神经传导速度测定在糖尿病末梢神经损害中的诊断价值研究

目的探讨神经传导速度(NCV)测定在糖尿病末梢神经损害中的诊断价值,为早期发现亚临床末梢神经损害提供客观依据。方法采用56例2型糖尿病患者进行神经传导速度测定。结果56例2型糖尿病患者根据NCV测定,最后诊断糖尿病末梢神经损害的有44例(79%)。此外NCV异常率与糖化血红蛋白(HbA1c)的高低相关,HbA1c高的糖尿病人NCV异常率高,并发末梢神经损害的多。NCV异常率与病程的长短呈正相关。NCV异常率与B.S的高低无相关性。结论对糖尿病患者应常规进行神经传导速度测定,为早期诊断及早期治疗糖尿病末梢损害提供依据。

加强重症脑梗死患者基础护理减少医院感染发生

探讨重症脑梗死患者基础护理在医院感染中的重要性，通过临床护理观察，认为加强患者口腔、呼吸道、皮肤及各留置管的护理，同时严格执行消毒隔离、手卫生及无菌技术能有效减少医院感染的发生。

血清胃功能检测用于NSAIDs相关胃病出血预警的临床评价

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关胃病出血患者血清胃功能指标对胃病出血的预测价值。方法选取2020年5月至2022年5月江西省景德镇市第二人民医院接受NSAIDs(阿司匹林)治疗的慢性疾病患者191例为研究对象。根据治疗3个月期间是否发生胃病出血分为出血组、未出血组。比较两组治疗前后血清胃功能指标水平。分析胃病出血发生影响因素、血清胃功能指标对胃病出血的预测效果。结果NSAIDs治疗3个月内胃病出血发生率为9.95%;两组年龄、酗酒史、消化道病史、使用胃黏膜保护剂比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中出血组治疗2个月后,G-17低于治疗前及治疗1个月后,且低于未出血组;PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ高于治疗前及治疗1个月后,且高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic多因素回归分析显示,年龄,酗酒史,消化道病史,胃黏膜保护剂,治疗2个月后血清G-7,PG-Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平均为胃病出血发生的影响因素(P<0.05)。治疗2个月后血清G-17、PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ联合预测胃病出血的AUC为0.879,大于单项指标预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSAIDs相关胃病出血患者血清胃功能指标差异性表达,联合检测血清胃功能指标对胃病出血具有一定预测价值。

蛛网膜下腔出血规范化治疗

目的探讨蛛网膜下腔出血规范化治疗,降低致残率、并发症发生率,致死率、死亡率。方法将156例蛛网膜下腔出血病例随机分为规范化治疗组和传统治疗组,每组78例,分别行规范治疗及传统方法治疗,对两组疗效及相关观察指标进行比较作统计学分析。结果规范化治疗组与传统方法治疗组在致残率、并发症发生率,致死率、死亡率及头痛持续时间。意识水平恢复时间,血性脑脊液清除时间方面有显著性差异(P<0.05)。结论规范化治疗蛛网膜下腔出血较传统方法治疗蛛网膜下腔出血可以彻底根治病因防止再出血,且快速清除瘀血从而减少脑血管痉挛,脑积水的发生。显著降低致残率、并发症发生率,致死率、死亡率。

微小RNA-486靶向TRIM10抑制帕金森病细胞模型损伤

目的探讨微小RNA(miR)-486对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP^(+))诱导的体外帕金森病(PD)PC12细胞模型凋亡的影响和机制。方法实验分成对照(control)组、PD组(MPP^(+)诱导PC12细胞)、miR-NC组[MPP^(+)诱导PC12细胞转染模拟(mimics)对照(mimics control)]、miR-486组(MPP^(+)诱导PC12细胞转染miR-486 mimics)、miR-486+载体(vector)组(共转染miR-486 mimics和pcDNA3.1)、miR-486+TRIM10组(共转染miR-486 mimics和pcDNA3.1-TRIM10),每组n=9。CCK-8法分析细胞增殖变化,流式细胞术分析细胞凋亡水平变化,Western blotting分析Bax和Bcl-2蛋白表达变化,硫代巴比妥酸法检测细胞中丙二醛(MDA)含量,荧光探针法检测细胞中活性氧簇(ROS)水平,二硝基苯肼分析培养液上清中乳酸脱氢酶(LDH)水平。用生物信息学软件预测miR-486的靶基因,双荧光素酶报告基因实验检测miR-486、TRIM10靶向关系。结果与control组比较,PD组细胞存活率、Bcl-2蛋白表达降低,细胞凋亡率、Bax蛋白表达、MDA、ROS和LDH水平升高。与miR-NC组比,miR-486组细胞存活率、Bcl-2蛋白表达升高,细胞凋亡率、Bax蛋白表达、MDA、ROS和LDH水平降低。MiR-486靶向下调TRIM10表达。与miR-486+vector组比较,miR-486+TRIM10组细胞存活率、Bcl-2蛋白水平降低,细胞凋亡率、Bax蛋白水平、MDA、ROS和LDH水平升高。结论上调miR-486可通过靶向抑制TRIM10减少MPP^(+)诱导的体外帕金森病PC12细胞模型的凋亡。

