布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果比较

目的:比较布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果。方法:选取2022年4月至2023年6月于该院诊的90例COPD稳定期患者进行前瞻性研究,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组采用布地格福吸入气雾剂治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]水平、呼吸困难症状[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分、COPD症状[COPD患者自我评估问卷(CAT)]评分、6min步行[6 min步行试验(6MWT)]距离、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的75.56%(34/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SGRQ、CAT评分均低于对照组,6MWT距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心理、躯体、社会功能和物质生活等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地格福吸入气雾剂治疗COPD稳定期患者可提高治疗总有效率、肺功能指标水平、6MWT距离和生命质量评分,降低呼吸困难症状评分和COPD症状评分,效果优于布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。

达格列净联合甘精胰岛素对早期糖尿病肾病患者肾功能指标及血糖控制效果的影响

目的:探讨达格列净联合甘精胰岛素在早期糖尿病肾病患者中的应用效果。方法:选择2021年12月—2023年12月景德镇市第二人民医院收治的108例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为两组,各54例。对照组给予甘精胰岛素治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗。观察比较两组临床疗效、肾功能指标、血糖指标及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为90.74%,高于较对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)及尿白蛋白与肌酐比值(ACR)水平均低于治疗前,估算的肾小球滤过率(eGFR)显著高于治疗前,且观察组BUN、Scr、mALB及ACR均低于对照组,eGFR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)及餐后2 h血糖(2 h PG)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.582,P=0.207)。结论:达格列净联合甘精胰岛素治疗早期糖尿病肾病患者的效果确切,可有效调控血糖水平,利于肾功能的恢复,且安全性良好。

静脉用药调配中心在医院药学服务中的作用探讨

目的探讨建立静脉用药调配中心（PIVAS）对医院药学服务的作用。方法将2012年2月~2013年2月建立PIVAS前200例未通过药师审方的用药医嘱作为对照组,将2013年8月~2014年8月建立PIVAS后200例通过药师审方的用药医嘱作为观察组,比较两组医嘱中的药物配伍不当问题、抗生素应用不规范现象、输液反应发生率及两组患者对医院药学服务的满意度。结果观察组医嘱中的药物配伍不当、抗生素应用不规范、输液反应发生率分别为5.5%、7.0%、5.0%,均明显低于对照组的23.0%、34.0%、27.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者对医院药学服务的满意度为97.0%,明显高于对照组的70.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论建立PIVAS能够显著提升医院药学服务质量,值得推广。

骨科围手术期预防性抗生素使用调查分析

目的:分析和评价骨科围手术期抗菌药物的使用情况。方法:回顾性调查分析骨科围手术病例资料120例。结果:骨科手术围手术期预防性抗生素应用率达100%,使用的抗生素共计5类18种。术前0.5～2小时给药者仅为17例(14.17%);术后用药时间≤48小时者仅为3例(2.5%)。结论:骨科围手术期预防性抗生素使用率较高,预防用药时间不合理,术后用药时间较长,需进行规范化管理。

医院中药制剂现状分析及发展之我见

医院中药制剂现状分析及发展之我见汪秋（江西省景德镇市第二人民医院药剂科３３３０００）关键词中药药剂，现状分析随着科学技术的不断进步，医院中药制剂业务及技术队伍也日益发展和壮大，但由于各方面条件限制，我们在制剂过程及药品的质检中发现，中药制剂还存在不少...

幽门螺旋杆菌感染程度与结肠息肉相关性研究

目的:研究幽门螺旋杆菌(HP)感染程度与结肠息肉的相关性。方法:选取318例患者为研究对象,根据息肉病理检测结果分为增生性息肉亚组(n=135)、腺瘤性息肉亚组(n=83)及正常组(n=100),所有患者均采取电子肠镜检查及^(14)C尿素呼气试验,比较三组HP检测结果,比较HP感染与结肠息肉特征的关系。结果:不同组别HP感染阳性率、dpm值有明显差异(P<0.05)。多发息肉、腺瘤性息肉发生比例受HP感染的影响,差异有统计学意义(P<0.05)。HP感染程度与结肠息肉数量及腺瘤性息肉、增生性息肉发生比例呈明显正相关(P<0.05)。结论:HP感染可能在一定程度上引起结肠息肉,且可能引起息肉特征相关变化。

