MVV(每分钟最大通气量)分别为(1.53±0.37)L、(2.93±0.57)L、(61.43±7.54)L/min,均高于对照组(1.28±0.32)L、(1.69±0.74)L、(52.19±8.09)L/min;且研究组的咳嗽、憋喘、喘鸣音改善时间均较对照组更低,差异具统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率4.28%,与对照组比较无明显差异(X^2=1.08,P>0.05)。结论:班布特罗治疗慢性阻塞性肺病哮喘型的效果确切,不仅能有效地改善患者的咳嗽、憋喘、喘鸣音等症状,且有利于促进肺组织功能的恢复和改善,同时治疗过程中不会带来严重不良反应,安全可靠,值得推广应用。

重症慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病3例临床特点分析

目的:总结重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点,为早期诊断和治疗提供依据。方法:报道2007年收治的,经纤维支气管镜检查,采用防污染毛刷取得支气管分泌物,进行涂片,同时进行支气管分泌物培养。有阳性结果和(或)组织病理确诊,有完整临床资料的3例COPD合并IPA病例,并结合国内外文献进行复习。结果:临床诊断1例,予以伏立康唑针静滴治疗好转而改用伏立康唑口服出院,随访1个月无复发。确诊2例中,1例发病后15天得到确诊,后出现呼吸衰竭而死亡。另1例发病20天后确诊,后死于感染性休克及多脏器功能不全。结论:重症COPD合并IPA患者,早期症状,体征胸部影像均无特异性,而痰培养及痰涂片检查又难以得到阳性和可靠的结果。经纤维支气管镜,并对分泌物进行涂片、培养,对支气管黏膜或新生物进行活检,可提高肺曲霉病的早期断诊断率。早期诊断和治疗,可改善患者的预后。

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性研究

目的评价莫西沙星对老年社区获得性肺炎的治疗效果与临床安全性。方法选取我院从2010年1月至2012年1月所收治的社区获得性肺炎患者80例作为本次临床研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组两组,两组均进行相同的基础治疗,包括解热镇痛、止咳化痰等。实验组加用莫西沙星、对照组采用左氧氟沙星进行治疗。并观察治疗后两组的疗效。结果两组患者疗效对比,实验组的痊愈率为55.0%,有效率为92.5%。对照组痊愈率为35.0%,有效率为65.0%。两组比较,痊愈率和有效率的差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的疗效优于对照组。结论莫西沙星相较于左氧氟沙星有更好的治愈率,并且在日后的观察中也发现患者的各种不良反应较少。因此本研究认为该药更适合老年患者在社区获得性肺炎当中治疗,在今后值得推荐。

消毒剂的使用对支气管镜检查相关感染的效果评价

自2007年开展支气管镜检查以来,共做548例。2010全年通过跟踪随访100例病人,有4例患者术后出现发热、咳嗽咳痰加重,痰检找到铜绿假单胞菌3例,金葡菌1例,通过抗炎等对症治疗后都已康复。针对出现感染的病人都为年老,体弱的患者,在术后对这些患者预防性使用抗生素,并严格按照消毒技术规范操作,减少了相关感染的发生率。

气道反应性检查在支气管哮喘诊断与治疗中的应用

支气管哮喘（简称哮喘）,是一种慢性气道炎症性疾病,以嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等参与的气道高反应性,变应性炎症.哮喘患病率有上升趋势,全球各地患病率不同,我国约为1%-4%.本病初次发作可在任何年龄,半数在12岁以前,成人男,女患病率相近,约40%病人有哮喘家族史.气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征,也是临床症状和气道反应性的基础.我院自2010年引进意大利科时迈肺功能仪,开展气道反应性检查（支气管激发试验和支气管舒张试验）,对于支气管哮喘的诊断及治疗有着重要的临床指导意义.现将有关体会总结如下：

应用阳离子脂质体介导内皮抑素和（或）p53基因治疗Lewis肺癌小鼠的实验研究

目的 观察SA阳离子脂质体介导内皮抑素基因和（或）p53基因对Lewis肺癌小鼠移植瘤生长、转移的抑制作用。方法 取Lewis肺癌细胞悬液建立C57BL/6j小黑鼠肺癌动物模型后,选择40只随机分成5组,每组8只,分别为空白对照组、实验对照组、p53治疗组、pEnd治疗组、pEnd＋p53联合治疗组。小鼠成瘤后,瘤内注射SA阳离子脂质体介导的内皮抑素基因和（或）p53基因,每周2次,共6周。观察瘤体大小变化、小鼠营养状况、生存期等。结果 各治疗组均能抑制肿瘤生长及肺内转移,与对照组比较有统计学意义（P〈0.01）,小鼠活动能力、饮食、对外界刺激反应能力等均优于对照组。结论 应用SA阳离子脂质体介导内皮抑素基因和（或）p53基因瘤内注射可有效地抑制Lewis肺癌移植瘤的生长、转移,小鼠生存期明显延长于对照组。内皮抑素基因与p53基因联合未发现协同作用。