脑室出血(全脑铸形)18例治疗体会

随着我国社会人口的迅速老龄化，人民生活水平的不断提高，脑出血发病率也随之明显增加。脑室出血占全部脑出血的3％～5％，无论是原发性或继发性脑室出血，当形成全脑室铸形，引起急性梗阻性脑积水，导致急性高颅压，甚至脑疝时，脑干功能将迅速衰竭，临床表现为病情在短时期内急剧恶化，内科保守治疗预后极差，死亡率极高，因此当病情发生后，我们应早期迅速行微创颅脑侧脑室引流术，迅速缓解急性高颅压，解除中线脑室系统梗阻，将脑室系统的积血缓慢引流出来，恢复脑脊液循环通畅，将可以明显改善愈后、降低死亡率。现将我科从2001年1月～2008年8月应用YL-Ⅰ型穿刺针行微创颅脑双侧侧脑室引流术＋脑脊液生理盐水等量置换术治疗脑室出血（全脑铸形）18例报道如下。

急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物的疗效及安全性观察

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物的疗效及安全性。方法:选择2017年6月至2019年6月我院收治的80例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组给予依达拉奉,观察组在对照组基础上增加曲克芦丁脑蛋白水解物,两组患者均治疗14d,比较两组临床疗效、NIHSS评分及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,两组患者NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物,能提高患者临床疗效,减轻患者神经受损情况且用药安全性较高,值得临床推广。

甲基泼尼松龙冲击疗法联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化的临床效果

目的探讨甲基泼尼松龙冲击疗法联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化的临床效果。方法选择患者80例,分为两组,各40例,对照组采用甲基泼尼松龙冲击疗法,观察组在对照组的基础上,口服α-硫辛酸,连续治疗14 d,比较两组残疾状况评分,并统计两组临床症状改善情况。结果治疗后7、14 d,观察组残疾状况评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的肢体无力、排尿(便)困难、视力障碍及感觉障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论甲基泼尼松龙联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化能显著改善患者的临床表现,降低机体残疾程度。

硬通道——微创介入治疗颅脑深部小血肿的临床意义

目的探讨使用硬通道法微创介入治疗颅脑深部小血肿的临床价值及意义。方法选择本科2001年3月-2007年3月100例神志清楚、幕上血肿<30 mL,但存在肢体活动障碍的患者,随机分为治疗组52例、对照组48例。治疗组行硬通道——微创介入清除引流出血肿+常规内科治疗,对照组仅给予常规内科治疗,对2组病例行治疗前、治疗后1个月及半年日常生活活动能力(ADL)评分。结果2组病例治疗后第1个月及半年后治疗组显效率及有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论硬通道——微创介入治疗颅脑深部小血肿对提高患者的生存质量加快神经康复具有很好的临床价值。

微创血肿清除术治疗高血压脑出血102例分析

1999年10月至2008年10月．本科引进YL—1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，采用微创血肿清除术治疗高血压脑出血102例，取得较好的效果，报告如下。

程序化护理对介入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成患者的临床效果

目的探析程序化护理对介入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成患者的临床效果。方法选取医院接收的下肢深静脉血栓形成患者84例为研究对象,均采用介入溶栓治疗。依照随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组42例。予以对照组常规方法护理,予以观察组程序化护理干预,比较两组的护理效果。结果观察组的社会功能、心理功能、躯体功能和总分评分高于对照组(P<0.05);观察组的疾病不确定感评分显著低于对照组,舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论在对下肢静脉血栓患者行介入溶栓治疗的同时给予程序化护理干预,既有助于患者生命质量的提升,又能提高护理效果。

吞咽治疗仪联合综合康复护理治疗脑卒中吞咽障碍患者的效果

目的观察吞咽治疗仪联合综合康复护理治疗脑卒中吞咽障碍患者的效果。方法选取2015年6月至2016年12月收治的86例脑卒中伴吞咽障碍患者作为研究对象,按照就诊先后顺序将患者分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规吞咽功能训练和常规护理,观察组在对照组基础上给予吞咽治疗仪联合综合康复护理干预措施。对两组治疗后的临床效果、吞咽能力评分、吸入性肺炎发生率进行比较。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组吞咽能力评分、吸入性肺炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中吞咽障碍患者,采用吞咽治疗仪联合综合康复护理干预措施,能改善患者的吞咽能力,降低患者的吸入性肺炎发生率,提高患者的治疗效果。