不同质子泵抑制剂预防重症脑卒中患者应激性溃疡的药物经济学评价

目的探讨不同质子泵抑制剂预防重症脑卒中患者应激性溃疡的药物经济学。方法回顾性分析收集2017年3月-2019年6月于我院接受治疗的重症脑卒中患者118例,依据不同治疗方法分为奥美拉唑组(n=40)、兰索拉唑组(n=38)及泮托拉唑组(n=40),3组均予以常规治疗,奥美拉唑组予以注射用奥美拉唑治疗,兰索拉唑组予以注射用兰索拉唑治疗,泮托拉唑组予以注射用泮托拉唑治疗,比较3组应激性溃疡发生率、不良反应发生率及药物经济性。结果3组中泮托拉唑组应激性溃疡发生率最低,其次为兰索拉唑组,奥美拉唑组最高,但差异无统计学意义(P>0.05);3组中泮托拉唑组不良反应发生率最低,其次为兰索拉唑组,奥美拉唑组最高,但差异无统计学意义(P>0.05);泮托拉唑组药物经济性优于奥美拉唑组与兰索拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑卒中患者采用泮托拉唑治疗可高度预防患者发生应激性溃疡,成本更低,且安全性高。

静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析

目的分析本院静脉用药调配中心（PIVAS）抗肿瘤药物不合理医嘱情况,为临床合理用药提供参考。方法对本院2013年8月-2014年8月PIVAS配置的抗肿瘤静脉输液不合理医嘱进行总结研究。结果本院PIVAS共审核抗肿瘤静脉输液用药医嘱12 652份,其中不合理医嘱267份,主要类型为溶媒选择不适宜、溶媒剂量选用不当、药物超剂量使用、给药途径错误、给药顺序不当、配伍禁忌、重复给药、忽视禁忌证、不良反应增加等。结论及时分析临床抗肿瘤药物应用中存在的问题,可减少药品不良反应的发生,确保抗肿瘤药物的合理使用。

嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者使用糖皮质激素的临床观察

目的观察嗜酸性粒细胞阳性慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者使用糖皮质激素的临床疗效。方法选取2018年2月-2020年1月于我院接受治疗的60例AECOPD患者,根据患者外周血嗜酸性粒细胞百分比分成阳性组(嗜酸性粒细胞百分比≥2%)与阴性组(嗜酸性粒细胞百分比<2%),各30例。两组均予以常规治疗,在此基础上,1-5d均加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较两组临床疗效、炎性指标、血气指标及不良反应发生率。结果与阴性组总有效率73.33%相比,阳性组96.67%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、WBC水平均较治疗前低,且阳性组较阴性组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PaO2水平较治疗前高,PaCO2水平较治疗前低,且阳性组较阴性组优,差异有统计学意义(P<0.05);与阴性组不良反应发生率13.33%相比,阳性组3.33%略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者采用糖皮质激素治疗效果显著,可有效降低患者炎性指标,改善血气分析主要指标,且安全性高。

环节质量管理与控制对静脉用药调配中心安全管理的影响

目的探讨环节质量管理与控制对静脉用药调配中心安全管理的影响,为患者提供安全有效的静脉用药,确保输液质量与安全。方法选取本院20个病区,并将其分为环节质量管理组(10个)和常规管理组(10个),环节质量管理组实施环节质量管理与控制等措施,常规管理组实施常规静脉用药调配中心管理措施,观察两组的药物不良反应、不合理处方及药物配制错误情况。结果环节质量管理组的药物不良反应、不合理处方及药物配制错误发生率均明显低于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用环节质量管理能显著提高静脉用药调配中心安全管理的质量,有效促进患者输液用药安全,可作为静脉用药调配中心首选管理方法,值得临床推广应用。

益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果

目的探究应用益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的效果。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的80例早期DN患者作为研究对象,按随机排列法分为对照组(替米沙坦治疗)和实验组(益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗),各40例。比较两组入院时、治疗后2个月中医证候积分、炎症指标及治疗期间不良反应发生率。结果入院时,两组中医证候积分、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组中医证候积分、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于入院时,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为5.00%,对照组为2.50%,两组比较差异无统计学意义。结论益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗DN患者效果显著,能明显减轻患者的症状及炎症反应,有效延缓病情,且不增加不良反应,安全性高,值得临床推广运用。

β受体阻滞剂联合他汀类药物对慢性心衰患者的治疗效果

目的探究β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰患者的临床疗效。方法选取2018年2月至2020年2月本院收治的100例慢性心衰患者,根据治疗方法不同分为单药组(给予β受体阻滞剂治疗)与联合组(给予β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗),各50例。比较两组治疗前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、炎性因子[N末端原脑肽钠(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、6 min步行距离(6MWT)及不良反应发生情况。结果治疗后,联合组LVEF水平高于单药组,LVEDD、LVEDV、LVESV水平均低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组NT-proBNP、hs-CRP水平均明显低于单药组,6MWT距离明显长于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论采用β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰,有利于逆转患者心室重构,抑制机体炎性反应,改善心功能,且不良反应少,安全性高,值得临床推广运用。

阿司匹林联合双嘧达莫对脑血栓患者神经功能的影响

目的观察阿司匹林联合双嘧达莫对脑血栓患者神经功能的影响。方法选择2018年2月-2019年9月在江西省景德镇市第二人民医院接受治疗的脑血栓患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组口服阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组的基础上加用双嘧达莫片治疗。比较2组患者治疗效果、神经功能及血液流变学指标。结果观察组患者的总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^2=4.507,P=0.034);治疗后,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);治疗后,观察组红细胞比积(PCV)、纤维蛋白原(FIB)、全血黏度切变率均低于对照组(P均<0.01)。结论阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓疗效较好,利于改善患者神经功能,改善血液流变学指标水平。

如何提高门诊药房药学服务水平

医院门诊药房是医院对外的一个主要窗口,在医院系统中负责向患者提供药物,是医院中药品部、患者以及门诊直接接触的窗口。门诊药房要学的服务水平的好坏直接跟医院的整体形象和名誉息息相关,因此要努力提高门诊药房药学服务水平。本文从加强信息系统在门诊药房药学中运用、药师做好药品配发工作、设立门诊药物咨询处、营造良好口碑等几个方面做了介绍。提高门诊药房药学服务水平是一个系统工作,需要全面着手,从制度到细节都需要做出改进,这样才可以得到患者对门诊药房药学服务水平的认可,全部人员积极配合,使门诊药房药学服务水平得到全面提高。

miR-128-3p靶向Lin28B增加肝癌细胞对奥沙利铂的敏感性

目的研究miR-128-3p与肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)细胞对奥沙利铂敏感性的影响,并探讨其作用机制.方法采用qRT-PCR法检测人正常肝细胞HL-7702、HCC细胞BEL-7402和Hep-3B中miR-128-3p、Lin28B的表达;将对数生长期的HCC细胞BEL-7402、Hep-3B随机分成miR-128-3pmimics组(转染miR-128-3Pmimics)、miR-NC组(未转染细胞)、Lin28B-3'UTR WT组(载体psiCHECK2-Lin28B-3'UTR WT和miR-128-3p共转染)、Lin28B-3'UTRMUT组(载体psiCHECK2-Lin28B-3'UTRMUT和miR-NC共转染)和miR-128-3p+Lin28B组(miR-128-3p和Lin28B共转染)、si-Lin28B组(转染si-Lin28B)和si-NC组(转染沉默对照),均以脂质体转染.采用MTT法检测各组细胞的存活率和活力; Western Blot检测各组细胞的蛋白表达.结果与人正常肝细胞相比, HCC细胞BEL-7402和Hep-3B中miR-128-3p的表达较显著降低(P<0.01), Lin28B的表达较显著升高(P<0.01),且过表达miR-128-3p、沉默Lin28B均可抑制HCC细胞增殖,促进凋亡,增加HCC细胞对奥沙利铂的敏感性.Lin28B为mi R-128-3p的靶标,且回补Lin28B可逆转mi R-128-3p增加HCC细胞对奥沙利铂敏感性的作用.结论miR-128-3p可增加HCC细胞对奥沙利铂的敏感性,其作用机制可能与靶向Lin28B有关,提示miR-128-3p可作为抗奥沙利铂耐药性的潜在靶点.