中医正骨手法结合组合式外固定器治疗高危风险老人股骨粗隆间骨折55例

目的:探讨中医正骨手法结合组合式外固定器治疗高危风险老人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将2015年5月2016年12月于我院确诊为股骨粗隆间骨折且经手术麻醉评估高危风险的55例患者纳入研究,均在排除手术禁忌症后采用中医正骨手法结合组合式外固定器治疗。观察患者下地负重时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间情况,并对患者进行持续24个月随访,依据Harris评分结果评估临床疗效。结果:治疗后,所有患者均顺利完成手术,患者下地负重时间(47.65±5.83)天、手术时间(40.94±6.26)分、住院时间(11.71±2.69)天、骨折愈合时间(9.47±1.81)周;治疗24个月后患者关节功能优、良、可、差例数分别为34、18、2、1例,总优良率94.55%(52/55)。结论:中医正骨手法结合组合式外固定器治疗高危风险老人股骨粗隆间骨折疗效显著,术后恢复快,优于单用西医治疗,值得推广。

脑卒中患者肢体功能康复护理中偏瘫治疗仪配合运动疗法的应用

目的探讨偏瘫治疗仪配合运动疗法在脑卒中患者肢体功能康复中的临床效果。方法选取2015年1月至2016年12月接受治疗的60例脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在常规药物治疗基础上实施偏瘫治疗仪配合运动疗法,对照组在常规药物治疗基础上实施运动疗法,比较两组临床效果及治疗后上下肢功能恢复状况。结果观察组治疗有效率为96.7%,对照组治疗有效率为63.3%,观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组上下肢功能Ⅲ级及以上情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论偏瘫治疗仪配合运动疗法在脑卒中患者肢体功能康复护理中具有良好的治疗效果。

临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞患者中的应用效果。方法选择2015年1月至2017年12月景德镇市第二人民医院行脑动脉瘤介入栓塞治疗患者44例,将患者随机分为观察组和对照组,每组22例。对照组给予常规方法护理,观察组给予临床护理路径干预,比较两组护理效果。结果干预后,观察组临床总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将临床护理路径用于脑动脉瘤介入栓塞患者中,能使临床疗效提升,加快患者病情恢复速度,减少并发症发生。

脑电治疗仪辅助康复护理在脑功能障碍患者中的实践

目的探讨脑电治疗仪辅助康复护理在高血压性脑出血(HICH)术后脑功能障碍患者中的应用效果。方法选取本院2018年1月至12月收治的60例高血压性脑出血术后脑功能障碍患者,依据随机数字表法分为两组,每组30例。对照组单纯开展康复护理,观察组在此基础上采用脑电治疗仪治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率(73.33%)显著高于对照组(63.33%,P<0.05)。结论针对高血压性脑出血术后脑功能障碍患者,采用脑电治疗仪辅助康复护理干预,效果好,临床应用价值高。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的评价自由基清除剂依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法将160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例。对照组用常规治疗方法(抗血小板凝集、改善微循环,注意用抗凝及脱水剂);治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉针30mg加生理盐水100ml静滴,2次/d。2周后行疗效评定。结果治疗组有效率82.5%,对照组有效率53.75%,2组间有显著性差异。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效肯定,安全有效。

微创术后脑室系统感染2例治疗经验与教训

病历资料例 1：患者，男，45岁。因“神志不清3小时”急诊入院，头颅CT示：左侧丘脑出血并破入脑室系统量约50ml。入院后1小时采用“软通道”法行“血肿区清除＋左侧前角侧脑室引流术”，术后第2天患者神志转清，第3天复查头颅CT尔血肿明显清除，转回病房时发生了两根硅胶管均脱出，出现腑脊液漏，及时行两侧创口的消毒并缝合，但术后第4天出现高热，体温高达39．5℃，神志再度转不清，

成功救治桥脑出血1例护理体会

病历资料 患者，男，38岁，因“被发现神志不清10小时”急诊收入住院。诊断考虑“急性毒品中毒”，给予静推速尿20mg，静脉点滴纳络酮0．8mg治疗，并留置导尿，到下午3：00神志仍未转清，且频繁呕吐，建议转院进一步诊治。遂入我院急查毒物鉴定示：冰毒阳性，氨胺酮强阳性，但查体发现双侧瞳孔针尖样大小，