高效液相测定血中谷氨酰胺的研究

目的探讨高效液相色谱法测定血中谷氨酰胺的含量。方法固定相反相C18(规格:0.46mm×250mm),流动相为50mmmol/L醋酸缓冲液(pH为6.5):乙腈(97.7∶2.3),流速1.0ml/min,柱温46℃,检测波长为254nm,进样量取10μl。结果谷氨酰胺在浓度范围(0.05～2.60)μg/ml之间有良好的线性关系,r=0.9989,批间、批内变异系数分别为2.87%、2.58%,两种高低浓度的回收率分别为102.9%、97.0%。结论本研究方法专属性强、重复性好、结果准确,为血中谷氨酰胺的含量测定提供了科学、专属的方法。

丁苯酞对急性创伤性脑损伤后神经功能的康复作用研究

目的探讨丁苯酞对急性创伤性脑损伤后神经功能的康复作用。方法选取2018年11月-2019年12月于我院接受治疗的60例急性创伤性脑损伤患者,采用抽签法,分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。两组均在神经外科医生的指导下予以常规治疗,对照组予以单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,观察组予以丁苯酞治疗,比较两组神经功能、血清C反应蛋白(CRP)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)水平及不良反应发生率。结果治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前低,且观察组较对照组低(P<0.05);治疗后,两组CRP、HCT、FIB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);与对照组不良反应发生率16.67%相比,观察组6.67%略低(P>0.05)。结论急性创伤性脑损伤患者采用丁苯酞治疗可有效促进患者神经功能恢复,提高日常生活能力,改善血清CRP、HCT、FIB水平,且安全性高。

住院药房的信息化管理

就住院药房的信息化管理的基本情况及特点作一简述。

奥美拉唑联合昂丹司琼对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的观察奥美拉唑联合昂丹司琼对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能的影响。方法选择2017年1月-2019年10月景德镇市第二人民医院收治的溃疡性结肠炎患者80例,根据随机对照分组原则分为观察组和对照组,各40例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊口服,观察组在对照组基础上增加盐酸昂丹司琼注射液静脉注射治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗总有效率,治疗前后肠黏膜屏障功能指标[血清D-乳酸水平、二胺氧化酶(DAO)]变化情况及结肠炎症状消失时间。结果治疗1个月,观察组总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%(χ^(2)=5.541,P=0.019);治疗前,2组患者D-乳酸、DAO水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗1个月后,2组D-乳酸、DAO水平均较治疗前下降(P <0.05或P <0.01),且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组结肠炎症状消失时间为(9.26±2.53) d,短于对照组的(17.04±3.19) d(t=12.085,P=0.000)。结论奥美拉唑联合昂丹司琼治疗溃疡性结肠炎患者效果显著,可明显提高患者治疗总有效率,促进肠黏膜屏障功能改善,缩短结肠炎症状时间,值得临床推广应用。

长效胰岛素联合阿卡波糖在T2DM治疗中对血糖及胰岛β细胞的影响

目的 探讨长效胰岛素联合阿卡波糖治疗在2型糖尿病(T2DM)治疗中对血糖及胰岛β细胞的影响。方法回顾性分析2020年5月至2022年7月我院收治的60例T2DM患者临床资料,按照治疗方法不同分为观察组和对照组各30例。对照组采用长效胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用阿卡波糖治疗。比较两组临床疗效、血糖水平[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)]及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组HOMA-IR低于对照组,HOMA-IR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用长效胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者,能够提高临床疗效,恢复胰岛功能,有效改善患者血糖水平,安全可靠,值得推广。